Follow up

13/10/2016
S:

Bengkak seluruh tubuh(+), Nyeri perut(+)

O:

TD: 130/80 mmHg, N: 68x/menit, RR: 24x/menit

K/L:
Thorax:

A(-)/I(-)/D(-)/C(-), Edema wajah(+)

SN melemah, Vesikuler, ronkhi +/+, wheezing +/

+
BJ I& II N
Abdomen:
Ekstremitas:

Supel, Nyeri tekan(+)epigastrium, BU(+)

Akral hangat, CRT>2, Edema +/+

A:

Edema anasarka e.c SN+efusi pleura

P:

Furosemide 40mg/8 jam/IV

Simvastatin 20mg 1x1 PO

14/10/2016
S:

Bengkak seluruh tubuh(+)

O:

TD: 130/80 mmHg, N: 80x/menit, RR: 21x/menit

K/L:
Thorax:

A(-)/I(-)/D(-)/C(-), Edema wajah(+)

SN melemah, Vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/BJ I& II N

Abdomen:
Ekstremitas:

Supel, BU(+), ascites (+)

Akral hangat, CRT>2, Edema +/+

Urine tampung : 14.00- 09.00= 400cc(kuning keruh) 21 cc/jam

A:

Edema anasarka e.c SN+ efusi pleura

P:

Furosemide 40mg/8 jam/IV

Simvastatin 20mg 1x1 PO
Advise dr.Safriadi: IVFD stop ganti connect

15/10/2016

S:

Bengkak seluruh badan

O:

TD: 130/80 mmHg, N: 68x/menit, RR: 24x/menit

K/L:

A(-)/I(-)/D(-)/C(-), Edema wajah(+)

Thorax:

SN melemah, Vesikuler, ronkhi +/+, wheezing +/

+
BJ I& II N
Abdomen:

Ascites(+)

Ekstremitas:

Akral hangat, CRT>2, Edema +/+

A:

Sindroma nefrotik

P:

Furosemide 40mg/8 jam/IV

Simvastatin 20mg 1x1 PO
B com 2x1
Prednison sesuai BB
USG abdomen:

kesan:

Nefropathy bilateral

Ascites
Efusi pleura bilateral
17/10/2016
S:

Badan masih bengkak

O:

TD: 120/70 mmHg, N: 79x/menit, RR: 22x/menit, Suhu: 36C

K/L:

A(-)/I(-)/D(-)/C(-), Edema wajah(+)

Thorax:

SN melemah, Vesikuler, ronkhi +/+, wheezing +/

+
BJ I& II N
Abdomen:

Ascites (+)

Ekstremitas:

Akral hangat, CRT>2, Edema +/+

A:

Sindrome Nefrotik

P:

Furosemide 40mg/8 jam/IV

Simvastatin 20mg 1x1 PO
Prednison 4-0-5

B com 2x1
18/10/2016
S:

Badan masih bengkak

O:

TD: 120/80 mmHg, N: 76x/menit, RR: 19x/menit, Suhu: 36,1C

K/L:

A(-)/I(-)/D(-)/C(-), Edema wajah(+)

Thorax:

SN melemah, Vesikuler, ronkhi +/+, wheezing +/

+
BJ I& II N
Abdomen:

Ascites (+)

Ekstremitas:

Akral hangat, CRT>2, Edema +/+

A:

Sindrome Nefrotik

P:

Furosemide 40mg/8 jam/IV

Simvastatin 20mg 1x1 PO
Prednison 4-0-5
B com 2x1

19/10/2016
S:

Badan masih bengkak

O:

TD: 130/80 mmHg, N: 82x/menit, RR: 18x/menit, Suhu: 36C

K/L:

A(-)/I(-)/D(-)/C(-), Edema wajah(+)

Thorax:

SN melemah, Vesikuler, ronkhi +/+, wheezing +/

+
BJ I& II N
Abdomen:

Ascites (+)

Ekstremitas:

Akral hangat, CRT>2, Edema +/+

A:

Sindrome Nefrotik

P:

Furosemide 40mg/8 jam/IV

Simvastatin 20mg 1x1 PO
Prednison 4-0-5
B com 2x1

20/10/2016
S:

Badan masih bengkak

O:

TD: 140/80 mmHg, N: 84x/menit, RR: 21x/menit, Suhu: 36,5C

K/L:

A(-)/I(-)/D(-)/C(-), Edema wajah(+)

Thorax:

SN melemah, Vesikuler, ronkhi +/+, wheezing +/

+
BJ I& II N
Abdomen:

Ascites (+)

Ekstremitas:

Akral hangat, CRT>2, Edema +/+

A:

Sindrome Nefrotik

P:

Furosemide 40mg/8 jam/IV

Simvastatin 20mg 1x1 PO
Metil Prednisolone 3-0-2
B com 2x1

21/10/2016
S:

Bengkak berkurang

O:

TD: 110/70
Anemia(-), ikterik(-)
Abdomen: Ascites (+)
Ekstremitas: edema (+/+)

A:

Sindrome Nefrotik

P:

Furosemide 40mg/8 jam/IV

Simvastatin 20mg 1x1 PO
Metil Prednisolone 3-0-2
B com 2x1

22/10/2016
S:

Bengkak sudah kurang

O:

TD: 120/90 N: 80x/menit, RR: 20x/menit, S: 36,0C

Urine 24 jam: 1000cc

Abdomen: Ascites (+)

Ekstremitas: Edema +/+
A:

Sindrome Nefrotik

P:

Furosemide 40mg/8 jam/IV

Simvastatin 20mg 1x1 PO
Metil Prednisolone 3-0-2
B com 2x1

24/10/2016
S:

Masih bengkak

O:

TD: 120/70mmHg, N: 80x/menit, RR:20x/menit, S: 36,4

Anemia(-), Ikterik(-)
Thorax: Vesikuler, Rh -/-, wh -/Abdomen: Ascites(+)
Ekstremitas: edema +/+

A:

Sindrome nefrotik

P:

Punksi cairan pleura 1000cc

Furosemide 40mg/8 jam/ IV,
Domperidone tab 3x1
Metylprednisolone 8mg 3-0-2

25/10/2016
S:

Bengkak berkurang

O:

TD: 150/90mmHg, N: 80x/menit, RR: 20x/menit, Suhu: 36,3C

Anemia(-), ikterik(-)
Thorax: Vesikuler/vesikuler, rh -/-, wh -/Abdomen: BU (+)
Ekstremitas: edema +/+

A:

Sindroma nefrotik

P:

Furosemide 40mg/8 jam/ IV

Omeprazole 40mg/12 jam/ IV

Metylprednisolone 8 mg 3-0-2
Co/ dr. Safriadi: Sucralfat 3x2 po, OMZ 2x1 PO
26/10/2016
S:

Nyeri perut(+), mual(+)

O:

TD: 150/100mmHg
Anemia(-), ikterik(-)
Thorax: Vesikuler/vesikuler, rh -/-, wh -/Abdomen: BU (+)
Ekstremitas: edema +/+

A:

Sindroma nefrotik

P:

Furosemide 40mg/8 jam/ IV

Omeprazole 40mg/12 jam/ IV
Norages extra
Sucralfat syr. 3x1 C

27/10/2016
S:

Bengkak berkurang

O:

TD:130/80mmHg, N:78x/menit, RR:20x/menit, Suhu: 36,1C

Anemia(-), ikterik(-)
Thorax: Vesikuler, rh -/-, wh -/Abdomen: BU (+), Ascites(+)
Ekstremitas: Edema +/+

A:

Sindroma nefrotik

P:

Metylprednisolon 8mg 5-0-0

Furosemide 40mg 1-1-0
Simvastatin 2x1 tab 1-0-0
Sucralfat 3x1 C
Omeprazole 20mg 1x1