UNIVERSIDAD DE PAMPLONA

FACULTAD DE SALUD
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA

TALLER DE NEUROPSICOLOGIA

CESAR AUGUSTO TAPASCO VALBUENA

ESTUDIANTE DE PSICOLOGIA

PAMPLONA NORTE DE SANTANDER COLOMBIA

2016

CESAR AUGUSTO TAPASCO VALBUENA

Dawrin Teresa Escalante Mantilla

PAMPLONA NORTE DE SANTANDER COLOMBIA

2016

TALLER DE NEUROPSICOLOGIA

Qu es la demencia?
Cul es la incidencia y la prevalencia de la demencia?
Cmo se clasifica la demencia?
Cules son las manifestaciones clnicas de la demencia?
Cul es el curso evolutivo natural de la demencia?
Qu se entiende por demencia degenerativa?
Qu es la enfermedad del alzhimer?
Qu es la demencia con cuerpos de Lewin?
Qu es la demencia asociada a la enfermedad del Parkinson?
Qu son degeneraciones lobulares frontotemporales?
Qu otras enfermedades neurodegenerativas cursan con demencia?
Qu son las demencias basculares?
Qu es y cmo se clasifica la demencia secundaria?
Qu se entiende por deterioro cognitivo leve (DCL)
Qu tipos de DCL existen?
Cul es la incidencia y prevalencia del DCL?
Cules son los marcadores de riesgo de conversin del DCL a demencia?
Existe algn tratamiento que modifique el curso evolutivo del DCL?

Qu es la demencia?

La demencia es un sndrome clnico caracterizado por un dficit adquirido en ms de un

dominio cognitivo, que representa una prdida respecto al nivel previo y que reduce de
forma significativa la autonoma funcional. La demencia cursa frecuentemente con
sntomas conductuales y psicolgicos (SCPD), Tambin denominados sntomas
conductuales y emocionales o sntomas neuro-psiquitricos.

Incluyen como obligatoria la presencia de deterioro amnsico. Sin embargo ciertas

formas de demencia, como la degeneracin lobular fronto temporal (DLFT) Demencia con
cuerpos de Lewin (DLB) Demencia asociada a Parkinson (PDD) o demencia vascular.
El deterioro cognitivo debe ser prolongado; por ejemplo, los criterios CIE -10 establecen
de forma arbitraria una duracin mnima de 6 meses, aunque este plazo es til para el
diagnstico diferencial de la demencia con el sndrome confucional augudo, en la prctica
clnica habitual resulta excesivo ya que impide calificar de demencia a los casos de
evolucin su aguda que alcanzan un intenso deterioro en pocas semanas o meses como la
enfermedad de creutzfeldt-jakob

Cul es la incidencia y prevalencia de la demencia?

Las cifras de incidencia y prevalencia de la demencia muestran resultados muy variables

debido a la ausencia de un marcador biolgico diagnostico en la gran mayora de las
enfermedades causantes de demencia y a diferencias metodolgicas de los estudios.

Incidencia de demencia.
La incidencia global mundial de la demencia se estima alrededor de 7,5 /1.000 personas
al ao, la aparicin de nuevos casos se mantiene ms o menos estable hasta los 65 70
aos hacia los 75, 80, 85 y 90 aos la incidencia anual de demencia en un estudio realizado
en Espaa se estim entre 10-15 casos por mil personas al ao en la poblacin mayor de 65
aos.

Prevalencia de demencia
En la poblacin europea se estima una prevalencia de demencia entre el 5,9 y el 9,4% en
mayores de 65 aos la prevalencia se duplica aproximadamente cada 5 aos un 1 % entre
las personas de 60 a 65 aos, 13 % en las de 80 a 85 aos y el 32% en las de 90 a 95 aos

Cmo se clasifica la demencia?

En la actualidad no disponemos de una metodologa especfica que permita abordar la

clasificacin de la demencia segn criterios medicina basada en la evidencia el criterio de
clasificacin ms extendido es el etiolgico. Se puede considerar tres grandes categoras
etiolgicas: demencias degenerativas primarias (EA, DLFT, DLB, PDD)

demencias

secundarias o demencias mixtas (de etiologa mltiple) otras formas de clasificar las
demencias se basan en la presencia de otros sntomas neurolgicos, edad de inicio a
distribucin topogrfica. Tambin se puede clasificar segn criterios no clnicos:
neuropatolgicos, moleculares, genticos.

Cules son las manifestaciones clnicas de la demencia?

Las manifestaciones clnicas de la demencia son heterogneas debido a que existe

mltiples etiologas, diferentes patrones lesinales y variabilidad en el curso evolutivo.
En la forma de presentacin tpica de la EA aparece inicialmente trastorno de la
memoria episdica, porque los circuitos lmbicos de la memoria se alteran muy precoz

mente. Cuando las lesiones se extienden a reas asociativas tempo parietales posteriores, se
hacen evidentes trastornos apraxicos, afsicos y agnsticos.
La alteracin agnesica puede aparecer en cualquier tipo de demencia en el momento de
su evolucin. En general, cuando las regiones corticales estn ms afectadas es ms
previsible encontrar en combinaciones diversas, afasia, apraxia, agnosia, amnesia y
afectacin de funciones ejecutivas.
(muchos casos de demencia multi infartos y otros proceso debidos a lesiones cerebrales
focales, corticales de naturaleza no degenerativa)
Sntomas conductuales y psicolgicos de la demencia
Aproximadamente un 80 % de los enfermos con demencia presenta SCPD en algn
momento de su solucin, su presencia en algunos casos dificulta el diagnostico, pero en
otros ayuda a la diferenciacin del tipo de demencia, algunas enfermedades que cursan con
demencia presentan otros sntomas acompaantes que ayudan al diagnstico del tipo de
demencia como la parkinsonismo (DLB, PDD, PSP, DCB), Sndromes de moto neurona (en
algunos casos de DLFT), Movimientos involuntarios (como en la EH), sndrome
cerebelosos, trastornos autonmicos o liberacin de los reflejos primitivos en el caso de la
EA las manifestaciones motoras son escasas.

Cul es el curso evolutivo natural de las demencias?

Las demencias de origen neurodegenerativo tienen en comn un comienzo

habitualmente insidioso y un curso evolutivo progresivo.

La evolucin espontanea es variable entre unos pacientes y otros aunque no suele

prolongarse ms all de 15 aos. Se ha descrito la presencia de mesetas a lo largo del curso
evolutivo y de fluctuaciones en el estado mental, si bien estas son ms frecuentes y
marcadas en la DLB y las demencias asociadas al parkinsonismo (PDD, DCB, PSP,) Tienen
tambin una evolucin natural hacia el empeoramiento progresivo, a menudo agravado por
la presencia del sndrome extra piramidal, de otras alteraciones motoras (disfagia, disartria)
y de disfuncin automtica. La evolucin natural cognitiva de los 3 tipos principales de
demencia (EA, DV Y DLB) medida con un test sencillo declinado como el MMSE, muestra
una taza de deterioro similar, prxima a los 3 -4 puntos anuales

Qu se entiende por demencia degenerativa?

La demencias degenerativas son enfermedades caracterizadas por perdida neuronal y

sinptica y por el deposito cerebral de agregados proteicos insolubles intra y /o extra
celulares, la historia clnica con la presencia o la informacin completa de los familiares el
pilar fundamental para sospecharlas, posteriormente se completar con el examen fsico y
neurolgico, exmenes de sangre, estudios de imgenes como la Tomografa cerebral o
resonancia

magntica y estudios neuropsicolgicos. La mayora de demencias

degenerativas son enfermedades que aparecen en edades ms avanzadas, a partir de los 65

aos y son de presentacin espordica si bien en casi todas ellas existen formas hereditarias
y formas de inicio precoz, se inician de forma insidiosa, para seguir un curso progresivo o
irreversible

Qu es la enfermedad del Alzheimer?

El Alzheimer comienza lentamente. Primero afecta las partes del cerebro que controlan
el pensamiento, la memoria y el lenguaje. Las personas con el mal pueden tener dificultades
para recordar cosas que ocurrieron en forma reciente o los nombres de personas que
conocen. Un problema relacionado, el deterioro cognitivo leve, causa ms problemas de
memoria que los normales en personas de la misma edad. Muchos, pero no toda la gente
con deterioro cognitivo leve, desarrollarn Alzheimer.
Con el tiempo, los sntomas del Alzheimer empeoran. Las personas pueden no reconocer
a sus familiares. Pueden tener dificultades para hablar, leer o escribir. Pueden olvidar cmo
cepillarse los dientes o peinarse el cabello. Ms adelante, pueden volverse ansiosos o
agresivos o deambular lejos de su casa. Finalmente, necesitan cuidados totales. Esto puede
ser muy estresante para los familiares que deben encargarse de sus cuidados.
El Alzheimer suele comenzar despus de los 60 aos. El riesgo aumenta a medida que la
persona envejece. El riesgo es mayor si hay personas en la familia que tuvieron la
enfermedad. Ningn tratamiento puede detener la enfermedad. Sin embargo, algunos
frmacos pueden ayudar a impedir por un tiempo limitado que los sntomas empeoren

Qu es la demencia con cuerpos de lewy?

Se caracteriza clnicamente por la asociacin de deterioro cognitivo- demencia

fluctuante, parkinsonismo y sntomas psicticos, y patolgicamente por la presencia de
cuerpos y neuritas de lewy en la corteza cerebral y habitualmente tambin en ncleos
subcorticales.

En este padecimiento existe un deterioro cerebral que se acompaa rpidamente de

sntomas parkinsonianos como es la lentitud y la rigidez. Este deterioro puede iniciar como
un trastorno del comportamiento del sueo REM (fase del sueo cuando el cuerpo entra en
atona y se suea).Como ejemplo de este trastorno tenemos a don Quijote cuando estando
dormido empieza a usar su espada creyendo que estaba peleando contra gigantes. Es un
actuar los sueos de tal forma que la persona o la pareja puede llegar a ser lesionada por la
actividad motora que se realiza .De la misma manera la fluctuacin de la atencin es tan
marcada y sbita que a veces puede confundir como si las personas tuviesen isquemias
cerebrales transitorias. La aparicin de alucinaciones visuales tempranas hacen que ms
rpidamente se piense en la Demencia de Cuerpos de Lewy por lo frecuente y llamativo de
su presencia.

Qu es la demencia asociada a la enfermedad del Parkinson?