REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS

AREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
ASIGNATURA: TICA LEGAL EN ENFERMERA

DERECHOS DE LAS PERSONAS ENFERMAS

El derecho a la proteccin de la salud est recogido en el artculo 25.1 de la
Declaracin Universal de Derechos Humanos (1948) donde se seala que toda
persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as como a su
familia, la salud y el bienestar y, en especial, la alimentacin, el vestido, la
vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios. Este derecho
tambin se recogi, posteriormente, en el artculo 12.1 del Pacto Internacional de
Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (1966) al reconocer el derecho de
toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental.
No obstante esta proclama, millones de personas en todo el mundo no pueden
disfrutar del derecho a la salud y contina siendo un objetivo remoto. Es ms, en
muchos casos, sobre todo por lo que respecta a las personas que viven por
debajo del umbral de la pobreza, ese objetivo es cada vez ms remoto. Por dicho
motivo, varios de los Objetivos de Desarrollo del Milenio estn directamente
vinculados a la proteccin de la salud (erradicar la pobreza extrema y el hambre,
reducir la mortalidad de los nios, mejorar la salud materna, combatir el VIH/Sida).
El derecho a la proteccin de la salud, por un lado, tiene asignado un valor
instrumental pues la salud es un derecho humano fundamental e indispensable
para el ejercicio de los dems derechos humanos, pero, por otro lado, otros
derechos- como el derecho a la alimentacin, a la vivienda, al trabajo, a la
educacin, a la dignidad humana, a la vida, a la no discriminacin, a la igualdad, a
no ser sometido a torturas, a la vida privada, al acceso a la informacin y a la
libertad de asociacin, reunin y circulacin- son los componentes integrales del
derecho a la salud. Nos encontramos, pues, ante un derecho nuclear.
El derecho a la salud no debe entenderse, exclusivamente, como un derecho a
estar sano, sino que tiene una dimensin ms profunda ya que entraa una serie
de libertades y derechos. Entre las libertades, figura el derecho a controlar su
salud y su cuerpo, con inclusin de la libertad sexual y gensica, y el derecho a no
padecer injerencias, como el derecho a no ser sometido a torturas ni a
tratamientos y experimentos mdicos no consentidos. Entre los derechos, figura el
relativo a un sistema de proteccin de la salud que brinde a las personas
oportunidades iguales para disfrutar del ms alto nivel posible de salud. (Avils,
2016)
La determinacin del "ms alto nivel posible de salud" debe tener en cuenta
tanto las condiciones biolgicas y socioeconmicas esenciales de la persona
como los recursos con que cuenta el Estado. Existen varios aspectos que no
pueden abordarse, nicamente, desde el punto de vista de la relacin entre el
Estado y los individuos porque, en particular, ningn Estado puede garantizar la
buena salud ni puede brindar proteccin contra todas las causas posibles de la
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mala salud del ser humano. Los factores genticos, la propensin individual a una
afeccin y la adopcin de estilos de vida malsanos o arriesgados suelen
desempear un papel importante en lo que respecta a la salud de la persona. Por
lo tanto, el derecho a la salud debe entenderse como un derecho al disfrute de
toda una gama de facilidades, bienes, servicios y condiciones.
El ms alto nivel posible de salud se alcanzar atendiendo a los siguientes
elementos que son esenciales, estn interrelacionados y cuya aplicacin
depender de las condiciones concretas en un determinado Estado:
i.
Disponibilidad. Cada Estado deber contar con un nmero suficiente
de establecimientos, bienes y servicios pblicos de salud y centros de
atencin de la salud, as como de programas. La naturaleza precisa de los
establecimientos, bienes y servicios depender de diversos factores, en
particular del nivel de desarrollo de cada Estado.
ii.
Accesibilidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud
deben ser accesibles a todos, sin discriminacin alguna, dentro de la
jurisdiccin del Estado. La accesibilidad presenta cuatro dimensiones
superpuestas:
(a) No discriminacin: los establecimientos, bienes y servicios de salud
deben ser accesibles, de hecho y de derecho, a los sectores ms
vulnerables y marginados de la poblacin, sin discriminacin alguna por
cualquiera de los motivos prohibidos;
(b) Accesibilidad fsica: los establecimientos, bienes y servicios de salud
debern estar al alcance geogrfico de todos los sectores de la poblacin,
en especial de los grupos vulnerables o marginados, como las minoras
tnicas y poblaciones indgenas, las mujeres, los nios, los adolescentes,
las personas mayores, las personas con discapacidades y las personas con
VIH/Sida. La accesibilidad tambin implica que los servicios mdicos y los
factores determinantes bsicos de la salud, como el agua limpia potable y
los servicios sanitarios adecuados, se encuentran a una distancia
geogrfica razonable, incluso en lo que se refiere a las zonas rurales.
Adems, la accesibilidad comprende el acceso adecuado a los edificios
para las personas con discapacidades;
(c) Accesibilidad econmica (asequibilidad): los establecimientos, bienes
y servicios de salud debern estar al alcance de todos. Los pagos por
servicios de atencin de la salud y servicios relacionados con los factores
determinantes bsicos de la salud debern basarse en el principio de la
equidad, a fin de asegurar que esos servicios, sean pblicos o privados,
estn al alcance de todos, incluidos los grupos socialmente desfavorecidos.
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La equidad exige que sobre los hogares ms pobres no recaiga una carga
desproporcionada, en lo que se refiere a los gastos de salud, en
comparacin con los hogares ms ricos;
(d) Acceso a la informacin: ese acceso comprende el derecho de
solicitar, recibir y difundir informacin e ideas acerca de las cuestiones
relacionadas con la salud. Con todo, el acceso a la informacin no debe
menoscabar el derecho de que los datos personales relativos a la salud
sean tratados con confidencialidad.
iii.
Aceptabilidad. Todos los establecimientos, bienes y servicios de
salud debern ser respetuosos de la tica mdica y culturalmente
apropiados, es decir, respetuosos de la cultura de las personas, las
minoras, los pueblos y las comunidades, a la par que sensibles a los
requisitos del gnero y el ciclo de vida, y debern estar concebidos para
respetar la confidencialidad y mejorar el estado de salud de las personas de
que se trate.
iv.
Calidad. Adems de aceptables desde el punto de vista cultural, los
establecimientos, bienes y servicios de salud debern ser tambin
apropiados desde el punto de vista cientfico y mdico y ser de buena
calidad. Ello requiere, entre otras cosas, personal mdico capacitado,
medicamentos y equipo hospitalario cientficamente aprobados y en buen
estado, agua limpia potable y condiciones sanitarias adecuadas.
Derechos Humanos
Los Derechos Humanos son inseparables a la persona y son sagrados,
individuales, no prescriben. Los derechos humanos del paciente se engloban en
los siguientes
El derecho a que se le respete su vida desde incluso antes de su
nacimiento.
El derecho al acceso a los servicios de salud.
El derecho a decidir o participar en las decisiones sobre su integridad. Es
decir, a ser considerado un sujeto autnomo en sus decisiones.
El derecho a ser informado sobre su enfermedad, el pronstico y las
alternativas de tratamiento.
El derecho a conocer la verdad sobre su enfermedad.
El derecho a que la informacin sobre su enfermedad se maneje
confidencialmente.
El derecho a la libertad, es decir, a que la norma hospitalaria no lo prive de
los beneficios de comunicarse, ingresar y salir al exterior.

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El derecho a que el manejo de su cuerpo sea tratado con intimidad, es

decir, con pudor, as como a tener la privacidad que requiera de acuerdo a su
propia enfermedad y tratamiento.
El derecho a un trato digno.
Derecho a la mejor atencin mdica posible.
Derechos a la salud.
El derecho a la salud es un derecho civil y poltico, similar al de la seguridad,
vida, libertad y propiedad. Es inalienable e indiscutible inherente a cada ser
humano por su sola condicin de ser humano. Es especfico, implcito en cualquier
Constitucin.
El derecho a la proteccin de la salud est recogido en el artculo 25.1 de la
Declaracin Universal de Derechos Humanos (1948) donde se seala que toda
persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as como a su
familia, la salud y el bienestar y, en especial, la alimentacin, el vestido, la
vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios.
En el artculo 83 de nuestra Constitucin Nacional dice, la salud es un
derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo garantizar como parte
del derecho a la vida. Este derecho no debe entenderse, como un derecho a estar
sano, sino que tiene una dimensin ms profunda ya que entraa una serie de
libertades y derechos. Entre las libertades, figura el derecho a controlar su salud y
su cuerpo, con inclusin de la libertad sexual y gensica, y el derecho a no
padecer injerencias, como el derecho a no ser sometido a torturas ni a
tratamientos y experimentos mdicos no consentidos. Entre los derechos, figura el
relativo a un sistema de proteccin de la salud que brinde a las personas
oportunidades iguales para disfrutar del ms alto nivel posible de salud.
Este nivel posible de salud debe tener en cuenta tanto las condiciones
biolgicas y socioeconmicas esenciales de la persona como los recursos con que
cuenta el estado. Ningn estado puede garantizar la buena salud ni puede brindar
proteccin contra todas las posibles causas de la mala salud de un individuo. Los
factores genticos, la propensin individual a una afeccin y la adopcin de estilos
de vida malsanos o arriesgados pueden desempear un papel importante en lo
que respecta a la salud de la persona. Por lo tanto, el derecho a la salud debe
entenderse como un derecho al disfrute de toda una gama de facilidades, bienes,
servicios y condiciones.

Derecho a la atencin mdica

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El derecho a la atencin mdica es el derecho del paciente al deber de atender,

que tienen tanto el mdico como el resto del personal hospitalario. Su eficacia real
depende en ltima instancia del cumplimiento de los deberes profesionales de
quienes trabajan en sanidad.
La Organizacin Mundial de la salud estipula que el goce del grado mximo
de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser
humano...". Toda persona tiene derecho, sin discriminacin, a una atencin mdica
apropiada. El paciente siempre debe ser tratado respetando sus mejores
intereses. El tratamiento aplicado debe ser conforme a los principios mdicos
generalmente aprobados. La seguridad de la calidad siempre debe ser parte del
personal, en especial, deben aceptar la responsabilidad de ser los guardianes de
la calidad de los servicios mdicos. El paciente tiene derecho a una atencin
mdica continua..
Nuestra Constitucin garantiza el derecho a la salud y a la asistencia mdica,
pero la prctica dista mucho de que tales derechos sean realmente efectivos. Si se
aspira al logro de un sistema sanitario que realmente permita el disfrute de los
derechos establecidos, es necesario disear los mecanismos que permitirn que
estos se lleven a la prctica en una forma justa y equitativa. La atencin de la
salud a nivel pblico se rige por el concepto de justicia distributiva, segn el cual
se establece la forma en que deben ser repartidas las riquezas del estado. En
resumen, los derechos a la atencin mdica se pueden desglosar de la siguiente
manera:
Toda persona tiene derecho, sin discriminacin, a una atencin mdica
apropiada.
Todo paciente tiene derecho a ser atendido por un mdico que l sepa que
tiene libertad para dar una opinin clnica y tica, sin ninguna interferencia exterior.
El paciente siempre debe ser tratado respetando sus mejores intereses.
La seguridad de la calidad siempre debe ser parte de la atencin mdica y
los mdicos, en especial, deben aceptar la responsabilidad de ser los guardianes
de la calidad de los servicios mdicos.
En circunstancias cuando se debe elegir entre pacientes potenciales para
un tratamiento particular, el que es limitado, todos esos pacientes tienen derecho a
una seleccin justa para ese tratamiento. Dicha eleccin debe estar basada en
criterios mdicos y debe hacerse sin discriminacin.
El paciente tiene derecho a una atencin mdica continua.

Principios Bioticos en la Atencin del Paciente

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La reflexin de la biotica est basado en los hechos concretos, principios y

reglas. Los principios guan al profesional de la salud hacia un enfoque particular
en la solucin de un problema, pueden adems cumplir con la funcin de
justificacin (1), son normas generales, son necesarios y suficientes para dirimir
los dilemas ticos, consisten en reglas que ordenan los argumentos y permiten
resolver las diversas situaciones (2), los principios y las reglas se consideran que
obligan prima facie y no poseen carcter absoluto, permitiendo resolver
situaciones de conflicto, basndose en el principio que predomine en la situacin
de salud determinada. Fundamentado en ello y a partir de 1a revisin bibliogrfica
y posterior anlisis se relacionan los principios de esta disciplina, con la prctica
de la enfermera en lo que consideramos un deber ser.
Los principios fundamentales, universalmente reconocidos de la biotica
planteados por Beauchamp y Childress (3) son:
Beneficencia: Se refiere a la obligacin de prevenir o aliviar el dao hacer el
bien u otorgar beneficios, deber de ayudar al prjimo por encima de los intereses
particulares, en otras palabras, obrar en funcin del mayor beneficio posible para
el paciente y se debe procurar el bienestar la persona enferma. Los elementos que
se incluyen en este principio son todos los que implican una accin de beneficio
que haga o fomente el bien, prevenga o contrarreste el mal o dao;
adicionalmente, todos los que implican la omisin o la ausencia de actos que
pudiesen ocasionar un dao o perjuicio (4).
El quehacer del profesional de la salud est fundamentado en el principio de
beneficencia y consiste en el deber de asistir a las personas que lo necesiten. Este
principio se vincula con la norma moral siempre debe promoverse el bien y tiene
como obligaciones derivadas el brindar un servicio de calidad, con atencin
respetuosa, evitar el exceso de teraputica y respetar condiciones, credos o
ideologas (5). Este principio es utilizado para prevenir, aliviar el dao, hacer el
bien como otorgar beneficios (6), debe estar dirigido a garantizar la salud de la
sociedad en el sentido ms amplio de este concepto, para lo que se precisa de un
personal preparado, competente, actualizado, con una formacin humanstica
basada en los principios ticos y conocedor de las peculiaridades de la poblacin
que asiste. No debe centrarse nicamente en curar o en restablecer la salud, sino
tambin en prevenir y en educar, lo que conduce a la modificacin de estilos y
modos de vida, de patrones culturales que no contribuyen al mantenimiento de la
salud colectiva (7).
El principio de beneficencia puede generar situaciones dilemticas, en donde el
acto de beneficencia se contrapone a la no comisin de un mal, dao o perjuicio;
en estas situaciones priva la mxima de no causar dao, a menos que tal perjuicio
est intrnsecamente relacionado con el beneficio por alcanzar (4) y en donde el
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paciente o su representante conjuntamente con el profesional de la salud

considere al dao como inferior en relacin con el beneficio por obtener y est
dispuesto a asumirlo (8).
Principio de No Maleficencia: Este principio es uno de los ms antiguos en la
medicina hipocrtica: Primum non nocere, es decir, no hacer dao al paciente (9),
es la formulacin negativa del principio de beneficencia que nos obliga a promover
el bien. Los preceptos morales provenientes de este principio son no matar, no
inducir sufrimiento, no causar dolor, no privar de placer, ni discapacidad evitables
(6,10). Las obligaciones derivadas consisten en realizar un anlisis
riesgo/beneficio ante la toma de decisiones especficamente en el rea de la salud
y evitar la prolongacin innecesaria del proceso de muerte (distanasia) (11). Se
trata de respetar la integridad fsica y psicolgica de la vida humana.
Este principio est contemplado en el juramento hipocrtico cuando expresa
"Dirigir la dieta con los ojos puestos en la recuperacin de los pacientes, en la
medida de mis fuerzas y de mi juicio y les evitar toda maldad y dao" (11).
Se diferencia del principio de beneficencia en que pudiese en ocasiones hacer
el bien al paciente y sin embargo, acontecer complicaciones no contempladas que
eventualmente pudieran perjudicarlo directa o indirectamente (4).
El equipo de salud en servicio al paciente debe preocuparse por hacer el bien, y
cuidarse de no hacer dao a una persona o a un colectivo (7).
El principio de no maleficencia no debe ser considerado de forma aislada ya
que muchos procedimientos en el rea de la salud pueden ocasionar daos y/o
sufrimientos, as como causar riesgos al paciente, sin embargo se justifican en
razn de los beneficios que puedan generar, que por supuesto deben superar al
dolor y la discapacidad.
Principio de Autonoma: Consiste en que cada persona es autodeterminante
para optar por las propias escogencias en funcin de las razones del mismo, es
decir, que al hacer uso de la autonoma, cada quien conduce su vida en
concordancia con sus intereses, deseos y creencias (Jonson citado por
Castillo,1999) (5).
El principio filosfico de la autonoma tiene su contraparte legal en el principio
de autodeterminacin que en nuestro pas se contempla en el articulo 44 de la
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (13) que expresa: "la
libertad personal es inviolable". La autonoma tiene su valor al ser una
reafirmacin de una de los rasgos fundamentales de la persona y por principio
porque tiende a promover el bienestar del sujeto al permitirle seleccionar lo que
considere que es mejor para l (5).
Segn John Stuart Mill al hombre le pertenece plenamente aquella parte de sus
actos que no afecten a los otros, y sobre la cual la sociedad no debe interferir, ya
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que la autonoma constituye la esfera de la libertad humana. Se puede definir

como la obligacin de respetar los valores y opciones personales de cada
individuo en aquellas decisiones bsicas que le ataen vitalmente. Supone el
derecho incluso a equivocarse a la hora de hacer uno mismo su propia eleccin
(14).
El principio de autonoma da origen a la norma moral, de no coartar la libertad
de la persona y nos remite a la obligacin de aplicar el consentimiento informado
ante la toma de decisiones en el campo de la salud (15). Lo cierto, es que en el
modelo social emergente, se tiende a que cada cual tenga derecho a opinar sobre
su salud en ejercicio de su libertad, y para lo que se requiere de un conocimiento,
es decir, estar bien informado, la comprobacin de la competencia del enfermo
para decidir y la ausencia de coercin (16).
El principio de la Autonoma visto filosficamente corresponde al principio de
Autodeterminacin desde un punto de vista legal, que en Venezuela se encuentra
plasmado en nuestra Carta Magna en el captulo III, de los derechos civiles donde
se establece que todos los venezolanos tienen derecho al libre desenvolvimiento
en diversas reas, sin ms limitaciones que las derivadas del derecho de los
dems y del orden pblico y social.
Este principio es la base para una nueva relacin paciente-profesional de la
salud, ya que al paciente se le trata como adulto responsable con la capacidad y el
derecho de decidir entre las opciones presentes, en una determinada situacin
clnica (6).
Una reflexin sobre la comprensin del principio de autonoma en la atencin en
salud nos muestra una posible contradiccin, cuando el equipo de salud, tomando
en cuenta sus funciones en los diferentes niveles de atencin (prevencin,
promocin, curacin y rehabilitacin), trata de cambiar estilos de vida, hbitos,
costumbres, e incluso tradiciones, que puedan estar reidas con la salud de las
personas y de la comunidad, lo que puede verse como una intromisin en el
mundo interno de esta comunidad, que lesiona su independencia y por ende su
autonoma (7).
Principio de Justicia: Para analizar este principio comenzaremos definiendo la
justicia que para muchos griegos y filsofos constituye el elemento fundamental de
la sociedad, consideran que algo es justo cuando su existencia no interfiere con el
orden al cual pertenece, el que cada cosa ocupe su lugar. Cuando no sucede as,
y una cosa usurpa el lugar de otra, o cuando existe alguna demasa, se origina
una injusticia y se cumple con la Justicia al restaurar el orden de origen, cuando se
corrige y sanciona la desmesura. En los aspectos sociales de la justicia se destaca
el equilibrio en el intercambio entre dos o ms miembros de la sociedad (18).

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El principio de justicia y equidad surge a partir de pensadores del mbito de la

salud, sensibles a la problemtica de aquellos ms necesitados e insatisfechos
con el modelo utilitarista de Mill que establece el mayor bien para el mayor nmero
de personas, lo cual puede desproteger a las minoras y los marginados y se han
visto en la necesidad de aadir la teora de John Rawls, sobre justicia social,
centrada en la igualdad de los seres humanos desde una ptica formal, que a
ayudar a los menos favorecidos ante las desigualdades sociales y econmicas
existentes entre los seres humanos, con el objeto de que las leyes, instituciones y
servicios pblicos se encuentren organizados en forma tal que redunden en el
beneficio de las personas (9).
Este principio est relacionado con la norma moral de dar a cada quien lo que
necesita, de la cual se derivan diversas obligaciones, como realizar una adecuada
distribucin de los recursos, proveer a cada paciente de un adecuado nivel de
atencin, y disponer de los recursos indispensables para garantizar una apropiada
atencin de salud (5).
El principio de justicia, en un sentido general, est relacionado con la
concepcin de la salud como un derecho humano fundamental que debe ser
garantizado por la sociedad o por el Estado. Por otra parte, la justicia distributiva
segn Platn consiste en la distribucin de honores, fortuna y de todas las dems
cosas que cabe repartir entre los que participan de la sociedad (20) y la
concrecin prctica del principio de justicia est directamente relacionado con la
economa, o sea la disposicin de recursos necesarios para garantizar la salud; en
muchos casos justicia y economa se contraponen (7).
Esto hace que la justicia deba entenderse como equidad, que a su vez significa
la utilizacin racional de los recursos (beneficios, bienes, y servicios); sino tambin
distribuir los recursos de acuerdo con las necesidades (7) y tambin en los
trminos de eficiencia y eficacia.
Se cumple con este principio si al paciente se le da el trato merecido o justo sin
negarle un servicio, una informacin o imponerle una responsabilidad u obligacin
indebida o exigirle ms de lo requerido por la ley (19), cuando la indicacin de
exmenes, la prescripcin de medicamentos con rcipes, y la correcta remisin de
personas a las interconsultas con diferentes especialistas, se realizan slo cuando
sean estrictamente necesarios.

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Obtenido
de
www.tiempodelosderechos.es/docs/abr10/derechoProteccionSalud.pdf

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