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DIAGNOSTICO

Y
T R ATA M I E N T O D E L A
RUPTURA PREMATURA
DE MEMBRANA EN
PRETERMINO.

TRATAMIENTO
Antibiticos intravenosos durante 48 hrs con
Ampicilina y Eritromicina.

No se recomienda el uso de Tocolticos de


rutina en mujeres con RPMP sin actividad
uterina.

El monitoreo en casa, en caso de RPMP, solo


debe ser considerado despus de una
rigurosa seleccin por un obstetra, y debe ser
considerado solo despus de un periodo de
48-78 hrs de mantener bajo observacin
intrahospitalaria; en caso de RPM remota al
termino, se debe efectuar en medio
hospitalario.

GPC
Gua de Prctica Clnica
Catlogo maestro de guas de
prctica clnica: SEDENA-446-09
MEDICO INTERNO PREGRADO:
HECTOR DANIEL HERRERA LOPEZ
UAA

Qu es la ruptura prematura de
membranas?
Se define como perdida de la
integridad de las membranas
corioamnioiticas antes del inicio
del trabajo de parto (RPM)
Cuando esta se presenta antes
de la semana 37 se denomina
pretermino (RPMP).

Cmo se clasifica?
-En relacin a la edad gestacional y en
funcin de la sobrevida neonatal.
~Cercana al trmino: entre semana 32 y 36:
Posibilidad de infeccin y asfixia son bajas,
probabilidad de sobreviva alta y riesgo de
morbilidad severa.
~Lejos del termino: entre en limite de
viabilidad fetal hasta las 32 semanas de
gestacin:
La interrupcin inmediata tiene un riesgo alto
de morbimortalidad perinatal.
~Previable o del segundo trimestre: ocurre
antes del limite de viabilidad:
La interrupcin del embarazo conlleva a
morbimortalidad fetal muy alta. Pronostico
neonatal muy alto y nacimiento inmediato es
letal.

DIAGNOSTICO
Se documenta por historia materna, seguido
de revisin vaginal:
~Historia clnica y observacin de salida de
liquido amnitico a travs del canal cervical
durante la revisin vaginal.
~La presencia de oligohidramnios puede ser
de ayuda para el diagnostico de ruptura
espontnea de membranas.
~Amniocentesis tiene potencial de detectar
infecciones subclinicas antes de que se
presenten datos clnicos maternos de
corioamnioitis y antes del inicio de la sepis
fetal.
~Obtener cultivos cervicales para
CHLAMYDIA TRACHOMATIS y NEISSERIA
GONORRHOEAE, tambin para
ESTREPTOCOCO GRUPO B.
~Temperatura por arriba de 37.8 grados C,
secrecin vaginal ftida y taquicardia fetal
mayor a 160 lpm, nos van a indicar
corioamnioitis clnica en pacientes con
diagnostico de ruptura de membranas.

TRATAMIENTO
El parto en casos de RPMP debe ser
considerado a partir de la semana 34.
Antes de las semana 34 de gestacin, la madre
debe ser informada del riesgo de corioamnioitis
contra la disminucin de problemas
respiratorios del neonato, admisin a la terapia
intensiva neonatal y cesrea.

RPMP despus de la semana 34 de gestacin


se recomienda la interrupcin del embarazo.

Evitar tactos vaginales cuando se sospeche de


ruptura prematura de membranas.
El monitoreo fetal ( cardiotocografia) debe
considerarse cuando se considere una
sobreviva fetal.

Se debe documentar el bienestar fetal y realizar


la vigilancia materno-fetal diariamente (perfil
biofsica).

Corticosteroides antenatales en un esquema


unico en manejo conservador ( 2 dosis de 12mg
de Betametasona IM en un intervalo de de 24
hrs, 4 dosis de 6mg de Dexametasona IM con
un intervalo de 12 horas.