13/10/2015

Hernia Perineal
MV. Esp. Eben Salinas C.

Hernia perineal
rea perineal: Zona de la cola y escroto
Ocurre cuando los msculos del diafragma
plvico no logran sostener la pared rectal.
Diafragma plvico
Msculos coccgeos
Elevador Ano
Esfinter anal externo
obturador

Unilaterales o Bilaterales.

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El principal factor que predispone a la

hernia perineal es un diafragma plvico
debilitado.
Hormonas masculinas?.
Atrofia muscular congnita o adquirida.
Esfuerzo y debilidad. Tenesmo

Prostatitis
Cistitis
Obstruccin vas urinarias
Obstruccin colorrectal
Desvi/Dilatacin Rectal

Inflamacin perianal
Saculitis anal
Diarrea
Constipacin

Machos enteros 93%, > 5 aos

Perro rabo corto

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Presentacin de Hernia perineal

Hernia Caudal

Elevador Ano
Esfnter anal externo
coccigeo
Obturador interno

Hernia Citica
Ligamento Sacro tuberoso
Msculo coccgeo

Hernia Dorsal
Elevador Ano
Msculo Coccgeo

Hernia Ventral
Msculo isquiuretral
Msculo Bulbo cavernoso
Msculo isquicavernoso

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Diagnostico
EXPLORACIN FSICA
(Palpacin rectal)

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Enema:
baritado/yodado

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Tratamiento
MDICO: Sirve como auxiliar para el tto Qx.

Dieta con rica fibra

Alimento Alta humedad
Laxantes de volumen
Terapia hormonal
Control del problema Subyacente

QUIRRGICO:
Reduccin del contenido herniario

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Anestesia
Evaluacin del estado
fsico del paciente
quirrgico segn el ASA.
Anestesia Regional
Epidural
Abordaje Lumbosacro L7S1

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Tratamiento
Quirrgico
Herniorrafia Normal
Transposicin del msculo
obturador interno
Incorporacin del msculo
glteo superficial
Colgajo de msculo
semitendinoso
Colopexia, cistopexia????
Deferopexia ductal (retroflexion
vesical o prostatica)
Implantes sintticos o biolgicos:
GG Semiglia. 2011. Utilizacin de fascia lata alognica para la
herniorrafia perineal canina: comunicacin de 7 casos
clnicos. Arch Med Vet 43, 59-64.

1 Preparar el campo quirrgico y posicionar el perro en decbito esternal

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2 Realizar sutura en bolsa de

tabaco para cerrar el ano

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1 Preparar el campo quirrgico y posicionar el perro en decubito

esternal

Contenido Saco Herniario

Saculacin rectal o flexin
Prstata
Fluido
Epipln
Grasa
Vejiga
Intestinos

4 Incisin curva sobre la hernia a

2-3 cm del ano y extenderla
ventral sobre el suelo plvico

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5 Seccionar tejido subcutneo y

saco herniario.

6 Identificar y reducir los contenidos herniarios mediante diseccin

de las estructuras subcutaneas y fibrosas.

Para la reduccin de la hernia usamos una

esponja o gasa en una pinza.

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7 Identificar ms esfnter externo, elevador del ano, coccigeo y

ligamento sacrotuberoso.
PRECAUCIN: Cruza el n. pudendo con sus vasos (arteria y vena )!!!

Esfinter Anal Ext

Coccigeo

Medial

Lateral

N. pudendo

Obturador interno

8 Suturar ms. esfnter anal externo y ms. Coccgeo (elevador del

ano atrofiado):
Puntos simples de preferencia interrumpidos.
Material monofilamento no reabsorbible 2/0
Aguja Curva Larga
No espaciar los puntos mas de 1 cm

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ELEVACION DEL MUSCULO OBTURADOR INTERNO

9 Elevar el obturador interno, liberndolo de su sujecin en el

borde caudal del isquion, para facilitar la aposicin entre el
coccgeo y el esfnter anal externo (si es necesario cortar el tendn
de insercin del obturador interno)

PRECAUCION: No daar los vasos glteos caudales y nervio perineal

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Esfinter Anal Externo

Coccigeo

Lateral

Medial

Obturador interno

10 Suturar el obturador interno con:

Esfnter anal externo
Coccgeo

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11 Colocacin de malla (en forma de barca)

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12 Suturar la malla a la musculatura de la zona

13 Suturar subcutneo:
Puntos simples
Monofilamento reabsorbible 2/0

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14 Suturar la piel:

Monofilamento no reabsorbible
Sutura continua

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Orquidectoma
Realizar la
castracin
Incisin caudal

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Complicaciones
Se recomienda siempre la castracin para prevenir la
recurrencia del caso.
Infeccin del sitio quirrgico y formacin de
abscesos.
Prolapso rectal.
Incontinencia fecal.
Hemorragia.
Nervio citico atrapado en una sutura.
Sutura colocada en la luz rectal o saco anal.
Dao uretral.

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