TERMINO

INSUFICIENCIA VENOSA
(VARICES)

SIGNIFICADO Y EXPLICACION
Incapacidad del Sistema venoso
para mantener una presin
intraluminal capilar inferior,
impide una adecuada funcin
hemodinmica de reabsorcin
capilar.
Dilataciones patolgicas del
plexo venoso superficial.
Tienden a dar mucho dolor.
Estticamente se ven feas.

Spider- araitas rojas, provocado por

estar mucho de pie.
Etiopatogenia

Primitivas:
no tienen origen o sintamologia.
Factor predisponente: herencia
Factor desencadenante:
embarazo, obesidad,
traumatismos y posicin de pie.
Secundarias:
Tromboflebitis profunda

IMGENES Y OTROS DET

 Fistulas arteriovenosas
congnitas adquiridas.
Con flujo van a tener reflujo hacia
atrs.
30% de la poblacin
4 veces ms frecuente en
mujeres.
60 aos la incidencia de varices
es 4 veces mayor que a los 20.
Clnica:

Dolor, pesadez, calambres.

Agravan en posicin sentada o
parada, seden con el reposo y
elevacin de los miembros.
Agravan con el calor, embarazo y
premenstruo.

Examen Fsico:
lo hace el medico no
sonografista

Prueba de Schwartz.
Prueba de brodie trendelenburg:
investiga la suficiencia valvular
de la vena safena interna y de
las perforantes.
Prueba de perthes: investiga la

permeabilidad del sistema

venoso profundo.
Prueba de Schwartz

Prueba de perthes

Estudios complementarios:

Se percute en una raz visible de la

pantorrilla y se coloca la mano
superior en el centro del rombo
poplteo. Si el cayado de la safena
externa es insuficiente, se percibe la
oleada cada vez que se percute con
la misma intensidad que en el cayado
de la safena interna. Evala
sistema superfcicial.
Es como un torniquete que se pone
encima de la rodilla y debajo de la
rodilla.
Evala sistema profundo.
Explora permeabilidad del sistema
venoso profundo.

Eco doppler
Dplex scan
Flebografa

 Flebografa radio isotpica

Clasificacin:

TROMBOFEVLITIS

GI: Telangiectasias y micrivenas

no mayor de 2mm
GII: Varices de la safena interna y
accesorias.
GIII: Varices de la SI y SE,
perforantes y comunicantes.
GIV: Varices de SI y SE, P, C.
Significado:
Cuando el sistema afectado es el
sistema superficial se le
denomina tromboflebitis o
varicoflebitis.
Correspondiendo por lo general a
trombosis en venas varicosas.
Sus manifestaciones son ms
bien locales, detectndose un
cordn indurado sensible con
manifestaciones inflamatorias en
la piel.
Buen pronstico.

Formacin de un trombo de
venosa.
Puede afectar sistema veno
como profundo.
Presenta pierna rojiza pq tie
como una celulitis, caliente
toca la pierna. Paciente no

Etiopatogenia:

Estasis venosa y coagulopatias son

factores ms importantes.
Pacientes quirrgicos:
Pacientes mayores de 40 aos.
Ciruga de trax abdomen o
pelvis.
Cirugas largas.
Reposo prolongado en cama.
Cirugas de neoplasias malignas
o de trasplante de rganos.
Paciente no quirrgico:
Reposo en cama prolongado
Defectos de la coagulacin
Insuficiencia cardiaca congestiva
Problema de hemoglobina
(poliglobulia o policitemia)
Neoplasias
Administracin prolongada de
estrgeno.
Trombosis venosa idioptica
Lesiones venosas locales:
o traumatismos
o Inflamatorias
o Isqumicas

o Venas varicosas

Trombosis secundaria:
(puede ser causado por)

Tromboflebitis superficial:

Clinica:

Embarazo
Infecciones
Hemopatas (anemia, problemas
en sangre)
Cardiopatas
Tumores
Procesos autoinmunes
Trombosis postoperatoria
Principalmente en VSI y V
externas de la pierna.
Ms frecuentes en pacientes de
edad y con varices.
Tambin por infusin de
sustancias (qumicas).
O por infeccin bacteriana
(spticas).
dolor y temperatura local.
edema (sistema linftico se llena
de liquido) y coloracin violeta
(est caliente)

Tratamiento:

Flebitis:

Flebotrombosis:

Tromboflebitis:

Conservador (antibitico por

boca o venas)
Antiinflamatorios
Quirrgico

el ms peligroso. Puede provocar

embolia.
pegado a la pared, su puede
desprender cuando comprimas.

DVT/ TROMBOSIS
VENOSA PROFUNDA

DX DVT = diagnostico dvt,

confirmar si tiene dvt
HX DVT= ya el paciente lo
padece.
Ms frecuente en popltea y
femoral superficial.
Vena soleo(pantorrillas).
Cuando es agudo se ve la pierna
roja, cuando es crnico la pierna
se ve negra, el paciente
comienza mostrar isquemia, piel
ms oscura.

Sntomas:

Edema
Dolor muscular
Flegmasa alba dolens( difusa) =
cambios de coloracin en la piel
Homans- deflexin , dolor en
pantorrilla.
Flegmasa Cerula Dolens (masiva)
Espasmo arterial
Puedes sentir pierna fra del
paciente, violceo.
Petequias (rash) y flictenas.

 Deterioro rpido del estado

general (hipotensin y anuria).
Diagnostico:

Doppler
Dupplex scan
Flebografa ascendente

Tratamiento:

Anticoagulante y/o fibrinoliticos

quirrgico
falta de compresin de la vena
(el ms importante)
-puede haber un poco de
compresin dependiendo del
tamao del trombo. En
transverso.
Ausencia de flujo
Ausencia de respuesta a la
maniobra de valsalva
Visualizacin de imagen
intraluminal compatible con
trombo (sensibilidad 50%)

Criterios de diagnostico
por eco y doppler:

Protocolo abreviado en
emergencia de dos

Femoral
Poplteo

sectores:
Trombosis venosa
aguda:

Trombo hipoecoico
Aumento del dimetro vascular
No se comprime

Trombosis venosa
crnica:

Trombo ecogenico
No se expande la luz vascular
Fibrosis

Sndrome compartimental:
Complicaciones:
(manifestaciones)

Necrosis
Disminucin de temperatura de
la extremidad
(las mas importantes , las de arriba)

Palidez
Dolor
Parastesias
Paralisis
Dficit del pulso
(aadir las q faltan de la foto).
US estndar en evaluacin de
extremidades inferiores, y
colaterales.

Preguntas que hace el

medico:

Si hay trombosis
Que venas estn comprometidas
Si es aguda o crnica la
trombosis
Si esta adherido a la pared o a la
pared.
Que lo causa

INSUFICIENCIA
VALVULAR
Incompetencia
valvular

Insuficiencia venosa crnica:

Consecuencia de la dilatacin de las
venas de los miembros inferiores, de
la incompetencia de sus vlvulas y de
la hiperpresion venosa que ellas
determinan.
El objetivo del radilogo es identificar
e reflujo valvular y el circuido del
reflujo.
Imagen= es insuficiencia valvular
leve, se demuestra reflujo positivo,
por encima de la lnea. Se supone que
el reflujo sea negativo, por debajo de
la lnea. Con augmentacion se nota el

cambio, si se ve sobre la lnea

significa retorno venoso y la vlvula
no cierra bien.
Insuficiencia venosa
Condicin flujo retrogrado.
Fuga de alta presin entre el
sistema profundo y superficial.
Grados de Reflujo:

Grados segn insuficiencia valvular

Reflujo grado
0= normal
1= < 1seg mayor
2= < 5seg mayor
3= > 5seg menor