Universidad de Carabobo

Facultad de Odontologa
Departamento de Prostodoncia y Oclusin
Asignatura Operatoria Dental

GUIA DE ESTUDIO
OPERATORIA DENTAL
CARIOLOGA

OBJETIVOS GENERALES
Asignatura Operatoria Dental
Facultad de Odontologa, Universidad de Carabobo 2012

1. Establecer la definicin y Etiologa de caries dental.

2. Identificar las caractersticas Histolgicas, Clnicas y Radiogrficas de
la Caries Dental
3. Determinar la clasificacin de caries dental, segn sitio y estado.
4. Considerar los factores de riesgo y manejar los protocolos clnicos del
tratamiento de caries dental.
5. Describir los medios Diagnsticos de la caries Dental.

INSTRUCCIONES
La presente gua pretende, mediante la investigacin, discusin y
anlisis de las lecturas seleccionadas, orientarte hacia una mejor
comprensin y aplicacin clnica de los conceptos bsicos de cariologa.
La Cariologa es la base fundamental de la Operatoria Dental y otras
especialidades. En base a ello, es necesario conocer los nuevos
conceptos en relacin a esta disciplina.

CARIOLOGA
CONTENIDOS
1. Definicin de caries dental, patogenia,
evolucin y diferentes clasificaciones.
2. Evaluacin de los factores de riesgo a caries
con el uso de la historia clnica y examen
clnico y la teraputica del control de la Caries
Dental
3. Mtodos de Diagnstico, nuevas Tecnologas.
4. Evaluacin del aprendizaje.
5. Bibliografa.

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ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
Desarrollar los siguientes puntos:
a) Definicin el Concepto moderno de Caries Dental.
Lecturas:
- Changing Paradigms in Concepts on Dental Caries: Consequences for Oral
Health Care. O. Fejerskov. Disponible en www.nataliepereira.com
- Caractersticas y progresin de la caries dental, en el libro Restauracin y
Conservacin de la Estructura Dental. Mount & Hume. Ed. Hart Court Brace.
1999. (Disponible en Biblioteca Ciencias de la Vida)
b) Etiologa Multifactorial de la Caries Dental. Concepto tradicional

y Concepto Moderno.

Ilustracin 1
Concepto Tradicional de la Etiologa
de la Caries Dental

Ilustracin 2
Concepto Moderno de la Etiologa de
la Caries Dental

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Dentro de los factores etiolgicos de la caries dental, cuales son

aquellos inherentes al individuo. Explique cada uno de ellos.
Dentro de los factores etiolgicos de la caries dental, cuales son los
factores socio-econmicos. Explique.

Lecturas:
- Changing Paradigms in Concepts on Dental Caries: Consequences for Oral
Health Care. O. Fejerskov. Disponible en www.nataliepereira.com
- Barrancos J, et al. Operatoria Dental. Cuarta edicin, 2006. Editorial Mdica
Panamericana S.A. (Disponible en Biblioteca Ciencias de la Vida)
c) En
qu
consiste
Remineralizacin.

el

Mecanismo

Desmineralizacin

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Ilustracin 3
Mecanismo Desmineralizacin Remineralizacin

Cules son los factores protectores ante la desmineralizacin.

Lecturas:
- Desmineralizacin-remineralizacin del esmalte dental. Mara Elena Monterde
Coronel, Jos M. Delgado Ruz, Isidro Martn Martnez Rico, Cndido E. Guzmn
Flix, Maura Espejel Meja. Disponible en www.nataliepereira.com

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- Caractersticas y progresin de la caries dental, en el libro Restauracin y

Conservacin de la Estructura Dental. Mount & Hume. Ed. Hart Court Brace.
1999. (Disponible en Biblioteca Ciencias de la Vida)
d) Caractersticas y progresin de la Caries Dental.
-

Cules son las caractersticas clnicas e histolgicas de la lesin inicial

en el esmalte.
Cules son las caractersticas de la lesin progresiva en el esmalte.
Cules son las caractersticas clnicas e histolgicas de la caries de
dentina.
Caractersticas de la dentina cariada Externa.
Caractersticas de la dentina cariada Interna.
Diferencias entre lesin de avance lento y lesin de avance agresivo.

Lecturas:
- Desmineralizacin-remineralizacin del esmalte dental. Mara Elena Monterde
Coronel, Jos M. Delgado Ruz, Isidro Martn Martnez Rico, Cndido E. Guzmn
Flix, Maura Espejel Meja. Disponible en www.nataliepereira.com
- Caractersticas y progresin de la caries dental, en el libro Restauracin y
Conservacin de la Estructura Dental. Mount & Hume. Ed. Hart Court Brace.
1999. (Disponible en Biblioteca Ciencias de la Vida)
Ilustracin 4
Caractersticas
Microscpicas de la caries
en esmalte

1. Zona Superficial: Superficie intacta, 20- 100 m espesor,

<10% prdida de mineral
2. Cuerpo de la Lesin: Zona de mayor tamao,
1 2
gran prdida mineral (24%)
3. Zona Oscura: Zona porosa, <10% prdida de mineral
4. Zona Translcida: Frente de avance. 1% prdida de mineral

3 4

Ilustracin 5
Histopatologa de la Caries
en Dentina

A- Zona superficial de destruccin

B- Zona de Dentina infectada
C- Zona de desmineralizacin Zona de Dentina afectada
D- Zona de esclerosis - zona translcida
E- Zona de Calcificacin zona de reparacin
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e) Clasificacin de las Cavidades Basado en la Zona y Etapa de las

Lesiones
(Clasificacin de Mount y Hume) y su correspondencia con la
clasificacin de Black.
-

Identificar las tres zonas de la Lesin Cariosa.

Identificar los cinco tamaos de la Lesin Cariosa.
Caractersticas de las lesiones de las Lesiones de la Zona 1
Caractersticas de las lesiones de las Lesiones de la Zona 2
Caractersticas de las lesiones de las Lesiones de la Zona 3

Lecturas:
Preparacin del diente pata restauraciones plsticas, en el libro Restauracin y
Conservacin de la Estructura Dental. Mount & Hume. Ed. Hart Court Brace.
1999. (Disponible en Biblioteca Ciencias de la Vida)
- A
new
cavity
classification.
Mount
&
Hume.
Disponible
en
www.nataliepereira.com
Barrancos J, et al. Operatoria Dental. Cuarta edicin, 2006. Editorial Mdica
Panamericana S.A. (Disponible en Biblioteca Ciencias de la Vida)

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CLASIFICACION DE MOUNT
El concepto de Zona y Etapa
1. Tres zonas de susceptibilidad a la caries (zonas 1 a 3).
ZONA 1

ZONA 2

ZONA 3

Fosas, fisuras y defectos

del
esmalte
en
las
superficies oclusales de
los dientes posteriores y
otros
defectos
en
superficies lisas as como
los cngulos y fosas de los
dientes anteriores.

Zona
proximal
de
cualquier diente (anterior
o
posterior)
situada
inmediatamente
por
debajo del punto de
contacto
de
dientes
adyacentes.

Tercio gingival de la
corona o en caso de
recesin
gingival,
raz
expuesta.

2.
C

inco Etapas de progresin de la lesin cariosa (etapa 0 a 4).

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ETAPA DE
PROGRESIN

ETAPA 0

ETAPA 1

ETAPA 2

ETAPA 3

ETAPA 4

ASPECTO CLNICO
Lesin activa sin cavitacin.
Tratamiento restaurador no
necesario.
Lesiones
con
alteracin
superficial que ha progresado
a un punto tal donde la
remineralizacin
sera
insuficiente y por lo tanto es
necesario
tratamiento
restaurador.

TRATAMIENTO
Tratamiento
remineralizacin
sellante.

de
y/o

Restauracin/ preparacin
mnimamente invasiva.

Lesin
moderada
con
cavitacin localizada, la cual
ha progresado dentro de la
dentina
sin
producir
debilitamiento
de
las
cspides.
Requiere
tratamiento restaurador.

Restauracin/ preparacin
mnimamente
invasiva,
pero para una cavidad un
poco ms grande.

Lesin
avanzada
con
cavitacin que ha progresado
en
dentina
ocasionando
debilitamiento de cspides.
Requiere
tratamiento
restaurador.

Preparacin cavitaria para

una restauracin de tipo
directo o indirecto, para el
restablecimiento
de
la
funcin y el reforzamiento
de la estructura dental
remanente.

Lesin
avanzada
con
cavitacin, que ha progresado
al
punto
donde
hay
destruccin de una o ms
cspides.
Requiere
tratamiento restaurador.

Cavidad
extensa
para
restauracin indirecta para
el restablecimiento de la
funcin y el reforzamiento
de la estructura dental
remanente.

f) Metfora del Iceberg en el Diagnstico y Tratamiento de la Caries

Dental.
-

En el Icerberg de Pitts cules son las etapas de progresin de la caries

dental y su respectiva opcin de tratamiento.

Lecturas:
-Modern Concepts of Caries Measurement. N.B. Pitts. Disponible en:

http://jdr.sagepub.com/content/83/suppl_1/C43.full.pdf+html
-Caries detection and diagnosis: Novel technologies. Iain A. Pretty. Disponible

en: http://www.clauberth.com.br/pdf/ingles/Caries%20detection%20and
%20diagnosis%20Novel%20technologies.pdf
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Ilustracin 6
Metfora del Iceberg en el Diagnstico Y Tratamiento de la Caries Dental de Pitts

g) Diagnstico de la Caries Dental

-

Que medios se disponen para el diagnstico de lesiones sub clnicas:

(superficies lisas, proximales y oclusales).
Como se debe realizar el diagnstico de lesiones sin cavidad en la
superficie del esmalte.
Que medios se disponen para el diagnstico de lesiones cavitadas en
esmalte y dentina.

Lecturas:
-Caries detection and diagnosis: Novel technologies. Iain A. Pretty. Disponible

en: http://www.clauberth.com.br/pdf/ingles/Caries%20detection%20and
%20diagnosis%20Novel%20technologies.pdf
Barrancos J, et al. Operatoria Dental. Cuarta edicin, 2006. Editorial Mdica
Panamericana S.A. (Disponible en Biblioteca Ciencias de la Vida)
h) Principios bsicos para el manejo y control de la caries dental
1.- Modificacin de la flora oral.
2.- Educacin del paciente.
3.- Remineralizacin de las lesiones sin cavitacin del esmalte y de la dentina.
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4.-Intervencin operatoria mnima de las lesiones con cavitacin.

5.- Reparacin de las restauraciones defectuosas.
Lecturas:
- Declaracin de principios de La FDI, Intervencin mnima en el manejo de la
caries dental. Viena 2002. Disponible en: www.nataliepereira.com
i) Valoracin del Riesgo a Caries
- Clasificacin del Paciente segn el riesgo a caries.
- Parmetros para clasificar al paciente segn su nivel de riesgo a caries.
Lecturas:
Cariologa, Toms Seif R. AMOLCA. 1997. (Disponible en Biblioteca Ciencias de
la Vida)
CLASIFICACION DEL PACIENTE SEGN EL RIESGO A CARIES
SISTEMA 1-2-3 ( Tmas Seif )
NIVELES DE RIESGO
Nivel 0

Paciente fuera de Riesgo

Nivel 1

Paciente de bajo riesgo

Nivel 2

Paciente de Moderado Riesgo

Nivel 3

Paciente de Alto Riesgo

PARAMETROS DE RIESGO Y ESCALA DE MEDICIN

0: Sin Evidencia Clinica ni Rx de caries ( Ni mancha
Blanca)
1: Lesiones Blancas / Rx. Lesin en esmalte
Evidencia de Caries
Clncia y Radiogrfica

2: Lesiones Cavitadas / Rx. Lesin en 1/3 ms externo de

dentina
3: Lesiones Francas en Dentina / Rx. Lesin en 1/3 medio
y pulpar
0: No hay restauraciones en Boca

Presencia de
Restauraciones en Boca

1: Mayoria de Restauraciones en buen estado

2: Mayoria de Restauraciones en estado regular
3: Mayoria de Restauraciones en mal estado

Utilizacin de Agentes
Fluorados

0: Pastas y enjuagues fluorados a diario. 2 Topificacin de

flor / ao
1: Pastas y enjuagues fluorados con frecuencia.
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1Topificacion de flor /ao

2: Pastas y enjuagues fluorados veces. No recibe
Topificaciones de flor
3: No Utiliza Pastas y enjuagues flurados.
0: No Ingiere azucares o carbohidratos entre comidas
1: Ingiere azucares o carbohidratos entre comidas em
forma espordica
Ingesta de
Carbohidratos

2: Ingiere azucares o carbohidratos entre comidas 1-2

veces al da
3: Ingiere azucares o carbohidratos entre comidas mas de
2 veces al da
0: Libre de Placa
1: Placa en 1/3 cervical

Higuiena Bucal
2: Placa hasta 1/3 medio
3: Placa hasta 1/3 oclusal o incisal
0: Excelente
1: Buena
Motivacin
2: Regular
3: Mala

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BIBLIOGRAFA

Graham J. Mount, W. Rory Hume. Conservacin y Restauracin de la

Estructura Dental. Ed. Hart Court Brace. 1999.

N.B. Pitts. Modern Concepts of Caries Measurement. J Dent Res 83(Spec

Iss C):C43-C47, 2004.

Mara Elena Monterde Coronel, Jos M. Delgado Ruz, Isidro Martn

Martnez Rico, Cndido E. Guzmn Flix, Maura Espejel Meja.
Desmineralizacin-remineralizacin del esmalte.
Revista de la
Asociacin Dental Mexicana, Nmero 6 Noviembre-Diciembre 2002.

O. Fejerskov. Changing Paradigms in Concepts on Dental Caries:

Consequences for Oral Health Care Caries Res 2004;38:182191

Iain A. Pretty. Caries detection and diagnosis: Novel technologies journal

of dentistry 34 (2006) 727 739.
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Graham J. Mount, W. Rory Hume. A new cavity classification Australian

Dental Journal 1998;43:(3):153-9

Declaracin de principios de La FDI, Intervencin mnima en el manejo

de la caries dental. Viena 2002.

Lanata, E. Operatoria dental: Esttica y Adhesin. Editorial Grupo Gua.

Buenos Aires, Argentina. 2005.

Barrancos J, et al. Operatoria Dental. Cuarta edicin, 2006. Editorial

Mdica Panamericana S.A.

Toms Seif R. Cariologa. AMOL, C.A. 1997.

Roberson Theodore et al. Sturdevants Art and Science of Operative

Dentistry. Mosby Fourth Edition 2002.

AUTOEVALUACIN
1.
2.
3.
4.
5.

Qu es la caries dental?
Quienes corren el riesgo de sufrir caries dental?
Cules son las caractersticas de las lesiones iniciales de caries dental?
El mecanismo desmineralizacin- remineralizacin es fisiolgico?
Que medios de diagnstico utilizaras para identificar las lesiones de
caries?
6. Describe las caractersticas de una Lesin de la Zona 1, Tamao 2.
7. Como debe ser el manejo y control de la caries dental?
8. Cules son las caractersticas microscpicas del esmalte afectado por
caries?
9. Menciona los parmetros para evaluar el riesgo a caries.
10.Un paciente con:
- Evidencia de Caries Clncia y Radiogrfica: 2
- Presencia de Restauraciones en Boca: 3
- Utilizacin de Agentes Fluorados: 3
- Ingesta de Carbohidratos: 2
- Higuiena Bucal: 2
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Motivacin: 1

Qu riesgo a caries representa?

11.Qu factores pueden proteger a un individuo de la caries dental?
12.Cul es la etiologa de la caries dental?
13.Que representa el PH crtico en la caries dental?
14.De acuerdo a la clasificacin de Mount & Hume:
Qu tipo de lesin representan las siguientes imgenes:
A)

B)

C)

D)

E)

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15.De acuerdo al Iceberg de Pitts, a que corresponde LC1

ACTIVIDAD N3
INSTRUMENTAL Y EQUIPO PARA LA PREPARACIN Y RESTAURACIN
DENTAL
Objetivos:
1. Conocer la terminologa y clasificacin de los instrumentos utilizados en
operatoria dental.
2. Describir las aplicaciones y tcnicas de manipulacin de los
instrumentos manuales.
3. Clasificar los equipos rotatorios.
4. Conocer las velocidades de corte de los equipos rotatorios.
5. Distinguir los diferentes tipos de fresas y piedras y su aplicacin.
6. Discutir las diferentes formas de esterilizacin y almacenamiento del
instrumental.
Para lograr los objetivos deber traer:
-

La lista de instrumental requerida en Operatoria Dental.

Los instrumentos solicitados en la lista.

Actividades de Aprendizaje:
1. Lectura previa del captulo 8: Instrumental y Equipo para la
preparacin del diente, del libro Arte y Ciencia Operatoria Dental.
Clifford M. Sturdevant. Mosby. Tercera Edicin.
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Lectura previa del captulo 10: Instrumental, del libro Operatoria

Dental Integracin Clnica. Barrancos Mooney. Editorial Mdica
Panamericana. Cuarta Edicin.
3. Practica de manipulacin de los instrumentos.
4. Evaluacin Escrita.
2.

ACTIVIDAD N4
MATERIALES ODONTOLGICOS
Objetivos:
1. Determinar las causas de dao pulpar.
2. Clasificar los materiales de proteccin dentinopulpar.
3. Describir las caractersticas de los selladores dentinarios, forros
cavitarios y bases cavitarias.
4. Considerar los factores a tomar en cuenta en la seleccin del material de
proteccin dentinopulpar.
5. Seleccionar el material de proteccin dentinopulpar de acuerdo a la
aplicacin clnica.
6. Clasificar los sistemas adhesivos.
7. Considerar los factores necesarios para una tcnica adhesiva exitosa.
8. Efectuar la manipulacin de los diferentes materiales.
Para lograr los objetivos deber traer:
-

Cemento de ionmero de vidrio restaurador auto-fraguable.

Cemento de ionmero de vidrio para base auto-fraguable.
Cemento de fosfato de zinc.
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Cemento de policarboxilato de zinc.

cido fosfrico al 37%.
Sistema adhesivo de grabado cido independiente.
Nota: Los materiales listados anteriormente se deben adquirir
entre todo el grupo.
Loseta de vidrio.
Block de mezcla de papel.
Esptula de mezclar cemento metlica y plstica.
Esptula de llevar cemento.
Micro aplicadores.
Diente con preparacin cavitaria ocluso-proximal montado en acrlico.

Actividades de Aprendizaje:
Lectura previa del captulo 32: Proteccin Dentinopulpar, del libro
Operatoria Dental Integracin Clnica. Barrancos Mooney. Editorial
Mdica Panamericana. Cuarta Edicin.
2. Lectura previa del captulo 6: Sistemas Adhesivos, del libro Atlas de
Operatoria Dental. Eduardo Julio Lanata. Editorial Alfaomega. Primera
Edicin (Disponible en el Departamento de Prostodoncia y Oclusin).
3. Practica de manipulacin de los materiales.
4. Evaluacin Escrita.
1.

ACTIVIDAD N5
MATRICES PARA RESTAURACIONES DE DOS Y TRES SUPERFICIES
Objetivos:
1. Identificar los tipos de sistemas de matrices disponibles.
2. Seleccionar el sistema de matriz ms adecuado dependiendo del tipo de
restauracin.
3. Identificar los tipos de cuas y la forma correcta de utilizacin stas.
4. Efectuar la aplicacin de un sistema de matriz de Tofflemire y matrices
de acetato segn el caso.
Para lograr los objetivos deber traer:
-

Typodont con todos los dientes.

Portamatriz de Tofflemire o universal.
Matrices metlicas de premolar y molar.
Matrices de acetato o bandas de celuloide.
Cuas de madera de diversos tamaos.
Hilo dental.
Pinza algodonera.
Bruidor de amalgama tipo bola.
Block de mezcla de papel.
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Actividades de Aprendizaje:
Lectura previa del captulo 13: Restauraciones con amalgama para
preparaciones proximales, del libro Arte y Ciencia Operatoria Dental.
Clifford M. Sturdevant. Mosby. Tercera Edicin.
2. Lectura previa del captulo 17: Restauraciones directas de color
dental para preparaciones de cavidades de clase III y IV, del libro
Arte y Ciencia Operatoria Dental. Clifford M. Sturdevant. Mosby. Tercera
Edicin.
3. Practica de manipulacin de los sistemas de matrices.
4. Evaluacin Escrita.
1.

ACTIVIDAD N6
AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
Objetivos:
1. Conocer los principios del aislamiento del campo operatorio.
2. Identificar la funcin y ventajas del aislamiento del campo operatorio.
3. Categorizar los materiales e instrumentos requeridos para la realizacin
del aislamiento del campo operatorio.
4. Identificar las tcnicas de colocacin y extraccin del dique de goma.
5. Conocer los sistemas de aislamiento alternativos.
Para lograr los objetivos deber traer:
-

Typodont con todos los dientes.

Goma dique, grosor medio (0.22mm) o pesado (0.25mm).
Kit de grapas.
Porta grapas.
Perforador de goma dique.
Lubricante a base de agua (KY).
Hilo dental.
Tijeras recta.
Marcador sharpie color negro.
Gua de perforacin de goma dique. (Anexo E)

Actividades de Aprendizaje:
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Lectura previa del captulo 11: Aislamiento del campo quirrgico,

del libro Arte y Ciencia Operatoria Dental. Clifford M. Sturdevant. Mosby.
Tercera Edicin.
2. Practica de aislamiento absoluto.
3. Evaluacin Escrita.
1.

ACTIVIDAD N7
RESTAURACIONES CON AMALGAMA
Objetivos:
1. Considerar las caractersticas de las preparaciones cavitarias para
amalgama.
2. Describir la forma de manipulacin del material de amalgama.
3. Identificar los tiempos operatorios para la restauracin con amalgama.
Para lograr los objetivos deber traer:
-

Dos dientes naturales de anatoma diferente con preparacin cavitaria,

montados en acrlico.
4 cpsulas de amalgama.
Instrumental para amalgama: Porta amalgama, condensadores de
diversos tamaos, bruidores, talladores, hollemback, explorador, pinza
algodonera, vaso metlico para amalgama.
Campos desechables, tapabocas, guantes, vasos desechables, algodn.

Actividades de Aprendizaje:
Lectura previa del captulo 49: Restauraciones con amalgama, del
libro Operatoria Dental Integracin Clnica. Barrancos Mooney. Editorial
Mdica Panamericana. Cuarta Edicin.
2. Discusin con el docente: reproduccin de la anatoma dental natural
con restauraciones de amalgama.
3. Practica.
1.

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4.

Evaluacin Escrita.

ACTIVIDAD N8
DISCUSIN DE CASOS CLNICOS
Objetivos:
1. Desarrollar en el estudiante la capacidad de solucionar problemas y
casos clnicos.
2. Argumentar con el docente y dems compaeros las posibles soluciones
al caso clnico asignado.
Actividades de Aprendizaje:
Investigacin individual y grupal sobre tpicos relacionados a ciencias
bsicas odontolgicas y especialidades de odontologa.
2. Discusin con el docente.
3. Autoevaluacin por medio del formato suministrado (Anexo F).
1.

Instrucciones
1. El caso clnico deber ser analizado, identificando todos aquellos hechos
y pistas que lo orienten a plantear uno o varios problemas.
2. Una vez planteado el problema se deber establecer una o tantas
hiptesis como sea posible.
3. Se analizar la informacin a travs de una discusin grupal y se
establecer un diagnstico presuntivo.
4. Se establecern nuevas necesidades de informacin que sustenten dicho
diagnstico.
5. A travs de una discusin fundamentada se llegar a las
correspondientes conclusiones.
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AUTOEVALUACIN

Nombre del Estudiante: _________________________________________

Fecha: _______________________ Caso Clnico N: __________________

Criterios

Cump
l

Requie
ro
Mejora
r

No
Cump
l

Identifico los componentes de un

problema
Establezco Objetivos Concretos
Encuentro y uso adecuadamente
los recursos de informacin y soy
crtico ante ellos
Analizo de forma crtica la
informacin obtenida
Mi participacin es clara
Planifico y Organizo mi trabajo
Respeto el tiempo de las sesiones
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Me identifico con el grupoFacultad de Odontologa, Universidad de Carabobo 2012

Tengo buenas relaciones
interpersonales

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