equipo

Marlene- Frida
Kevin- ara
Denisse- jenifer
Nicols-

caso
1
1
1
1

josette

Teresa- michelle

equipo
Mara- livier
Alejandro
Erik
Itzel, Jazmn,
zully
Salma,
Dayanara,
Fernanda

caso
2
2
2
2
2

Caso 1 Margarita
Este estudio se realiz dentro del mbito educativo por el psiclogo escolar, a
solicitud de la maestra de la nia. Se cont con el consentimiento informado de
los padres. El caso se ilustra para mostrar de manera sistematizada cmo se
interpretan las pruebas por separado, para luego integrar los datos en un
informe dirigido a la escuela. El psicodiagnstico lo realiz una alumna que
cursaba el ltimo semestre de la carrera de psicologa y fue supervisado por la
maestra de la materia de Integracin de estudios psicolgicos de la
licenciatura en Psicologa de la Facultad de Psicologa de la Universidad
Nacional Autnoma de Mxico (UNAM).
Ficha de identificacin
Nombre: Margarita Edad: 6 aos, 6 meses Lugar de nacimiento: Mxico, D. F.
Escolaridad: preprimaria Escuela: particular
Motivo de consulta
La nia fue remitida por la maestra al departamento de psicologa de la
escuela, debido a que presenta problemas para aprender a leer y escribir. La
maestra comenta: A Margarita se le olvidan las letras constantemente y le
cuesta trabajo leer de corrido y escribir palabras completas.
Descripcin de la menor
Margarita es una nia cuyo fsico corresponde a su edad cronolgica. Es
delgada, de estatura normal (1.20 m), blanca, con facciones finas. Se present
a las sesiones siempre muy pulcra y bien aliada. Al principio de la entrevista
se mostr desconfiada y distante, pero poco a poco fue tomando confianza y
seguridad, por lo que pudo establecerse una relacin amigable y cordial con
ella. La nia es muy atenta y observadora en detalles como la manera de
peinarse de la psicloga, sus aretes, as como los muebles y papeles de la
oficina. Se mostr muy curiosa y constantemente preguntaba qu era lo que la
examinadora estaba apuntando y por qu y para qu se hacan las cosas.
Durante las sesiones dio muestras de tener gran necesidad de afecto y

atencin, constantemente peda ser elogiada y felicitada por su esfuerzo y su

trabajo; sin embargo, su trato siempre fue distante y no permita el
acercamiento fsico. En las entrevistas y sesiones de trabajo se hizo patente
tambin su actitud manipuladora, en ocasiones, no quera hacer nada y se
distraa fcilmente, cuando trabajaba, ella quera poner las reglas, pero poco a
poco fue aceptando que era la examinadora quin llevaba el control. Datos de
los padres
Edad de la madre: 38 aos Escolaridad: licenciatura incompleta (un ao)
Ocupacin: comerciante Edad del padre: 48 aos Escolaridad: licenciatura
incompleta (tres aos) Ocupacin: comerciante
Tcnicas utilizadas para la evaluacin
Entrevista con la menor, la madre y la maestra.
Escala de Inteligencia para nios de Weschler WPPSI.
Prueba Gestltica Visomotora de Bender.
Prueba de percepcin visual de Frostig DTVP-2.
Prueba del Dibujo de la Figura Humana de Koppitz.
Prueba del Dibujo de la Familia. Prueba de Apercepcin Temtica para nios
CAT.

Datos obtenidos de las entrevistas con la madre y la maestra

Margarita fue el producto del segundo embarazo de la madre, fue un beb no
planeado pero deseado. La madre dio a luz cuando tena 32 aos y el padre 42,
el embarazo fue de alto riesgo, con diagnstico de placenta previa. La nia
naci a los ocho meses, el parto fue por cesrea y no present complicaciones.
Durante su primer ao de vida, como la madre tena que trabajar, llevaba a la
nia a su centro de trabajo y la amamant durante todo ese tiempo. Su
desarrollo psicomotor fue dentro de lo normal, se sent a los 4-5 meses, la
madre menciona que gate muy poco y que al ao logr caminar sola.
Igualmente, informa que cuando la nia entr a la escuela ya hablaba muy
bien, tena un excelente control de esfnteres, coma sola y comenzaba a
vestirse. La maestra refiere que la nia s puede vestirse sola, pero nunca lo
hace debido a que la hermana la viste por completo. Margarita durmi en la
misma cama que sus padres hasta los cuatro aos y medio de edad,
actualmente duerme en una recmara diferente a la de ellos, pero en la misma
cama de su abuela, quien vive con ellos desde hace bastante tiempo, situacin

que incomoda a la nia, quien explica la situacin de la siguiente manera: Mi

abuelita vive con nosotros porque mi abuelo es muy malo con ella y le pega, yo
duermo con ella porque no cabe en la cama de mi hermana. La madre
describe a Margarita como una nia tranquila y muy consentida, comenta: es
como hija nica, ya que al ser tan pequea y existir tanta diferencia de edad
entre ella y su hermana, todo el mundo la cuida y est al pendiente de sus
necesidades. La relacin de la nia con los padres, a decir de la madre, es
buena ya que con ella es muy cariosa. Sin embargo, Margarita es poco
expresiva con su padre, ya que lo ve muy poco porque viaja mucho. El padre
vive fuera de la ciudad en un rancho, donde cosechan lo que venden en un
puesto que tienen en un mercado pblico. Como tiene que vigilar las cosechas
casi siempre est fuera de casa, por lo general, visita a la familia una vez cada
tres semanas slo por el fin de semana. Cuando el padre est en casa ocupa su
tiempo en convivir con la familia (esposa e hijas) y llevarlas a pasear. La madre
trabaja todo el da en el puesto del mercado, sale muy temprano de su casa (6
a.m.) y llega por la tarde (5 p.m.). Por esta razn, Margarita est todo el da a
cargo de su hermana, quien actualmente est muy ocupada con la escuela y
los amigos, por lo que ha dejado a la nia en manos de la persona que ayuda a
las labores del hogar y de la abuela. Margarita ha resentido mucho la situacin
que actualmente vive, ya que casi todo el tiempo est sola. La menor se
identifica mucho con la hermana, comenta, me llevo muy bien con ella y de
grande quiero ser as. Hace poco su hermana se pele con sus paps por
culpa de su relacin con el novio y, por esta razn, se fue de la casa unos das.
La maestra comenta que, durante este tiempo, Margarita se vea muy triste y
desganada, y no quera trabajar. La nia relat este acontecimiento durante las
sesiones y se le vea triste a la hora de contarlo. Un da normal de Margarita se
desarrolla de la siguiente manera: la hermana la levanta, la viste, le da de
desayunar, le prepara el almuerzo y la deja en el transporte escolar. Durante la
maana, va a la escuela y al terminar se regresa a casa en el transporte
escolar. Posteriormente, come con su hermana y su abuelita y luego hace
tarea, cuando su hermana est en casa la ayuda y despus juegan. Margarita
comenta que antes jugaba con su hermana, pero que desde que sta tiene
novio ya casi no juega con ella. Segn comenta la nia, ahora slo ve la tele,
se baa temprano y se duerme como a las ocho de la noche. Los fines de

semana, Margarita y su familia salen de paseo, van al cine, a comer, a la feria o

a cualquier otro lado. La nia espera con ilusin que llegue el fin de semana,
pues dice que le gusta y se divierte mucho cuando sale con su familia. La
maestra informa que es una nia muy dependiente y necesita constantemente
la direccin del adulto, aun cuando ella conoce los materiales y sabe dnde
estn, siempre se acerca para que le digas qu hacer. La actitud de la nia en
la escuela ha mejorado ltimamente, antes era muy poco tolerante a la
frustracin y, por esta razn, buscaba trabajos que implicaran poco reto, pero
ahora escoge trabajos de acuerdo con su edad y no los abandona cuando
surgen complicaciones. La maestra tambin comenta que la nia es muy
demandante de afecto, se acerca mucho a ella y a su ayudante para que la
consientan y elogien sus trabajos. La maestra dice que, aunque no presenta
ningn tipo de problema para aceptar la autoridad y relacionarse con los
adultos, sus problemas para relacionarse con sus pares son severos,
principalmente con las nias de su edad y ms grandes. La maestra ha
observado que aunque Margarita conoce a todos sus compaeros, no se
relaciona cercanamente con nadie, esto lo explica diciendo que ella es una
nia muy mandona y dominante que no soporta que no se cumpla su voluntad
y menos que los nios le impongan normas o reglas. La maestra piensa que
por esta razn la nia ltimamente ha preferido juntarse con los nios
pequeos, pues as puede manejarlos a su antojo. Aunque en ltimas fechas la
actitud de Margarita ha cambiado, antes sola ser agresiva con sus
compaeros, los pellizcaba, los aventaba y amenazaba constantemente, todo
esto lo haca a escondidas, de modo que la maestra no se daba cuenta hasta
que algn nio llegaba a acusarla. Ella siempre negaba todo y no reconoca sus
faltas, los otros nios le tenan miedo por lo que siempre estaba sola. Margarita
es una nia muy enfermiza, constantemente tiene gripas y se queja de dolor
estomacal. En el periodo en que se le evalu (dos semanas), la nia se enferm
dos veces. La maestra considera que la madre es muy sobreprotectora y
cada vez que la nia se enferma, la deja rea intelectual
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
El rendimiento intelectual, medido a travs de una prueba de inteligencia
estandarizada (WPPSI), corresponde a Normal Promedio. En el anlisis de sus

funciones, se encuentra que su rendimiento es mejor en el manejo de ideas y

conceptos verbales, pero le cuesta trabajo ofrecer una solucin a problemas
prcticos que requieran de anlisis y sntesis, as como de anticipar y planear la
manera de resolverlos. El vocabulario y comprensin verbal de Margarita, junto
con el juicio social que ha logrado desarrollar, constituyen sus fortalezas para
manejar las situaciones y problemas que se le presentan, estas capacidades le
permiten conocer el medio que la rodea y expresar sus ideas. La subprueba de
la escala de inteligencia que evala comprensin social y juicio crtico es la
nica que se ubica por arriba de la media (su mayor fortaleza). La nia conoce
las reglas sociales y trata de cumplirlas para ser aceptada y sentirse ms
segura de su actuacin, no obstante, no es capaz de vincularse socialmente
fuera de su ncleo familiar, acta como una nia ms pequea y con respecto
a un mundo de adultos que la consienten, la toleran y le solucionan todo sin
permitirle que se esfuerce. La madurez perceptual de Margarita se encuentra
por debajo de lo esperado para los nios de su edad. Tiene dificultad al percibir
la relacin que guardan los objetos entre s, por lo que le cuesta trabajo
relacionar las partes de un todo y no es capaz de prestar la misma atencin a
cada uno de los componentes que integran los estmulos. Aunque puede poner
atencin, tiene dificultad para descartar los estmulos irrelevantes, esto hace
que se distraiga con facilidad y no centre su Inters en un estmulo especfico.
Los problemas de aprendizaje en el proceso de adquisicin de la lectura y la
escritura estn estrechamente vinculados a su inmadurez perceptual y se
asocian con prdida de la lnea al leer, confusin de palabras parecidas,
sealar las palabras (letras) mientras lee, omitir letras al leer y escribir,
confundir las letras, trabarse al leer o escribir e invertir el orden de las letras. El
aprendizaje se hace ms difcil si se considera que sus esfuerzos en este
sentido son mnimos, porque siente que no puede y est acostumbrada a que
le resuelvan sus problemas.
rea afectiva
Emocionalmente aparece como inmadura. Margarita es muy insegura y
temerosa, siente que los dems no la entienden y ella no sabe cmo actuar
para ser aceptada y querida. Por su inseguridad y necesidad afectiva mayor a
la de otros nios de su edad, la nia busca mucho el reconocimiento externo y

acta como ms pequea. Esta manera de conducirse y afrontar sus

dificultades genera el rechazo de los dems, sobre todo de los nios y de sus
compaeros. Como no se siente aceptada, establece distancia por temor a ser
lastimada y adopta una actitud de defensa, se torna agresiva con sus
compaeros y trata de manipular a los adultos para obtener apoyo y satisfacer
sus necesidades de afecto. La familia favorece la inmadurez emocional de la
nia con su actitud sobreprotectora. Margarita presenta problemas importantes
de socializacin.
Conclusiones
Las principales dificultades que presenta con respecto al motivo de consulta
son:
Falta de maduracin en la percepcin visual, especficamente lo relacionado
con la integracin de estmulos, relaciones espaciales y figura-fondo.
Problema de adaptacin social en la escuela, le es difcil establecer buenas
relaciones con los nios y nias de su edad. Problemas emocionales de
inseguridad y dependencia. La forma de interaccin familiar obstaculiza su
participacin fuera de ese ncleo y limita sus posibilidades de socializacin.

CASO 2 Marisa adolescente

DESCRIPCIN DEL CASO
Marisa
Edad 17 aos

Marisa es una atractiva adolescente de 17 aos que ha abandonado sus

estudios y quiere incorporarse al mundo laboral. Despus de varios meses
intentndolo, acude a consulta por estar convencida de que, si no recibe ayuda
para su problema, nunca encontrar ni trabajo ni pareja. A los 14 aos tuvo
que cambiar de colegio, pues sus padres atravesaban un mal momento
econmico y no podan permitirse la enseanza privada. Cuando comenz a ir
al instituto no le cost hacer nuevas amigas, y lo que ms le importaba era que
la aceptaran. Los chicos de su clase eran bastante descarados y un da, en el
recreo, se pusieron a piropearla a coro y a meterse con ella. Ella sinti una
ansiedad enorme, se puso roja como un tomate, se ech a llorar y sali
corriendo, pues, a pesar de saberse atractiva, no estaba preparada para gustar
a los chicos y no supo qu contestar. Desde entonces, siempre quera pasar
desapercibida ante ellos y evitaba participar en clase a pesar de haber sido
siempre una alumna brillante- porque, cuando intentaba hablar, se angustiaba
tanto que la taquicardia, el sudor de las manos, el nudo en el estmago y el
rubor (que ella considera excesivo) le llevaban a quedarse callada para que los
chicos no percibieran su activacin y se rieran de ella. En algunas ocasiones, si
se vea obligada a contestar o a salir a la pizarra, sus sensaciones se
disparaban y crea estar al borde del desmayo: cuando volva a su pupitre, se
senta como si le hubieran dado una paliza y tardaba bastante tiempo en
recuperarse. Reconoce que este temor era excesivo y que no tena por qu
reaccionar as, pues, desde aquella situacin en el patio, no haban vuelto a
rerse de ella. Siempre ha sido un poco tmida, muy insegura y con mucho
sentido del ridculo. Con sus amigas esto no ocurre y es capaz de comportarse
normalmente, como cualquier otra chica, e intervenir en cualquier

conversacin. Slo si le presentan a algn chico (si es chica esto no ocurre) sus
sntomas vuelven a aparecer; de hecho, sus amigas comienzan a pasar de
ella porque siempre que se les acerca cualquier muchacho comienza a
comportarse de manera rara: o bien desaparece, o balbucea o permanece
callada como una momia por miedo a no poder decir nada interesante. Esto le
ocurre tambin cuando tiene que ir a comprar algo y el dependiente es joven
(si es mayor no le ocurre). Sabe que tiene un problema, pero hasta ahora se
auto convenca diciendo que simplemente era tmida y que no tena ganas de
conocer a nadie nuevo, pues era muy joven para tener novio (la sintomatologa
aparece siempre en situaciones en las que puede aparecer o estar presente
algn pretendiente o chico que le guste, por el miedo a que su rubor, sosera y
timidez le espante). Desde que acab en junio sus estudios (hace ahora diez
meses) ha estado intentando conseguir trabajo, pero, cada vez que tena que
hacer una entrevista para solicitar el empleo, sus miedos se disparaban
comenzando la sintomatologa descrita, hasta el punto de haber estado en la
puerta de la empresa y haberse dado la vuelta a casa sin atreverse a entrar en
ms de tres ocasiones. Su familia est pasando un mal momento econmico y,
realmente, necesita el dinero que ella pueda aportar. Hace dos meses su
madre le ha conseguido un trabajo de auxiliar en una farmacia y lo est
intentando, pero, cada vez que entra a comprar algn chico que no conoce
(esto no le ocurre si es una mujer o un hombre mayor), se ruboriza y se
encuentra fatal, hasta el punto de que, si puede, se mete a la trastienda para
no tener que atenderle. Sabe que no va a poder mantener esta situacin
durante mucho tiempo y no puede permitirse perder el trabajo sus padres
no se lo perdonaran. Adems, hay un chico que le gusta, pero, por supuesto,
cada vez que le ve procura esconderse para que l no se d cuenta de su rubor
y nerviosismo. Aparte del cuadro descrito, nunca ha presentado ningn otro
problema ni enfermedad mdica alguna.
La informacin es recaba en tres sesiones de entrevista y desarrollo de historia
clnica
RESULTADOS
. Evaluacin multiaxial

Eje I: F40.1 Fobia social [300.23] (trastorno de ansiedad social).

Eje II: Z03.2 Sin diagnstico [V71.09].
Eje III: Ninguna.
Eje IV: Problemas econmicos: Mal momento econmico familiar. Problemas
laborales: Dificultades para encontrar trabajo; dificultades para realizar
normalmente su trabajo.
Eje V: EEAG = 65 (actual).
Justificacin de la evaluacin en cada eje
Eje I (trastornos clnicos) Marisa rene todos los criterios para un diagnstico
de fobia social, no generalizado, ya que presenta un temor excesivo y
persistente a ser observada por chicos de su edad (o a los que pudiera resultar
atractiva) y a exhibir conductas embarazosas, como el rubor o la vergenza,
y que por ello se burlen de ella (Criterio A). Adems, siempre que anticipa o se
enfrenta a una situacin de este tipo, aparecen en ella respuestas de ansiedad
tales como rubor, taquicardia, sudor de las manos y nudo en el estmago
(Criterio B). Ella reconoce que es un temor excesivo (Criterio C), pero casi
siempre evita las situaciones o actuaciones en pblico temidas (Criterio D),
para no tener que sufrir esos sntomas (cuando no ha podido evitarlas, ha
estado a punto del desmayo). Sus comportamientos de evitacin interfieren en
su vida (Criterio E), ya que no le han dejado participar o comportarse con
normalidad en clase, al ir a comprar, al conocer a algn chico por primera vez,
o al intentar buscar trabajo, as como al trabajar en un ambiente pblico,
donde un chico de su edad, que pudiera resultarle atractivo o al que pudiera
gustar, pueda entrar y burlarse de su rubor y vergenza. La duracin de este
problema es de ms de 6 meses (Criterio F), y no puede explicarse mejor por
los efectos de una sustancia (no refiere tomar nada, ni tampoco estar enferma)
(Criterios G y H).
No podemos asignar un diagnstico de fobia social generalizada ni de trastorno
de personalidad de evitacin, por tratarse de un problema circunscrito a una
situacin concreta (no generalizado), y adems, contar Marisa con un nivel
adecuado (en principio) de habilidades sociales (indica que, al comenzar a ir al

instituto, no le cost hacer nuevas amigas). Adems, debemos distinguir este

problema de la timidez, porque a diferencia de esta, la fobia social interfiere
significativamente en las actividades cotidianas. Tampoco podemos hablar de
un trastorno de ansiedad generalizada, por estar la ansiedad ligada a una
situacin muy concreta. Por ltimo, a pesar de que el enfrentamiento o
anticipacin de la situacin provoca algunos de los sntomas de un ataque de
pnico, no podemos considerar un diagnstico de trastorno de pnico por estar
esas manifestaciones ligadas a la situacin especfica, y ser ataques o
respuestas esperadas. Eje II (trastornos de personalidad y retraso mental)
Con los datos que se refieren en la descripcin del caso, no existe ningn
diagnstico en el Eje II.
Eje III (enfermedades mdicas)
No existe ningn diagnstico en el Eje III.
Eje IV (problemas psicosociales y ambientales) La sintomatologa que
presenta Marisa le impide relacionarse con normalidad con los chicos de su
edad a los que pudiera resultar atractiva, lo cual le lleva a dificultades relativas
tambin en su entorno laboral (primero incapacidad para buscar trabajo y
despus, en cierta medida, para desempear su labor en la farmacia con
normalidad).
Eje V (evaluacin de la actividad global) Se ha asignado una puntuacin de 65
en la Escala de Evaluacin de la Actividad Global (EEAG), por considerar que
existen dificultades en su actividad acadmica (no poder participar con
normalidad en clase por miedo a ser observada por los chicos) y,
posteriormente, en su actividad social (las amigas comienzan a pasar de
ella, aunque no las ha perdido totalmente) y laboral, siempre relacionadas
con la posible observacin de un chico al que pudiera gustar y al que no fuera
capaz de parecer interesante.
De igual manera tomando en cuenta la aplicacin de pruebas proyectivas los
resultados refieren a rasgos de inseguridad, baja autoestima, dificultades en la
socializacin, timidez y renuencia a establecer relaciones interpersonales.