LAPORAN PRAKTIKUM PATOLOGI ANATOMI

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS TADULAKO
BAB III
ADENOMA OF THYROID
3.1 Gambar
3.1.1 Makroskopik
Klinis:
Seorang wanita
berusia 35
tahun,datang ke
rumah sakit untuk
memeriksakan
benjolan pada
bagian depan
lehernya, sejak 3
tahun yang lalu.
Spesimen dikirim
ke laboratorium
patologi selesai
pembedahan (FK
UGM, 2014).

3.1.2 Histologi Normal

Jaringan Ikat
Inter Lobus

12

LAPORAN PRAKTIKUM PATOLOGI ANATOMI

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS TADULAKO
3.1.3 Histopatologi Lemah

3.1.4 Histopatologi Kuat

13

LAPORAN PRAKTIKUM PATOLOGI ANATOMI

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS TADULAKO
3.2 Etiologi
Adapun penyebab adenoma tiroid yaitu :

Penyakit grave

Gondok multinodular

Adenoma tiroid hiperfungsional (adenoma toksik)

Tiroiditis

Tiroiditis subakut

Tiroiditis tidak nyeri (diam, multinodular)

Hipertiroidsme eksogen

Hipertiroidisme terinduksi-hormon tiroid

Hipertitoidisme diinduksi iodida

Tumor trofoblastik

(A.Eagle, 2005)
3.3 Pathogenesis
Lintasan signaling reseptor TSH berperanan penting dalam patogenesis
adenoma toksik. Mutasi somatik pengaktif pada satu komponen dalam sistem
penyampaian sinyal ini (roseptor TSH sendiri atau subunit a dari G)
menyebabkan stimulasi kronik lintasan cAMP sehingga menghasilkan sel-sel
dengan kelebihan pertumbuhan. Keadaan ini mengakibatkan ekspansi kronal
sel-sel epitel di dalam adenoma folikuler, semua ini secara otonom dapat
menghasilkan hormon tiroid dan menyebakan gejala kelebhan hormon tiroid.
Secara keseluruhan, mutasi yang menimbulkan aktivasi c-AMP konstutif
tampaknya menjadi penyebab 50 % hingga 75 % adenoma kelenjar tiroid
yang berfungsi secara otonom. tidak banyak ddiketahui tenang patogenesis
adenoma yang nondisfungsional (Robbin, 2008).
3.4 Tanda dan Gejala

Adanya tumor tanpa kapsul (diameter 35 mm)

14

LAPORAN PRAKTIKUM PATOLOGI ANATOMI

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS TADULAKO

Sakit di bagian kepala

Terdapat nodul-nodul tiroid seperti protean`(Terada, 2009).

Banyak dari nodul tumor tidak memiliki gejala. Adanya nodul besar yang
menekan struktur lain pada leher, termasuk gejalanya:

Sulit bernafas

sulit menelan

adanya goiter (pembengkakan kelenjar tiroid (bagian depan leher))

Suara berubah (parau)

Nyeri di leher (Dugdale, 2009).

3.5 Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan fisik. Nodul tiroid biasanya ditemukan dengan palpasi pada
leher saat pemeriksaan fisik. Paling banyak secara klinis, nodul tiroid dapat
dipalpasi paling tidak dengan diameter 1 cm (Camacho, 2007).
Pemeriksaan kadar

serum TSH menjadi studi laboratori awal dalam

evaluasi nodul tiroid. Jika kadar THS normal, tidak dibutuhkan untuk
pemeriksaan tes darah berikutnya. Jika TSH dibawah normal, scan
radionuclide tiroid bisa dipertimbangkan untuk melihat apakah nodul itu
hangat atau fungsi otonom (Gardner, 2007).
Pasien dengan TSH rendah, dapat menggunakan scan radionuclide tiroid
dengan Iodin atau dengan Technetium pertechnetate untuk mengidentifikasi
apakah nodul hot atau cold. Nodul hangat sebagian besar bukan
malignant, 5-10% dingin mungkin malignant, 90-95% nodul hangat adalah
jinak. USG tiroid menjadi alat penting dalam diagnosis nodul tiroid, dimana
dapat membedakan kista dengan lesi solid. Kista halus hampir selalu bukan
malignant. Kista yang memiliki septa internal atau lesi solid mungkin jinak
atau malignant. Juga USG dapat mendeteksi nodul yang tidak dapat dipalpasi
(Gardner, 2007).
Biopsi FNA dari nodul tiroid juga penting: biaya efektif, dan tes ini
berguna untuk menentukan apakah nodul bersifat jinak atau ganas (Camacho,

15

LAPORAN PRAKTIKUM PATOLOGI ANATOMI

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS TADULAKO
et Al, 2007). Teknik biopsi FNA ini sederhana, aman, dapat dipercaya dan
fleksibel. Biopsi FNA membagi nodul tiroid menjadi tiga kelompok:
1. 3-5% malignant tiroid; tekniknya adalah diagnostik sekitar 95% dari
malignant tiroid
2. 10-15% neoplasma folikular (indeterminasi), sekitar 15% dari lesi adalah
malignant, dan 85% adalah jinak, tapi keduanya tidak dapat dibedakan
dengan pemeriksaan sitologi.
3. 70-80% nodul tiroid jinak, dibawah 2% dari biopsi FNA adalah falsepositive, dan 5% false-negative (Gardner, 2007).
3.6 Penatalaksanaan
1. Terapi obat
Terapi ini pertama pada semua pasien apapun diagnosisnya, misalnya
karbimazol menurunka sintesis hormon tiroid.
2. Pembedahan
Tiroidektomi untuk strauma multinodular, adenoma toksik, atau relaps
penyakit grave setelah terapi awal tiroid.
3. Radioiodin
Terkonsentrasi di kelenjar tiroid sehingga merusak jaringan tiroid . Obat anti
tiroid dihentikan setelah 7-10 hari sebelum pemberian radio iodin agar zat
tersebut dapat diserap (Davey, 2003).
3.7 Prognosis
Prognosis umumnya sangat baik (angka kelangsungan hidup 10 tahun > 75
%), faktor-faktor yang tidak menguntungkan meliputi : usia di atas 40 tahun,
adanya perluasan ekstratiroid , dan metastasis jauh (Robbin, 2008).

16