Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Gerontologa y Geriatra
rgano de la Sociedad Argentina de
Gerontologa y Geriatra
Octubre 2016
TOMO XXXI - AO 30
ISSN 2525-1279
Revista Argentina de
Gerontologa y Geriatra
rgano de la Sociedad Argentina de
Gerontologa y Geriatra
CONSEJO EDITORIAL
Editor en Jefe
Adriana M. A. Alfano
Doctora en Medicina, UBA.
Miembro del Consorcio Electrnico del Consejo de Certificacin de Profesionales Mdicos de la Academia Nacional de Medicina.
Auditora de Establecimientos para Personas mayores de la CABA, Bs. As., Argentina
Comit Editorial
Jos Ricardo Jauregui
Doctor en Medicina. Profesor Adjunto Departamento de Ciencias de la Salud, Universidad Nacional de La Matanza;
Director y Fundador de la Unidad de Investigacin en Biologa del Envejecimiento (UIBE) del Hospital Italiano de San Justo Agustn Rocca.
Director de Gestin Asistencial Nuevo Hogar Ledor Vador, Bs. As., Argentina
Matias Manzotti
Profesor Adjunto en la Maestra en Gestin de Servicios de Gerontologa de la Universidad Isalud.
Mdico Coordinador del rea de Geriatra del Servicio de Clnica Mdica del Hospital Alemn, Bs. As., Argentina
Margarita R. Murgieri
Doctora en Medicina-Magster en Gerontologa Social Aplicada (Universidad de Barcelona).
Subgerente Operativa, Hogar Martn Rodrguez, dependiente de la DGSD de la Secretara de Tercera Edad,
Ministerio de Hbitat y Desarrollo Humano de CABA, Bs. As., Argentina
Carlos Musso
Doctor en Medicina, Prof. de Fisiologa Humana de Instituto Universitario del Hospital Italiano de Bs. As.
Jefe de las reas de dilisis peritoneal y fisiologa clnica del Servicio de Nefrologa del Hospital Italiano de Bs. As., Argentina
Ricardo Allegri
Doctor en Ciencias Mdicas y Profesor de Neurologa (UBA), Jefe de
Julio Berreta
Hayde Andrs
Octubre 2016
53
Gustavo Duque
M. Julieta Oddone
Marianela F. de Hekman
Mdica geriatra. Centro do envelhecimento hosp. moinhos de vento,
Hospital So Lucas - PUC -RS, Brasil
Roberto Kaplan
Director de la Carrera de Especialista en Geriatra, UBA-Medico
Consultor, Clnica Mdica, Hospital Italiano, Bs.As., Argentina
Rafael Kohanoff
Federico M. Prgola
Profesor consulto adjunto de la Facultad de Medicina de Buenos Aires,
Argentina
Carlos J. Regazzoni
Doctor en Medicina. Director del Instituto Nacional de Servicios Sociales
para Jubilados y Pensionados, Bs.As., Argentina
Susana Rubinstein
Licenciada en Terapia Ocupacional. Directora Nacional de Polticas
para Adultos Mayores. Secretara Nacional de Niez, Adolescencia y
Familia. Ministerio de Desarrollo Social de la Nacin, Bs.As., Argentina.
Marcelo Schapira
Roberto Lourenco
La Revista Argentina de Gerontologa y Geriatra se distribuye exclusivamente entre los profesionales de la medicina y ser editada tres veces por ao.
Registro Nacional de Derecho de Autor N 247.102.
Propiedad Intelectual perteneciente a la Sociedad Argentina de Gerontologa y Geriatra
2016 Sociedad Argentina de Gerontologa y Geriatra
Reservados todos los derechos.
Ninguna parte de esta publicacin puede ser reproducida en ninguna forma o medio alguno, electrnico o mecnico, incluyendo las fotocopias, grabaciones u
otros sistemas de reproduccin de informacin sin la autorizacin por escrito del titular del copyright.
ISSN 950-9247-17-0
ISSN 2525-1279
Hecho el depsito legal.
Impreso en la Argentina
El material publicado en la Revista Argentina de Gerontologa y Geriatra representa la opinin de sus autores y no refleja indispensablemente la opinin de la
Direccin o de la Editorial de esta revista. La Revista de la SAGG no se responsabiliza por las opiniones vertidas por el o los autores de los trabajos originales,
ni de la prdida de los originales durante su envo, ni de la exactitud de las referencias bibliogrficas.
54
Diseo grfico
ARTS & GRAPHICS
4431-3293
Presidente:
Vicepresidente:
Vicepresidente Gerontolgico:
Secretario General:
Tesorero:
Secretario de Actas:
Vocales Titulares:
Vocales Suplentes:
Consejo de Ex Presidentes:
Octubre 2016
55
Contenidos
Editorial
CONFERENCIA MAGISTRAL
Repensar el Rol de los Jubilados
57
59
TRABAJO ORIGINAL
Vivienda y Entorno Urbano para la Calidad de Vida
63
ARTCULO DE INTERS
Nuevos Desafos para la Kinesiologa: Marcha y Cognicin en el AM
72
REVISIN DE TEMA
Salud Mental y Sentido del Tacto en la Vejez
75
COMUNICACIN
Optimizacin en la Deteccin de Adultos Mayores en Riesgo de Malnutricin
78
REPORTE DE UN CASO
Proceso de Morir y Muerte en un Geritrico
81
Equipo integrante del Captulo de Biotica y Derechos Humanos de la Sociedad Argentina de Gerontologa y Geriatra (SAGG)
MONOGRAFA
Hipotiroidismo en el Anciano
Dra. Mayra Villalba Nuez
56
84
Presidente SAGG
Editorial
de Gerontologa y Geriatra.
Gestin.
en la Regin Iberoamericana.
la Especialidad.
ricanos.
Octubre 2016
57
Editorial
futuros desafos.
58
la SAGG.
a unirse a l.
GERONTOLOGA
RESUMEN
Los adultos mayores deben poder permitirse una vida independiente, inclusiva y activa, no sujeta a la pasividad y al hecho de
que los dems tengan que ocuparse de ellos. Esto requiere que el entorno ambiental y humano aporte un sistema de inclusin,
independencia y participacin activa que les permita dar un sentido a su vida. Lo anti-viejo se impone en el discurso cotidiano,
pero la ciencia nos dice otra cosa. Las investigaciones sobre la neurobiologa vienen demostrando que el cerebro tiene capacidad
de modificarse continuamente.
Si todo el esfuerzo del Estado, de las organizaciones sociales y de las propias personas mayores se dirigiera a que los adultos
mayores arriben a esta cuarta etapa con buena salud, buen sustento econmico y con un sistema de vida con roles activos, se
generara un potencial humano de tremendo valor solidario, de cuatro millones de personas mayores de 65 aos.
Se deben desarrollar los mecanismos para transferir las experiencias de quienes desempearon funciones como trabajadores,
profesionales, emprendedores, artistas, docentes o en otras profesiones. As es como se dignifican y restablecen los lazos de
pertenencia a la sociedad.
Palabras clave: Jubilacin - Participacin activa - Inclusin social
Older adults should be able to afford an independent, inclusive and active life, not subject to passivity and the fact that others
have to take care of them. This requires that environmental and human surroundings contribute with a system of inclusion, independence and active participation that allows them to give meaning to their life. Anti-old it`s imposed in everyday talk, but science
tells us otherwise. Research in Neurobiology has demonstrated that the brain is capable of continuous modifications.
If all the efforts of State, social organizations and older people themselves were to address that seniors should arrive at this
fourth stage of adulthood in good health, economic independence and a way of life with active roles, it would generate a human
potential of tremendous solidarity value, with four million people over the age of 65.
We must develop mechanisms to transfer the experience of those who worked as laborers, professionals, entrepreneurs, artists,
teachers or any other profession in order to dignify and restore ties of belonging, to society.
Keywords: Adulthood - Active participation - Social inclusion
en la sociedad. Como yo, somos muchos los que experimentamos la prolongacin de la vida, una realidad
1
Ver Una nueva mirada hacia los adultos mayores, reflexin de Rafael Kohanoff expuesta en ocasin de recibir, junto a Estela de Carlotto, el premio Cicern otorgado por la Direccin Nacional de Polticas para Adultos Mayores del
Ministerio de Desarrollo Social, en el marco del Congreso Latinoamericano de
Gerontologa en el ao 2013.
Octubre 2016
59
necesita.
60
61
desarrollo.
62
TRABAJO ORIGINAL
GERONTOLOGA
RESUMEN
El envejecimiento y la urbanizacin de la poblacin son dos tendencias que caracterizan el siglo XXI. A medida que las ciudades
crecen, sus proporciones de residentes de 60 aos de edad y ms va en aumento.
Hace cuatro dcadas atrs, se crea que la longevidad estaba determinada por factores genticos. Hoy sabemos que la propensin a desarrollar patologas relacionadas con la edad y la calidad de vida de la poblacin que envejece est sujeta a las mltiples negociaciones que se establecen entre los heterogneos sujetos y sus entornos.
Inicialmente una vivienda satisfactoria es uno de los ms importantes componentes de la calidad de vida para este colectivo;
pero para mantener la autonoma residencial, las personas mayores necesitan la posibilidad de acceder y participar de diferentes
dispositivos distribuidos en el territorio.
Por esto, el presente trabajo analiza el fenmeno del envejecimiento poblacional a travs de la relacin de las personas mayores
con su entorno en diferentes escalas territoriales. Se exponen resultados de estudios de campo de tipo cualitativo profundizando
en la relacin entre la vivienda y el entorno urbano; a nivel barrial, se ha relevado el rea cntrica de la ciudad de Mar del Plata en
funcin de categoras planteadas desde la Gua de ciudades amigables; y a escala ciudad, las diferencias territoriales en funcin de
anlisis de datos estadsticos georreferenciados.
Estos estudios permiten entender las diferencias socio espaciales del envejecimiento y enmarcar estrategias diferenciadas que
permitan la igualdad de oportunidades para que las personas envejezcan positivamente.
Palabras Clave: Gerontologa Ambiental; Envejecimiento Activo; Entorno Urbano; Vivienda para Personas Mayores.
The aging and urbanization of the population are two tendencies that characterizes the twenty-first century. As cities grow, their
proportions of residents 60 years and older is increasing.
Four decades ago, it was thought that longevity was determined by genetic factors. Today we know that propensity to develop
age-related diseases age and quality of life of the aging population depends on multiple negotiations established between heterogeneous individuals and their environments.
Initially, one of the most important components of quality of life for this group is a satisfactory housing, but for maintaining the
residential autonomy, older people need the opportunity to access and participate in different devices spread in the territory.
That is why this study examines the aging of the population through ratio of older people with their environment at different territorial scales.
Are exposed: results from field studies of a qualitative type inquiring about housing and the immediate environment; it has
gathered at the neighborhood level the downtown city area information according to categories raised by The Guide from Friendly
Cities; the territorial differences at the city level were studied by analysis of geo-referenced statistical data.
These studies help understand socio-spatial differences of aging and framing differentiated strategies that allow equal opportunities for people get older positively.
Key words: Environmental Gerontology; Active Aging; Urban Environment; Senior Housing
Octubre 2016
63
Jennifer Fernandez
La significancia turstica y la oferta de servicios adquiridos en diferentes momentos histricos han ge-
rea cntrica.
dencia permanente.
(Ilustracin 1).
La costa siempre fue la protagonista de la ciudad de Mar del Plata. En sus orgenes, con
el saladero y puerto para trasportar sus productos, luego por la impresionante topografa
y la calidad paisajstica, la ciudad fue elegida como lugar de veraneo para las elites
porteas, desplazndose la actividad portuaria hacia el sur. Ms tarde, en las dcadas del
50 y 60, fue constituyndose como destino para el turismo masivo de clases medias.
2
Este trabajo ha permitido entender que el estudio de estos espacios cobra relevancia
porque, a diferencia de la belleza del entorno natural, poseen caractersticas que podran
replicarse en otros sectores de la ciudad -en especial los que se encuentran en expansin-,
para los que debemos prever mejores cualidades.
1
64
bientes .
Los
monoambientes
no
se
unipersonal .
En segundo lugar, se observa
que la clasificacin impuesta a
los ambientes que componen las
viviendas es muy estricta y estigmatiza sus usos:
Algunos ambientes de servicios
(baos y cocinas) suelen ser muy re-
En cuanto a esta idea de lugar es interesante la observacin que hace una de las entrevistadas:
Mientras que para las normativas de la construccin y para los arquitectos, las tipologas
de vivienda suelen clasificarse segn la cantidad de dormitorio: 0, 1, y 2 dormitorios.
6
No se observaron hogares unigeneracionales viviendo en departamentos de 2 ambientes;
como tampoco hogares multigeneracionales. Aunque si se detect que estos habitantes
convivian, en algunos casos, varias horas del da con familiares de otras generaciones
(especialmente nietos).
7
La observacin de algunas modificaciones realizadas en los departamentos, en las que
reas de servicio se transforman en lugares principales (escritorios y/o patios interiores),
sugieren tambin la idea de espacios extras difciles de categorizar pero que sin duda
son manifiesto de requerimientos no contemplados en el diseo de la vivienda.
5
Octubre 2016
65
Jennifer Fernandez
veo casas muy grandes, y todo, pero les falta un lugar. (...)
66
El entorno cntrico
Octubre 2016
67
Jennifer Fernandez
1) Poblacin y dependencia
entre el 24 y el 33% de la poblacin por radio censal) seguida de algunos sectores y localidades sobre la costa;
de igual manera se encuentran los ndices de dependencia ms elevados (en promedio existen en el sector
30 personas mayores cada 100 nios).
La presencia de personas mayores disminuye en
forma gradual en un 1er y 2do anillo en torno al centro;
68
2) Hogares
Surge como inters pensar qu porcentaje de la poblacin mayor que es jefe de hogar
vive con sus hijos en edad productiva, aun sostenindolos, y si esto se debe a cuestiones
econmicas, de dependencia o nuevas formas de vida. Los datos censales aqu utilizados
no podran arrojarnos este dato, para lo cual se necesitaran indagaciones especficas.
69
Jennifer Fernandez
3) Vivienda
10
allegados desde otros roles: farmacia, comercios, representantes de organizaciones comunitarias); a veces
ms efectiva, que complementan los cuidados formales
brindados por la asistencia social.
amenaza.
La ciudad no es homognea. En Mar del Plata se pudieron visualizar al menos tres diferentes escenarios:
10
70
Bibliografa
1. Organizacin Mundial de la Salud. Ciudades globales amigables con los mayores: una gua. 2007. ISBN 978 92 4 354730 5
2. Snchez Gonzlez, Diego (2015) Ambiente fsico-social y envejecimiento de la poblacin desde la gerontologa ambiental y geografa. Implicaciones socioespaciales en Amrica Latina.
Revista de Geografa Norte Grande, 60: 97-114. http://dx.doi.org/10.4067/S0718-34022015000100006
3. CEPAL (2009) Envejecimiento, derechos humanos y Polticas Publicas ONU, Santiago de Chile. ISBN 978-92-1-323215-6
4. Juan Antonio Mdenes (2006) Ponencia. Movilidad espacial: uso temporal del territorio y poblaciones vinculadas. Ponencia X Congreso de la Poblacin Espaola: Migraciones, movilidad y
territorio. Pamplona, 29 de junio 1 de julio de 2006
5. ARQ. ESCUDERO, JUAN MANUEL (2007) El envejecimiento Humano como Paradigma Ergonmico para un Diseo Universalmente Inclusivo en Scharovsky D., Escudero J.M. compiladores.
Habitar al Envejecer. Una Visin Pluridisciplinar de la Relacin de los Adultos Mayores con el Entorno Construido, pp. 145-154. de. Eudem, Mar del Plata. ISBN: 978.987-1371-04-4
6. ALONSO LPEZ, FERNANDO. DIRECTOR EQUIPO CCEPLAN, Institut Universitari d`Estudis Europeus (2007) Adaptacin de la Vivienda en la Poblacin Dependiente. Necesidades, Programas,
Casos. Memoria Documento 1. Universitat Autnoma de Barcelona. Bellaterra.
7. ROQU, MNICA -FASSIO, ADRIANA (2012) Modulo 2: Gerontologa Comunitaria e Institucional. Ministerio de Desarrollo, Presidencia de la Nacin, Secretara Nacional de Niez, Adolescencia
y Familia. ISBN: 978-987-544-224-5
8. COGLEY, ROMINA -UNMDP Mar del Plata Polo geronte a principios del siglo XXI?. http://es.pdfsb.com/gerontes 5/05/2013.
9. PILCIC, TALA. Becaria Conicet-Facultad de Humanidades, UNMdP (2009) La distribucin del bienestar en la Argentina Peronista. La ley de Propiedad Horizontal y su impacto en la ciudad de
Mar del Plata. Segundas Jornadas Nacionales de Historia Social. La Falda, Crdoba.
Octubre 2016
71
GERONTOLOGA
Artculo de Inters
RESUMEN
La interrelacin entre el desarrollo de la locomocin bpeda y la cognicin en el ser humano pone en evidencia la necesidad de
reflexionar en torno al aprendizaje de la marcha como proceso adquirido. En el envejecimiento, tanto la marcha como la cognicin
sufren cambios que variarn segn los diferentes individuos y por diversos factores, siendo las cadas la expresin ms significativa de estas modificaciones. Nuevas investigaciones evidencian las alteraciones en la marcha en los adultos mayores como
predictores de deterioro cognitivo. La utilizacin de pruebas actualizadas de evaluacin del equilibrio y la marcha son expuestos
en el presente trabajo. Nuevas formas de abordaje desde la kinesiologa son requeridas para la intervencin en la atencin de
adultos mayores. Las Neurociencias aportan herramientas integradoras.
Palabras clave: Marcha, cognicin, deterioro cognitivo, evaluacin de la marcha, abordaje kinsico
The interrelationship between development of bipedal locomotion and cognition in humans highlights the necessity to reflect
on gait learning as an acquired process. In aging, both the gait and the cognition varying according to different individuals, and
different factors, falls being the most significant expression of these modifications. New investigations show changes in gait in
older adults as predictors of cognitive impairment. The use of updated assessment tests balance and gait, are exposed in this
work. Kinesiology requires new ways of approach in the care of the elderly. Some proposals are listed. Integrating tools are provided by Neurosciences.
Key words: Gait, cognition, cognitive impairment, gait analysis, kinesiology treatments
Introduccin
El ser humano logra a lo largo de su vida, una marcha
que lo hace nico, en posicin ortgrada, explicada
Marcha y Cognicin
72
Marcha y Cognicin en el AM
prueba dual.
Octubre 2016
73
Czyzyk Paulina L.
vorecer su funcionalidad.
motora.
Conclusin
Bibliografa
KULLAK, ANDREAS. Las teoras evolutivas para bipedestacin homoidea. Rev. electrnica cientfica http://contactocientifico.alemana.cl/ojs/index.php/cc/article/viewFile/51/51
Osorio, Jos Henry, Valencia, Mauricio Hernando. Bases para el entendimiento del proceso de la marcha humana Archivos de Medicina - 2013, 13 (Enero-Junio) ISSN 1657-320X.
YOGEV SELLGMANN G. Y OTROS. The role of the executive function and attention in gait. PMC Movement Disorders - 15/2/2008; 23(3): 329472.
COLLADO VAZQUEZ SUSANA Y OTROS. Motricidad, fundamentos y aplicaciones- Dykinson 2004; 236-237.
Da Fonseca, Vitor. Manual de observacin psicomotriz: significacin psiconeurolgica de los factores psicomotores- Inde 1998,254.
CASAS HERRERO ALVARO Y OTROS. Deterioro cognitivo y riesgo de cadas en el anciano - Esp Geriatr Gerontol 2011; 46:311-8.
D.F. Estrella-Castillo y otros. Alteraciones del equilibrio como predictoras de cadas en una muestra de adultos mayores de Mrida Yucatn, Mxico- Rehabilitacin 2011; 45: 320-6.
Czyzyk Paulina, FERNANDES Liliana. Kinesiologa en la Enfermedad de Alzheimer y otras demencias - Akadia 2010. p 51-53.
ESPARZA D.Y., LARUE J. Interacciones cognitivo-motoras: el papel de la representacin motora. Revista de Neurologa ISSN 0210-0010, Vol. 46, N. 4, 2008. p 219-224.
ODASSO, VERGHESE Y OTROS. Gait and Cognition:A complementary approach to understanding brain function and the risk of falling- J AM Geriatr Soc 2012 60(11): 2127- 2136.
PERFETTI, CARLO. El ejercicio teraputico cognoscitivo para la reeducacin motora del hemipljico adulto. Editorial Edikamed 1999. p 1-9.
PONT Y CAROGGIO. Ejercicios de motricidad y memoria para personas mayores. Paidotribo 2007. p 32-43.
RAIMONDI, PAOLO. Cinesiologa y Psicomotricidad - Paidotribo - 1999. p 7-27.
74
PSICOGERIATRA
REVISIN DE TEMA
RESUMEN
El sentido del tacto y el contacto emocional afectivo constituyen elementos fundamentales en la prevencin de la salud mental
para el logro de un envejecimiento activo. En este trabajo se realiza una revisin acerca del sentido del tacto desde las perspectivas
biolgicas, neurociencias, psicolgicas y sociales en el adulto mayor y sus repercusiones en la esfera de la salud mental, riesgos
de depresin, estrs agudo y postraumtico, delirios, su prevencin y de los aspectos teraputicos en los sntomas conductuales
de la demencia.
Palabras Clave: Vejez, tacto, discriminacin tctil, emocin, contacto
The sense of touch and emotional affective contact are fundamental elements in the prevention of mental health for the achievement of an active ageing. This paper is a review about the sense of touch from the biological perspective, neurosciences,
psychological and social in the elderly and its impact in the field of mental health, risks of depression, acute, post traumatic stress,
delusions, their prevention and therapeutic aspects in dementia behavioral symptom
Keywords: Old age, touch, discrimination touch, emotion, contact
Aristteles
dedor de 2 m2 de superficie.
macin acerca del entorno, nos permite desarrollar habilidades, comunicarnos de manera preverbal, conocer
nuestro cuerpo, sus posturas reconocer lo placentero
Octubre 2016
75
GERIATRA
Alicia B. Kabanchik
procesamiento afectivo.(1) Recientes investigaciones lograron separar las propiedades sensoriales de la caricia de su significado afectivo, el estudio podra tener
tambin unaaplicacin teraputica.(1)
(3)
sentimiento de desesperanza.
sentido de s mismo.
(7)
76
mismos.(16)
Bibliografa
de un buen envejecimiento
El tacto teraputico
El contacto fsico contribuye al equilibrio emocional,
reduce la ansiedad y la agresividad. Tiene un efecto
sedante y relajante; disminuye el estrs y mejora el insomnio; disminuye el cortisol, aumenta los niveles de
serotonina haciendo que mejoren el estado anmico y
los sntomas depresivos.
La hospitalizacin del anciano lo ubica en una situacin regresiva con dependencia del medio, recreando
el vnculo madre-beb. Si la enfermedad la vive traumticamente le genera situaciones de desamparo, de
impotencia-desvalimiento y la emergencia de formas
particulares de angustia. En un estudio hallaron que el
toque afectivo es una estrategia que tendra el potencial
para actuar sobre el valor personal de los pacientes ancianos hospitalizados y as mejorar su autoestima (13).
Muchos pacientes con Enfermedad de Alzheimer
desarrollan agitacin. Segn investigaciones, el toque
teraputico result eficaz para reducir los comportamientos agresivos fsicos.(14)
En Inglaterra se desarroll el programa Namaste,
que integra cuidados compasivos con actividades significativas para las personas con demencia avanzada al
final de sus vidas. Utiliza estimulacin sensorial, tctil,
2. Rolls ET. The affective and cognitive processing of touch, oral texture, and temperature in
the brain. Neurosci Biobehav Rev.2010 Feb;34(2):237.
3. Sehlstedt I, Ignell H Backlund Wasling H, Ackerley R, Olausson H, Croy I. Gentle touch
perception across the lifespan Psychol Aging.2016 Mar;31(2):176-84.
4. Lapidus AM. Los sentidos fetales, Intramed 10/11 /04.
5. UNICEF. Desarrollo emocional, Claves para la 1ra infancia Kaleidos abril 2012.
6. Freud, S. (1923):El yo y el ello, A.E., XIX.
7. Montagu, Ashley (1978). Touching: The Human Significance of the Skin. New York: Harper &
Row.
8. Erikson E. El ciclo completo dela Vida Paidos 2009.
9. Steptoe A, Shankar,A, Demakakos P, WardleJ. Social isolation, loneliness, and all-cause
mortality in older men and women Current Issue vol. 110 no. 15A Steptoe,2013,57975801.
10. Mammarella N, Fairfield B, Di Domenico A. When touch matters: an affective tactile
intervention for older adults Geriatr Gerontol Int.2012 Oct;12(4):722.
11. Pinto JM,Kern DW, Wroblewski, RC Chen, Schumm LP, McClintock MK. Sensory Function:
Insights From Wave 2 of the National Social Life, Health, and Aging Project The Journals of
Gerontology: Series B Volume 69,Issue Suppl 2Pp.S144-S153.
12. Fajn S L. El cuerpo en la vejez, una mirada desde la recreacin. IV Congreso Virtual de
Psiquiatria 2003.
13. Boudreault A, Ntetu AL. Affective touch and self esteem in the elderly. Rech Soins Infirm.
2006 Sep;(86):52-67.
14. Milln-Calenti JC, Lorenzo-Lpez L, Alonso-Ba B, de Labra C, Gonzlez-Abraldes I,
Maseda A. Optimal nonpharmacological management of agitation in Alzheimers disease:
challenges and solutions. Clin Interv Aging. 2016; 11: 175184.
15. Stacpoole M,Thompsell A. OA25 The Namaste care programme can enrich quality of life for
people with advanced dementia and those who care for them without additional resources.
BMJ Support Palliat Care.2015 Apr;5 Suppl 1:A8.
16. Cocksedge S, Manchester Medical School, University of Manchester, Manchester. George, B
Leicester Royal Infirmary, Leicester. Sophie Renwick, Northern General Hospital, Sheffield.
Chew-Graham CA Touch in primary care consultations: qualitative investigation of doctors
and patients perceptions. Br J Gen Pract.2013 Apr;63(609): e283e290.
17. Barrull, E. Gonzlez P., Marteles P. El afecto es una necesidad primaria del ser humano.
Biopsychology.org 2000.
msica, masaje, color, sabores y aromas, para conectarse con personas con demencia avanzada sin requerir
recursos adicionales.(15)
Octubre 2016
77
GERIATRA
COMUNICACIN
RESUMEN
Objetivo: Determinar el riesgo nutricional de pacientes adultos mayores utilizando la herramiente MNA SF, identificando
pacientes subestimados con la herramienta de tamizaje nutricional de uso actual en el nosocomio.
Mtodos: Se realiz un estudio descriptivo transversal que recolect 165 pacientes mayores de 65 aos ( 65 aos) ingresados
en forma consecutiva al rea de Internacin General y Unidad Coronaria del Hospital Universitario Austral de Pilar, durante los
meses de enero a junio de 2016. Para evaluar el estado nutricional se utiliz la herramienta MNA SF. Los datos de peso, talla,
edad y el resultado del tamizaje nutricional al ingreso (MUST) se obtuvieron de la historia clnica informatizada de dicha institucin
(Pectra Digital Gate)
Resultados: del total de pacientes el 41.8% perteneci al sexo femenino y el 58.2% al sexo masculino. El rango de edad fue de
65-95 aos, siendo el promedio 73 aos (SD 6.4). El peso promedio fue de 77.6 kg (SD 15.2). La talla media 1.70m (SD 0.1). El BMI
promedio obtenido fue de 27.5 kg/m2 (SD 4.4). Los resultados mostraron que el porcentaje de pacientes en riesgo de malnutricin
fue de 38.1% y los malnutridos 10.9%. Los pacientes en riesgo detectados por medio del MUST representaron solo el 6%.
Conclusin: El MNA SF categoriz mayor proporcin de adultos mayores en riesgo. A partir de esta nueva recategorizacin
pudimos detectar una mayor proporcin de pacientes que se vern beneficiados con intervenciones nutricionales adecuadas.
Palabras Clave: Adulto mayor, screening, malnutricin, hospitalizados
Objective: To determine the nutritional risk of elderly patients using the screening tool MNA SF, identifying patients underestimated with the nutritional screening tool currently used in the hospital.
Methods: A cross-sectional descriptive study collected 165 patients over 65 years ( 65 years) admitted consecutively to
the area of General Internment and Coronary Care Unit in the Hospital Universitario Austral, Pilar, from January to June 2016. To
assess the nutritional status was performed the MNA -SF tool was used. Data of weight, height, age and the result of nutritional
screening on admission (MUST) were obtained from the clinical history of the institution (Pectra Digital Gate)
Results: of all patients 41.8% were females and 58.2% males. The age range was 65-95 years, with an average 73 years (SD
6.4). The average weight was 77.6 kg (SD 15.2). The average height 1.70m (SD 0.1). The average BMI was 27.5 kg/m2 (SD 4.4). The
results showed that the percentage of patients at risk of malnutrition was 38.1% and 10.9% were malnourished. Patients at risk
detected by the MUST still represented only 6%. CONCLUSION: The MNA-SF categorized higher proportion of older adults at
risk. From this new categorization we could detect a higher proportion of patients who benefit from nutritional interventions will be
appropriate.
Keywords: Elderly, screening, malnutrition, hospitalized
78
Introduccin
Objetivo general
malnutricin.
Objetivos especificos
AM en riesgo.
- Disear estrategias preventivas destinadas a dicha
poblacin.
Materiales y metodos
Esta poblacin se encuentra expuesta a padecer deficiencias nutricionales debido a los diversos cambios f-
Hospital Universitario Austral de Pilar, durante los meses de enero a junio de 2016.
dades.
A partir de la incorporacin de la herramienta Malnu-
Resultados
Luego de una revisin bibliogrfica, se decide la aplicacin en este grupo de pacientes de la herramienta
malnutridas.
Octubre 2016
79
Asti V. y cols.
solo a un 6% de individuos.
Conclusin
Bibliografia
1. www.who.int/topics/ageing/es/
80
2. www.cepal.org/celade/noticias/documentosdetrabajo/3/39343/Separata_Indicadores_
Envejecimiento.pdf
3. Rodota L., Castro M. Nutricin clnica y Dietoerapia. 1ed Ed Mdica Panamericana; 2012.
p 13-27.
4. Swenger Y, Salinas S, Cicchutti A, Pool MC, Russo A. Herramientas de Screening Nutricional.
Grupo de trabajo Evaluacin nutricional. Asociacin Argentina de Nutricin Enteral y
Parenteral. Disponible en: http://www.aanep.org.ar/docs/profesionales/SCREENINGNUTRICIONAL-2011.pdf
5. Solah Rasheed, Robert T. Woods. Predictive validity of Malnutrition Universal Screening
Tool (MUST) and Short Form Mini Nutritional Assessment (MNA-SF) in terms of survival
and length of hospital stay. Clinical Nutrition ESPEN , Volume 8 , Issue 2 , e44 - e50.
GERIATRA
REPORTE DE UN CASO
Lic. Mercedes Acua, Prof. Dra. Adriana M. A. Alfano, Prof. Dra. Hayde Andrs, Lic. Roberto Bedoya, Dra. Mara del Carmen Cozzolino,
Dra. Cristina Deangelillo, Lic. Irene Montes, Dr. Jorge A. Schifis
Conflictos de intereses: Los autores declaran no tener ningn conflicto de intereses, excepto la Prof. Dra. Alfano que declara como
posible conflicto de inters ser editora responsable de la Revista Argentina de Gerontologa y Geriatra.
Recibido el 23 de mayo de 2016; aceptado el 29 de junio de 2016.
RESUMEN
Paciente internado en una institucin geritrica, donde adopta comportamientos que inician un proceso que desemboca en su
muerte, lo que desde una perspectiva biotica genera interrogantes sobre diversos aspectos del caso.
La evolucin de los hechos se reconstruye a partir de la historia clnica del establecimiento y de las entrevistas realizadas sobre
el particular. Desde la primera internacin en un hospital municipal hasta la derivacin al geritrico, con sucesivas re-internaciones
previas al deceso, los episodios que precipitan el desenlace abarcan un periodo de dos aos.
En el anlisis retrospectivo se advierte la importancia de los factores emocionales-afectivos asociados al cuadro clnico, que no
parecen haber sido adecuadamente comprendidos ni atendidos, as como la necesidad de resguardar la dignidad de la persona en
todas las circunstancias.
Asimismo, este tipo de situaciones desafortunadas trae como referencia inmediata las recomendaciones para evitar el maltrato
a las personas mayores explicitadas en la 41 Asamblea Mdica Mundial (1989), realizada en Hong Kong.
Palabras Clave: Principios bioticos derechos del paciente - cuidados asistenciales maltrato en la vejez
Patient hospitalized in a geriatric institution, where his behavior starts a process leading ultimately to his death. Re-examination
of the case generates questions about the kind of assistance given to elderly patients and shows the need to keep bioethical principles in the therapeutic activity.
The course of events is drawn from the clinical history and the interviews done by the professionals that audited the institution.
The incidents that precipitated the outcome covers a period of two years, from the first hospitalization in a municipal hospital, until
the transfer to a geriatric institution, with successive re-hospitalizations before death.
The study shows the importance of emotional and affective factors associated with the disease, which in this case does not
appear to be adequately understood nor cared, as well as the ethical obligation to safeguard the dignity of people.
In similar situations, they take into account the recommendation of the 41 World Medical Assemblys to prevent elderly abuse
(Hong Kong, 1989; Israel, 1990 and France, 2005).
Keywords: Bioethical principles patient rights care provision elderly abuse
Introduccin
(1)
Nombre ficticio
Octubre 2016
81
GERIATRA
cin enteral.
Aproximadamente 3 meses despus se suman varias quejas de otros residentes acerca de actitudes que
consensuado entre los familiares y el geritrico, deciden prohibirle la entrada a partir de ese momento.
82
trico.
Comentario final
Lo sucedido muestra una vez ms la problemtica
tadas en su momento.
disciplinaria.
Discusin
Bibliografa
DOLCINI H, YANSENSON J. (2004). tica y Biotica para el Equipo de Salud. Ed. AKADIA;
Bs. Aires.
MAINETTI J.A. (Editor): (1978) La muerte en medicina (Introduccin). Ed. Quirn, Bs. Aires.
Octubre 2016
83
GERIATRA
MONOGRAFA
Hipotiroidismo en el Anciano
Villalba Nuez, Mayra
Mdica Geriatra
Maip 3207 Departamento 15. Villa Ballester. Partido de San Martn. Gran Buenos Aires. CP 1653
Correo electrnico: villalbanunezmayra@gmail.com
Conflictos de intereses: no presenta
Recibido el 13 de abril de 2016; aceptado el 18 de mayo de 2016.
RESUMEN
El hipotiroidismo subclnico y el manifiesto son trastornos comunes en las personas mayores, especialmente en las mujeres.
Se asocia a significativa morbilidad si no es diagnosticada y no es tratada. Los factores que favorecen al sub-diagnstico son: los
cambios fisiolgicos del envejecimiento, las enfermedades concomitantes y la polifarmacia. Dado que el tratamiento puede ofrecer
una mejora en la calidad de vida del paciente, es necesario estar atento a sntomas sutiles para la sospecha diagnstica. La indicacin para el tratamiento de la enfermedad manifiesta es clara; sin embargo, no ocurre lo mismo para la enfermedad subclnica.
No hay adecuada evidencia cientfica, de que el tratamiento se asocie con una disminucin en la mortalidad en ancianos. Una
estrecha monitorizacin de la funcin tiroidea podra ser la mejor opcin para aquellos pacientes con alto riesgo de progresin a
la enfermedad clnica. No hay guas concretas sobre el momento adecuado de inicio, y a qu dosis se debe comenzar el reemplazo
hormonal en el anciano. Es de buena prctica iniciar con bajas dosis, evaluar la tolerancia cardiovascular, y aumentar progresivamente las dosis segn los controles de tirotrofina plasmtica (TSH). Esta monografa intenta esclarecer esta situacin clnica
cotidiana, mediante una revisin de la evidencia clnica disponible.
Palabras Clave: Hipotiroidismo, hipotiroidismo primario, hipotiroidismo subclnico, anciano.
Overt and subclinical hypothyroidisms are common disorders in older people, especially women. If undiagnosed and untreated,
its associated with significant morbidity. Factors that favor to sub-diagnosis are: the physiological changes of aging, concomitant
and polypharmacy. Since treatment can offer a better quality of life for patients, we must be attentive to subtle symptoms for early
diagnosis. The indication for treatment of clinical hypothyroidism is clear; however, it doesnt stand true to the subclinical disease.
There isnt scientific evidence that treatment is associated with a reduction in mortality in the elderly. Strict monitoring of thyroid
function may be the best option for those patients with high risk to the progression of the clinical disease. There are no specific
guidelines about timing and dosage to start hormone replacement in the elderly. In clinical practice, its norm to start with low
doses, evaluate cardiovascular tolerance and gradually increase the dose accordingly, after plasma thyrotropin (TSH) controls. This
paper attempts to clarify this everyday clinical situation, through a review of the clinical evidence available.
Keywords: Hypothyroidism, primary hypothyroidism, subclinical hypothyroidism, elderly.
Introduccin
84
la TSH srica.
en el adulto mayor.
(1)
Hipotiroidismo en el Anciano
Materiales y mtodos
Se realiz la bsqueda bibliogrfica de fuentes como
TSH y bajos niveles o normal-bajo de T4 libre en asociacin con mejor sobrevida en adultos mayores.
en la poblacin ms joven.(4)
Epidemiologa
La estimacin de la prevalencia e incidencia de hipotiroidismo es variable. En forma global se puede decir
Definicin
diferentes estudios.
(2)
dividuos.
(3)
tema inmune.(5)
definir enfermedad.
Cuadro clnico
fo diagnstico en el anciano.
85
0,44 mUI/L), el riesgo de insuficiencia cardiaca no aument en comparacin con los participantes eutiroi-
roidea.
performance cognitiva.
morbilidad coexistente subyacente o interferencia farmacolgica se haya excluido. Sin embargo, la posibili-
Enfermedad cardiovascular
a estos pacientes.(9)
Y stos, a su vez, son similares a los cambios producidos por el envejecimiento, siendo difcil distinguir cambios fisiolgicos de los patolgicos.
Coma mixedematoso
El coma mixedematoso ocurre casi exclusivamente
de la eyeccin cardaca.(7)
alta mortalidad.
los parmetros de coagulacin. Todas estas alteraciones retrogradan con el tratamiento con levotiroxina.
Tratamiento
86
to mayor es controversial.
Hipotiroidismo en el Anciano
requerir menos.(10)
raputica.
mayores de 75 aos.
lipdico.
87
Conclusin
Discusin
geritrica integral.
Citas bibliogrficas
1. Khandelwal D, Tandon N. Overt and Subclinical Hypothyroidism. Who to Treat and How.
Drugs 2012; 72(1):17-33.
88
2. Gencer B, Collet TH, Virgini V, Bauer DC, Gussekloo J, Cappola AR, Nanchen D y cols.
Subclinical Thyroid Dysfunction and the Risk of Heart Failure Events An Individual
Participant Data Analysis From 6 Prospective Cohorts. Circulation. 2012; 126:1040-1049.
3. Hennessey JV, Espaillat R. Diagnosis and Management of Subclinical Hypothyroidism in
Elderly Adults: A Review of the Literature. Journal of the American Geriatrics Society 2015;
63: 14951731.
4. Aggarwal, N., Razvi, S. (2013). Thyroid and aging or the aging thyroid? An evidence-based
analysis of the literature. Journal of thyroid research, 2013.
5. Vitale G, Salvioli S, Franceschi C. Oxidative stress and the ageing endocrine system. Nat Rev
Endocrinol 2013; 9:228240.
6. Wijsman, L. W., de Craen, A. J., Trompet, S., Gussekloo, J., Stott, D. J., Rodondi, N., Mooijaart,
S. P. (2013). Subclinical thyroid dysfunction and cognitive decline in old age. PloS one, 8(3),
e59199.
7. Pasqualetti G, Tognini S, Polini A, Caraccio N, Monzani F. Subclinical Hypothyroidism
and Heart Failure Risk in Older People. Endocrine, Metabolic & Immune Disorders - Drug
Targets, 2013; 13: 13-21.
8. Idem (2)
9. Idem (7)
cacin o la dosis.
10. Garber JR, Cobin RH, Gharib H y cols. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in
Hipotiroidismo en el Anciano
Bibliografa general
Aggarwal, N., Razvi, S. (2013). Thyroid and aging or the aging thyroid? An evidence-based
analysis of the literature. Journal of thyroid research, 2013.
Atzmon G, Barzilai N, Hollowell JG, y cols. Extreme longevity is associated with
increased serum thyrotropin. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94:125154.
Bensenor, I.; Olmos, R.D.; Lotufo, P.A. Hypothyroidism in the elderly: diagnosis and
management. Clinical Interventions in Aging 2012; 7:97111.
Cooper, D.S. and Biondi, B. Subclinical thyroid disease. Lancet, 2012; 379:1142-1154.
Devdhar M, Drooger R, Pehlivanova M, Singh G, Jonklaas J. Levothyroxine replacement doses are affected by gender and weight, but not age. Thyroid. 2011;21(8):821827.
Flynn RW, Bonellie SR, Jung RT y cols. Serum thyroid-stimulating hormone concentration
and morbidity from cardiovascular disease and fractures in patients on long-term thyroxine
therapy. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95:186193.
Garber JR, Cobin RH, Gharib H y cols. Clinical practice guidelines for hypothyroidism
in adults: Cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the
American Thyroid Association. Endocr Pract 2012; 18:9881028.
Gencer B, Collet TH, Virgini V, Bauer DC, Gussekloo J, Cappola AR, Nanchen D
y cols. Subclinical Thyroid Dysfunction and the Risk of Heart Failure Events An Individual
Participant Data Analysis From 6 Prospective Cohorts. Circulation. 2012; 126:1040-1049.
Gussekloo J, van Exel E, Craen AJ, Meinders AE, Frlich M, Westendorp RG. Thyroid
status, disability and cognitive function, and survival in old age. JAMA. 2006;292(21):2591
2599.
Hennessey JV, Espaillat R. Diagnosis and Management of Subclinical Hypothyroidism in
Elderly Adults: A Review of the Literature. Journal of the American Geriatrics Society 2015; 63:
14951731.
Hollowell J, Staehling NW, Flanders D, y cols. Serum TSH, T4, and thyroid antibodies
in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination
Survey (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(2):489499.
Khandelwal D,Tandon N. Overt and Subclinical Hypothyroidism. Who to Treat and How.
Drugs 2012; 72(1):17-33.
Papaleontiou M, Haymart M R. Approach to and Treatment of Thyroid Disorders in the
Elderly. Med Clin North Am. 2012; 96(2): 297310.
Pasqualetti G, Tognini S, Polini A, Caraccio N, Monzani F. Subclinical Hypothyroidism
and Heart Failure Risk in Older People. Endocrine, Metabolic & Immune Disorders - Drug
Targets. 2013; 13:13-21.
Razvi S, Shakoor A, Vanderpump M, Weaver JU, Pearce SH. The influence of age on the
relationship between subclinical hypothyroidism and ischemic heart disease: a metaanalysis. J
Clin Endocrinol Metab. 2008;93(8):29983007.
Somwaru LL, Arnold AM, Cappola AR. Predictors of thyroid hormone initiation in
older adults: results from the cardiovascular health study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2011;
66(7):80914.
Van den Beld AW, Visser TJ, Feelders RA, Grobbee DE, Lamberts SW. Thyroid hormone
concentrations, disease, physical function, and mortality in elderly men. J Clin Endocrinol
Metab. 2005; 90(12): 64036409.
Vitale G, Salvioli S, Franceschi C. Oxidative stress and the ageing endocrine system. Nat
Rev Endocrinol 2013; 9:228240.
Waring AC, Arnold AM, Newman AB et al. Longitudinal changes in thyroid function in
the oldest old and survival: The Cardiovascular Health Study All-Stars Study. J Clin Endocrinol
Metab 2012; 97:39443950.
Gopinath B, Wang JJ, Kifley A, y cols. Five-year incidence and progression of thyroid
dysfunction in older population. Intern Med J. 2010;40(9):642649.
Octubre 2016
89
REGLAMENTO
REGLAMENTO DE PUBLICACIONES DE LA
REVISTA ARGENTINA DE GERONTOLOGA Y GERIATRA
3. Biotica
www.sagg.org.ar/ragg.
Notas Preliminares
tica Editorial
y cumple los Requisitos de Uniformidad para Manuscritos enviados a Revistas Biomdicas (documento disponible en: www.icmje.org).
4. Originalidad
El envo de un trabajo a la RAGG para su evaluacin
implica: a) que dicho trabajo no haya sido publicado pre-
tculo.
que se ha desarrollado.
5. Plagio
cacin correspondientes.
Los autores deben indicar cualquier inters financiero directo o indirecto que puedan tener relacin
90
6. Copyright
Reglamento de Publicaciones
II. Introduccin:
(Open Access).
Preparacin
7. Envo de manuscritos
Los manuscritos deben enviarse por e-mail a ragg@
sagg.org.ar, en formato PDF.
a) Originales
b) Revisin de tema
c) Comunicaciones
d) Monografas
e) Informe de Caso o Serie de casos
f) Carta Cientfica
g) Cartas al Editor y Respuesta
a) Originales
Los trabajos debern presentar nueva informacin
relevante basada en la descripcin y/o evaluacin es-
b) Revisin de Tema
Actualizacin de un tema o tcnica que abarque los l-
I. Resumen:
Octubre 2016
91
Reglamento de Publicaciones
c) Comunicaciones
considere oportuno.
gicas, resultados teraputicos, efectos adversos, trabajos preliminares o cualquier otro evento que por su
d) Monografas
gerontlogos.
ficarse al autor para el envo de correspondencia indicando direccin, telfono y e-mail. En este documento
esta pgina.
f) Carta Cientfica
Narracin no estructurada de un caso clnico o gerontogeritrico, dirigida al Editor. Debe contener una
92
Reglamento de Publicaciones
requieren segmentacin (es decir, no habra que dividirlo en Objetivo, Materiales y Mtodos, etc.).
V. Citas Bibliogrficas
listadas en las citas bibliogrficas deben indefectiblemente estar incluidas como referencia en el texto.
http://www.rivm.nl/earss/.
1997.
en http://www.icmje.org).
VI. Tablas
Deben asociarse con un breve ttulo descriptivo y nu-
Artculo de Revista
Captulo de Libro
Henrich, WL. Dilisis. Mxico McGraw-Hill Interame-
Libro Completo
correlativa.
blishers; 1996.
Octubre 2016
93
Reglamento de Publicaciones
en la primera pgina.
VIII. Epgrafes
Cada figura deber acompaarse de su respectivo
IX. Estadstica
Describir los mtodos estadsticos con detalle suficiente para que el lector, versado en el tema y que
Pruebas de autor
I. Texto
94
responder.