PUERPERIO

Reglamento Tcnico de Atencin
a la Mujer durante el Embarazo,

el Parto y el Puerperio
Ministerio de Salud Pblica

Santo Domingo, D. N.
Diciembre 2013
Ttulo original:
Reglamento Tcnico de Atencion a la Mujer
durante el Embarazo, el Parto y el Puerperio
Coordinacin tcnica:
Dra. Luz Ynmaculada Herrera Brito
Lic. Cruvianka Pol Paulino
Santo Domingo, Repblica Dominicana, 2013
ISBN:
Diagramacin:
Tyrone Then
Impresin:
Primera edicin:
5,000 ejemplares
Impreso en Repblica Dominicana

Autoridades
Dr. Lorenzo Wilfredo Hidalgo Nez
Ministro de Salud Pblica
Lic. Mara Villa de Pina
Viceministra de Garanta de la Calidad
Dr. Rafael Schiffino
Viceministro de Salud Colectiva
Dr. Nelson Rodrguez Monegro
Viceministro de Atencin a las Personas
Dr. Virgilio Cedano
Viceministro de Planificacin y Desarrollo
Dr. Roberto Berroa
Viceministro de Salud Ambiental
Directora General Materno Infantil y Adolescentes
Lic. Cruvianka Pol Paulino
Directora Nacional de Normas
EQUIPO RESPONSABLE
Coordinacin tcnica
Direccin General Materno Infantil y Adolescentes

Dr. Jos Mordn
Direccin Nacional de Normas

Cruvianka Pol Paulino
Equipo tcnico
Direccin General Materno Infantil y Adolescentes
Dr. Donatilo Santos

Dra. Vernica de la Rosa
Dra. Bruna Caro
Dr. Wilson Mejia Mejia
Dr. Domingo Reynoso
Dr. Elpidio De Jess

Direccin Nacional de Normas
Pura Guzmn
Tyrone Then
Laila Abreu
Colaboradores
Dra. Yira Tavares
Dra. Susana Santos
Dra. Raquel Pimentel
Dra. Francini Placencia
Dra. Ana Luisa Gil
Dra. Rosa Snchez
Dra. Carmen Cruz
Dra. Lilian de los Santos
Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina

Dr. Paulino Daz Osara
Dra. Zobeida Peralta
Dr. Hilario Reyes Prez

Hospital Maternidad Nuestra Seora de la Altagracia
Dr. Vctor Caldern
Dr. Hctor Mercedes
Dra. Casilda Nova
Hospital Dr. Luis E. Aybar
Dra. Miladys Romn

Hospital Cabral y Bez
Dr. Jos Gmez

Sociedad Dominicana de Obstetricia
Dra. Roci Caridad

Direccin General Cuerpo Mdico FF. AA.
Dra. Sandra de los Santos

Organizacin Panamericana de la Salud, OPS
Dr. Erik Rouselin

Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas, UNFPA

Dra. Angela Polanco

Proyecto HOPE
Dra. Teresa Narvez
Cooperacin externa
Organizacin Panamericana de la Salud, OPS
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, UNICEF
Correccin de estilo
Odals G. Prez
NDICE
0.
Introduccin 0
1.
Objeto 1
2.
mbito de aplicacin 1
3.
Marco legal 2
4.
Definiciones
5.
De las acciones colectivas en favor de la salud materna
6.
De la cooperacin nacional o internacional a los programas
de atencion materna 7
7.
De la relacin con los proveedores de servicios de salud
8.
De la promocion y prevencion de enfermedades de
la salud materna 8
9.
De las estrategias e intervenciones de promocin y
prevencin de la salud materna 9

10.
De la atencion integral del embarazo, parto y puerperio
11.
De la prevencin de transmisin materno fetal de VIH,
SIDA y Sfilis. Sistema de informacin
12.
De la red de atencin, visita domiciliaria y controles
10
20
ambulatorios durante el puerperio 20

13.
De la vigilancia sanitaria de procesos relacionados con
la salud materna infantil 20

14.
Del monitoreo y evaluacin de procesos relacionados con
la salud materna infantil 22

15.
Disposiciones finales
22
16.
Bibliografa 24
0. INTRODUCCIN
La atencin materno-infantil ha sido reconocida por la Ley General de Salud como

un sector priorizado, conllevando esto el compromiso de de asegurar servicios de
salud orientados a prevenir la morbi-mortalidad materna e infantil. Esta prioridad se
ve acrecentado en la actualidad, por el alto ndice de mortalidad materna existente, lo
que hace esencial la regulacin de los servicios a los fines de reducir las estadsticas.
De igual modo, el Ministerio de Salud Pblica mediante la Disposicin sobre el
Desarrollo del Subsistema de Salud Colectiva del SNS, ha declarado Tolerancia
Cero para las muertes maternas y de menores de cinco aos evitables, logrndolo
a travs de acciones orientadas a fortalecer las actuaciones de los recursos humanos
involucrados en la atencin, as como en la prestacin de los servicios de salud de
forma efectiva.
La forma idnea para lograr, en el caso que nos ocupa, la reduccin de la mortalidad
materna y la prestacin de servicios materno-infantiles de calidad, es a travs de la
regulacin de estas prestaciones, asegurando los niveles mnimos de la atencin a
las mujeres en estado de gestacin, los cuidados posteriores y la actuacin menos invasiva
en posibles situaciones de riesgo. Esta regulacin representa adems, el fortalecimiento
de la funcin de rectora de este Ministerio, y el compromiso con el Estado y la poblacin
dominicana de completar un marco normativo que proporcione estndares mnimos de
calidad para la prestacin de servicios de salud en todo el territorio nacional.
El Reglamento Tcnico de Atencin a la Mujer durante el Embarazo, el Parto y
el Puerperio surge como respuesta a la identificacin de las necesidades antes
expuestas, as como, con la intencin de colaborar con los esfuerzos para la
reduccin de los embarazos en adolescentes y mejorar el estilo de vida de las
mujeres en edad reproductiva.
Con la puesta en vigencia de este Reglamento Tcnico, el Ministerio de Salud
Pblica, a travs de la Direccin General Materno Infantil, asume el compromiso
de continuar impulsando la construccin de una cultura en la que son observados
los estndares de calidad, reflejados como un propsito que unifica los esfuerzos
de las estructuras de atencin individual con los programas de Salud Colectiva,
todo a favor del establecimiento de la garanta de la calidad y respeto a los
derechos relacionados con la salud, en beneficio de la poblacin dominicana.

RESOLUCIN NO. 00054
QUE PONE EN VIGENCIA EL REGLAMENTO TCNICO DE ATENCIN
A LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO.
CONSIDERANDO: Que la Rectora del Sistema Nacional de Salud est a
cargo del Ministerio de Salud Pblica y sus expresiones territoriales, locales y
tcnicas. Esta rectora ser entendida como la capacidad poltica de este Ministerio
de Salud Pblica (MSP), de mxima autoridad nacional en aspectos de salud, para
regular la produccin social de la salud, dirigir y conducir polticas y acciones
sanitarias; concertar intereses; movilizar recursos de toda ndole; vigilar la salud
y coordinar acciones con las diferentes instituciones pblicas y privadas, as
como otros actores sociales comprometidos con la produccin de la salud, para
el cumplimiento de las polticas nacionales de salud.
CONSIDERANDO: Que los Ministros de Estado podrn dictar disposiciones y
reglamentaciones sobre los servicios a su cargo, de carcter interno; siempre que
no colidan con la Constitucin, las leyes, los reglamentos o las instrucciones del
Poder Ejecutivo.
CONSIDERANDO: Que la regulacin es un proceso permanente de formulacin
y actualizacin de normas, as como de su aplicacin por la va del control y la
evaluacin de la estructura, de los procesos y de los resultados, en reas
de importancia estratgica, como polticas, planes, programas, servicios,
calidad de la atencin, economa, financiamiento e inversiones en salud, as
como desarrollo de la investigacin cientfica y de los recursos humanos y
tecnolgicos.
CONSIDERANDO: Que una de las funciones del Ministerio de Salud Pblica y
Asistencia Social (MISPAS), como ente rector del sector salud, establecidas por la Ley
General de Salud, es la de formular todas las medidas, normas y procedimientos
que conforme a las leyes, reglamentos y dems disposiciones competen
al ejercicio de sus funciones y tiendan a la proteccin de la salud de los habitantes.
CONSIDERANDO: Que el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social

(MISPAS), debe garantizar a la poblacin un rpido acceso a los servicios de
salud, por lo que se requiere de una efectiva modernizacin y coordinacin en
la infraestructura del Sistema Nacional de Salud.
CONSIDERANDO: Que el Ministerio de Salud Pblica como ente rector del
sector salud, es el encargado de establecer los lineamientos y procedimientos que
rigen al Sistema Nacional de Salud en el mbito de la atencin integral de la mujer
durante el embarazo, el parto y el puerperio, a fin de prevenir complicaciones
y promover conductas sexuales y reproductivas saludables, as como colaborar
con la reduccin de la mortalidad materno-infantil.
Vista: La Constitucin de la Repblica Dominicana del 26 de enero de 2010.
Vista: La Ley Orgnica de Administracin Pblica No. 247-12 del 14 de agosto
de 2012.
Vista: La Ley General de Salud No. 42-01 del 8 de marzo de 2001.
Vista: La Ley que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social No. 87-01
del 9 de mayo de 2001.
Vista: La Ley que crea el Sistema Dominicano de la Calidad No. 166-12 del 12
de julio de 2012.
En ejercicio de las atribuciones que me confiere la Ley General de Salud
dicto la siguiente:
RESOLUCIN
PRIMERO: Se dispone poner en vigencia el Reglamento Tcnico para la Atencin
a la Mujer durante el Embarazo, el Parto y el Puerperio, que deber ser aplicado por
todas las instancias del Sistema Nacional de Salud.
SEGUNDO: La Direccin General Materno Infantil es la encargada de dar
seguimiento a la aplicacin de la presente Resolucin.
TERCERO: La presente deroga cualquier otra disposicin que le sea contraria.
Dado en la ciudad de Santo Domingo, Distrito Nacional a los treinta (30) das
del mes de diciembre del ao dos mil trece (2013).
DR. LORENZO WILFREDO HIDALGO NUEZ

Ministro de Salud Pblica

REGLAMENTO TCNICO DE ATENCIN A LA MUJER

DURANTE EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO
1. OBJETO
La atencin integral a la mujer durante el embarazo, el parto y el puerperio,
la prevencin de complicaciones y las pautas para el desarrollo de acciones
de promocin de la salud reproductiva.
1.1
Objetivo general
Establecer los lineamientos que rigen al Sistema Nacional de Salud
en el mbito de la atencin integral a la mujer durante el embarazo,
el parto y el puerperio, a fin de prevenir complicaciones y promover
conductas sexuales y reproductivas saludables.
1.2
Objetivos especficos
1.2.1
Establecer los lineamientos para la prevencin de riesgos y complicaciones

durante el proceso de atencin del embarazo, parto y puerperio.
1.2.2
Establecer los lineamientos para la prevencin del embarazo de los/las

adolescentes.
1.2.3
Establecer los lineamientos para la promocin de estilos de vida saludables

en la mujer en edad reproductiva.
1.2.4
Establecer los criterios bsicos de calidad que deben ser asegurados por
todos los establecimientos, servicios, organizaciones e instituciones que
forman parte del Sistema Nacional de Salud en la atencin a la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio.
1.2.5
Establecer las pautas para la planificacin, programacin, capacitacin,

supervisin, seguimiento, monitoreo, evaluacin y gestin de las
actividades relacionadas con la atencin del embarazo, parto y
puerperio en todo el territorio nacional.
MSP/VGC-RT03-13

durante el Embarazo, el Parto y el Puerperrio
2.
MBITO DE APLICACIN
El presente Reglamento Tcnico es de aplicacin obligatoria en todo el
territorio nacional y para todas las instancias del Sistema Nacional de
Salud.
3.
MARCO LEGAL
3.1
Constitucin de la Repblica Dominicana proclamada el 26 de enero del

ao 2010.
Declaracin Universal de Derechos Humanos del 10 de diciembre del
ao 1948.
Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre del ao
1948.
Convencin para la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin
contra la Mujer (CEDAW), del 18 de diciembre del ao 1979, ratificada
mediante resolucin No. 34/180 del 18 de diciembre del ao 1979, entrada
en vigencia el 3 de septiembre del ao 1981.
Convencin sobre los Derechos del Nio, adoptada y abierta a la firma
y ratificacin por la Asamblea General en su Resolucin 44/25, del 20
de noviembre de 1989, entrada en vigencia el 2 de septiembre de 1990.
Ley sobre Acceso a la Informacin Pblica No. 200-04, del 25 de febrero
del 2005.
Ley General de Salud No. 42-01, del 8 de marzo del ao 2001.
Ley que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social No.87-01, de
fecha 9 de mayo de 2001.
Ley que instaura el Cdigo para el Sistema de Proteccin y los Derechos
Fundamentales de los Nios, Nias y Adolescentes No. 136-03, del 7 de
agosto del ao 2003.
Ley sobre Violencia Intrafamiliar que introduce modificaciones al Cdigo
Penal Dominicano No. 24-97, del 27 de enero del ao 1997.
Ley de General de Educacin No. 66-97, del 4 de febrero del ao 1997.
Ley del VIH y SIDA No. 135-11, del 7 de junio del 2011.
Ley que declara como prioridad nacional la promocin y fomento de la
Lactancia Materna No. 8-95 del 19 de septiembre del ao 1995.
Decreto para la creacin y desarrollo de las Redes Pblicas de servicios
de Salud No. 1522-04, del 30 de noviembre de 2004.
Decreto que establece el Reglamento sobre Rectora y Separacin de
Funciones Bsicas del Sistema Nacional de Salud No. 635-03, del 20 de
junio de 2003.
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
3.10
3.11
3.12
3.13
3.14
3.15

MSP/VGC-RT03-13
3.16
3.17
3.18
Decreto que establece el Reglamento del Sistema Nacional de Vigilancia

Epidemiolgica No. 309-07 del 13 de junio del 2007.
Disposicin sobre el Modelo de Redes de Servicios Regionales de Salud
No. 00024, del 5 de octubre 2005.
Disposicin sobre el Subsistema de Salud Colectiva No. 00023, del 21
de septiembre 2005.
4. DEFINICIONES
4.1
Aborto: Es la terminacin de la gestacin espontnea (natural) y la

inducida (provocada) de un embarazo antes de la vigsima semana con
un peso menor de 500 grs. y no viable.
4.2
Alojamiento conjunto: Es la intervencin que propone que el binomio

madre recin nacido compartan el mismo espacio, a los fines de fomentar
la lactancia materna y la interaccin afectiva.
4.3
Atencin integral: Es el conjunto de servicios preventivos y asistenciales

que se ofertan a una persona para satisfacer las necesidades que su
condicin de salud requiere.
4.4
Carnet perinatal: Es el documento que contiene toda la informacin

relacionada con los antecedentes y la evolucin del embarazo que se
entrega a la usuaria como rplica de la historia clnica perinatal base,
sirve para documentar los procesos de atencin.
4.5
Consejera: Es la tcnica de comunicacin interpersonal mediante el cual

una persona ayuda a otra a tomar una decisin, libre, consciente e informada.
4.6
Consentimiento informado y firmado: Es el acto de informacin dado

por una persona competente que ha ofrecido de manera oral y por escrito
la informacin necesaria sobre la situacin de salud y procedimientos
a un receptor que ha entendido adecuadamente la informacin y que
despus de considerar la informacin recibida, ha tomado una decisin
libre de coaccin, intimidacin, influencia o incentivo excesivo.
4.7
Derechos sexuales: Es el derecho bsico de todas las parejas e individuos a

tener control respecto de su sexualidad, incluido el derecho a decidir libre y
responsablemente sin verse sometidos a coercin, discriminacin o violencia.
MSP/VGC-RT03-13

4.8
Derechos reproductivos: Es el derecho bsico de todas las parejas e

individuos a decidir libremente el nmero y espaciamiento de hijos y
a disponer de informacin, educacin y medios para ello, incluye el
derecho a servicios de salud integrales y oportunos durante el proceso
de reproduccin.
4.9
Determinantes sociales: Son las circunstancias en que las personas

nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.
4.10
Eclampsia: Es una complicacin grave del embarazo caracterizada por

hipertensin arterial, convulsiones y alteracin de mltiples rganos.
4.11
Embarazo: Es el perodo que transcurre entre la implantacin del vulo

fecundado y el momento del parto.
4.12
Indicador: Es la variable que se toma para medir diferentes aspectos de

la ejecucin de un proyecto o programa. Es una referencia fundamental
en la medicin del xito de la intervencin con relacin a las metas y
objetivos. Los indicadores pueden ser de proceso, de resultados y de
impacto.
4.13
Monitoreo: Es el seguimiento rutinario de las actividades de un programa

a travs de una medicin regular y continua, para ver si las actividades
planificadas se estn realizando. Los resultados muestran si las actividades
del programa se estn implementando de acuerdo a los planes y describen
el grado de utilizacin de los servicios del programa.
4.14
Morbilidad materna extrema: Son todas aquellas condiciones de

complicaciones obsttricas que pongan en peligro la vida de la madre y
que requieren inmediata respuesta institucional.
4.15
Parto: Es el proceso mediante el cual ocurre la salida del feto del cuerpo
de la madre dando como resultado la finalizacin del embarazo.
4.16
Puerperio: Es el perodo que se extiende desde el nacimiento del feto y

la expulsin de la placenta y sus membranas, hasta la regresin total de
las modificaciones inducidas por el embarazo (seis semanas).
4.17
Programas de salud colectiva o de salud pblica: Son los servicios

de salud que organiza la Rectora del Sistema Nacional de Salud, para

MSP/VGC-RT03-13
enfrentar 1os problemas de salud colectiva de mayor relevancia y

prevalencia que afectan desfavorablemente la situacin sanitaria, el
desarrollo social y econmico de la nacin y que han sido identificados
en el Plan Nacional de Salud o en situaciones de excepcin o emergencia
de naturalezas poltica, social, ecolgica o meteorolgica.
4.18
Prevencin en salud: Es el conjunto de medidas y acciones que tienen

como propsito evitar la ocurrencia de una enfermedad.
4.19
Promocin de la salud: Es una estrategia que tiene como objetivo

mejorar la calidad de vida, incidiendo en los determinantes de la salud
enfermedad a travs de informacin ofrecida a los individuos o
comunidades.
4.20
Recin nacido: Es la etapa del ser humano que comprende desde el

nacimiento hasta los 28 das luego del nacimiento.
4.21
Rectora: Es entendida como la capacidad poltica del Ministerio de

Salud Pblica para regular la produccin social de la salud, dirigir y
conducir poltica y acciones sanitarias; concertar intereses, movilizar
recursos de toda ndole; vigilar la salud; y coordinar acciones de
diversas instituciones pblicas y privadas y de otros actores sociales
comprometidos con la produccin de la salud, para el cumplimiento
de las polticas nacionales de salud.
4.22
Redes programticas de salud colectiva: Es la red de salud colectiva

concebida como una organizacin funcional del Viceministerio de Salud
Colectiva, que se organizan para dar respuestas a realidades especficas
de manera articulada junto con el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica
y el sistema de promocin de salud y participacin social que garantizan
el acceso a los bienes pblicos de salud.
4.23
Sistema Nacional de Salud: Es el conjunto interrelacionado de elementos,

mecanismos de integracin, formas de financiamiento, provisin de
servicios, recursos humanos y modelos de administracin de las
instituciones pblicas y privadas, gubernamentales y no gubernamentales,
legalmente constituidas y reglamentadas por el Estado, as como, por
los movimientos de la comunidad y las personas fsicas o morales
que realicen acciones de salud y cuya funcin principal sea atender,
mediante servicios de carcter nacional o local, la salud de la poblacin.
MSP/VGC-RT03-13

4.24
Vigilancia epidemiolgica: Es el proceso que permite reunir la

informacin indispensable para conocer a cada momento la ocurrencia
y distribucin de los problemas de salud de la poblacin y detectar o
prevenir cambios que puedan ocurrir por la alteracin de factores
condicionantes.
5.
DE LAS ACCIONES COLECTIVAS EN FAVOR DE LA SALUD

MATERNA
5.1
Las acciones de salud colectiva dirigidas a la mujer durante el embarazo,

parto y puerperio sern articuladas a travs del Subsistema de Salud
Colectiva y conducidos exclusivamente por el Ministerio de Salud
Pblica, como ente rector del Sistema Nacional de Salud.
5.2
De conformidad con el Decreto No. 635-03 que establece el Reglamento

de Rectora y Separacin de Funciones, el Viceministerio de Salud
Colectiva conduce la red de programas del rea materno infantil, para
tales propsitos delega estas acciones en la Direccin General Materno
Infantil y Adolescentes (DIGEMIA).
5.3
La DIGEMIA es la instancia responsable dentro del Subsistema de Salud

Colectiva de formular polticas y normas de atencin en el mbito de la
salud reproductiva y la atencin materna.
5.4
La DIGEMIA desarrolla las siguientes funciones relacionadas con la

atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio:
a)
Definir las polticas y estrategias nacionales de atencin integral a

la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, as como coordinar
las acciones de la red programtica involucradas con la promocin y
prevencin de la salud de esta poblacin.
b)
Vigilar la situacin, tendencia y comportamiento de la salud materna en

todo el territorio nacional.
c)
Determinar la necesidad de elaboracin de reglamentos, guas y protocolos

en lo relativo a la atencin materna.
d)
Desarrollar polticas de prevencin de mortalidad y morbilidad materna,

as como desarrollar acciones de regulacin de la atencin de este grupo.

MSP/VGC-RT03-13
e)
Monitorear y evaluar la aplicacin del presente reglamento tcnico,

guas y protocolos vigentes.
f)
Coordinar planes de mejora para la prevencin y/o control de morbilidad

materna.
g)
Establecer las metas e indicadores necesarios para evaluar la efectividad

de las intervenciones, as como coordinar los procesos de planificacin
y programacin con el nivel central y desconcentrado del Ministerio de
Salud Pblica.
5.5
Establecer criterios para la asignacin de recursos presupuestarios,

asignados a los programas del rea materno-infantil.
5.6
Promover el proceso de planificacin y programacin participativa,

mediante el cual se formulan los planes regionales, provinciales y
municipales en el mbito de la salud materna.
5.7
La integracin de la red programtica de atencin de la mujer durante

el embarazo, parto y puerperio ser coordinada de acuerdo a los
lineamientos establecidos por el Viceministerio de Salud Colectiva
y las estructuras establecidas para gestin de las redes programticas.
6.
DE LA COOPERACIN NACIONAL O INTERNACIONAL A

LOS PROGRAMAS DE ATENCIN MATERNA
6.1
En el mbito de la cooperacin, en apoyo a las acciones e intervenciones

para la salud materna, la DIGEMIA es responsable de:
a)
Participar en la elaboracin e implementacin de propuestas y convenios de

cooperaciones bilaterales y multilaterales, reembolsables y no reembolsables
para la promocin de la salud sexual y salud reproductiva.
b)
Realizar acciones de coordinacin, seguimiento y evaluaciones tcnicas

de los programas y proyectos de cooperacin nacionales e internacionales
relacionados con atencin de la salud sexual y salud reproductiva siguiendo
los criterios establecidos por el Ministerio de Salud Pblica.
MSP/VGC-RT03-13

c)
Toda organizacin gubernamental o no gubernamental que realice

acciones en salud que involucre atencin materna, debe estar articulada o
coordinada con la direccin provincial de salud correspondiente y acorde
con los lineamientos de la legislacin vigente y el presente reglamento.
7.
DE LA RELACIN CON LOS PROVEEDORES DE SERVICIOS

DE SALUD
7.1
Para las intervenciones concernientes a la salud reproductiva, los

acuerdos y convenios con los proveedores de servicios de salud se
gestionarn de acuerdo a los lineamientos establecidos por el presente
reglamento y debern tomar en cuenta los siguientes principios o contenidos:
a)
No discriminacin. Los servicios deben asegurar que las personas no sean

afectadas por discriminacin en los diferentes niveles de la prestacin.
b)
Confidencialidad. Los servicios deben mantener la confidencialidad

durante la atencin.
c)
Integralidad. Los servicios deben coordinar la gestin que asegure la

atencin integral de acuerdo a la demanda evitando con todos los
medios de gestin y organizacin la fragmentacin de la oferta de atencin.
d)
Consejera. Los servicios deben garantizar personal de salud competente

para prestar la consejera en salud sexual y salud reproductiva, esto incluye
consejera pre concepcin, prenatal, intraparto y puerperio.
e)
Promocin de los derechos sexuales y reproductivos. Los servicios

promovern el respeto de los derechos sexuales y derechos reproductivos
enfatizando la libre eleccin, el consentimiento informado y la participacin.
8.
DE LA PROMOCIN Y PREVENCIN DE ENFERMEDADES

DE LA SALUD MATERNA
8.1
Las acciones de promocin de salud y prevencin de enfermedades deben

proporcionar a las familias los medios necesarios para conservar y
mejorar la salud, a travs de estrategias e intervenciones, a nivel individual
y colectivo.

MSP/VGC-RT03-13
8.2
El Ministerio de Salud Pblica es responsable de promover la

interinstitucionalidad y la intersectorialidad en las estrategias e
intervenciones de promocin de la salud materna.
8.3
El Viceministerio de Salud Colectiva, a travs de la DIGEMIA, establece

los lineamientos de polticas para la promocin de la salud reproductiva
con nfasis en planificacin familiar, acceso a los mtodos anticonceptivos
y salud materna.
8.4
La DIGEMIA en coordinacin con la Direccin General de Promocin de

la Salud (DIGPRES) desarrolla las estrategias y los instrumentos necesarios,
a ser aplicados por todas las instituciones de salud gubernamentales, no
gubernamentales, privadas y de base comunitaria, con el fin de asegurar
la calidad de las intervenciones de promocin de la salud materna.
8.5
La DIGEMIA coordinara con la Direccin General de Control de las

ITS, el VIH y SIDA, las acciones de prevencin de ITS, VIH y SIDA.
8.6
En todos los centros de salud que se brinda atencin prenatal, el personal

debe realizar acciones de promocin y educacin en salud sexual y salud
reproductiva.
9.
DE LAS ESTRATEGIAS E INTERVENCIONES DE PROMOCIN

Y PREVENCIN DE LA SALUD MATERNA
9.1
Todos los centros de salud desarrollan sus estrategias de promocin de

la salud materna, cumpliendo con las siguientes lneas de accin:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
9.2
Uso de anticonceptivos modernos.

Salud pre-concepcin y asesoramiento gentico.
Acceso temprano a la atencin prenatal integral.
Higiene, alimentacin y nutricin durante el embarazo.
Promocin de la lactancia materna exclusiva los primeros seis meses de vida.
Fortalecimiento de la accin comunitaria para el desarrollo de redes de

apoyo a embarazadas y nios en condiciones de vulnerabilidad.
El enfoque de las estrategias de promocin debe incluir la participacin
social y comunitaria y la perspectiva de derechos, tomar en cuenta el
tipo de audiencia y fundamentarse en evidencias y rigor cientfico.
MSP/VGC-RT03-13

10
9.3
Las intervenciones en prevencin en el mbito de la salud sexual y salud

reproductiva deben incluir las siguientes lneas de accin:
a)
El abordaje de las acciones de prevencin en el mbito de la salud materna,

adems de transmitir informacin, debern fomentar la motivacin, el
desarrollo de habilidades personales y la autoestima, para adoptar medidas
destinadas a disminuir riesgos de morbilidades.
b)
Desarrollo de acciones favorables para la prevencin de morbilidad

materna extrema y complicaciones del recin nacido.
c)
Implementar acciones especficas para la proteccin de grupos de

embarazadas adolescentes.
d)
Prevencin transmisin madre- recin nacido de VIH-SIDA-Sfilis.
e)
Deteccin oportuna de hepatitis.
f)
Deteccin oportuna de vaginosis bacteriana estreptococo grupo B.
g)
Deteccin oportuna de bacteriuria asintomtica.
9.4
Sobre los materiales educativos relacionados con la salud materna. Las

instituciones y organizaciones interesadas en producir materiales
impresos o digitales para intervenciones de promocin de la salud materna
y prevencin de morbilidad, deben tomar en cuenta los lineamientos
establecidos por la DIGPRES, la DIGEMIA y los contenidos del presente
reglamento.
10.
DE LA ATENCIN INTEGRAL DEL EMBARAZO, PARTO Y

PUERPERIO
10.1
Principios en la atencin materna.
10.1.1 La oportunidad, calidad y efectividad de la atencin integral a la madre

es responsabilidad del Sistema Nacional de Salud y del Ministerio de
Salud Pblica como ente rector.
10.1.2 La atencin integral a la madre se basa obligatoriamente en los siguientes
principios:
MSP/VGC-RT03-13
a)
Integralidad. El abordaje debe hacerse en todas las fases de su desarrollo,

garantizando, al mismo tiempo, educacin, promocin de la salud y la
calidad.
b)
Sostenibilidad. La atencin se realiza en forma continuada, sin

interrupciones y articulada entre los tres niveles de atencin del Sistema
Nacional de Salud.
c)
Respeto a los derechos humanos. Ninguna embarazada puede ser obligada

a recibir servicios y atenciones sin su previo consentimiento, expresado
en forma consciente y libre de coaccin de cualquier ndole. La atencin
se realiza en forma responsable, digna y respetuosa, sin discriminacin de
forma alguna y con total respeto a sus derechos como paciente.
d)
Confidencialidad. Las usuarias tienen derecho a que los resultados de

sus evaluaciones sean manejados con rigurosa confidencialidad y
conocidos exclusivamente por el personal que brindar las atenciones.
En ningn caso dichos resultados deben ser divulgados a otras personas
sin el previo consentimiento del paciente.
e)
Equidad. El Estado debe garantizar un nivel mnimo de prestaciones

en favor de todos los residentes en el territorio nacional, que permitan
su atencin integral mediante una adecuada distribucin de las cargas
financieras necesarias para su financiacin.
10.2
La atencin integral a la mujer durante el embarazo, parto y

puerperio incluye los siguientes servicios.
10.2.1 Promocin y consejera. Los servicios de salud que prestan atencin

durante el embarazo, el parto y el puerperio deben ofrecer a las usuarias
y los usuarios la oferta de:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Consejera sobre alimentacin, nutricion e higiene durante el embarazo.

Importancia de los controles prenatales y adherencias al uso de hierro y
otros suplementos nutricionales.
Informacin sobre acceso y libre eleccin a los anticonceptivos modernos.
Educacin en lactancia materna y cuidados del recin nacido.
Consejera y atencin psicolgica.
Prevencin de la transmisin de ITS-VIH-SIDA: nfasis en Implicaciones
durante el embarazo.
MSP/VGC-RT03-13

11
12
g)
h)
i)
j)
Manejo de ambiente laboral y derechos laborales durante el embarazo y lactancia.

Reconocimiento de signos de alarma durante el embarazo.
Pruebas de laboratorios bsicos.
Provisin de medicamentos y suplemento nutricional.
10.2.2 Prevencin. Los servicios de salud que prestan atencin durante el embarazo,
el parto y el puerperio deben ofrecer a las usuarias y los usuarios la oferta de:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
)
o)
10.3
Prevencin de anemia y desnutricin proteico-calrica.

Prevencin del bajo peso al nacer.
Prevencin de efecto teratgeno por medicamentos o drogas.
Prevencin de adicciones durante el embarazo.
Prevencin de prematuridad y bajo peso al nacer.
Prevencin de pre eclampsia-eclampsia.
Prevencin de transmisin ITS-VIH- SIDA, incluyendo la transmisin
de la madre al recin nacido.
Prevencin de ttanos -hepatitis B.
Prevencin Neumona H1-N1.
Prevencin de clera y otras enfermedades diarreicas.
Prevencin dengue, malaria y otras enfermedades transmitidas por vectores.
Prevencin de vaginosis bacteriana.

Prevencin bacteriuria.
Prevencin de neoplasia de cuello uterino.
prevencin de violencia de gnero.
Prevencin de accidentes laborales.
De la garanta de la calidad en la atencin a la madre y el recin nacido.
10.3.1 La atencin materna debe apegarse a los lineamientos establecidos en el

presente Reglamento Tcnico desarrollando las acciones necesarias de
acuerdo a su nivel de complejidad, asegurando el cumplimiento de los
siguientes elementos:
a)
Oportunidad. La atencin a las embarazadas se debe ofrecer en el momento

oportuno, sin retrasos ni esperas que pudieran afectar o arriesgar su
vida o salud. En este sentido los servicios deben promover captar
las embarazadas en fase precoz y facilitar acceso a control prenatal
integral.
b)
Integralidad. El abordaje de los problemas de salud desde sus diferentes

MSP/VGC-RT03-13
vertientes y en todas las fases de su desarrollo, garantizando, al mismo

tiempo, educacin y promocin de la salud, prevencin y curacin de
enfermedades y rehabilitacin de sus secuelas; todo ello a partir de una
poltica de salud que se fundamente en una perspectiva intersectorial.
c)
Pertinencia. La atencin se realiza de conformidad con los reglamentos,

procedimientos, guas y protocolos oficiales y elaborados de acuerdo a
la evidencia cientfica.
d)
Continuidad. La mujer recibe la atencin sin interrupciones que pongan

en riesgo su vida y su salud, realizada a travs de un apropiado seguimiento
por parte del personal de salud.
e)
Efectividad. Las acciones realizadas conducen a los resultados esperados,

los servicios supervisaran que la atencin prenatal y postnatal alcancen
las metas de prevencin de complicaciones de la madre y el recin nacido.
f)
Seguridad. Los servicios deben tomar las medidas pertinentes para que
no se generen eventos adversos prevenibles en ninguna de las partes del
proceso de control prenatal, parto o durante el puerperio; ante este
propsito deben garantizar que todas las usuarias sean atendidas por
personal calificado en medios debidamente habilitados segn lo dispuesto
por el Decreto No. 1138-03 que establece el Reglamento de Habilitacin
de Servicios de Salud y la legislacin nacional vigente.
g)
Satisfaccin de los usuarios internos y externos. Los servicios ofrecidos

permiten establecer un grado de satisfaccin adecuado de los usuarios.
Este grado de satisfaccin debe ser medido anualmente de acuerdo a los
lineamientos establecidos por el Decreto No. 635-03 que establece el
Reglamento de Rectora y Separacin de Funciones.
10.4
De la oferta y servicios de anticoncepcin. Todos los servicios

aseguraran la oferta y provisin de anticonceptivos modernos acogiendo
los siguientes lineamientos:
a)
Ofrecer consejera y asesora para libre eleccin de anticonceptivos

durante etapa prenatal.
b)
Asegurar consentimiento informado y presentacin de todas las opciones

anticonceptivas.
MSP/VGC-RT03-13

13
14
c)
Proveer el anticonceptivo de eleccin de la usuaria de forma oportuna

sin posponer la entrega del servicio.
d)
Ofertar en la etapa post aborto y post parto inmediato como claves para
la provisin de anticonceptivos modernos.
e)
Cumplir con el sistema de informacin logstica de insumos y suministros.
f)
Dispondrn de guas actualizadas de planificacin familiar y salud

sexual y salud reproductiva con nfasis en prevencin de ITS. VIH y
SIDA y violencia de gnero.
10.5
De los servicios y la participacin de la comunidad. Las instituciones

de salud deben promover la participacin de las comunidades a los fines
de que reconozcan los mecanismos para uso y acceso a los servicios, en
tal sentido se estimularan acciones relacionadas con:
a)
El desarrollo acciones para la formacin y fortalecimiento de los comits

de salud comunitario.
b)
Desarrollo de voluntariados de servicios u otras modalidades de

vinculacin entre las instituciones de salud y poblacin.
c)
Promocin de grupos comunitarios para red de educacin, comunicacin

y promocin de la salud.
d)
Fortalecimiento de ONG y otras expresiones de servicios de salud en las

comunidades.
e)
Desarrollar alianzas estratgicas interinstitucional e inter sectorial para

financiamiento y apoyo a la salud materna e infantil.
10.6
De los prestadores de salud con respecto a la atencin durante el

embarazo, el parto y el puerperio.
10.6.1 Los prestadores de servicios de salud materna deben ofrecer atencin

integral durante el embarazo, parto y puerperio segn el nivel de complejidad,
siguiendo los lineamientos establecidos en el presente Reglamento.
10.6.2 Los establecimientos y servicios que ofrezcan servicios de salud durante
MSP/VGC-RT03-13
el embarazo, parto y puerperio deben garantizar calidad y calidez en la

atencin, de acuerdo a lo dispuesto en el presente reglamento y en las
disposiciones que establezca el Ministerio de Salud Pblica al efecto.
10.6.3 Los prestadores de servicios de salud que ofrecen atencin durante el
embarazo, parto y puerperio deben ser supervisados y monitoreados
peridicamente por la Direccin Provincial de Salud (DPS) correspondiente
para el cumplimiento de los reglamentos, guas y protocolos vigentes.
10.6.4 Los prestadores de servicios que ofrecen atencin materna e infantil
deben garantizar una poltica de educacin continuada de la ginecologa
y obstetricia, perinatologa, neonatologa y atencin de adolescentes.
10.6.5 El Ministerio de Salud Pblica debe garantizar los recursos necesarios
para que los servicios de salud puedan generar los informes correspondientes,
para mantener actualizados los sistemas de informacin, vigilancia
epidemiolgica, monitoreo y evaluacin.
10.7
De la gestin del medicamento para la atencin obsttrica y neonatal.
10.7.1 Las compras y donaciones de frmacos para atencin de la embarazada

y el recin nacido deben estar sujetas a los acuerdos establecidos en el
marco de implementacin del Sistema nico de Gestin de Medicamentos
(SUGEMI) y los mecanismos para la compra centralizada, de acuerdo a
los lineamientos establecidos en los planes de adquisicin, con base en
las estimaciones de necesidades dispuestas por el Ministerio de Salud
Pblica.
10.7.2 Todos los servicios dispondrn de medicamentos e insumos para la
atencin obsttrica y neonatal se destacan aquellos cubiertos por el plan
bsico. Se incluyen los anticonceptivos modernos.
10.7.3 Todos los servicios deben garantizar el derecho de toda persona que
requiera atencin durante el embarazo, parto o puerperio, a recibir
suplemento nutricional, facilitando con especial nfasis hierro, cido
flico, calcio y vitamina A.
10.7.4 Todos los servicios deben garantizar que las usuarias que viven con
el VIH u otra infeccin de transmisin sexual reciban tratamiento
correspondiente, incluyendo los antirretrovirales.
MSP/VGC-RT03-13

15
16
10.7.5 Todos los servicios de atencin obsttrica y neonatal deben contar con
los insumos y medicamentos necesarios para la atencin de las principales
emergencias obsttricas y neonatales, para lo cual gestionarn de forma
adecuada y eficiente su adquisicin y suministro.

10.8 Del control prenatal integral.
10.8.1 Todos los servicios deben asegurar la consejera prenatal tomando en
cuenta los siguientes tpicos.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
Higiene, alimentacin y nutricin durante el embarazo.

Signos de alarma durante el embarazo, parto y puerperio.
Anlisis de laboratorio.
Inmunizacin.
Lactancia materna.
Plan de parto.
Psicoprofilaxis del parto.
Cuidados del recin nacido.
Anticoncepcin.
10.8.2 Todos los servicios de atencin obsttrica deben establecer los controles
en etapa prenatal siguiendo el siguiente esquema:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Primera consulta antes de las 12 semanas

Segunda consulta entre las 22 y 24 semanas
Tercera consulta a las 32 semanas
Cuarta consulta a las 36 semanas
Quinta consulta a las 37 semanas
Sexta consulta a las 38 semanas
10.8.3 Los servicios asumirn, de acuerdo a las guas de atencin correspondientes,

las particularidades relacionadas con los casos de embarazos complicados
y los controles despus de las 38 semanas de gestacin.
10.8.4 Todas las embarazadas deben ser clasificadas segn Formulario de
Clasificacin de la Organizacin Mundial de la Salud y de acuerdo a
los criterios establecidos por el Ministerio de Salud Pblica. En caso de
presentar antecedentes o condicin patolgica ser referida al servicio
de atencin especializada.
MSP/VGC-RT03-13
10.8.5 Los servicios deben disponer de sistema de informacin que incluya los
contenidos de la historia clnica perinatal OMS-CLAP e implementar
las medidas para su correcto llenado. La gerencia de los servicios debe
asegurar el adecuado procesamiento y uso de la informacin derivada.
10.8.6 Los servicios deben transmitir informacin relacionada con los contenidos
y preservacin del Carnet Perinatal a cada usuaria, enfatizando la
importancia de presentarlo cada vez que solicite atencin.
10.8.7 Los servicios deben proveer de estudios bsicos de laboratorio a todas
las embarazadas, de acuerdo a su nivel de complejidad.
10.8.8 Los servicios de atencin a las embarazadas deben facilitar atencin
odontolgica a sus usuarias. En casos que el establecimiento no disponga
de este servicio, la usuaria ser referida a la prestadora que le corresponda.
10.8.9 Los servicios de segundo y tercer nivel especializados dispondrn de los
recursos humanos, reas e insumos para ofrecer atencin quirrgica a
las embarazadas que lo requieran.
10.8.10 Los servicios de atencin al parto asegurarn una atencin integral
cumpliendo las siguientes pautas:
a)
Provisin de consejera y apoyo psicolgico de la mujer durante todo el proceso.
b)
Provisin de facilidades para la compaa de familiar o persona elegida

por la usuaria durante su estada en el establecimiento. Para este fin, se
orientar al acompaante desde la atencin prenatal.
c)
Informacin detallada de los procedimientos que se realizarn, incluyendo el

consentimiento informado.
d)
Dotacin de camas y espacio fsico suficiente para la hospitalizacin

durante el parto, segn demanda.
e)
Facilidades para la libertad de movimientos y posicin durante la labor de parto.
f)
Condiciones para evitar de forma rutinaria durante la labor de parto

normal procedimientos innecesarios (soluciones endovenosas, rasurado,
enemas, suspender va oral).
MSP/VGC-RT03-13

17
18
g)
Disponibilidad del partograma y la historia clnica perinatal base,

asegurando su correcto llenado.
h)
Ambiente de sala de parto con las condiciones bsicas de climatizacin

e iluminacin.
i)
Procedimientos del parto basados en guas y protocolos actualizados y

fundamentados en las evidencias.
j)
Preceptos establecidos para mnima manipulacin y protocolo de parto limpio.
k)
Procedimientos de asepsia, antisepsia y bioseguridad durante el proceso

de atencin.
l)
Atencin al recin nacido de acuerdo a las guas y protocolos de atencin

actualizados y fundamentados en las evidencias.
m) Mnima manipulacin al momento de recibir al recin nacido sano.

n)
Apego precoz y la adherencia a la lactancia como componentes bsicos

de la atencin.
Alojamiento conjunto favorecido y condiciones medio ambientales adecuadas.
o)
Control clnico apropiado durante el puerperio inmediato.
p)
Provisin de anticonceptivos modernos post eventos obsttricos, de

forma oportuna y previo consentimiento informado y firmado.
q)
Comunicacin al primer nivel de atencin para el seguimiento y visita

domiciliaria, segn las guas de atencin primaria establecidas.
r)
Acceso a la atencin durante el puerperio a los siete (7) y treinta (30)

das despus del parto.
10.8.11 Todos los servicios deben asegurar la atencin integral a las mujeres
durante el puerperio, tomando en cuenta las siguientes acciones:
a)
b)
c)
Apego precoz y promocin de la lactancia materna.

Control clnico peridico.
Acompaamiento de familia o persona elegida por la madre.

MSP/VGC-RT03-13
d)
e)
f)
g)
h)
i)
10.9
a)
b)
c)
d)
Anticoncepcin de acuerdo a los criterios de elegibilidad de la OMS.

Apoyo emocional contino.
Consentimiento informado en casos de requerir procedimientos.
En los casos de madres VIH positiva, atencin de acuerdo a las normas
y guas correspondientes
Contra referencia y comunicacin con el primer nivel de atencin para
visita domiciliaria, segn lo establecido por las guas de atencin primaria
correspondientes.
Coordinacin con la usuaria de forma efectiva la programacin de las
citas de control del puerperio a los siete (7) y treinta (30) das.
De los servicios odontolgicos. Los establecimientos de salud deben
ofrecer servicios odontolgicos a todas las embarazadas que lo requieran,
para tales fines, la red de atencin coordinara la atencin odontolgica
que incluya:
Informacin sobre higiene buco-dental
Prevencin de enfermedad periodontal
Profilaxis
Tratamiento de caries
10.10 De la nutricin durante el embarazo. Ofrecer informacin y entrega de

guas de nutricin. Los servicios deben asegurar la prescripcin y suministro
de vitaminas, minerales y micronutrientes esenciales tales como:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Hierro
cido flico
Calcio
Vitaminas esenciales
Carbohidratos
Protenas
Grasas
10.11 Atencin de pacientes en condiciones de alta vulnerabilidad y riesgo. Los

servicios concentrarn esfuerzos en la atencin de los grupos vulnerables.
Para los fines del presente Reglamento se consideran grupos vulnerables:
a)
d)
c)
d)
Madres que cursen con morbilidad materna extrema. (MME).

Embarazadas complicados por condicin obsttrica directa o indirecta.
Embarazadas adolescentes y gestantes aosas.
Embarazadas con impedimento fsico o mental.
MSP/VGC-RT03-13

19
20
e)
f)
Embarazadas que viven bajo condicin de pobreza extrema.

Embarazadas VIH o SIDA positiva.
10.12 De los servicios de laboratorio.

10.12.1Las instituciones que atienden el embarazo, parto y puerperio deben
ofrecer servicios de laboratorio clnico las 24 horas, de acuerdo a los
lineamientos establecidos por el Ministerio de Salud Pblica.
10.12.2Los hospitales de referencia nacional, provinciales y municipales
dispondrn, con relacin a las embarazadas, los siguientes servicios:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
Hemograma
Pruebas para sfilis
VIH (con consentimiento informado y firmado)
Toxoplasma
Glicemia
Orina
Antgenos para hepatitis B,C
Qumica Sangunea
Qumica sangunea
Disponibilidad de sangre
11.
DE LA PREVENCIN DE TRANSMISIN MATERNO FETAL

DE VIH, SIDA Y SIFILIS. SISTEMA DE INFORMACION
11.1
La Direccin General Materno-Infantil y Adolescentes desarrollar una

coordinacin estrecha con la Direccin General de Control de las Infecciones
de Transmisin Sexual y SIDA en todas las acciones como redes programticas,
para la prevencin de la transmisin de VIH-Sfilis de madre a hijo.
11.2
Los servicios aseguran el manejo integral a las embarazadas VIH-SIDA y sfilis

positivas, siguiendo los lineamientos de la Norma Nacional para la Prevencin y
Atencin de las Infecciones de Transmisin Sexual y SIDA, en particular
los aspectos relacionados con la prevencin de la transmisin de VIH- Sfilis de
madre a recin nacido.
11.3
Todos los servicios aseguran un sistema de informacin y registro del

programa de prevencin materno- fetal de VIH, SIDA y Sfilis.

MSP/VGC-RT03-13
12.
DE LA RED DE ATENCIN, VISITA DOMICILIARIA Y

CONTROLES AMBULATORIOS DURANTE EL PUERPERIO
12.1
La provisin en el hogar de servicios integrales, incluidos los servicios

de salud y servicios sociales, deber ser realizada por promotores y
profesionales de la salud capacitados y autorizados, con el fin de promover,
restaurar y mantener la salud del paciente y su familia.
12.2
Las visitas domiciliarias se realizan con consentimiento informado de

los usuarios y las usuarias siguiendo las guas de actuacin de la red de
atencin primaria priorizando las usuarias de riesgos.
13.
DE LA VIGILANCIA SANITARIA DE PROCESOS RELACIONADOS

CON LA SALUD MATERNA INFANTIL
13.1
De la vigilancia epidemiolgica de los eventos relacionados con el

embarazo, parto y puerperio. Son objeto de vigilancia epidemiolgica
los siguientes eventos:
a)
b)
c)
d)
e)
Pre eclampsia/ eclampsia

Hemorragia obsttrica
Sepsis
Complicaciones por aborto
Otros eventos contemplados en las normas de vigilancia epidemiolgica
de la direccin general de epidemiologia del Ministerio de Salud Pblica
VIH, SIDA y Sfilis
f)
13.2.2 Los servicios de atencin especializados y los hospitales regionales

deben asegurar los medios tecnolgicos, recursos humanos e insumos para
cuidados intensivos, segn la ocurrencia de morbilidad materna extrema.
13.2.3 Los servicios darn seguimiento a los indicadores relacionados con la
morbilidad materna extrema, e implementarn un plan de accin para
su control.
13.2.4 Las instituciones de servicios especializados y los hospitales provinciales
dispondrn de un comit multidisciplinario de respuesta a la morbilidad
materna extrema, con nfasis en la coordinacin con la estructura de
vigilancia epidemiolgica.
MSP/VGC-RT03-13

21
22
13.2.5 La disponibilidad de sangre y hemoderivados es responsabilidad de los

servicios regionales, en tal sentido, se dispondr de bancos de sangre
articulados en redes de servicios que permitan la atencin oportuna
durante el parto.
13.2.6 Los servicios regionales asegurarn que la red disponga de ambulancias
y servicios de comunicacin, a los fines de asegurar el traslado seguro y la
coordinacin para la recepcin de casos de morbilidad materna extrema.
13.2
De la vigilancia de casos de morbilidad materna extrema.
13.2.1 El Ministerio de Salud Pblica, en coordinacin con las instancias de

vigilancia epidemiolgica y los servicios, desarrollar el componente de
vigilancia de la morbilidad materna extrema en todo el territorio nacional.
13.3
Del sistema de informacin.
13.3.1 La red de servicios pblicos y privados que ofrecen atencin al embarazo,

parto, puerperio y al recin nacido utilizan como sistema informtico
perinatal de referencia el CLAP-OPS-OMS. Los componentes del
sistema son:
a)
b)
c)
d)
e)
Historia clnica perinatal

Carn perinatal
SIP-aborto
SIA (adolescentes)
SI- MME
13.3.2 Los servicios desarrollarn los medios necesarios para la instalacin

de sistemas informticos y software, as como criterios para su correcta
aplicacin, a los fines de utilizar las informaciones derivadas para la
toma de decisiones clnicas, gerenciales y de investigacin.
14.
DEL MON ITOR EO Y EVA LUACIN DE PROCESOS

R ELACIONADOS CON LA SALUD MATERNA INFANTIL
14.1
Aspectos generales.
14.1.1 Los servicios desarrollarn acciones de monitoreo y evaluacin siguiendo los

planes de monitoreo y evaluacin de las instancias responsables del Ministerio de
Salud Pblica y las Direcciones Provinciales de Salud (DPS) o reas de Salud.
MSP/VGC-RT03-13
14.1.2 Los componentes bsicos del monitoreo y evaluacin son:

a)
b)
c)
d)
14.2
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Cumplimiento de reglamentos, normas, guas, protocolos y planes de atencin.

Medir los indicadores para cumplir metas.
Cumplimiento de acuerdos de gestin e indicadores programticos.
Monitoreo y evaluacin de los estndares de la calidad de atencin.
Indicadores de la calidad de atencin.
Razn mortalidad materna.
Tasa de mortalidad neonatal.
Razn de morbilidad materna extrema.
Relacin de morbilidad materna/ mortalidad materna.
Porcentaje de centros que cumplen con las normas de habilitacin para
la atencin obsttrica.
Porcentaje de mujeres embarazada que reconocen al menos cuatro signos
de peligro el da de la medicin.
Porcentaje de centros que cumplen con los criterios de alta de las mujeres
durante el puerperio.
15.
DISPOSICIONES FINALES
15.1
El Viceministerio de Salud Colectiva en coordinacin con el

Viceministerio de Garanta de la Calidad implementar el sistema de
monitoreo y evaluacin de los indicadores necesarios para el
seguimiento al cumplimiento del presente Reglamento.
15.2
La violacin a los contenidos de este Reglamento o a sus acciones

legales sern ejecutadas de acuerdo a lo establecido por la Ley General
de Salud No. 42-01, y la legislacin nacional vigente relacionada con la
regulacin y garantas de la calidad.
15.3
Las sanciones disciplinarias debern ser aplicadas de acuerdo a lo

establecido por la legislacin nacional vigente.
15.4
En coordinacin los Viceministerios de Salud Colectiva y Garanta de la

Calidad elaboraran las guas de atencin y documentos tcnicos para la
atencin priorizada de los servicios materno infantil, con la participacin
de los Servicios Regionales de Salud, conforme a los criterios
establecidos en el presente Reglamento Tcnico y los lineamientos
establecidos por el Ministerio de Salud Pblica y la legislacin nacional
vigente.
MSP/VGC-RT03-13

23
24
15.5
Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o inferior rango que

se opongan a lo dispuesto en el presente reglamento.

MSP/VGC-RT03-13
16.
BIBLIOGRAFA
16.1
Guas de Atencin a las Principales Urgencias Obsttricas, serie de

guas Materno-Infantil, No.1. 2008.
16.2
Plan de Monitoreo de los programas de la Direccin General Materno

Infantil y Adolescentes, 2010.
16.3
Plan de Reduccin de Mortalidad Materna-Infantil, 2004-2008.
16.4
Ministerio de Salud Pblica, Plan estratgico de la Direccin General

Materno Infantil Adolescentes, 2011-2015.
16.5
Ministerio de Salud Pblica, Plan de reduccin de la Mortalidad

Materna-Infantil, 2013.
16.6
Ministerio de Salud Pblica, Manual de Elaboracin de Normas y

Documentos Tcnicos, 2010.
16.7
Ministerio de Salud Pblica, Plan Decenal de Salud 2006-2015.
16.8
American Cncer Society. Atencin Integral. Septiembre 2012.

http://www.cancer.org/
16.9
Organizacin Mundial de la Salud, Calidad de la atencin en la

prestacin de la salud sexual y reproductiva, servicios de pruebas de
una iniciativa de investigacin, junio 2011.
25
16.10 Organizacin Mundial de la Salud, Reglamento Sanitario Internacional,

segunda edicin, 2005.
16.11 Plan Nacional de Equidad e Igualdad de Gnero II (PLANEG) 2007-2017.
MSP/VGC-RT03-13


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Reglamento Tcnico de Atencin

a la Mujer durante el Embarazo,

Ministerio de Salud Pblica

Reglamento Tcnico de Atencin

Ministerio de Salud Pblica

Impreso en Repblica Dominicana

Ministerio de Salud Pblica

Direccin General Materno Infantil y Adolescentes

Direccin Nacional de Normas

Direccin General Materno Infantil y Adolescentes

Dr. Donatilo Santos

Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina

Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas, UNFPA

De las acciones colectivas en favor de la salud materna

De la cooperacin nacional o internacional a los programas

De la relacin con los proveedores de servicios de salud

De la promocion y prevencion de enfermedades de

De las estrategias e intervenciones de promocin y

prevencin de la salud materna 9

De la atencion integral del embarazo, parto y puerperio

De la prevencin de transmisin materno fetal de VIH,

SIDA y Sfilis. Sistema de informacin

De la red de atencin, visita domiciliaria y controles

ambulatorios durante el puerperio 20

De la vigilancia sanitaria de procesos relacionados con

la salud materna infantil 20

Del monitoreo y evaluacin de procesos relacionados con

la salud materna infantil 22

La atencin materno-infantil ha sido reconocida por la Ley General de Salud como

Ministerio de Salud Pblica

CONSIDERANDO: Que el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social

DR. LORENZO WILFREDO HIDALGO NUEZ

Reglamento Tcnico de Atencin

REGLAMENTO TCNICO DE ATENCIN A LA MUJER

Establecer los lineamientos para la prevencin de riesgos y complicaciones

Establecer los lineamientos para la prevencin del embarazo de los/las

Establecer los lineamientos para la promocin de estilos de vida saludables

Establecer las pautas para la planificacin, programacin, capacitacin,

Reglamento Tcnico de Atencion a la Mujer

Constitucin de la Repblica Dominicana proclamada el 26 de enero del

Reglamento Tcnico de Atencion a la Mujer

Decreto que establece el Reglamento del Sistema Nacional de Vigilancia

Aborto: Es la terminacin de la gestacin espontnea (natural) y la

Alojamiento conjunto: Es la intervencin que propone que el binomio

Atencin integral: Es el conjunto de servicios preventivos y asistenciales

Carnet perinatal: Es el documento que contiene toda la informacin

Consejera: Es la tcnica de comunicacin interpersonal mediante el cual

Consentimiento informado y firmado: Es el acto de informacin dado

Derechos sexuales: Es el derecho bsico de todas las parejas e individuos a

Reglamento Tcnico de Atencion a la Mujer

Derechos reproductivos: Es el derecho bsico de todas las parejas e

Determinantes sociales: Son las circunstancias en que las personas

Eclampsia: Es una complicacin grave del embarazo caracterizada por

Embarazo: Es el perodo que transcurre entre la implantacin del vulo

Indicador: Es la variable que se toma para medir diferentes aspectos de

Monitoreo: Es el seguimiento rutinario de las actividades de un programa

Morbilidad materna extrema: Son todas aquellas condiciones de

Puerperio: Es el perodo que se extiende desde el nacimiento del feto y

Programas de salud colectiva o de salud pblica: Son los servicios

Reglamento Tcnico de Atencion a la Mujer

enfrentar 1os problemas de salud colectiva de mayor relevancia y

Prevencin en salud: Es el conjunto de medidas y acciones que tienen

Promocin de la salud: Es una estrategia que tiene como objetivo

Recin nacido: Es la etapa del ser humano que comprende desde el