UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA

VICERRECTORADO ACADMICO
FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGA
MARACAY-VENEZUELA

INTERVENCIN PSICOLGICA BAJO UN ENFOQUE TANATOLGICO

DE LA ACTITUD ANTE LA MUERTE Y LA CALIDAD DE VIDA PERCIBIDA
EN PACIENTES CON ENFERMEDADES TERMINALES ATENDIDOS EN
EL HOSPITAL DR. JOSE RANGEL VILLA DE CURA ESTADO ARAGUA
VENEZUELA

PROFESORA:
ELDA OVIEDO

BACCHILLER:
PEDRO MORA
ARGENIS CAPOTE

SAN JOAQUN DE TURMERO, DICIEMBRE DE 2016

CAPITULO I
Caracterizacin del objeto de estudio.
Uno de los grandes temores del ser humano es a la incertidumbre de la muerte. El
hombre se paraliza en vida tantas veces por el temor a la partida. Schwarcz
(1988), (citado por Krassoievitch, 1993) expresa que la muerte como todo acto
humano sucede en un determinado contexto sociocultural que le otorga formas y
contenidos especficos, los cuales a su vez van cambiando a lo largo de la historia
de la humanidad.
En este sentido nadie escapa al temor de la muerte, es sorpresivo encontrar a
alguien que desee vivir y tema morir, pero sin embargo acepte su muerte como
una parte integral de su vida. La muerte es un hecho ineludible e inevitable, y al
tener que enfrentarse con lo cotidiano de la muerte, el hombre ha aprendido, a lo
largo de su evolucin, a plantear este tema desde otros ngulos y perspectivas.
Ahora bien para definir la muerte es necesario partir de que vida y muerte son un
binomio inseparable y que una no se puede explicar sin la existencia de la otra y
viceversa, esto es desde el enfoque tanatolgico, el cual considera que la muerte
debe tratarse como un suceso inevitable en la vida del hombre, pero que debe
verse tambin desde el punto de vista cientfico. En este orden de ideas, el
aprender a afrontar la muerte se da en una doble vertiente como experiencia
individual o de doliente en presencia de un allegado, es tambin aprender a
asumir, en toda su dimensin, nuestra propia humanidad.
Borro (2010) seala que en Venezuela un punto relevante en lo que refiere a la
muerte es que la tasa de mortalidad en el pas se redujo de manera notoria
durante la primera mitad del siglo XIX, despus de haberse destacado como un
pas con una alta tasa de mortalidad durante su existencia precedente.
Segn el Anuario Estadstico de Venezuela, basado en datos del Ministerio de
Sanidad y Asistencia Social (1991), La cada de la mortalidad se ha apreciado en
Venezuela durante las pasadas dcadas: a comienzos de los aos cincuenta la
tasa de mortalidad fue del 12 por mil y a fines de los ochenta estaba situado sobre
el 5 por mil. Esa disminucin fue mucho mayor en las mujeres que en los
hombres: y concluyendo el decenio pasado la tasa femenina era de 4,6%;
mientras la masculina era de 6,2%.
La estructura por sexo de los fallecimientos muestra que los varones han
aumentado visiblemente su peso en la mortalidad, sobre todo en los aos
productivos: si en los aos cincuenta las muertes masculinas representaban algo
ms de la mitad (54%) de los fallecimientos totales de personas entre 20 y 59

aos, al concluir los aos ochenta eran casi los dos tercios (64,8%) de dicho
grupo. Ambos sexos presentan diferencias moderadas cuando son examinadas
las causas de muerte en todas las edades, siendo evidentemente las de mayor
peso los tumores malignos en las mujeres y los notables accidentes mortales en
los hombres.
En correspondencia con los cambios demogrficos y sanitarios, el cuadro de
causas de muerte est avasallado por las enfermedades referidas a las personas
adultas y mayores: dolencias del corazn y tumores malignos.
A pesar de que la cantidad de muertes por cncer es equivalente en ambos sexos,
su constitucin es diferente. Las mujeres sufren ms de tumores localizados en el
aparato reproductivo: este tipo de tumores significa un 32% del total de muertes
femeninas por cncer, mientras es del 12% en los hombres (prstata).
Por consiguiente, es claro que la muerte es un fenmeno que afecta la vida del ser
humano y por muchas razones, en su mayora emocionales, no es aceptada aun
como un proceso natural sino ms bien se asume como un problema que lo afecta
tanto individualmente como en su entorno. Es por esto que es necesario su
estudio profundo, cientfico, humano y sistemtico de manera formal.
Por lo tanto el Instituto Mexicano de Tanatologa (2011), expone que la tanatologa
es la encargada del estudio interdisciplinario del proceso de morir y la muerte
misma. La idea de la tanatologa no es buscar la muerte sino ms bien trabajar de
manera interdisciplinaria con el enfermo terminal para que este pueda aceptar la
muerte como un proceso natural y no como una crisis, asumiendo la culminacin
de la vida como un acto trascendental.
Tanatologa es el estudio interdisciplinario del paciente moribundo y de la muerte
misma, especialmente de las medidas para disminuir el sufrimiento fsico y
psicolgico de los enfermos terminales as como la prensin y sentimientos de
culpa y perdida de los familiares Instituto Mexicano de Tanatologia, 2011.
La Tanatologa abarca diferentes campos de accin, desde la atencin al enfermo
terminal y a su familia, hasta la elaboracin del proceso de duelo por una prdida
importante y significativa. As tambin se enfoca a cualquier prdida significativa
que tenga el ser humano, es por ello que la importancia de la Tanatologa hoy en
da es indiscutible, observando que a lo largo de la vida se enfrentan diversos
tipos de prdidas, muertes, separaciones, prdidas de miembros, prdida de
salud, desilusiones ante una discapacidad, por lo tanto su campo de accin es
muy amplio.

Segn explica el Instituto Mexicano de Tanatologa (2011), la enfermedad terminal

es potencial y progresiva que inevitablemente llevar a la muerte a quien la
padece y el plazo en que esto ocurrir es difcil de pronosticar, ya que depender
mucho del enfermo, su calidad de vida, sus aspiraciones y deseos.
Por otro lado agrega Krauss (2012) Ser terminal no es una eleccin. Es una
situacin nica, intransferible, irrepetible, que se vive una sola vez y que debe
servir a quienes acompaan. El enfermo terminal es quien presenta dolor e
incomodidad fisica al igual que sufrimiento. Hoy en dia el paciente terminal es
considerado un trinomio que comprende un problema filosfico, humano y mdico
por lo que en la actualidad las personas allegadas o ligadas con los enfermos
terminales no son capaces de ofrecer apoyo y consuelo a su estado. Cuando un
paciente padece una enfermedad terminal, se enferma la parte biologica y morira,
pero no se deben descuidar los aspectos psicologicos, sociales, espirituales y
trascendentales del ser humano. Es por esto que la tanatologa busca minimizar el
dolor fisico y las incomodidades, ya que mucho del sufrimiento que padece el
paciente es al enfrentarse con la posibilidad de muerte que acarrea la perdidad de
sus capacidades, el deterioro fisico, sentimientos de culpa e impotencia,
enfrentandose a una enfermedad potencial y progresiva que de una forma
inevitable llevar a la muerte a quien la padece.
El trmino de enfermedad terminal es usado al referirse a las enfermedades
incurables para las que se carece de solucin; implican una corta esperanza de
vida, en muchos casos son enfermedades degenerativas y en numerosas
oportunidades en el hecho de que una enfermedad sea terminal influye el haber
recibido tratamiento a tiempo. En la situacin de enfermedad terminal ocurren una
serie de eventos que son importantes no slo para definirla, sino tambin para
establecer adecuadamente la terapia. Algunos elementos bsicos son: La
presencia de una enfermedad avanzada, progresiva, incurable, la falta de
posibilidades razonables de respuesta al tratamiento especfico, la presencia de
numerosos problemas o sntomas intensos, mltiples, multifactoriales y
cambiantes, un gran impacto emocional en paciente, familia y equipo teraputico,
muy relacionado con la presencia, explcita o no, de la muerte y un pronstico de
vida inferior a seis (6) meses. La fase de enfermedad terminal se inicia cuando el
mdico juzga que las condiciones del paciente han empeorado hasta el punto que
ya no es posible detener ni invertir el curso de la enfermedad. Esta situacin
confusa produce una gran demanda de atencin y de apoyo, a los que se debe
responder adecuadamente.
Segn la OCEBI (2011) algunos ejemplos de enfermedades terminales son: El
cncer, el SIDA, las enfermedades de moto neurona, algunas insuficiencias
especficas orgnicas (renales, cardiacas, hepticas, etc.) son muchas de las que

cumplen estas caractersticas, en mayor o menor medida, en las etapas finales de

la enfermedad. Es importante destacar que los cuidados y atenciones mdicas y
psicolgicas variarn segn el caso, a pesar de que la esencia del cuidado es el
mismo. Las enfermedades terminales segn el Ministerio del Poder Popular para
la Salud (2010), representaron alrededor del 44% de la muertes en hombres y del
60% en mujeres y una pesada carga de morbilidad. En este grupo se encuentran
las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, as como el cncer y
otras. Sin embargo, solo la diabetes y las enfermedades cardiovasculares
constituyen el 61% del total de muertes por este grupo. Estas enfermedades
constituyen importantes desafos para las redes de atencin en salud. Ms que
episodios agudos constituyen una caracterstica que apoya a la persona durante
toda su existencia, haciendo necesaria una atencin a lo largo del ciclo de vida.
Adems de la disponibilidad de atenciones y exmenes cuya accesibilidad debe
ser asegurada por el Sistema de Salud en forma permanente.
Obviamente todos estos eventos afectan la calidad de vida del individuo
diagnosticado con enfermedad terminal, ya que cambia la percepcin del paciente
con respecto a la enfermedad que padece o a la aplicacin del tratamiento al el
cual ser sometido y su influencia en diversos aspectos de su vida y muy
especialmente de las consecuencias que provoca sobre su bienestar fsico,
emocional y social tomando en cuenta que esta no debe ser considerada
solamente tomando en cuenta la perspectiva de cada individuo sino tambin
destacar su perspectiva de vida.
La consejera tanatolgica, basada en el principio de cuidar ms all de curar,
posee una base interdisciplinaria, agrupando la experiencia de especialistas en
medicina, enfermera, psicologa, asistencia social, justicia, tica, espiritualidad y
religiones, entre otros. La atencin de consejera se realiza en sanatorios,
hospitales, casas de retiro, en el domicilio del enfermo y la eleccin de este lugar
depende de los sntomas que predominen, las razones econmicas, familiares,
etc. Tambin se considera que la consejera tanatolgica es un proceso breve que
tiene como finalidad asumir un papel activo en el proceso de muerte y duelo. Es
una labor que busca elevar la conciencia a travs del cuestionamiento que pueda
hacer el individuo de su vida y as encontrarle el sentido; identificando sus
sentimientos, ideas y prejuicios referente a la muerte.
Parafraseando al Instituto Mexicano de Tanatologa (2012) se seala que los
objetivos de la consejera tanatolgica son minimizar los sufrimientos de los
pacientes, encontrar la aceptacin de la muerte, mejorar su calidad de vida,
ayudar a que se preparen para la muerte, que se reconcilien con la vida, si es el
caso; procurando que la muerte sea aceptada como parte del ciclo de la vida
misma, pero la tanatologa no slo se aboca al enfermo, sino tambin se ocupa de

su familia durante el proceso de la enfermedad y muerte, de los duelos, y de la

reconstruccin del grupo familiar ante el vaco dejado por quien ha fallecido.
Pueden originarse otros problemas por la actitud del individuo ante la muerte, el
humor depresivo, el temor a la prdida, el insomnio, los sntomas esquizoides y
diversas perturbaciones psicosomticas que revelan su parentesco con las
inquietudes que surgen con respecto a la muerte. Incluso, algunas investigaciones
aseveran que el temor a la muerte es el factor traumtico ms tpico que puede
desencadenar una demencia senil. Es por esto que para el adecuado manejo de
pacientes en situacin terminal es necesario que el psiclogo sepa de la relacin
existente entre salud y enfermedad. Asimismo debe identificar los factores
psicolgicos de estas enfermedades; igual es prioridad conocer y aplicar
herramientas para mejorar y aumentar la adherencia teraputica entre mdicopaciente, incluyendo al psiclogo, debido a que un agente importante en clnica
psicolgica es establecer impacto en la calidad de vida de los pacientes
involucrndolos a travs de factores psicofisiolgicos que intervienen en la actitud
ante la muerte, as como el manejo y el afrontamiento, estableciendo estrategias
informativas y de apoyo a todo el grupo multidisciplinario.
En el Hospital Dr. Jose Rangel villa de cura estado Aragua Venezuela, se atienden
alrededor de 89 casos de pacientes con enfermedad terminal cada 3 meses
aproximadamente, estos pasan por diferentes fases y procesos que requieren la
atencin de un equipo interdisciplinario que no se encuentra completo en la
institucin, ya que carece de psiclogos que orienten un plan de atencin al
paciente. Es por esto y tomando en cuenta lo antes sealado que se plantea,
proponer un programa de intervencin psicolgica bajo un enfoque tanatolgico
dirigido a pacientes terminales. Para esto se pretenden dilucidar las siguientes
interrogantes: Cules son las caractersticas sociodemogrficas de los pacientes
con enfermedades terminales que asisten al Hospital Dr. Jose Rangel villa de cura
estado Aragua Venezuela? Cul es la actitud ante la muerte asumida por los
pacientes terminales que asisten al Hospital Dr. Jose Rangel villa de cura estado
Aragua Venezuela? Cul es el nivel de calidad de vida percibida de los pacientes
terminales que asisten al Hospital Dr. Jose Rangel villa de cura estado Aragua
Venezuela? Es factible proponer un programa de apoyo psicolgico bajo el
enfoque tanatolgico para pacientes terminales que asisten al Hospital Dr. Jose
Rangel villa de cura estado Aragua Venezuela?
Justificacin de la Investigacin
La muerte es un fenmeno que afecta la vida humana, por lo que la justificacin
de esta investigacin se ajusta a la vigencia de la misma tomando en cuenta el
hecho de que todos los seres vivos mueren y a pesar de que existe la certeza del
morir, nace la incertidumbre con respecto al momento en que la muerte ocurre

convirtindose en una problemtica personal y familiar. Entre las causas de

muerte se encuentran las enfermedades terminales de las que podemos distinguir,
que el sufrimiento en el paciente terminal se presenta ante el enfrentamiento de la
propia muerte y para reducir este sufrimiento tomamos conciencia para tener
actitudes que permitan el desahogo mediante la aceptacin de la muerte.
En el mbito prctico-profesional este estudio se dirige a que todos los psiclogos
deben relacionarse con el paciente, observndolos para poder intervenir en la
actitud que presenta el individuo ante una enfermedad terminal, con un apoyo
psicolgico basada en la consejera tanatolgica brindando la oportunidad de tener
una calidad de vida positiva, buscando plenitud personal, viviendo la vida y
aceptando con madurez la muerte.
De igual forma el entorno social se beneficiar con esta investigacin, ya que la
Tanatologa brinda su mayor potencial de apoyo cuando es usada en perodos
precoces a la deteccin de la enfermedad terminal, mejorando la atencin
hospitalaria contribuyendo a un trato a los usuarios ms humano y digno,
ofreciendo servicios particulares, fomentando y difundiendo la toma de conciencia
de los valores y virtudes que permiten aceptar la muerte y el sufrimiento.
Por otra parte en el contexto terico, los constructos emanados de esta
investigacin podran apoyar a diferentes ciencias y considera los factores que se
relacionan con ella, contribuyendo a que psiclogos, psiquiatras, orientadores,
mdicos, trabajadores sociales y otras reas profesionales interesadas en esta
materia sean tomados en cuenta y se consideren sus inquietudes en cuanto a
aportes a otras investigaciones.
Tambin hay que destacar el hecho de que esta investigacin aportara un
conocimiento acerca de las intervenciones psicolgicas bajo el enfoque
tanatolgico que permite el abordaje del enfermo terminal considerando al equipo
multidisciplinario que se encuentra a disposicin del paciente.
Objetivos de la Investigacin
Objetivo General
Proponer un programa de Intervencin Psicolgica bajo un enfoque tanatolgico
de la actitud ante la muerte y la calidad de vida percibida en pacientes con
enfermedades terminales atendidos en el Hospital Dr. Jose Rangel villa de cura
estado Aragua Venezuela

Objetivos Especficos
Caracterizar los datos sociodemogrficos de los pacientes con enfermedades
terminales.
Identificar la actitud ante la muerte asumida por los enfermos terminales.
Determinar el nivel de calidad de vida que perciben los pacientes con
enfermedades terminales.
Disear un programa de atencin psicolgica bajo un enfoque tanatolgico que
forme grupos teraputicos para el apoyo al enfermo terminal.
Alcance de la Investigacin
El marco de la investigacin se enfoca en la psicologa clnica, cuyo propsito es
analizar la actitud ante la muerte y la calidad de vida percibida en los pacientes
con enfermedades terminales, a travs de la intervencin psicolgica bajo un
enfoque tanatolgico que asisten al Hospital Dr. Jose Rangel villa de cura estado
Aragua Venezuela, en el periodo de correspondiente al tercer y cuarto trimestre
del ao 2010.
La intencin de esta investigacin es hacer que otros profesionales de la
psicologa conozcan el devenir del enfoque tanatolgico como tcnica de
intervencin psicolgica para as ponerse al servicio del paciente terminal para
ayudarlo a plantear y resolver sus necesidades, optimizando su calidad de vida
afectada por la enfermedad y as beneficiarlos aclarando dudas y orientarlos
acerca de la ayuda que permite aliviar el dolor y la desesperanza que ocasiona la
inminencia de la muerte, tanto en quin est a punto de morir como en sus
familiares. Es conveniente sealar que la intervencin a travs de la practica
teraputica debe ser realizada por personas con formacin psicolgica o
psiquitrica, apoyados en el conocimiento, aprendizaje y formacin en el enfoque
tanatolgico llevando as a tener un mejor entendimiento del sufrimiento humano,
permitiendo al equipo multidisciplinario de trabajo, acercarse a los pacientes
terminales documentados en la materia, observando y aprendiendo de ellos
directamente.
Los resultados de la presente investigacin se podrn proyectar sobre otras
instituciones de salud que brinden atencin a enfermos terminales, as como a los
familiares de los pacientes, estableciendo una mejor relacin y un manejo acorde
en cuanto a las emociones y conductas que se derivan del proceso de muerte,
pudiendo construir as una mejor relacin de comunicacin que brinde apoyo y
soporte de unos con otros ratificando el hecho de la necesidad de apoyo social y
psicolgico incluyendo en la atencin al equipo multidisciplinario.

Limitaciones de la investigacin
Las limitaciones que se pueden presentar para realizar la presente investigacin,
son consideradas de acuerdo al estado que presente el paciente en fase terminal,
la disposicin de colaboracin de los familiares y allegados, la desensibilizacin
que los profesionales de la psicologa puedan presentar al momento de realizar las
entrevistas, igualmente captar la integracin del grupo multidisciplinario que debe
constituir el tratamiento tanatolgico a travs de la intervencin psicolgica, sin
embargo se determinaron todas las posibilidades para superar tales limitaciones.