Ao de la Integracin Nacional y el Reconocimiento

de Nuestra Diversidad

FACULTAD DE ENF ERMERA

CURSO

: PSIQUIATRIA

DOCENTE

: LIC. ALEJANDRO CUADROS

ALUMNA

: JESSICA HUILLCA QUISPE

CICLO

: VI

TURNO

: MAANA

LIMA PER

2012

DEDICATORIA
Este trabajo est dedicado a DIOS, mis
padres y a mi profesor quien fue mi
gua para poder realizar el PAE.

INTRODUCCION

La psiquiatra es la rama que de la medicina que estudia los procesos mentales

como tambin las diferentes patologas que afectan el comportamiento humano
biopsicosocial, por esta razn es que el papel de enfermera, en este tipo de
pacientes es crucial para su buena atencin intrahospitalaria como tambin en el
rea comunitaria, la cual deber usar el Proceso de Atencin de Enfermera que
es la herramienta base para la elaboracin de un estudio con nfasis en el adulto
para observar y tratar las distintas patologas que afectan la vida cotidiana de la
persona adulta y joven.

El presente Proceso de Atencin de Enfermera fue elaborado en el Hospital

PsiquitricoVctor Larco Herrera con el paciente M.V.E con diagnstico de
Esquizofrenia Tipo Paranoide Crnico , con el fin de brindar cuidados integrales
basados en los once patrones funcionales en los que se priorizan solo cinco
necesidades del ser humano. Este proceso comprende de cinco fases las cuales
se detallan de la siguiente manera:

VALORACION: es la primera fase del proceso de Enfermera que consiste

en la recogida y organizacin de los datos que conciernen a la persona,
familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Es el juicio o conclusin que se

produce como resultado de la valoracin de Enfermera.

PLANIFICACION: Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o

corregir los problemas, as como para promocionar la Salud.

EJECUCION: Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados

programados.

EVALUACION: Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han

conseguido los objetivos establecidos

I.

VALORACION DE ENFERMERIA
I.1.

SITUACION PROBLEMTICA
Paciente adulto mayor de 62 aos de edad con inciales M.V.E de
sexo masculino natural de Ayacucho, soltero se encuentra
hospitalizado hace aproximadamente 30 aos en el Hospital Vctor
Larco Herrera en el pabelln 12/13 procede de una familia social
media alta la cual se ha hecho responsable permanentemente
durante los aos de internamiento en sus medicinas y tiles de aseo.
Ala entrevista realizada el 5 de mayo del 2012 paciente refiere:
Estoy mal , cansado como una piedra me pesa mi cuerpo, No
importa mi aspecto personal, yo me siento bien as, Agrrame que
me caigo, Estoy desdelos 17 aos que llegue de provincia y me
trajeron al Hospital Larco Herrera para curarme porque estoy
enfermo, quiero ver a mi sobrino hoy vendr, quiero salir a pasear
con el , A veces en las noches escucho la voz de un seor que se
queja de dolor de barriga, le dan sus pastillas y se calla , no lo
conozco ni lo he visto al seor, Solo escucho su voz que me levanta
en las noches y no me deja dormir.
Ala observacin paciente deambulando en el pasadizo con una
marcha torpe ,lenta y con disminucin de fuerza en las extremidades
inferiores , desalineado con mal estado de higiene y con prdida de
piezas dentarias .
A la evaluacin mental , paciente orientado en tiempo, espacio y
persona , ansioso inquieto, preocupado, cabizbajo triste con gestos
de desesperanza ,se fricciona las manos consecutivamente ,presenta
dislalia, disartria, alteraciones en la memoria, con alucinaciones
auditivas, para respuestas , con fuga de ideas.

CONTROL DE FUNCIONES VITALES:

P.A=110/60
F.C=70
F.R =18
T=36.5.

I.2.

DATOS DE AFILIACION:
NOMBRE:M.V.E
SERVICIO:PSIQUIATRIA (HOMBRES )
EDAD:61 aos
FECHA NAC.: 04 de enero de 1946
LUGAR DE NACIMIENTO : Ayacucho
SEXO: Masculino
ESTADO CIVIL

: Soltero

RELIGIN: Catlico
NACIONALIDAD: Peruano
LUGAR DE PROCEDENCIA : Lima

DIAGNSTICO MDICO
ESQUIZOFRENIA TIPO PARANOIDE CRONICA
I.3.

TRATAMIENTO
CLORPROMAZINA 100 MG 1(M) 2 (N)

1.4

BIPERIDENO 2MG 1(MT) 2(N)

VALPROATO DE SODIO 500 MG 1( M ) 1(N)
LEVOPROMAZINA 100MG 1(N)
CLONAZEPAN 2 MG (M-T-N)

RECOLECCION DE DATOS
OBJETIVOS:
- identificar las conductas del paciente mediante la entrevista.
-Establecer relacin y confianza durante la entrevista
1.4.1. ENTREVISTA
PERGUNTAS/ENTREVISTA

1. Dgame como se
encuentra hoy?
2. Quiere decir usted
que se siente
pesado?
3. Aque se debe su
cansancio?

4. Sabe usted quien es

ese seor lo conoce?

5. Sabe donde esta?

6. Seor extraa a
alguien en especial ?

RESPUESTAS

INTERPRETACION

-Mal cansado como una

piedra

Presenta rigidez
muscular que dificulta la
marcha por efectos del
medicamento

-Si
-Es que en las noches
no puedo dormir por
que hay un seor que
se queja de dolor de
barriga y me levanta
pero cuando le dan sus
pastillas se calla.
-No lo conozco ni lo he
visto solo le escucho

Estoy en el Hospital
Quiero que ver a mi
sobrino hoy vendr

Paciente presenta
alteracin en la
percepcin
pseudopercepciones
(alucinaciones ,
auditivas)

-Paciente orientado en
espacio y lugar
-Paciente presenta
alteraciones

emocionales (ansiedad)

1.4.2. TECNICA DE OBSERVACION

OBJETIVOS:
-Identificar problemas de conducta a travez de la tcnica de la observacin.
-Observar actitudes y sentimientos del paciente durante la entrevista.
PREGUNTAS /
ENTREVISTA

RESPUESTAS

INTERPRETACION

rea a observar:

-Se puede observar que

-Presenta alteraciones en

-rea del lenguaje.

el paciente tiene dificultad el lenguaje que se

al hablar, no tiene una

evidencia por la Disartria,

buena pronunciacin de

Dislalia

las palabras habla muy

rpido y su voz es muy
suave.

Apariencia personal

-El paciente se le observa -Paciente presenta

-Vestimenta

sucio , con la ropa

dificultades en el auto

desordenada, la camisa

cuidado y alteraciones en

sobresalida, de acuerdo a la imagen personal

la estacin

1.4.3. GUIA DE EXAMEN MENTAL

DATOS GENERALES
Nombre del evaluado: Elias Morales Vergara
Nombre del evaluador: Jessica Huillca Quispe
Fecha : 5 de mayo 2012

Duracion: 40 minutos.
OBJETIVOS:
-

Valorar el estado de salud mental del paciente.

Identificar los problemas prioritarios de paciente.
VALORACIN
1 Apariencia general:
Postura: Encorvada
Contextura: Normal
Estado de higiene: Regular
Vestimenta: Adecuada a la estacin
Apariencia: Aparenta su edad cronolgica varonil
2 Conductas:
Ansiedad: Inquieto
Depresin: Ojos inexpresivos y con lagrimas
1 Conducta motora e Instintiva:
A.CONACION : Presenta Hiperactividad
No muestra inters ni iniciativa para realizar las actividades.
Presenta hiperactividad
3 Alteraciones del Instituto de Vida

Alteraciones del sueo :Paciente presenta Somnolencia

Actitudes hacia el examinador: Paciente colabora en la
entrevista

4 Lenguaje
Paciente presenta dislalia y disartria
5 Estado afectivo
Con sensacin de bienestar.
Estado de nimo del paciente malestar y tristeza
El paciente se valora ser tmido.
Paciente refiere que sus compaeros no le hablan y me
pegan.
Paciente presenta : Ansiedad.
6 Pensamiento
En cuanto el curso:

- Fuga de ideas
- Incoherencia
En cuanto al contenido:
Pensamiento Delusional .

7 Percepcin
Alucinaciones: Auditivas
8 Funciones del sensorio: conciencia, orientacin
Sensorio: Lcido
Orientacin: Da, mes, ao, da de la semana, ciudad.

I.

VALORACION DE ENFERMERIA

TIPOS DE DATOS

DOMINIOS

Datos Subjetivos:
-Paciente refiere: A veces en las noches escucho la voz de
un seor que se queja de dolor de barriga, le dan sus

DOMINIO 5 :
PERCEPCION / COGNICION

pastillas y se calla , no lo conozco ni lo he visto al seor,

Solo escucho su voz que me levanta en las noches y no me

Trastorno de la Percepcin auditiva

deja dormir
Datos Objetivos: Se le observa al paciente molesto,
inquieto, somnoliento.

I.

VALORACION DE ENFERMERIA

TIPOS DE DATOS

DOMINIOS

Datos Subjetivos: Paciente refiere: quiero ver a mi sobrino hoy

vendr, quiero salir a pasear con el
Datos objetivos: ,Paciente ansioso inquieto, preocupado,

DOMINIO 9 :
AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS
-

Ansiedad

cabizbajo triste con gestos de desesperanza, se fricciona las

manos consecutivamente

I.

VALORACION DE ENFERMERIA

TIPOS DE DATOS

DOMINIOS

Datos Subjetivos: Paciente refiere: No me gusta conversar

con nadie por que no me entienden lo que hablo, tu si me

DOMINIO 5:
-

PERCEPCION / COGNICION

Deterioro de la comunicacin Verbal

entiendes no
Datos Objetivos: Paciente expresa sus ideas con dificultad al
hablar con voz baja, de manera incomprensible.
La observacin se ve aislado no conversa con sus compaeros,
se sienta solo en la mesa a la hora de comer.

I.

VALORACION DE ENFERMERIA

TIPOS DE DATOS

DOMINIOS

Datos Subjetivos: Estoy mal , cansado como una piedra me

pesa mi cuerpo,
Datos Objetivos: -Paciente con marcha torpe lenta, presenta
contractura muscular y debilidad muscular

I.

VALORACION DE ENFERMERIA

DOMINIO 11 :
-

SEGURIDAD / PROTECCION

Dificultad de la movilidad fsica

TIPOS DE DATOS

Datos Subjetivos: No aplica

Datos Objetivos: No aplica

DOMINIOS

DOMINIO 11:
-

SEGURIDAD Y PROTECCION

- Riesgo de cadas

II DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
DOMINIO

ANALISIS DE

ALTERADO

INTERPRETACION

Datos Subjetivos:
-Paciente refiere: A
veces en las noches
escucho la voz de un
seor que se queja de
dolor de barriga, le
dan sus pastillas y se
calla , no lo conozco
ni lo he visto al
seor, Solo escucho
su voz que me
levanta en las noches
y no me deja dormir

-Una alucinacin es
una percepcin falsa
sin objeto. Escuchar
voces (alucinaciones
auditivas) es ms
comn en afecciones
psicticas como la
esquizofrenia, cuando
estas alucinaciones
auditivas se presentan
por las noches el
paciente no puede
dormir entonces va a
presentar malestar,
somnolencia .

Datos Objetivos:
-Se le observa al
paciente molesto,
inquieto, somnoliento.

CONCLUSION
PROBLEMA

CAUSA

-Percepcin

-Alteracin

distorsionada de

perceptiva

la realidad

sensorial

EVIDENCIA

-A veces en
las noches
escucho la
voz de un
seor que se
queja de dolor
de barriga, le
dan sus
pastillas y se
calla , no lo
conozco ni lo
he visto al
seor, Solo
escucho su
voz que me
levanta en las
noches y no
me deja
dormir Se le
observa al
paciente
molesto,
inquieto,
somnoliento.

DIAGNOSTICA
-Percepcin
distorsionada de la
realidad R/C alteracin
perceptiva sensorial
E/C A veces en las
noches escucho la voz
de un seor que se
queja de dolor de
barriga, le dan sus
pastillas y se calla , no
lo conozco ni lo he
visto al seor, Solo
escucho su voz que
me levanta en las
noches y no me deja
dormir Se le observa
al paciente molesto,
inquieto, somnoliento.

II DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DOMINIO

ANALISIS DE

ALTERADO

INTERPRETACION

Datos
Subjetivos:
Paciente refiere:
quiero ver a mi
sobrino hoy
vendr, quiero
salir a pasear con
el
Datos objetivos:
Paciente ansioso
inquieto,
preocupado,
cabizbajo triste
con gestos de
desesperanza, se
fricciona las
manos
consecutivament
e

CONCLUSION
PROBLEMA

-La ansiedad es un -Alteracin del

estado
emocional
estado
subjetivo
que
se
caracteriza por aprensin emocional
y sntomas objetivos de
hiperactividad del sistema
nervioso autnomo. La
ansiedad es debida a una
hiperactividad
de
la
funcin no adrenrgica,
relacionada
con
una
amenaza potencial, real o
imaginaria de peligro, a
nuestra integridad fsica o
psquica;
como
una
reaccin de adaptacin y
de hiperalerta que se va a
manifestar en forma de
sntomas
fsicos
y
psquicos.

CAUSA

EVIDENCIA

DIAGNOSTICA

-Ausencia de

-Paciente ansioso
inquieto,
preocupado,
cabizbajo triste
con gestos de
desesperanza, se
fricciona las
manos
consecutivament
e

- Alteracin del
estado emocional
R/C Ausencia de las
visitas familiares
regulares E/C
Paciente ansioso
inquieto, preocupado,
cabizbajo triste con
gestos de
desesperanza, se
fricciona las manos
consecutivamente

las visitas
familiares
regulares

II DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DOMINIO

ANALISIS DE

ALTERADO

INTERPRETACION

CONCLUSION
PROBLEMA

CAUSA

EVIDENCIA

DIAGNOSTICA

Datos
Subjetivos:
Paciente refiere:
No me gusta
conversar con
nadie por que no
me entienden lo
que hablo, tu si
me entiendes no
Datos Objetivos:
Paciente expresa
sus ideas con
dificultad al hablar
con voz baja, de
manera
incomprensible.
La observacin se
ve aislado no
conversa con sus
compaeros, se
sienta solo en la
mesa a la hora de
comer.

-La disartria es una

dificultad de la expresin
oral del lenguaje debida
al trastorno del tono y de
movimientos de los
msculos de los rganos
fona torios, secundaria a
lesiones del Sistema
Nervioso Central
causada por efectos
colaterales a
medicamentos ,tambin
podemos agregar que la
disartria corresponde al
grupo de alteraciones
del lenguaje que se
presentan en los
pacientes psicticos.

II DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

-Deterioro de la
comunicacin
Verbal

-Efectos
secundarios
de
medicamento
s

-Paciente
expresa sus
ideas con
dificultad al
hablar con voz
baja, de manera
incomprensible.
La observacin
se ve aislado no
conversa con
sus
compaeros, se
sienta solo en la
mesa a la hora
de comer,
Paciente refiere:
No me gusta
conversar con
nadie por que
no me
entienden lo
que hablo, tu si
me entiendes
no

-Deterioro de la
comunicacin verbal
R/C efectos
secundarios del
medicamento E/C
Paciente expresa sus
ideas con dificultad al
hablar con voz baja,
de manera
incomprensible.
La observacin se ve
aislado no conversa
con sus compaeros,
se sienta solo en la
mesa a la hora de
comer,
Paciente refiere: No
me gusta conversar
con nadie por que no
me entienden lo que
hablo, tu si me
entiendes no

DOMINIO

ANALISIS DE

ALTERADO

INTERPRETACION

Datos
Subjetivos:
Estoy mal ,
cansado como
una piedra me
pesa mi
cuerpo.
Datos
Objetivos:
-Paciente con
marcha torpe
lenta, presenta
contractura
muscular y
debilidad
muscular.

-La disminucin de la fuerza

muscular conlleva a una
dificultad de la movilidad
fsica que se puede asociar
a efectos colaterales por
medicamentos psiquitricos
Provocando
lesiones
y
cadas poniendo en riesgo
su
estado
fsico
del
paciente .

II DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

CONCLUSION
PROBLEMA

CAUSA

-Dificultad de la

-Efectos

movilidad fsica

colaterales al
medicamento

EVIDENCIA
-Paciente con
marcha torpe
lenta,
presenta
contractura
muscular y
verbalizacin
del paciente:
Estoy mal ,
cansado como
una piedra me
pesa mi
cuerpo.

DIAGNOSTICA

-Dificultad de la
movilidad fsica R/C
efectos colaterales al
medicamento E/C
Paciente con marcha
torpe lenta, presenta
contractura
muscular ,debilidad
muscular y
verbalizacin del
paciente:
Estoy mal, cansado
como una piedra me
pesa mi cuerpo.

DOMINIO

ANALISIS DE

ALTERADO

INTERPRETACION

CONCLUSION
PROBLEMA

CAUSA

EVIDENCIA

DIAGNOSTICA

Datos

-La debilidad muscular se

-Riesgo de

-Debilidad

-Todo riesgo

-Riesgo de cadas R/C

Subjetivos:

puede presentar en los

cadas

muscular

no tiene

debilidad muscular

No aplica

miembros superiores como

inferiores cuando esto

Datos
Objetivos: No
aplica

ocurre en los miembros

inferiores sumndolo el
peso corporal puede haber
un riesgo de cadas.

evidencia

PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

-Riesgo de cadas R/C debilidad muscular

- Alteracin del estado emocional

R/C
Ausencia de las visitas familiares regulares
E/C Paciente ansioso inquieto, preocupado,
cabizbajo
triste
con
gestos
de
desesperanza, se fricciona las manos
consecutivamente

-Percepcin distorsionada de la realidad R/C

alteracin perceptiva sensorial E/C A veces
en las noches escucho la voz de un seor
que se queja de dolor de barriga, le dan sus
pastillas y se calla , no lo conozco ni lo he
visto al seor, Solo escucho su voz que me
levanta en las noches y no me deja
dormir.Se le observa al paciente molesto,
inquieto, somnoliento

-Dificultad de la movilidad fsica R/C efectos

colaterales al medicamento E/C
Paciente con marcha torpe lenta, presenta
contractura muscular, debilidad muscular y
verbalizacin del paciente:
Estoy mal, cansado como una piedra me
pesa mi cuerpo.

-Deterioro de la comunicacin verbal R/C

efectos secundarios del medicamento E/C
Paciente expresa sus ideas con dificultad al
hablar con voz baja, de manera

NUMERO DE ORDEN

1
2
3

FUN

-Se considera com

de cadas ya que e
a caerse o lastima
colaterales impre
pudiendo ser un
paciente.

-Se considera com

el estado emocio
factor
muy
rehabilitacin

Se considera co
percepcin distor
debido a que exis
sensorial auditivo
factores mas pre
paciente con e
puedan presenta
hacia los dems o

-Se considera com

diagnostico ya
rehabilitacin de la
evitar cadas o les

-Se considera co
diagnostico
de
priorizacin porqu
el entender y expre
va ha conllevar a

incomprensible.
La observacin se ve aislado no conversa
con sus compaeros, se sienta solo en la
mesa a la hora de comer,
Paciente refiere: No me gusta conversar
con nadie por que no me entienden lo que
hablo, tu si me entiendes no

buena comunicaci

III PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO
-Riesgo de cadas R/C
debilidad muscular

OBJETIVOS

Objetivo General:
-Paciente no presentara
ciadas con la ayuda del
personal de enfermera

INTERVENCION
-Brindar confianza y
seguridad al paciente.

FUNDAMNETO
CIENTIFICO

-Nos va permitir que el

paciente
se
sienta
seguro
y
pueda
-Ayudar a identificar los expresar
todas
sus
factores
fsicos
de inquietudes.
riesgo de traumatismo.
-Para que el paciente
pueda
reconocer
-Ayudar a deambular al objetos que le puedan
paciente inestable
hacer dao
-Instruir al paciente para -Para
evitar
cadas
que pida ayuda al perjudiciales
al
moverse si lo precisa.
paciente.

EVALUACION

Objetivo General :
Paciente no present
cadas
hasta
el
momento

III PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS

DIAGNOSTICO
- Alteracin del
estado emocional
R/C Ausencia de
las
visitas
familiares
regulares
E/C
Paciente ansioso
inquieto,
preocupado,
cabizbajo
triste
con
gestos
de
desesperanza, se
fricciona las manos
consecutivamente

OBJETIVOS

Objetivo General
Paciente
disminuir
el
grado de ansiedad
que presenta con
la
ayuda
del
personal de salud.
Objetivo
Especifico
Paciente
disminuir
el
grado de estrs,
participando
en
talleres de grupo,
con ayuda del
personal de salud.

INTERVENCION

FUNDAMNETO CIENTIFICO

-Preparacin psicolgica
-Ayudar al enfermo e
reconocer sentimientos
como ansiedad, miedo, o
tristeza
-Animarle a expresar
estos sentimientos.
-Animarle a hablar o
llorar con el fin de reducir
la intensidad de la
reaccin emocional.
-Acompaarle y
proporcionarle seguridad
emocional.
-Ayudar al enfermo a
reconocer y exteriorizar
sus
sentimientos
y
emociones

-Ayuda a reducir la ansiedad del

usuario y ganar la confianza para
facilitar los procedimientos para
mantener un estatus emocional al
paciente
as
mejorar
el
autoestima.
-Interactuar, dialogar y brindar
confianza y seguridad.
-El llanto y el hablar le ayudara al
paciente
a
descargar
sus
emociones.
-proteccin durante los periodos
de ansiedad integrar y realizar
talleres.
-Evita
la
duplicidad
de
procedimientos y permite el
seguimiento
sistemtico
y
oportuno de la atencin del
paciente.
-La expresin de los sentimientos
reducirn el nivel de ansiedad

EVALUACION

Objetivo General:
-Paciente
logro
disminuir su ansiedad
se le observa mas
tranquilo

III PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS

DIAGNOSTICO
Percepcin
distorsionada
de
la
realidad R/C alteracin
perceptiva sensorial E/C
A veces en las noches
escucho la voz de un
seor que se queja de
dolor de barriga, le dan
sus pastillas y se calla ,
no lo conozco ni lo he
visto al seor, Solo
escucho su voz que me
levanta en las noches y
no me deja dormir.Se
le observa al paciente
molesto,
inquieto,
somnoliento

OBJETIVOS
Objetivo General:
Paciente mejorar su
percepcin
distorsionada
con
ayuda del personal de
enfermera
Objetivo Especifico:
Controlar
las
alteraciones auditivas.

INTERVENCION
Establecer una relacin
interpersonal
de
confianza
con
el
paciente.
Pedirle al paciente nos
describa
sus
alucinaciones.
-Animar al paciente a
que tenga contacto con
personas
reales,
interacte
con
las
mismas y desempee
actividades.
-Si el paciente tiene el
aspecto
de
estar
alucinando ganar su
atencin y proporcionar
una conversacin o una
actividad concreta de
inters.
-Administracin
de
antipsicticos,
segn
prescripcin mdica .

FUNDAMNETO
CIENTIFICO
Para
tener
del
confianza y seguridad
del paciente
Para
poder
tomar
medidas de seguridad
en caso de que se
necesiten.
-Esto ayudar a que el
paciente se sienta til y
ocupado disminuyendo
as la presencia de sus
alucinaciones.
-El
desarrollo
de
actividades durante el
dia
y
el
dialogo
permanente ayudara a
disminuir el foco de
-Los anti
psicticos
tienen el mecanismo de
accin de disminuir y
controlar
las
alucinaciones.

EVALUACION

Objetivo General:
Paciente
logro
disminuir parcialmente
sus alucinaciones

III PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

- Dificultad de la
movilidad fsica R/C
efectos colaterales al
medicamento E/C
Paciente con marcha
torpe lenta, presenta
contractura muscular,
debilidad muscular y
verbalizacin del
paciente:
Estoy mal, cansado
como una piedra me
pesa mi cuerpo.

Objetivo General
Lograr una movilidad
fsica adecuada con
ayuda del personal de
enfermera
Objetivo Especifico
-incentivar al paciente a
realizar
actividades
fsicas de acuerdo a su
posibilidad

INTERVENCION
-Brindar confianza y
seguridad
-Fomento
de
los
mecanismos corporales.
-Determinar grado de
compromiso
del
paciente para aprender
a
utilizar
posturas
correctas
-Instruir
al paciente
sobre la necesidad de
corregir posturas.
Controlar la mejora de
la postura, mecnica
corporal del paciente.
-Ayudar al paciente a
desarrollar
tipo
de
ejercicio

FUNDAMNETO
CIENTIFICO
-Nos va permitir que el
paciente
se
sienta
seguro
y
pueda
expresar
todas
sus
inquietudes.
-Aumenta el bienestar
-Para evitar fatigas,
tensiones o lesiones.
-Para
conseguir
resistencia fortaleza y
flexibilidad.

EVALUACION

Objetivo General :
-Paciente logro mejorar
su movilidad fsica ,

IIIPLANIFICACION DE LOS CUIDADOS

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCION

-Deterioro de la
comunicacin verbal
R/C efectos secundarios
del medicamento E/C
Paciente expresa sus
ideas con dificultad al
hablar con voz baja, de
manera incomprensible.
La observacin se ve
aislado no conversa con
sus compaeros, se
sienta solo en la mesa a
la hora de comer,
Paciente refiere: No
me gusta conversar con
nadie por que no me
entienden lo que hablo,
tu si me entiendes no

Objetivo
general:
Conseguir
la
comunicacin
verbal
fluida.

-Brindar confianza y
seguridad
-Utilizar
palabras
simples y frases cortas
-Animar al paciente a
que repita las palabras
-Escuchar y dialogar
con el paciente.
-Dar tiempo al paciente
para que se exprese no
apresurarlo al momento
del dialogo.
-Informar al paciente
acerca
del
efecto
secundario
del
anti
psictico indicado.

Objetivo especfico:
Elpaciente
se
comunicar mejor con
apoyo del equipo de
enfermera

FUNDAMNETO
CIENTIFICO
-Nos va permitir que el
paciente
se
sienta
seguro
y
pueda
expresar
todas
sus
inquietudes.
Facilitara a que el
paciente se exprese de
una forma rpida.
-Nos permite escuchar y
entender
la comunicacin que es
expresada
por
el
paciente.
-Nos permitir evaluar
cmo va progresando el
paciente.
-Permite al paciente
comprender el porqu
se demora al hablar o
pronunciar las palabras
con cierta dificultad y se
quedar ms tranquilo.

EVALUACION

Objetivo
General:
Pacientese le observa
que pronuncia mejor
pero aun se demora
para
articular
las
palabras.

IV INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
S

VALORACION

Datos Subjetivos: No
aplica
Datos Objetivos:
aplica

No

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

RESULTADO
ESPERADO

-Riesgo de cadas R/C

debilidad muscular

Objetivo General:
-Paciente no presentara
ciadas con la ayuda del
personal de enfermera

-Brindar confianza y
seguridad al paciente.

-Paciente no presento
cadas ni lesin alguna.

-Ayudar a identificar los

factores
fsicos
de
riesgo de traumatismo.

Objetivo Especifico
-Ayudar a deambular al
paciente inestable
-Instruir al paciente para
que pida ayuda al
moverse si lo precisa.

IV INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
S

VALORACION
Datos Subjetivos:
-Paciente refiere:
quiero ver a mi sobrino
hoy vendr, quiero salir
a pasear con el
Datos objetivos:
-Paciente ansioso
inquieto, preocupado,
cabizbajo triste con
gestos de
desesperanza, se
fricciona las manos
consecutivamente

DIAGNOSTICO

Alteracin
del
estado
emocional
R/C Ausencia de las
visitas
familiares
regulares
E/C
Paciente
ansioso
inquieto,
preocupado,
cabizbajo triste con
gestos
de
desesperanza,
se
fricciona las manos
consecutivamente

OBJETIVOS

Objetivo General
-Paciente disminuir el
grado de ansiedad que
presenta con la ayuda
del personal de salud.
Objetivo Especifico
-Paciente disminuir el
grado
de
estrs,
participando en talleres
de grupo, con ayuda
del personal de salud.

INTERVENCIONES
-Preparacin psicolgica
-Ayudar al enfermo e
reconocer sentimientos
como ansiedad, miedo, o
tristeza
-Animarle a expresar estos
sentimientos.
-Animarle a hablar o llorar
con el fin de reducir la
intensidad de la reaccin
emocional.
-Acompaarle y
proporcionarle seguridad
emocional.
-Ayudar al enfermo a
reconocer y exteriorizar sus
sentimientos y emociones

RESULTADO
ESPERADO

-Paciente disminuyo su
ansiedad se le observa
mas tranquilo

IV INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
S

VALORACION

DIAGNOSTICO

Datos Subjetivos:
-Paciente refiere: A
veces en las noches
escucho la voz de un
seor que se queja de
dolor de barriga, le dan
sus pastillas y se calla ,
no lo conozco ni lo he
visto al seor, Solo
escucho su voz que me
levanta en las noches y
no me deja dormir
Datos
Objetivos:
Paciente con alteracin
de
la
percepcin
presenta alucinaciones
auditivas

-Percepcin
distorsionada de la
realidad
R/C
alteracin perceptiva
sensorial E/C
A
veces en las noches
escucho la voz de un
seor que se queja
de dolor de barriga,
le dan sus pastillas y
se calla , no lo
conozco ni lo he
visto al seor, Solo
escucho su voz que
me levanta en las
noches y no me deja
dormir.
Se
le
observa al paciente
molesto,
inquieto,

OBJETIVOS

Objetivo General:
-Paciente
mejorar
su
percepcin
distorsionada
con ayuda del personal de
enfermera
Objetivo Especifico:
-Disminuir las
auditivas.

alteraciones

INTERVENCIONES
-Establecer una relacin
interpersonal de confianza
con el paciente.
Pedirle al paciente nos
describa sus alucinaciones.
-Animar al paciente a que
tenga
contacto
con
personas reales, interacte
con
las
mismas
y
desempee actividades.
-Si el paciente tiene el
aspecto de estar alucinando
ganar
su
atencin
y
proporcionar
una
conversacin
o
una
actividad
concreta
de
inters.
-Administracin
de
antipsicticos,
segn

RESULTADO
ESPERADO

-Paciente
disminuye
parcialmente sus
delusiones
auditivas.
Se encuentra ms
calmado

somnoliento

prescripcin mdica .

IV INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
S

VALORACION

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

RESULTADO
ESPERADO

Datos Subjetivos:
-Estoy mal , cansado
como una piedra me
pesa mi cuerpo.
Datos Objetivos:
-Paciente con marcha
torpe
lenta, presenta
contractura muscular

-Dificultad de la
movilidad fsica R/C
efectos colaterales al
medicamento E/C
Paciente con marcha
torpe lenta, presenta
contractura muscular,
debilidad muscular y
verbalizacin del
paciente:
Estoy mal, cansado
como una piedra me
pesa mi cuerpo.

Objetivo General
-Lograr una movilidad
fsica adecuada con
ayuda del personal de
enfermera
Objetivo Especifico
-incentivar al paciente a
realizar
actividades
fsicas de acuerdo a su
posibilidad

-Brindar
confianza
y
seguridad
-Fomento
de
los
mecanismos corporales.
-Determinar
grado
de
compromiso del paciente
para aprender a utilizar
posturas correctas
-Instruir al paciente sobre la
necesidad
de
corregir
posturas.
Controlar la mejora de la
postura, mecnica corporal
del paciente.
-Ayudar al paciente a
desarrollar tipo de ejercicio

-Paciente
mejoro
parcialmente
su
movilidad fsica.

IV INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
S

VALORACION

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

RESULTADO

ESPERADO

Datos Subjetivos:
-Paciente no refiere

-Deterioro de la
comunicacin verbal
R/C efectos secundarios
Datos Objetivos: -Al del medicamento E/C
dialogo paciente
con Paciente expresa sus
Disartria
ideas con dificultad al
hablar con voz baja, de
manera incomprensible.
La observacin se ve
aislado no conversa con
sus compaeros, se
sienta solo en la mesa a
la hora de comer,
Paciente refiere: No
me gusta conversar con
nadie por que no me
entienden lo que hablo,
tu si me entiendes no

Objetivo general:
-Conseguir
la
comunicacin
verbal fluida.
Objetivo
especfico:
-Elpaciente
comunicar
con apoyo
equipo
enfermera

-Brindar
confianza
y
seguridad
-Utilizar palabras simples y
frases cortas
-Animar al paciente a que
repita las palabras
-Escuchar y dialogar con el
se paciente.
mejor -Dar tiempo al paciente para
del que se exprese
no
de apresurarlo al momento del
dialogo.
-Informar al paciente acerca
del efecto secundario del
anti psictico indicado.

-Paciente se le observa
que pronuncia mejor
pero aun se demora
para
articular
las
palabras.

V EVALUACION DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

RESULTADO ESPERADO

JUICIO CLINICO

IN

Paciente logro disminuir parcialmente

sus alucinaciones

OBJETIVO PARCIALMENTE ALCANZADO

El objetivo fue p
ya que se e
consiente que lo
imaginacin y tra

V EVALUACION DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

RESULTADO ESPERADO

JUICIO CLINICO

Paciente disminuyo su ansiedad se le

observa mas tranquilo

OBJETIVO ALCANZADO

IN

El objetivo fue a
al paciente mas t

V EVALUACION DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

RESULTADO ESPERADO

JUICIO CLINICO

IN

Paciente se le observa que pronuncia

mejor pero aun se demora para articular
las palabras

OBJETIVO PARCIALMENTE ALCANZADO

El objetivo fue p
ya que el pacien
articular las palab

V EVALUACION DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

RESULTADO ESPERADO

-Paciente
mejoro
movilidad fsica

parcialmente

JUICIO CLINICO

su

OBJETIVO ALCANZADO

V EVALUACION DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

IN

-El objetivo fue

paciente se mov
mas firmes.

RESULTADO ESPERADO

JUICIO CLINICO

-Paciente no presento cadas ni lesin

alguna

OBJETIVO ALCANZADO

IN

-El objetivo fue

paciente no pres

SESIONES EDUCATIVAS