Tema: 5. IRRIGACIN.

TCNICAS MANUALES
1. Jeringa de irrigacin con Agujas / Cnulas
Dispensacin de un irrigante en un conducto a travs de
agujas de forma pasiva o con agitacin (moviendo la aguja
hacia arriba y abajo el espacio del conducto).
Algunas de estas agujas estn diseadas para dispensar un
irrigante a travs de sus extremos ms distales, mientras que
otros estn diseados para ofrecer un irrigante lateralmente
(mejor activacin hidrodinmica y menos riesgo de extrusin
apical).
Ventajas:
o Permite un control relativamente fcil de la
profundidad de penetracin de la aguja dentro del
conducto y el volumen de irrigante que se eliminan a
travs de este irrigante.
Inconvenientes:
o Tras la irrigacin, las extensiones inaccesibles del
conducto y las irregularidades son susceptibles de
albergar restos y las bacteriasdifcil el
desbridamiento minucioso del canal.
o la solucin de irrigacin se entrega slo 1 mm ms
profundo que la punta de la aguja (a menudo en el
tercio coronal o medio).
Factores para mejorar la eficacia de la irrigacin:
o Agujas de calibre ms pequeo.
o Aplicacin lenta del irrigante en combinacin con el
movimiento de la mano continuo.
2. Brushes
Son complementos que se han diseado para el
desbridamiento de las paredes del canal o la agitacin de
irrigante del conducto radicular.
Y para ayudar indirectamente a la transferencia de irrigantes
dentro de los espacios del canal.
ENDOBRUSH: Cepillo en espiral diseado para el uso
endodntico que consta de cerdas de nylon trenzadas
con un mango unido y tiene un dimetro relativamente
constante a lo largo de toda la longitud.
PESE A QUE NO SE PUEDE USAR EN TODA LA LT DEBIDO A SU
TAMAO, HA DEMOSRADO SER MUCHO MS EFICAZ QUE LA
INSTRUMENTACIN CON SLO DESBRIDAMIENTO DEL
CONDUCTO RADICULAR.

3. Irrigacin dinamicomanual
La investigacin ha demostrado que moviendo suavemente el
cono maestro hacia arriba y hacia abajo 2-3mm se puede
producir un efecto hidrodinmico efectivo y mejorar el
desplazamiento y el intercambio de cualquier reactivo dado.

TCNICAS ASISTIDAS POR MQUINA

1. Cepillos rotatorios
El cepillo incluye un eje y una seccin de cepillo cnico, mltiples
cerdas que se extienden radialmente desde un ncleo de
alambre central, el microcepillo gira a aproximadamente 300
rpm, haciendo que las cerdas se deformen en las irregularidades
de la preparacin.
Esto ayuda a desplazar los desechos residual fuera del canal en
direccin coronal. CanalBrush
2. Irrigacin continua durante la instrumentacin rotatoria
Irrigacin continua durante la instrumentacin rotatoria
En comparacin con la irrigacin manual: Quantec-E obtuvo las
paredes de los conductos limpias y eliminacin del barrillo
dentinario en el tercio coronal de las paredes del conducto.
Sin embargo, estas ventajas no se observaron en los tercios
medio y apical del conducto radicular
3. Irrigacin snica
Opera a una baja frecuancia (1-6 kHz) y produce pequeas
tensiones de cizallamiento .
Genera amplitud del movimiento de la punta.
Eficaz para el desbridamiento y desinfeccin del conducto
radicular.
Se lleva a cabo tras la conformacin del canal.
SISTEMA ENDOACTIVATOR
o Se compone de una pieza de mano porttil y 3 tipos de puntas
desechables de polmero de diferentes tamaos
(RADIOLCIDASINCONVENIENTE) que al ser lisas no cortan la
dentina.
o Es capaz de limpiar de forma efectiva los residuos de los
conductos laterales, eliminar el barrillo dentinario, y desalojar
grupos de biofilms.
o La vibracin de la punta, en combinacin con el movimiento
de la punta hacia arriba y hacia abajo en trazos cortos
verticales sinrgicamente produce un fenmeno
hidrodinmico potente

4. Irrigacin ultrasnica
En comparacin con la energa snica, energa ultrasnica
produce frecuencias altas, pero las amplitudes bajas
Operan en una vibracin transversal, la creacin de un patrn
caracterstico de los nodos y los antinodos a lo largo de su
longitud.
La literatura endodntica admite que es ms ventajoso aplicar
ultrasonidos despus de la finalizacin de la preparacin del
conducto y que es ms ventajoso que la irrigacin manual
convencional.
Dos tipos:
o UI: combinacin de instrumentacin simultnea de
ultrasonidos y de irrigacin
o PUI (Irrigacin ultrasnica pasiva)
o Con esta tecnologa no cortante, se redujo la posibilidad
de deformar el conducto. Durante PUI, la energa se
transmite desde una carga oscilante o un alambre liso a
la solucin de irrigacin en el conducto radicular por
medio de ondas ultrasnicas.
o Dos mtodos de irrigacin:
a. Irrigacin continua desde la pieza de mano
ultrasnica cantidad de irrigante no conocida
b. Irrigacin intermitente mediante una jeringa
cantidad de irrigante controlable (pq profundidad
de jeringa y volumen de irrigante conocido.)
o Ambos metodos son igualmente eficaces en la
eliminacin de desechos dentina del conducto radicular
en un modelo ex vivo cuando el tiempo de irrigacin era
de 3 min.
Contnua
o NaOCl
o Cloro:
o disolucin de los tejidos orgnicos
o Antibacteriano
o Inestable y se consume rpidamente (2min)
o Aguja de irrigacin de calibre 25
o El irrigante as se puede enviar apicalmente a travs de la
aguja bajo un flujo continuo en lugar de intermitente
o 1 minuto de irrigacin ultrasnica continua:
o Mejor limpieza de conductos radiculares e istmos, en
dientes vitales y necroticos.
o Reduccin de colonias(CFU) en molares inferiores
necroticos.
o Reduccin del tiempo.
Intermitente Flush

o Irrigante con jeringa.

o Activacin: instrumento ultrasnicamente oscilante.
o La eliminacin del tejido pulpar y los restos de dentina
o PUI es ms eficaz que la irrigacin con jeringa para la
eliminacin de restos de tejido pulpar y los restos de
dentina.
o Por:
a. MAYOR VELOCIDAD
b. MAYOR VOLUMEN DE FLUJO
o La eliminacin del barrillo dentinario
o PUI + irrigacin con:
a. H2O no quita la capa de barrillo
b. NaOCl 3% eliminacin completa de barrillo
o Eliminacin de bacterias
o PUI despus de la instrumentacin manual o rotatoria:
a. reduccin n bacterias
b. mejores resultados
o Por:
a. La alta potencia ultrasonido
b. La cavitacin bacterias ms permeable a NaOCl.
5. Aparatos de presin alterna
Agujas lejos del pice difcil llegar a las porciones apicales de
los canales.
Agujas cerca del pice extrusin
Los primeros Protocolos experimentales
o Protocolo de sellar la obturacin a presin reducida.
o Fukomoto: modificacin:
o Aguja de inyeccin y aguja de aspiracin conectado a un
localizador de pices.
o La presin de aspiracin: -20 kPa.
o Irrigacin de NaOCl coronal
o Aspiracin a 2mm del pice.
o Importante: cuando la aguja de aspiracin se coloca a 2 o
3 mm del foramen apical, las lecturas de Root ZX fueron
de 0,5 el irrigante alcanza el delta apical.
Efecto Vapor Lock (efecto del bloqueo de vapor)

Es el atrapamiento de aire en la parte apical del conducto podra

impedir la desinfeccin.
NaOCl reacciona con material orgnico en el conducto de la raz y
forma rpidamente micro burbujas de gas en la terminacin
apical.

o Debido a que el bloqueo apical de vapor no puede ser

desplazado impide que irrigantes adicionales fluya dentro de
la regin apical.
o Las microcorrientes snicas y cavitacin puede ocurrir
solamente en una fase lquida Una vez que una punta snica
o ultrasnica deja activado el irrigante y se produce el cierre
de vapor apical, las microcorrientes y / o cavitacin se
vuelve fsicamente imposible.
6. Sistema Endovac
Irrigacin con macro o micro cnula
Aspiracin de alta velocidad de la unidad dental
Irrigacin:
o Cmara pulpar
o Flujo constante llega por presin negativa a LT
o Aspiracin
No atrapamiento de aire
Evita extrusin de irrigante.
7. Sistema RinsEndo
Basado en: la presin de aspiracin.
Irrigacin con 65 ml que oscila a una frecuencia de 1,6 Hz.
Aspiracin: se extrae la solucin y el aire y automticamente se
fusiona con solucin de aclarado.
Los ciclos de succin-presin cambian cerca de 100 veces por
minuto.
Menos eficaz en la eliminacin del colgeno de las paredes del
conducto radicular en comparacin con irrigacin manualdinmico.
CONCLUSIONES:

Es importante:
o Comprender la persistencia bacteriana como la diversidad
fenotpica en una poblacin de bacterias causantes de la
infeccin.
Estudios futuros:
o Orientados a incluir clnicamente modelos de biopelculas
bacterianas.
o Existe la necesidad de estudios que puedan medir ms
eficazmente la eficiencia de los mtodos de agitacin
especficos para la irrigacin del conducto radicular con el
uso de los residuos estandarizados.
La cuestin de si estos aparatos son realmente necesarios sigue
sin resolverse. Hay una necesidad de determinar a partir de una

perspectiva de gestin de la prctica cmo estos dispositivos se

perciben en trminos de su funcionalidad y facilidad de uso.