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b) SITUACION PROBLEMTICA:
El
da
asignado
se
encontr
al
paciente
en
el
servicio
de
neonatologa, en su unidad, por ser un recin nacido pre trmino, puesto que su
nacimiento se produjo cuando solo tena 28 semanas de edad gestacional debido a
Ruptura Prematura de Membranas. Y naci con bajo peso.
ANTESCEDENTES FAMILIARES
ENFERMERA PEDITRICA
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ENFERMERA PEDITRICA
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4. ACTIVIDAD / REPOSO:
Neonato de 28 semanas de edad gestacional y 55 das de vida extrauterina.
El neonato el hijo primognito en su familia; segn referencias de su madre fue
planificado y esperado, debido a su estado actual de prematuridad la madre realiza
la extraccin manual de la leche y asiste puntualmente a las visitas para poder
dejarla y de ese modo el personal pueda alimentarlo; es por ello que su rutina diaria
adems de su rol en la familia se ha vista alterado pues como ella refiere: estaba
preparada para tener un beb pero no se imagin que sera prematuro; la madre
ha tenido pocas oportunidades de entrar en contacto directo con su beb.
Desde el nacimiento del neonato ha sido hospitalizado en una incubadora y no ha
sido amamantado por su madre
5. PRECEPCIN /COGNICIN:
Neonato de 28 semanas de edad gestacional y 55 das de vida extrauterina.
Duerme la mayor parte del da, siendo despertado slo para su alimentacin o para
realizarle algn control o procedimiento. Es despertado ms de tres veces por la
noche.
6. AUTO PERCEPCIN: no corresponde
7. ROL/RELACIONES: no corresponde
8. SEXUALIDAD: se encuentran casi adecuado para su edad
9. AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA: el bebe llora cuando est expuesto
procedimientos invasivos.
13. CRECIMIENTO/
PSICOMOTOR
DESARROLLO:
EXAMEN FISICO
ENFERMERA PEDITRICA
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INMUNIZACIONES.
DESARROLLO
SIGNOS VITALES:
TEMPERATURA: 36.8C
PULSO:
162LPM
RESPIRACION:
34RPM
PRESION ARTERIAL:
PESO:
2.O65g
DATOS SIGNIFICATIVOS:
Neonato prematuro de 28 semanas de gestacin.
Neonato prematuro 55 das de vida extrauterina.
REFLEJO DE SUCCIN: presente.
REFLEJO DE DEGLUCIN: presente.
Se encuentra recibiendo 35 ml de leche materna por va oral.
PESO AL NACER: 1260 gr.
PESO ACTUAL: 2.065 gr.
INCREMENTO DE PESO EN 25 DAS: 805gr.
procedimientos:
Apariencia general:
Recin nacido varn pre trmino. Presenta hipotona muscular, con
escasosmovimientos sin coordinacin. Presenta dificultad
para respirar,
evidenciados por respiracin peridica.
Signos vitales:
So2 95%; con cadas de hasta 76%.
Piel ntegra, tono amarillento por la hiperbilirubinemia y flexible. Sin presencia
de lesiones. Presencia lanugoen cantidad moderada.
Cabeza:
Neonato con cabeza pequea y vindola desde atrs el occipucio
tiene apariencia plana, Fontanelas anterior y posterior palpables, planas y
suaves;sin contusiones, abrasiones o edemas; se palpan suturas. Presenta
herida cortante en cuero cabelludo de 3x1cm.
Cara:
Simtrica. Piel ntegra, sin movimientos involuntarios. Temperatura igual al resto
del cuerpo.
Ojos:
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Nariz:
Puente nasal bajo, con nariz pequea y puntiaguda.
Cavidad oral y oro faringe:
Se observa labios ntegros, rosados, sin lesiones. Ausencia de
dientes.
Presencia de frenillo y vula, paladar ntegro, bien formado. Lengua grande,
Tiene fisuras, reflejo de bsqueda y succin inmaduras.
Cuello:
Corto y delgado, flexible. Sin masas. Piel laxa en el dorso del cuello. Con
escasa cantidad de tejido adiposo. Escasos movimientos. Ausencia
demasas o lesiones.
Trax:
Redondo, simtrico y discretamente menor que la cabeza; arolas
pocodefinidas y borde no elevado, clavculas alineadas y vrtebras
simtricas.Respiracin irregular.
Abdomen:
Presencia de cicatriz umbilical, sin masas palpables. Ausencia de lesiones
osecreciones.
Columna:
Recta y en la lnea media: sin defectos visibles.se palpan las vertebras
Extremidades:
Las manos son cortas y delgadas, dedo meique curvo. Manos y pies
contemperatura ligeramente menor a la del resto del cuerpo.Presencia de diez
dedos en manos y pies. Limitados movimientos.
Genitales femeninos:
Falta un poco para el desarrollo adecuado ya que es prematuro. Labios
mayores aun no cubren los labios menores.
Ano:
Presente y permeable; cavidad puntiforme.
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Reflejos:
Escasa coordinacin entre los reflejos de succin y deglucin.
EXAMEN FISICO PREFERENCIAL
INSPECCIN:
PALPACIN:
AUSCULTACIN:
PERCUSIN:
Adecuadamente
d) EXAMENES AUXILIARES
Laboratorios:
Hematocrito de 37dl/g
Hemoglobina de 12%
Bilirrubina total: 14,74mg/dl
Radiogrficos, entre otros:
de
energa
que
mantienen
la
funcin
DATO PROBLEMA
Patrn
dealimentacinineficaz
dellactante
Desequilibrio nutricional
por defecto
RELACIN DE CAUSA
Relacionado con
prematuridad
Relacionado con ingesta
insuficiente para los
requerimientos
nutricionales y
prematuridad
Riesgo de infeccin
Interrupcin de la lactancia
EVIDENCIA
Evidenciado por incapacidad
para coordinar la succin y
deglucin
Por ganancia de peso de 805
gr. En 55 das.
ENFERMERA PEDITRICA
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Evidenciado por
materna
hospitalizacin
OBJETIVO
INTERVENCIN
PRINCIPIO
CIENTFICO
El
Establecer un
El horario en el
neonatodes
horario fijo de
que se realiza la
arrollarlaca
alimentacin
alimentacin va a
pacidaddec
para el neonato.
contribuir a
oordinarsus
Proveer la leche
establecer el
reflejos de
maternaen base
patrn de
succinydeg
a una dieta
alimentacin ya que
lucin
fraccionada con
la digestin en el
intervalos de tres
neonato se realiza
horas entre
aproximadamente
cada alimentacin.
en 2 horas,
Durante la
dependiendo de la
capacidad gstrica.
alimentacin
La dieta
realizar la
estimulacin de
fraccionada evita
los reflejos de
la saciedad
succin y
excesiva del
deglucin.
neonato y
Realizar suaves
contribuye a la mejor
recepcin de la leche
masajes a nivel
materna que es la
dorsal para
fuente ideal de
agilizar la
nutrientes para el
eliminacin de
beb.
los gases
Los masajes de
estomacales
los msculos
faciales durante la
alimentacin
contribuyen a la
maduracin de los
reflejos de succin
y deglucin frente a
la presencia de la
leche materna.
El gas que se
encuentra atrapado
en el estmago da la
estomacales.
Sensacin de
saciedad durante la
alimentacin y
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EVALUACIN
Continu con
una deficiente
capacidad para
coordinar los
reflejos de
succin y
deglucin.
puede llevar al
desarrollo de
clicos estomacales
frente a los cuales el
neonato rechazar
la alimentacin.
Desequilibrio
nutricional por
defecto R/c
ingesta
insuficiente
para
losrequerimien
tos
nutricionales
S/a
prematuridad
E/p ganancia
de peso de370
gramos en 55
das.
El
neonatoincr
ementar
laingesta
denutrientes
.
Realizar la
valoracin de
latolerancia
gstrica del
neonato.
Promover el
incremento
progresivo del
volumen de
leche materna
provista al
neonato
Administrar los
suplementos
vitamnicos
prescritos.
Realizar la
valoracin diaria
del peso.
La capacidad
gstrica vara en
cada neonato.
La leche materna
contiene los
nutrientes
necesarios para el
crecimiento y
desarrollo del
neonato y esta se
relacione
directamente con el
volumen digerido.
Los suplementos
vitamnicos
contribuyen con el
reforzamiento y
desarrollo del
organismo.
Los recin nacidos
tiene un incremento
diario de peso de
entre 20y 28 gr.
Se increment
laingesta de
lechematerna de
27ml.32 ml
Riesgo de
infeccin R/c
sistema
inmunolgico
deprimido,
exposicin
aambiente
hospitalario y
manipulacin
El
neonatonod
esarrollarp
rocesosinfe
cciosos.
La temperatura en
el neonato se
debe encontrar
entre los 36.5 y
37 C.
No se
evidenci
eldesarrollo de
procesosinfeccios
os.
Realizar el
control
defunciones
vitales,
prestando
atencin a la T.
Valorar la
presencia de
signos de
alarma en
elneonato.
ENFERMERA PEDITRICA
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Una elevacin
Cumplir con la
normas de
bioseguridad.
Mantener la
adecuada
tcnica asptica
al entraren
contacto con el
neonato.
puede ser la
respuesta al
desarrollo de un
proceso infeccioso;
ante la elevacin de
la T tambin se
desarrolla
taquicardia.
Los signos de
alarma en el
neonato son
incremento de la T,
irritabilidad, llanto
excesivo,
taquicardia,
hipotona, apnea.
Las medidas de
bioseguridad
disminuye la
contaminacin de
zonas que para
beneficio del
paciente y del
personal se deben
mantener protegidas.
La realizacin de
procedimientos como
el lavado de manos o
uso de guantes al
entrar en contacto
con el neonato evita
la contaminacin del
mismo
Interrupcin
de la lactancia
materna R/c
hospitalizacin
E/p
separacinma
dre-hijo.
El
Estimular los
Los masajes de
neonatosee
msculosfaciales
los msculos facial
ncontrarpr
que interviene en
es durante la
eparadopar
la succin y la
alimentacin
a
deglucin.
contribuyen a la
lareinserci Promover la
maduracin de los
n ala
reflejos de succin
contacto de las
lactanciama
y deglucin frente a
madres con el
terna
la presencia de la
beb.
Educar a la
leche materna.
Permite el
madre acercadel
reforzamiento del
procedimiento
ENFERMERA PEDITRICA
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Aun no
seencuentraprep
arado parala
reinsercin ala
lactanciamaterna.
deextraccin
vnculo afectivo.
ENFERMERA PEDITRICA
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en
el
plan
de
cuidados
4. Evaluacin: Se
logr
alcanzar
el
75%
de
los
objetivos
programados,debido a que no
se cont con el tiempo suficiente para
realizar lasintervenciones y por ende tampoco se realiz la evaluacin de las
mismas, porser en su mayora objetivos a mediano plazo.
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