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20/09/2016

Parasitoses
Item 167

DFASM2
Service de dermatologie - Brest
Dr Emilie Brenaut
Anne 2016-2017

GALE (Scabiose)
Sarcopte scabei Hominis
Meurt en 24 48 heures lextrieur de lhte
Contact interhumain direct, rarement indirect
Prurit :
Recrudescence nocturne, familial
Topographie : espace interdigitaux, face ant poignets,
aisselles, mamelons, fesses, ombilic, rgions
gnitales, coudes
Respect du dos, du visage et des paumes et plantes
Entranant des lsions de grattage
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20/09/2016

Lsions spcifiques de gale


Sillons:
Traits blanchtres, sinueux, termins par une petite
levure
Interdigitaux, face antrieure des poignets

20/09/2016

Vsicules perles
Elevures translucides sur base rythmateuse des espaces
inter-digitaux
Nodules scabieux
Papulonodules rouges-violacs prurigineux
Aires gnitales surtout
= immunoallergique (pas de sarcoptes)
Peuvent persister aprs gurison => dermocorticodes

Formes cliniques:
- Nourissons: vsiculopustules palmoplantaires et
nodules scabieux axillaires +/- atteinte visage

20/09/2016

Gale hyperkratosique ou norvgienne:


-contagiosit+++
-prolifration parasitaire,
-chez ID, sujets gs
-rythrodermie et hyperkratose avec prurit discret

Diagnostic clinique +++


Si besoin au dermatoscope
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20/09/2016

Traitement

Traitement du malade et des sujets contacts simultanment


(contact troit et prolong)

Traitement antiparasitaire local:


Benzoate de benzyle (Ascabiol )
Pyrthrine de synthse (Spregal)
Permthrine (Topiscab )
sur tout le corps
rincer au bout de 24h (12h si <2 ans ou grossesse)
A rpter 7 14 jours plus tard

Ou traitement antiparasitaire gnral:


Ivermectine (Stromectol ) prise unique (+ de 15kg), rpter 7 14 jours plus
tard

Laver les vtements, draps, serviettes 60C


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Causes de prurit persistant (=au-del de 8


10 jours):
Traitement mal fait
Rinfestation par entourage
Parasitophobie
Irritation lie au traitement
Eczma de contact
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20/09/2016

Pdiculose du cuir chevelu


Plus frquente chez lenfant
Pediculis humanis capitis
Contagiosit +++
Directe interhumaine
Indirecte plus rare
Petites pidmies dans les
collectivits denfants

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Clinique

Prurit dbut occipital,


rtro-auriculaire et du dos
Lsions de grattage, rosions, imptiginisation,
adnopathies
Mise en vidence lil nu:
Des poux adultes (noirs)
Des lentes: ufs gristres accrochs la racine
des cheveux (rgion rtroauriculaire)
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20/09/2016

Traitement
Lenticide et pediculicide: Malathion (Prioderm)

Lotion appliquer raie par raie pendant 12 heures


Shampoing et rinage eau vinaigre
Coiffer avec un peigne fin
Renouveler une semaine plus tard
Pb: nb rsistances

Ou action physique comme dimticone (Pouxit):


probablement moins efficace
Examen et traitement de lentourage si contamination
Dcontaminer les vtements et la literie : lavage 60C
ou A-par
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Pdiculose pubienne =
phtiriase (morpions)

IST due Phtirius inguinalis


Prurit gnital + lsions de grattage +/- adnopathies
+/- autres poils, mme cils
Raser pour liminer les lentes
Mme traitement que pdiculose cuir chevelu
Dpister les autres partenaires et IST ++
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20/09/2016

Pdiculose corporelle

Pediculus humanis corporis


Beaucoup + rare: SDF
Poux dans les vtements, pas de lentes sur la peau
Prurit en plerine (racine des membres) et du tronc postrieur
Responsable de la transmission de maladies infectieuses
fivre rcurrente cosmopolite (Borrelia recurrentis)
typhus exanthmatique (rickettsiose)
fivre des tranches +++ (Bartonnella quintana avec endocardite)

Dsinfection du linge et literie +++


+/- Ascabiol

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