DIAGNOSTICO

Patrn Respiratorio Ineficaz (00032) R/C proceso inflamatorio (neumona) E /P dificultad respiratoria.
NIC 1 :
Administracin de medicacin (2300)
CLASE:
CAMPO
ACTIVIDADES
FUNDAMENTO
Mantener la poltica y los procedimientos para una administracin Nos garantiza una administracin
precisa y segura de medicamentos.
segura y eficiente, que disminuye los
Seguir las cinco reglas de la administracin correcta de medicacin.
posibles riesgos y complicaciones de
Prescribir o recomendar los medicamentos, segn el caso de
una mala tcnica.
acuerdo con la autoridad prescriptora.
Nos permite vigilar los posibles
Observas si existen posibles alergias, interacciones, reacciones
efectos adversos de la medicacin y
adversas y contraindicaciones.
contrarrestar las complicaciones.
Tomar notas de las alergias del paciente antes de la medicacin.
Nos permite tener un registro estricto
Observar la fecha de caducidad en el envase del frmaco.
sobre la evolucin, indicaciones
mdicas y evaluacin diaria del
Documentar la administracin de la medicacin y la capacidad de
paciente ( REGISTRO DE KARDEX
respuesta del paciente (nombre genrico, dosis, hora, via, efecto
Y NOTAS DE ENFERMERIA)
logrado).
NIC 2: Aspiracin de las vas areas (3160)
CLASE:
CAMPO
ACTIVIDADES
FUNDAMENTO
Realizar lavado de manos.
Usar el equipo de proteccin personal (guantes, gafas y mascarilla). Evitaremos infecciones cruzadas
tanto en el paciente como en
Determinar la necesidad de la aspiracin oral/traqueal.
nosotros mismos.
Auscultar los sonidos respiratorios antes y despus de la
Realizaremos una aspiracin de
aspiracin.
secreciones eficiente y eficaz para
Informar al paciente y/o familia sobre el procedimiento a realizar.
el paciente.
Monitorizar la presencia de dolor o posibles complicaciones.
Identificaremos
posibles
Monitorizar el estado de oxigenacin del paciente funciones vitales,
complicaciones y a la vez evitaremos
(niveles de SaO2),estado neurolgico y nivel de conciencia.
riesgos a futuro.
Controlar y observar el color, cantidad y consistencia de las Evaluaremos
el
estado
del
secreciones.
compromiso del paciente en su
Variar las tcnicas de aspiracin en funcin de la respuesta clnica
estancia hospitalaria.
del paciente.
NIC 3 : Ayuda a la ventilacin (3390)
CLASE:
CAMPO
ACTIVIDADES
Mantener una va area permeable.
FUNDAMENTO
Ayudar en los frecuentes cambios de posicin, segn corresponda Mantendr la permeabilidad de las
(posicin semifowler).
vas areas y facilitara la ventilacin
Colocar al paciente de forma que se minimicen los esfuerzos
espontanea.
respiratorios (elevar la cabecera de la cama)
Identificar posibles complicaciones
Auscultar los ruidos respiratorios.
como la aspiracin de secreciones y
Observar si hay fatiga muscular respiratoria.
riesgos a otras patologas.
Facilitar la ventilacin espontanea
Controlar el estado respiratorio.
en el paciente y una estabilidad
Administrar medicacin (broncodilatadores e inhaladores) que
respiratoria.
favorezcan la permeabilidad de las vas areas y el intercambio de
gases.