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TFICA DO CESUCA
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O
O que perturba o ser humano no so os fatos, mas a interpretao que ele faz dos
fatos.
Epitectus-Sculo l
RESUMO
O presente artigo tem como proposta explanar a distino da timidez e do fbico
social, pois ambos percorrem caminhos tnues. O primeiro se apresenta na forma de no
oferecer grandes prejuzos nas habilidades sociais, mas que podem ser um dos
preditores
tores no desenvolvimento da fobia social. J o segundo um transtorno de
ansiedade (fobia
obia social) intensamente prevalente, e que est dividido em subtipos: em
generalizado ou restrito/no generalizado. Significaes que sero esclarecidos no
decorrer dessee artigo, e que na carncia de tratamento, exibem um curso cclico,
incapacitante. Atravs do divertido mundo cinematogrfico, foi concretizada uma breve
apreciao do aspecto comportamental do personagem do filme Adaptao, muito bem
representado pelo atorr Nicolas Cage. Para essa anlise diagnstica fictcia utilizamos
como base fundamental o Manual de Diagnstico e Estatstico dos Transtornos Mentais
DSM-IV- TR da American
merican Psychiatric Association (2003), seguido de alguns tericos.
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social phobia. Already second is an anxiety disorder highly prevalent, and they are
divided into subtypes in widespread or restricted definitions that will be better
elucidated
idated in the course of this article, and that in the absence of treatment are chronic,
disabling. Through fun film world, was performing a brief analysis of the behavioral
profile of the film adaptation of the character very well represented by the brilliant actor
Nicolas Cage Para can better clarify these concepts; a resource used as the basis of this
analysis Fictive diagnosis was DSM V l TR (American Psychiatric Association)
Iniciaremos
niciaremos contextualizando o conceito de timidez. No dicionrio Michaelis foi
encontrada a qualidade de tmido, ou acanhamento excessivo, fraqueza de nimo
legitimando a uma caracterstica de desconforto ou inibio em circunstncias de
influncia recproca,
ecproca, ou seja, um arqutipo de comportamento em que a pessoa no se
manifesta ou no evidencia de forma suficiente seus pensamentos e sentimentos, no
interage ativamente, embora no comprometa de forma expressiva suas habilidades
sociais e subjetivas.
s. As habilidades sociais caracterizam-se
caracterizam se pela existncia de
diferentes classes de comportamento sociais presentes no repertrio do indivduo para
lidar de maneira adequada com as demandas das situaes interpessoais
interpessoais (DEL
PRETTE & DEL PRETTE,
PRETTE 2001 APUD M. LEVITAN, RANG et al.,
al 2008). A
origem da palavra timidez surgiu do latim TIMIDUS, aquele que tem medo, do Timor
medo1. Os medos podem ser classificados pelas circunstncias ou pelos estmulos que
os suscitam ou pela intensidade da reao. Assim a reao do temor pode se tornar
muito intensa, e quando isso acontece passa a ser nomeada de fbica.
fbica (M
M LIPP, 2009).
2009
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ANALISE DIAGSTICA
Inicialmente iremos ilustrar a forma pela qual esto expostos os critrios e as
peculiaridades que enquadram o transtorno de ansiedade social (fobia social), descrito
pelo Manual de Diagnstico e Estatstico dos Transtornos Mentais DSM-IV- TR
(2003), para que se possa abranger melhor a anlise feita do personagem do filme
adaptao.. Os critrios e as caractersticas esto fixados nas seguintes formas:
TRANSTORNO DE ANSIEDADE
ANSIEDA
SOCIAL 300.23
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CRITRIOS
(A) Medo acentuado e persistente, de uma ou mais situaes sociais ou de desempenho,
onde indivduo exposto a pessoas estranhas ou ao possvel escrutnio por outros.
(B) Exposio de situao Social,
Social temida, provoca imediata ansiedade pode chegar a
ataque de pnico.
(C) H um reconhecimento excessivo e irracional
(D) Situao social e desempenho so evitadas ou suportadas c/ sofrimento
(E) Esquiva/antecipao ansiosa ou sofrimento na situao social ou de desempenho
interferem
m na rotina normal
(F) Indivduo com menos de 18 anos-durao
anos
mnima de seis meses
(G) O temor e esquiva no se deve a efeitos fisiolgicos direto de uma substncia
(H) Em presena de uma condio mdica geral ou outro
Fonte: DSM-IV (2003).
CARACTERSTICAS
Timidez patolgica
Hipersensibilidade as criticas, avaliaes negativas e rejeio.
Dificuldade em ser afirmativos, baixa autoestima ou sentimento de inferioridade.
inferioridade
Medo persistente, excessivo e incapacitante de agir de forma ridcula ou
inadequada na presena de outros.
Temor de ser avaliado negativamente e de ser humilhado
Ataques de pnico ou esquiva das situaes
Manifestaes fisiolgicas:
fisiolgicas: Sudorese, rubor, boca seca, tremor e urgncia
urinariam.
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Extrema ansiedade
nsiedade ao iniciar conversao,
conversao, por medo de parecer que no sabe se
expressar.
Temores em falar em pblico, mas o grau de prejuzo e que devem ser avaliado.
Interesse pela interao com pessoas familiares.
Fonte: DSM-IV(2003).
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A segunda cena que avaliamos de suma importncia para colaborar nesta anlise
e avigorar que esse personagem possa sofrer de ansiedade social foi durante o estdio de
gravao onde supostamente estariam improvisando os acertos da adaptao do livro
para cinema.
nema. Charlie entra no ambiente do estdio de gravao, de cabea baixa,
parecendo estar muito constrangido, torcendo para no ser notado, mas para sua
infelicidade, sem perceber, passa na frente do local onde estavam gravando. Neste
momento, solicitam para
ara que se retire (crtica), estava atrapalhando. Parecia no saber
com quem estavam falando, j que ele era o roteirista. Charlie se retira e comea a
objurgar o porqu de insistir de estar l, afinal ningum o conhecia no servia para nada,
nem mesmo conseguia
nseguia entender o motivo de ter nascido. Nesta situao poderemos
identificar o critrio (A) que segundo DSM-l V (2003), o medo acentuado e
persistente de mais de uma situao social ou desempenho, onde o indivduo exposto a
pessoas estranhas. O possvel
possvel escrutnio feito pelas pessoas ao redor lhe aterrorizava.
Critrio (B), a exposio de uma situao temida, provocando imediata ansiedade,
utilizando como recurso a fuga (esquiva) na tentativa de aliviar a ansiedade gerada
naquela situao. Novamente aqui
aqui est sendo acentuado o critrio (E). Alm das
caractersticas de sentimento de inferioridade e da hipersensibilidade a crticas,
avaliaes negativas e rejeies (APA, 2003). O prottipo comportamental dos
indivduos com fobia social distingue-se
distingue por um
m temor tpico e um desejo de evitar as
circunstncias sociais nas quais tenham que se expor, pois o medo central na ansiedade
social (fobia social) o de ser foco das atenes, de expor suas fraquezas e, em
consequncia disto, ter seu desempenho avaliado negativamente. Tal conduta tem como
propriedade a estratgia de enfrentamento associada evitao e autopercepo de
perigo que requer autoproteo, conforme STRAVYNSK;
STRAVYNSK BOND & AMADO (2004);
APUD BURATO et al., (2009).
2009). A terceira e quarta cena no mais deixam
deixam impreciso
sobre o transtorno de fobia social do personagem de Nicolas Cage. Charlie est em um
almoo de negcios, onde no conseguiu evitar, a representante da escritora do livro, a
qual necessita adaptar para o cinema, em que muitas ocasies na noite
noite desfrutavam um
amor platnico (escritora). No decorrer do almoo (exposio da situao) provocou
muita ansiedade a ponto de Charlie ter ataque de pnico, resultando em sudorese
excessiva, engasgos, conversao um pouco ambgua, preocupaes obsessivas
obsessiva sobre
sua aparncia, (fazendo afirmaes mentais), que ela o achava gordo, feio e careca. O
que s fazia aumentar sua ansiedade e os sintomas fsicos, o seu maior receio era de que
a jovem estaria reparando em seus sintomas fisiolgicos. Identificamos claramente
cl
o
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critrio (B) pela exposio em uma situao social com ataque de pnico e o critrio
(D), pois suportada com extremo sofrimento. Na ltima cena Charlie encontra
novamente a representante, que estava acompanhada da escritora que havia sado por
um instante para dar um telefonema, e convidou Charlie para sentar-se
sentar se mesa junto a
elas, essa situao foi extremamente ansiognica, onde ele usa como meio de proteo,
a esquiva, recusando o convite, inventando algumas desculpas e literalmente saindo
correndo.
orrendo. Em sntese o personagem Charlie de fato se enquadra nos critrios e
caractersticas diagnsticos do Eixo l DSM lV (2003) de fobia social, ou seja, sua
timidez patolgica gera problemas de desempenho na interao do grupo de trabalho,
dificultando o processo em escrever seu roteiro, devido a seu elevado grau de exigncia
e crticas a si mesmo, extremada baixa estima que foi vrias vezes mencionadas no
decorrer deste artigo, que procedem em fracassos afetivos, pois possui uma srie de
dificuldades de iniciar e manter conversaes, interagir com o sexo oposto, vida sexual
frustrada, que so fortes particularidades apresentadas por portadores de fobia social de
quadro generalizado, cujo quadro de temor e evitao na maioria das situaes. Uma
feio importante
mportante seria abrangncia dos aspectos da fobia social que diz respeito ao
comportamento de segurana. Tal construto refere-se
refere se ao conjunto de comportamentos
evitativos, que tendem a diminuir a exposio s circunstncias de interaes sociais,
percebidos como ameaa e risco, onde as pessoas que sofrem desta fobia podem
antecipar que sero aferidas negativamente, Conforme GOUVEIA;
GOUVEIA CUNHA &
SALVADOR, (2003);APUD BURATO et al., (2009). Outro fato relevante nesta anlise
seria que Charlie tambm pode ser enquadrado
enquadrado no de Eixo ll, da avaliao multiaxial,
que aparece o transtorno de personalidade Esquiva (301.82). Conforme o DSM lV(2003) seria possuir um padro invasivo de inibio social, sentimentos de inadequao,
hipersensibilidade a avaliao negativa, que se inicia na idade adulta e que esto
presentes em vrios contextos, e precisam estar evidente, no mnimo, em quatro
critrios (APA 2003). Estudos evidenciam
evidenciam a elevada frequncia de transtornos de
personalidade entre os fbicos sociais, especialmente o de personalidade esquiva, por
haver
uma
sobreposio
de
critrios
diagnsticos.
(TURNER,
1991;
DE
MELHOR
TRATAMENTO
TERAPUTICO
FARMACOLGICO
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KN
KNAPP
et al., .
2008/2004,).Os
.Os primeiros escritos importantes e as primeiras abordagens cognitivas
comportamentais para tratamento dos transtornos emocionais comearam h surgir nos
anos 1960 a 1970 com autores como: Aaron Beck (1963,1967; Beck et al. 1979, Albert
Ellis (1962); Lazarus (1966), Meichenbaum (1973) e Mahoney ((1974), entre outros.
Segundo DOBSON APUD KNAPP & COLS.. (2004/2008): Existem trs preposies
basilares que originam as particularidades que esto no cerne das terapias cognitivo
comportamentais:
a) A atividade cognitiva influencia o comportamento;
b) A atividade cognitiva pode ser monitorada e alterada;
c) O comportamento
to desejado pode ser influenciado mediante a mudana cognitiva,
Tradicionalmente, o tratamento cognitivo comportamental da fobia social dividido em
quatro tipos de procedimentos:
a) estratgia de relaxamento;
b) treinamento em habilidades sociais;
c) exposio;
d) reestruturao cognitiva.
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et al.,.,
2006).
Para
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Escitalopram. (KASPER
Clonazepam (BZD) parecem ser bem sucedidos na reduo dos sintomas de agorafobia
associados a transtorno de Pnico. O beta Bloqueador (adrenrgico) propanolol diminui
as manifestaes fisiolgicas (fsicas) tais como tremores e taquicardia, que so
relacionadas com ansiedade de desempenho antecipatria, pois se trata de uma forte
caracterstica dos
os fbicos sociais. Entretanto, pesquisas indicam uma eficcia relativa.
(JEFFERSON, 1995; TOWNSEND, 2002; GRAEFF, 2004; HETEM, 2004, EM
BRAGA et al., 2010).
... Do Crebro, e apenas do crebro, surgem nosso prazeres, alegrias... Bem como
nossas tristezas,
s, dor, pesar e lgrimas. Este o mesmo rgo que nos torna loucos ou
delirantes, influencia-nos
nos com terror e medo, traz a insnia... E ansiedade
despropositada.
Hipcrates, 406-337 a.c
CONSIDERAES FINAIS
Estudos epidemiolgicos averiguaram que, dos transtornos
transtornos ansiosos, a fobia
social a que tem mais predomnio na populao. Outro dado curioso que 25% das
pessoas que apresentam fobia social no recebem tratamento adequado, o que nos faz
pensar na hiptese das muitas ocasies em que confundido apenas
apenas como uma timidez,
ou um hipottico trao de carter, o que impele a procura de um terapeuta, no levam
a srio, mesmo quando ocorre algum prejuzo social, familiar e profissional. Quando
procuram ajuda na terapia, tratam apenas o que graduam ser transtorno
tran
(outro
problema). Afinal a timidez e a timidez patolgica percorrem por caminhos muito
tnues.
Atravs de pesquisas empricas foi corroborado que as intervenes (tcnicas) da
TCC que abordam percepes e os pensamentos distorcidos podem especialmente
especial
ser
eficazes para o tratamento da fobia social, acometendo o indivduo vir a ser mais capaz
socialmente, amortizando seus dficits, consequentemente reduzindo em muitas
ocasies e incidindo em um convvio mais harmnico na sociedade.
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