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20/09/2016

Angiomes
Item 111

DFASM2
Service de dermatologie - Brest
Dr Emilie Brenaut
Anne 2016-2017

CLASSIFICATION:
1. Tumeurs vasculaires ou Hmangiomes :
prolifration de cellules endothliales bnignes
acquises
absentes la naissance

2. Malformations vasculaires:
cellules endothliales quiescentes
ds la naissance
mais peuvent se rvler tardivement (pubert, grossesse)
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20/09/2016

ANGIOMES

Tumeurs vasculaires

Malformations vasculaires
Capillaires

Hmangiomes
Veineux
Autres

- RICH
- NICH
- angiome en touffe
- HE kaposiforme

Flux
lent

Lymphatiques

Artrio-veineux

Flux
rapide

I.

Tumeurs vasculaires

1.

Hmangiomes

Trs frquents, 10 % des NN (prmaturs++)

Apparition aprs quelques jours de vie

3 types: - angiome superficiel


- angiome sous-cutan
- angiome mixte

3 phases: - progression jusqu 6-8 mois


- stabilisation
- rgression spontane +/- complte
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20/09/2016

Tumfaction
Non soufflante lauscultation
Sans battement (thrill) la palpation
Consistance ferme, non indure
Augmentation de chaleur locale possible

Hmangiomes tubreux

20/09/2016

Hmangiomes mixtes

Complications
Ulcration (sige, lvres, cou)
Localisation

Orbito-palpbraux
Pointe du nez
Sous-glottique
Etendu associ malformations

20/09/2016

Formes compliques: localisation

Traitement
Le plus souvent: AUCUN car rgression
spontane
Sauf complication locale:
complication fonctionnelle (laryng, lvre)
taille volumineuse (dformation visage)
ulcration (douleur, cicatrice)
Beta-bloquant: propranolol
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20/09/2016

ANGIOMES

Tumeurs vasculaires

Malformations vasculaires
Capillaires

Hmangiomes
Veineux

Flux
lent

Autres
Lymphatiques

Artrio-veineux

Flux
rapide

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II. Malformations vasculaires


1. Angiomes capillaires = angiomes plans
-

Macules roses ou rouges bien limites congnitales

Pas de modification ultrieure

volution bnigne, gne esthtique

Possible laser colorant puls

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20/09/2016

Syndromes rares:
Sd de Sturge-Weber-Krabbe
(angiomatose encphalotrigmine)
- localisation trigmine: V1
- angiome mning avec pilepsie, retard mental, glaucome congnital
Cs ophtalmo, IRM crbrale

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- Sd de Klippel-Trenaunay:
mb infrieur, hypertrophie osseuse
et tissus mous

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20/09/2016

2. Malformations Veineuses:

Masses bleutes sous-cutanes ou pseudovarices en rseau


Aggravation rgulire au cours de la vie
Thromboses frquentes = nodule douloureux
attention aux troubles de la coagulation si
volumineux
Ttt: contention lastique, +/- chirurgie

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4. Malformations artrio-veineuses
Hmodynamiquement actives !

Potentiellement trs graves

Lsions volutives

Tache rouge chaude, tumfaction battante


ou soufflante

Echo-doppler +++

Consultation multidisciplinaire

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