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SERVICIO DE SALUD

ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
DR. JUAN NOE CREVANI
SUBDIRECCION DE ATENCION
CERRADA Y APOYO CLINICO

PROCEDIMIENTO
REANIMACION
CARDIOPULMONAR
AVANZADA EN EL ADULTO

SGC HJNC SDAC P N 005


Fecha Ultima Revisin: Enero 2012
Prxima Revisin:
Enero 2014
Versin 1

1. OBJETIVO:
Establecer Institucionalmente las medidas de atencin avanzada, oportuna y de calidad para el
usuario externo o interno en Paro Cardiorrespiratorio, de modo de actuar organizadamente,
para generar una respuesta organizada, segura y eficaz, que permita revertir la situacin
clnica que afecta al paciente, recuperar las funciones vitales bsicas y evitar que se produzca
la muerte bilogica o secuelas graves en el usuario del Hospital Regional de Arica Dr. Juan
No Crevani (HJNC).

2. ALCANCE:
Este documento, y sus orientaciones clnicas, deber ser conocido y aplicado por todos los
profesionales clnicos que prestan atencin a los pacientes adultos del Hospital Regional de
Arica Dr. Juan No Crevani.

3. RESPONSABILIDADES:
Responsable ejecucin.

Mdico tratante, Mdico ms cercano al paciente o Mdico residente UPC, ser


responsable de indicar y liderar la Reanimacin Cardiopulmonar avanzada, formando el
equipo respuesta avanzada para la atencin del Paciente en Paro cardiorrespiratoria.

Enfermera Clnica, Matrona y/o Reanimador, ser responsable de efectuar el tratamiento


indicado por el mdico que lidera la Reanimacin Cardiopulmonar avanzada.

Tcnico Paramdico, ser responsable de asistir las tcnicas de enfermera.

Responsabilidad del encargado.

Subdirectora de Atencin Cerrada y apoyo clnico y Mdicos Jefe de cada CR clnico,


sern responsables de difundir este Procedimiento, velar por su cumplimiento y de efectuar
las modificaciones cuando estime necesario.

Responsable del monitoreo y evaluacin:

Jefe de Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente, ser responsable del monitoreo de
la difusin y disponibilidad de este documento en los diferentes CR clnicos del HJNC.

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4. TERMINOS Y DEFINICIONES

REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP): La reanimacin cardiopulmonar la


constituyen el conjunto de maniobras y procedimientos destinados a reestablecer la
respiracin y circulacin efectivas en individuos que han tenido un cese sbito o inesperado
de estas funciones (paro cardiorespiratorio).

REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA: Conjunto de procedimiento y habilidades


que permiten identificar a las vctimas con posible paro cardiaco y/o respiratorio, alertar a
los sistemas de alerta y realizar una sustitucin precaria de la funcin respiratoria y
circulatoria, hasta el momento que la vctima pueda recibir el tratamiento calificado.

REANIMACION CARDIOPULMONAR AVANZADA: Conjunto de conocimientos,


habilidades y tcnicas dirigidas a otorgar tratamiento definitivo a las situaciones de PCR,
optimizando la sustitucin de las funciones respiratorias y circulatorias hasta el momento en
que estas se recuperen.

PCR: Paro cardiorrespiratorio.

5. REFERENCIAS.

Aspectos destacados de las guas de la American Heart Association de 2010 para


RCP y ACE, American Hearth Association, 2010.
Protocolo de Reanimacin Cardiopulmonar bsica y avanzada del adulto; Cabrera,
Elsa; Hospital Padre Hurtado, 2010.

6. DESARROLLO.
6.1.

Modo Operativo/ Descripcin.

El Hospital Regional de Arica Dr. Juan No Crevani, como parte de sus orientaciones por la
Calidad y Seguridad del Paciente, ha establecido el presente procedimiento como una forma de
establecer Institucionalmente una metodologa que permita a los equipos de respuesta
avanzada, proporcionar una atencin de Calidad a los usuarios o funcionarios que presenten
un Paro Cardiorrespiratorio.

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La reanimacin Cardiopulmonar avanzada se centra en el manejo del paro cardiaco una vez
que el personal con conocimiento de manejo RCP avanzado se presenta a colaborar en la
atencin del paciente en PCR, pero con igual importancia tiene que ver con saber enfrentar
todas aquellas situaciones que, por su naturaleza, pueden rpidamente llevar a un paro
cardiaco (prevencin primaria) y tambin aquellas que se presentan al revertir un paro cardiaco
y pueden hacer que este vuelva a instalarse (prevencin secundaria). Los equipos clnicos
debern ser capaces de reconocer y prevenir aquellas situaciones clnicas que orienten hacia
la progresin de un Paro Cardiorrespiratoria.
En conformidad a las diferentes presentaciones clnicas que representan un
Paro
cardiorrespiratorio, el Hospital Regional de Arica orienta el actuar de sus funcionarios en
conformidad a:
El diagnostico del paro cardiaco es clnico y no se necesitan exmenes o instrumental
adicional. Si el paciente no responde, no respira y no tiene ningn otro signo de
circulacin (pulso, tos o movimiento) esta en paro cardiaco y debe reanimarse.
1. Al presentarse un paciente, familiar, visita o funcionario del Hospital Regional de Arica Dr.
Juan No Crevani, con sospecha o confirmacin de Paro cardiorrespiratorio, el equipo
clnico responsable del paciente (o el funcionario que identifique a la persona), deber
activar el Sistema de alerta y organizacin en caso de emergencia vital del establecimiento
(CODIGO AZUL), en conformidad a las orientaciones establecidas (Procedimiento Sistema
de Alerte y Organizacin en caso de emergencia con riesgo vital (SGC HJNC SDAC P N
003) y actuar en conformidad a esta normativa Institucional, entregando la primera atencin
al afectado (Reanimacin Cardiopulmonar Bsica).
2. El Hospital Regional de Arica Dr. Juan No Crevani, y sus profesionales clnicos debern
considerar que para lograr disminuir la mortalidad y las secuelas derivadas del PCR, todos
los funcionarios debern conocer y aplicar la Cadena de supervivencia Hospitalaria (AHA
2010):

Reconocimiento inmediato del Paro Cardiaco y activacin


respuesta de emergencias.
RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas.
Desfibrilacin rpida.
Soporte vital avanzada efectivo.
Cuidados integrados posparo cardiaco.

del sistema de

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3. Una vez que se ha presentado y/o conformado el EQUIPO DE RESPUESTA AVANZADA,


para
la
respuesta
Institucional
en
caso
de
emergencia
vital
(PARO
CARDIORRESPIRATORIA), el lder de este equipo Clnico (Medico residente UPC, Mdico
tratante, mdico ms cercano al paciente o equipo de Reanimadores CR Urgencia),
desarrollarn las maniobras de Reanimacin Cardiopulmonar avanzada en conformidad a
las siguientes orientaciones dependientes del cuadro clnico cardiorrespiratorio:
3.1

REANIMACIN CARDIOPULMONAR AVANZADA ADULTO POR


(FIBRILACION VENTRICULAR/TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO).

FV/TVSP

Con la llegada de los funcionarios que configuran el EQUIPO DE RESPUESTA


AVANZADA, se conformar el equipo de Reanimacin cardiopulmonar avanzada
quienes debern evaluar la condicin clnica del paciente y establecer la condicin
de base que configura el Paro Cardiorrespiratorio, al tiempo que se mantienen las
maniobras bsicas de Reanimacin.

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Se continuarn las maniobras de reanimacin Cardiopulmonar, de acuerdo a la


nueva secuencia recomendada C A B, comenzando con 30 compresiones, en
vez de 2 ventilaciones para reducir el retraso hasta la primera compresin (uno o
dos reanimadores).

La frecuencia de compresin debe ser de al menos 100/min con una profundidad de


5 centmetros como mnimo, reduciendo su interrupcin, comprimiendo y
descomprimiendo el trax en el mismo tiempo (50%/50%), y permitiendo la
descompresin completa del trax.

Ventilacin: Los funcionarios debern abrir la va area para desarrollar la


ventilacin asistida. La principal causa de obstruccin de la va area en el PCR es
la lengua. La va area se abre extendiendo la cabeza y elevando el mentn. Si
existe o se sospecha lesin de columna cervical solo se debe realizar la elevacin
del mentn manteniendo la cabeza en posicin neutra, entregando ventilacin a
presin positiva.

Si la vctima contina inconsciente y no responde a las maniobras de Reanimacin


probablemente requiera una evaluacin y tratamiento avanzado, por lo que si hay
un desfibrilador presente, el lder del equipo de Respuesta avanzada deber usarlo
en este momento.

En presencia de FV o TVSP proceda a desfibrilar con 360 (J) monofsico o 120J


bifsico.

Una vez desfibrilado, contine con RCP durante 5 ciclos, procediendo en


concomitancia a intubacin endotraqueal y acceso vascular si es posible.

Verifique ritmo despus de 5 ciclos de RCP.

Si FV/TVSP, desfibrile con 360J monifsico 120J bifsico.

Contine con RCP 5 ciclos.

Durante RCP de 5 ciclos, realice ABCD secundario. (Enfoque: evaluacin y


tratamiento ms avanzado)

Va area: dispositivo para va area lo antes posible (Cnula mayo, tubo


laringotraqueal).

Buena respiracin: confirmacin posicin del dispositivo por examen fsico ms


instrumento de confirmacin (Capngrafo o RX de trax).

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Buena respiracin: fijar dispositivo para va area, confirmar oxigenacin y


ventilacin efectiva.

Circulacin: acceso vascular, ritmo al monitor, administrar frmacos necesarios.

Diagnstico diferencial: identificar causas reversibles y tratarlas.

Si continua PCR administre Epinefrina 1mg IV en bolo, cada 3-5 minutos.

Contine con RCP 5 ciclos.

Verifique ritmo despus de 5 ciclos de RCP.

Si FV/TVSP persiste, desfibrile con 360 J monofsico o 120 J bifsico.

Contine con RCP 5 ciclos.

Si continua PCR considere antiarrtmicos:

Amiodarona 300 mg IV/IO en bolo, seguir con 150 mg en bolo en 3-5 min.
Magnesio si hay hipomagnesemia , alcoholismo , desnutricin 1-2gr.IV.
Bicarbonato 1 mEq/kg (Nefropata crnica).

Diagnstico diferencial.

Si FV/TVSP persiste desfibrile con 360 J monofsico o 120 J bifsico.

Contine con RCP 5 ciclos.

Epinefrina 1mg IV en bolo, cada 3-5 min.

Verifique ritmo despus de 5 ciclos de RCP.

Si FV/TVSP persiste desfibrile con 360 J monofsico o 120 J bifsico.

Contine con RCP 5 ciclos.

Si contina PCR considere antiarrtmicos:

Amiodarona 150 mg en bolo en 3-5 min. O


Lidocana 0.5- 0.75 mg/kg IV/IO, mximo 3mg/kg.

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Si el paciente retorna a circulacin espontnea:

PROCEDIMIENTO

Mantenga la va area protegida.


Evite el desplazamiento de dispositivos de va area.
Monitorice ventilacin (CO2) y oxigenacin (O2).
Monitorice ritmo y drogas apropiadas para el ritmo
Si us un agente antiarrtmico, recuerde infusin.

Una vez estabilizado el paciente, el mdico lder del equipo de Respuesta


avanzada, indicar el traslado del paciente a la CR GC Paciente Crtico para su
manejo avanzado en esta unidad de mayor complejidad.

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3.2 REANIMACIN CARDIOPULMONAR AVANZADA ADULTO POR ASISTOLA/AESP


(ASISTOLIA/ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO).

Con la llegada de los funcionarios que configuran el EQUIPO DE RESPUESTA


AVANZADA, se conformar el equipo de Reanimacin cardiopulmonar avanzada
quienes debern evaluar la condicin clnica del paciente y establecer la condicin
de base que configura el Paro Cardiorrespiratorio, al tiempo que se mantienen las
maniobras bsicas de Reanimacin.

Se iniciaran las maniobras de reanimacin Cardiopulmonar, de acuerdo a la nueva


secuencia recomendada C A B, comenzando con 30 compresiones, en vez de
2 ventilaciones para reducir el retraso hasta la primera compresin (uno o dos
reanimadores).

La frecuencia de compresin debe ser de al menos 100/min con una profundidad de


5 centmetros como mnimo, reduciendo su interrupcin, comprimiendo y
descomprimiendo el trax en el mismo tiempo (50%/50%), y permitiendo la
descompresin completa del trax.

Ventilacin: Los funcionarios debern abrir la va area para desarrollar la


ventilacin asistida. La principal causa de obstruccin de la va area en el PCR es
la lengua. La va area se abre extendiendo la cabeza y elevando el mentn. Si
existe o se sospecha lesin de columna cervical solo se debe realizar la elevacin
del mentn manteniendo la cabeza en posicin neutra, entregando ventilacin a
presin positiva.

Si la vctima contina inconsciente y no responde a las maniobras de Reanimacin


probablemente requiera una evaluacin y tratamiento avanzado, por lo que si hay
un desfibrilador presente, el lder del equipo de Respuesta avanzada deber usarlo
en este momento y confirmar ritmo cardiaco.

El lder del equipo deber confirmar la Asistolia. Si se confirma la Asistolia, el


mdico y su equipo debern comenzar la Reanimacin Cardiopulmonar avanzada:

Va area: Instalar dispositivo para va area lo antes posible, desarrollando examen


fsico que permita confirmar la instalacin adecuada del dispositivo.

Confirmar oxigenacin y ventilacin efectiva. La relacin de ventilacin con mscara


amb/ compresiones torcicas es 30:2, y una vez lograda la permeabilidad de la
va area con dispositivo, deben realizarse ventilaciones con una frecuencia de 8-10
x minuto, e independientes de las compresiones del trax.

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Circulacin: Indicar e instalar acceso vascular y administrar frmacos:

Epinefrina 1mg IV/IO en bolo, repetir cada 3-5 minutos.


Considerar Atropina 1 mg/IV en bolo, repetir cada 3-5 min. Dosis mxima de
0.04 mg/kg
Bicarbonato: Diagnstico diferencial.

Confirmar Diagnstico diferencial, con el objetivo de Identificar causas reversibles y


tratarlas:
6H
Hipovolemia
Hipoxia
H+ (cido)
Hiper-hipo K
Hipotermia
Hipoglicemia

6T
Taponamiento cardiaco.
Tensin (neumotrax a tensin).
Trombosis
coronaria/
pulmonar.
Tabletas (Intoxicacin medicamentosa).
Trauma.
TEP.

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3.3 REANIMACIN CARDIOPULMONAR AVANZADA ADULTO CON TAQUIARRITMIA


(ESTABLE E INESTABLE).

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quienes debern evaluar la condicin clnica del paciente y establecer la condicin
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maniobras bsicas de manejo clnico del paciente.
Administrar oxgeno al paciente en concentracin suficiente para alcanzar una
saturacin O2 >90%.

Conectar monitor desfibrilador al paciente y evaluar ritmo cardiaco, al tiempo que se


evala la presin arterial y saturometra de Oxgenos.

El mdico tratante deber tratar de identificar las causas reversibles.


SI PACIENTE SE ENCUENTRA ESTABLE:

Indicar y establecer acceso venoso.


Solicitar procedimiento y obtener EKG de 12 derivaciones.
Evaluar complejo QRS obtenido con EKG.

SI QRS ES ANGOSTO <0.12 SEG. Y ES REGULAR:

Intente maniobras vagales


Administre ADENOSINA 6mg-12mg-12mg

Si convierte:

Probable TSV (Taquicardia supraventricular).


Alta, interconsulta cardilogo

Si se repite episodio trate con adenosina o considere bloqueadores de los canales e


calcio o beta bloqueadores.

SI QRS ANGOSTO <0.12 SEG. Y ES IRREGULAR O RITMO REGULAR QUE


NO CONVIERTE CON ADENOSINA:

Probable FA (Fibrilacin auricular), FLUTTER AURICULAR


TAQUICARDIA DE LA UNIN.
Controle frecuencia con beta bloqueadores y/o digitlicos o bloqueadores
canales calcio.

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SI QRS ANCHO >0.12 SEG. Y ES REGULAR:

PROCEDIMIENTO

Probablemente TV, administre Amiodarona 150 mg. EV en 10 min.


(mximo 2.2 gr. En 24 hrs).
Lidocana 1 a 1.5 mg/kg. EV
TSV con conduccin aberrante? Consulte a experto, se puede utilizar
Amiodarona 150 mg. EV en 10 min.

SI QRS ANCHO >0.12 SEG. Y ES IRREGULAR:

FA de conduccin aberrante, controle frecuencia


Sndrome de preexitacin: WPW (Wolf Parkinson White) considere
Amiodarona 150 mg. EV en 10 min. No utilice agentes bloqueadores AVNodal
Torsin de punta: Primero Desfibrilacin (J) y luego utilice Sulfato de
Magnesio 1-2 gr en infusin, Menor velocidad a mayor estabilidad del
paciente (5 min. a 1hr).
SI EL PACIENTE EST INESTABLE:

El mdico debe preparar equipamiento y equipo para cardiovertir .

Si el paciente est consciente, instale acceso vascular y administre sedacin


Dormonid 3-5 mg (titular) cada 3-5 min.

No retarde la cardioversin.

Equipo monofsico partir con 100 J luego 150 J-200J.

Equipo bifsico partir con 50 J seguir con 75 J 100 J 120 J 150 J y 200 J.
DURANTE LA EVALUACIN NO OLVIDAR:

Asegure y maneje CAB.


Si el paciente se hace inestable no dude en cardiovertir.
Consulte un experto.
Considere la 6 H y las 6 T.
La ltima dosis de 12mg de Adenosina se estima que no es necesaria si no
logra convertir con 18 mg.
Recuerde el uso de varios antiarrtmicos es PROARRTMICO

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3.4 REANIMACIN CARDIOPULMONAR AVANZADA ADULTO CON BRADICARDIA.

BRADICARDIA: Frecuencia cardiaca < 60 latidos por minuto o inadecuada para la


condicin clnica.

Manejo CBA.
Administre oxgeno.
Monitorizacin EKG, identifique ritmo, presin arterial y saturometra.
Establezca acceso vascular.
Determine signos y sntomas de la perfusin inadecuada causada por la bradicardia
tales como: Alteracin de conciencia, Dolor Torxico, hipotensin u otros signos de
Shock.

Observe monitor.

PERFUSIN ADECUADA

PERFUSIN INADECUADA

Utilize marcapaso externo mientras se prepara para marcapaso transcutneo.

Prepare para marcapasos transcutneo, use sin demora en BAV (Bloque AV, auriculo
venricular) Segundo Grado (bloqueo aurcula ventricular de segundo grado) o en BAV
de Tercer Grado.

Considere Atropina 0.5 mg EV mientras se pone el MPT (Marcapaso transitorio). Se


puede repetir hasta una dosis total de 3 mg EV.

Considere Epinefrina (2 a 10 gamas/min) o Dopamina (2 a 10 gamas/ min) a la espera


de MTE o si este es inefectivo.
RECUERDE

Investigue y trate causas (6 H y 6T).

Hipovolemia, hipoxia, hidrogeniones, hipo/hiperkalemia, hipoglicemia e hipotermia.

Txicos, taponamiento cardiaco, neumotrax a tensin, trombosis (cardiaca o


pulmonar), trauma y tabletas.

Si se desarrolla un ritmo de colapso, manjelo con los instructivos de RCP bsica y


avanzada

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4. Una vez culminada la atencin, el mdico tratante del PCR, deber registrar el proceso
completo de Reanimacin en la Ficha Clnica Institucional, indicando hora de inicio y
trmino del mismo.
5. Del mismo modo, independiente del desenlace clnico de la Reanimacin Cardiopulmonar
avanzada, el mdico que lider la RCP deber informar a la Familia del paciente la
ejecucin del mismo (si estn presentes los Familiares), entregando informacin clara
respecto a la condicin clnica y/o estado del Paciente. De no estar presente la Familia del
paciente, la informacin (consignada en la Ficha Clnica) deber ser proporcionada por el
Mdico tratante una vez concretada la visita.
Todos los CR clnicos del HJNC, debern contar con acceso expedito a un Carro de Paro
Institucional, el cual deber contar con los Materiales, equipamientos e insumos necesarios
para la ejecucin de la Reanimacin Cardiopulmonar avanzada establecida
Institucionalmente.

Monitor cardiaco con desfibrilador porttil, con palas adulto y peditricas.

Carro de resucitacin cardiopulmonar:

Bolsa de insuflacin manual con mascarilla adulto e infantil.


Oxgeno con manmetro y flujmetro, humidificador.
Sistema de aspiracin.
Laringoscopio con batera, 3 hojas rectas y curvas.
Set de cnulas de intubacin endotraqueal, de uso adulto y peditrico.
Set de cnulas orofarngeas de uso adulto y peditrico.
Sondas de aspiracin de uso adulto y peditrico.
Medicamentos, insumos clnicos desechables (vas venosas, ligadura, jeringas,
equipo fleboclisis, gel conductor, electrodos, mangueras, conexin a oxgeno y a
aspiracin, etc).

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Indicadores de Monitoreo y Evaluacin.

1. Nombre: Porcentaje de CR y SCR clnicos que cuentan con acceso formal y expedito a
Carro de Paro Institucional.
Indicador:

Nmero de CR y SCR clnicos que cuentan con acceso formal y expedito a


Carro de Paro Institucional
Nmero total de CR y SCR clnicos del Hospital Regional de Arica

Fuente:

Pauta de supervisin acceso a Carro de Paro Institucional

Periodicidad:

Semestral

X 100

Umbral de cumplimiento : 100%

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Flujograma:
REANIMACIN CARDIOPULMONAR AVANZADA ADULTO POR FV/TVSP
(FIBRILACION VENTRICULAR/TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO)
PARO
CARDIORRESPIRATORIO
(FV/TVSP)

RCP 5 ciclos
(30 compresiones/ 2 ventilaciones)

DESFIBRILADOR
(Chequear ritmo)

CONTINUAR
MANIOBRAS RCP Y
REEVALUAR

NO

FV/TVSP

SI
Desfibrilar 360 J

RCP 5 ciclos
(30 compresiones/ 2 ventilaciones)

CHEQUEAR RITMO

Desfibrilar
360 J Monofsico o 120 J bifsico

Administrar Vasopresor
(Adrenalina 1 mg)

RCP 5 ciclos
(30 compresiones/ 2 ventilaciones)

CHEQUEAR RITMO

Desfibrilar
360 J Monofsico o 120 J bifsico

Considerar antiarrtmico
(Amiodarona 300 mg)

RCP 5 ciclos
(30 compresiones/ 2 ventilaciones)

RESPUESTA
FAVORABLE
SI
TRASLADO A UPC

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REANIMACIN CARDIOPULMONAR AVANZADA ADULTO POR


ASISTOLA/AESP (ASISTOLIA/ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO)
PARO CARDIORRESPIRATORIO
(ASISTOLIA/AESP)

RCP 5 ciclos
(30 compresiones/ 2 ventilaciones)

DESFIBRILADOR
(CHEQUEAR RITMO)

IDENTIFICAR CAUSAS
ADMINISTRAR VASOPRESOR
(Epinefrina 1 mg IV/IO)

RCP 5 ciclos
(30 compresiones/ 2 ventilaciones)

CHEQUEAR RITMO

RCP 5 ciclos
(30 compresiones/ 2 ventilaciones)

Considerar atropina en adultos


(Atropina 1 mg mximo 0,04 mg/Kg)

NO

CHEQUEAR RITMO

RESPUESTA
FAVORABLE
SI
TRASLADO A UPC

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REANIMACIN CARDIOPULMONAR AVANZADA ADULTO CON TAQUIARRITMIA


(ESTABLE E INESTABLE)
PARO CARDIORRESPIRATORIO
(TAQUIARRITMIA)

ADMINITRAR OXIGENO (SO2 >90%)


CONECTAR MONITOR O DESFIBRILADOR (EVALUAR RITMO CARDIACO)
IDENTIFICAR Y TRATAR CAUSAS REVERSIBLES

ESTABLECER ACCESO VENOSO


OBTENER EKG 12 DERIVACIONES
EVALUAR COMPLEJO QRS OBTENIDO

ESTABLE

SINTOMAS PERSITEN
PACIENTE ESTABLE?

INESTABLE
PREPARAR EQUIPO PARA
CARDIOVERTIR

QRS <0,12 SEG

NO ( QRS 0,12 SEG)

QRS REGULAR

SI
SI
SI
INTENTE MANIOBRAS
VAGALES
ADMINISTRE
ADENOSINA
(6MG-12MG-12MG)

CONVIERTE

SI

QRS REGULAR

NO

PROBABLE FA,
FLUTTER
AURICULAR O
TAQUICARDIA DE
LA UNION
CONTROLE
FRECUENCIA CON
BETA
BLOQUEADORES Y/
O DIGITALICOS O
BLOQUEADORES DE
CALCIO

INTERCONSULTA A
ESPECIALISTA

FA DE
CONDUCCION
ABERRANTE,
CONTROLE
FRECUENCIA

PACIENTE CONCIENTE
INSTALE ACCESO
VASCULAR Y ADMINISTRE
SEDACION (DORMONID)
NO RETARDE
CARDIOVERSION

PROBABLE TV
ADMINISTRE
AMIODARONA 150
mg. EV en 10 min,
mx 2,2 grs. en 24
hrs)
LIDOCAINA
(1 a 1,5 mg/Kg EV)

TSV CON CONDUCCION


ABERRANTE?
CONSULTE A EXPERTO

PROBABLE TSV
ALTA, INTERCONSULTA
A ESPECIALISTA

NO

SE PUEDE UTILIZAR
AMIODARONA
(150 mg. EV en 10 min)

SINDROME DE
PREEXCITACION
WPW, CONSIDERE
AMIODARONA 150
mg. EV en 10 min.
(No considere
bloqueadores AVnodal)
TORSIN DE
PUNTA: PRIMERO
DESFIBRILACIN (J)
Y LUEGO UTILICE
SULFATO DE
MAGNESIO 1-2 GR
EN INFUSIN,
MENOR VELOCIDAD
A MAYOR
ESTABILIDAD DEL
PACIENTE (5 MIN. A
1HR).

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REANIMACIN CARDIOPULMONAR AVANZADA ADULTO CON BRADICARDIA

BRADICARDIA
Frecuencia cardiaca < 60 latidos por
minuto o inadecuada para la condicin
clnica.
Manejo CBA.
Administre oxgeno.
Monitorizacin EKG, identifique
ritmo, presin arterial y saturometra.
Establezca acceso vascular

Signos y Sntomas de la perfusin inadecuada causada por la bradicardia?


Alteracin de conciencia, Dolor Torxico, hipotensin u otros signos de Shock.

ADECUADA

PERFUSION

INADECUADA

OBSERVAR/MONITORIZAR
Utilize marcapaso externo mientras se prepara
para marcapaso transcutneo.
Prepare para marcapasos transcutneo, use
sin demora en BAV (Bloque AV, auriculo
venricular) Segundo Grado (bloqueo aurcula
ventricular de segundo grado) o en BAV de
Tercer Grado.
Considere Atropina 0.5 mg EV mientras se pone
el MPT (Marcapaso transitorio). Se puede repetir
hasta una dosis total de 3 mg EV.
Considere Epinefrina (2 a 10 gamas/min) o
Dopamina (2 a 10 gamas/ min) a la espera de
MTE o si este es inefectivo.

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7. REGISTROS
N.A.
8.

ANEXOS
ANEXO 1. SOPORTE VITAL CARDIOVASCULAR AVANZADO (SVCA/ACLS)
(AHA 2010)

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9. DISTRIBUCIN.

Direccin.
Subdireccin de atencin cerrada y apoyo clnico.
CR GC Pacientes crticos.
CR GC Urgencia y atencin prehospitalaria.
CR Pabelln Quirrgico.
CR GC Mdica.
SCR Dilisis.
Oficina de asesora jurdica.
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente.

10. MODIFICACIONES
Prrafo que se modifica

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Fecha

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