Anatomic crown width/length ratios of unworn and worn maxillary teeth

in white subjects
Pascal Magne, PD, Dr Med Dent,a German O. Gallucci, DMD,b and
Urs C. Belser, Prof, Dr Med Dentc
School of Dental Medicine, University of Geneva, Geneva, Switzerland
Definicin del problema. Las dimensiones de los dientes han estado
disponibles desde hace un siglo. Algunos significativa y clnicamente
aspectos relevantes de la esttica dental, sin embargo, como las relaciones de
ancho de corona / longitud, no se han presentado en
fuentes de la morfologa de los dientes hasta hace poco.
Propsito. El propsito de este estudio fue analizar las coronas anatmicas de
4 grupos de dientes (incisivos centrales,
incisivos laterales, caninos, premolares y primero) de la denticin maxilar con
respecto a la anchura, la longitud y la anchura /
relaciones de longitud y determinar cmo estos parmetros son influenciados
por el desgaste del borde incisal.
Material y mtodos. Imgenes digitales estandarizadas de 146 dientes
anteriores maxilares humanos extrados de
sujetos de raza blanca (44 incisivos centrales, incisivos laterales 41, 38, 23
caninos primeros premolares) se utilizaron para medir la
mayor parte mesiodistal "W" (en milmetros) y el inciso-cervical largo / oclusocervical distancia "L" (en
milmetros). Se calcul la relacin ancho / largo "R" (%) para cada diente. Se
utiliz un anlisis de 1 va de la varianza
para comparar los valores medios de W, L y R para los diferentes grupos y
subgrupos ("sin uso", "desgastados", excepto
para premolares). Mltiples pruebas de rango menor diferencia significativa
(nivel de confianza del 95%) fueron luego aplicadas a
determinar lo que significa difera estadsticamente de los dems.
Resultados. No hubo influencia de la desgaste incisal en el valor promedio de
W (anchura) dentro del mismo diente
grupo. Las coronas ms amplias fueron las de los incisivos centrales (9.10 a
9.24 mm) _canines (7,90-8,06 mm) _lateral
incisivos (7,07-7,38 mm). Los premolares (7.84 mm) tena anchura similar a los
caninos y los incisivos laterales desgastados. la
L-valor fue lgicamente influida por el desgaste incisal (dientes desgastados
eran ms cortas que los dientes no usados) a excepcin de lateral
incisivos. Las coronas ms largas eran las de los incisivos centrales no gastado
(11.69 mm) _ caninos no gastado (10.83 mm)
e incisivos centrales gastados (10.67 mm) _ caninos desgastados (9,90),
desgastadas y los incisivos laterales no gastado (9,34-9,55
mm), y premolares (9,33 mm). Relaciones ancho / largo tambin mostraron
diferencias significativas. Los valores ms altos fueron
encontrado para incisivos desgastados centrales (87%) y premolares (84%).
Estos ltimos tambin fueron similares a los caninos desgastados (81%),

que constituan un grupo homogneo con incisivos desgastados laterales

(79%) y los incisivos centrales sin uso (78%). la
Se encontraron ndices ms bajos para los caninos no gastado y los incisivos
laterales sin estrenar (ambos muestran un 73%).
Conclusiones. Junto con otros parmetros especficos y objetivos relacionados
a la esttica dental, los valores medios de los
W (dimensin mesiodistal de la corona), L (dimensin corona incisocervical) y R
(relacin anchura / longitud) dada en este
estudio de sujetos blancos puede servir de gua para la planificacin del
tratamiento en odontologa restauradora y periodontal
la ciruga. (J Prosthet Dent 2003; 89: 453-61.)
Implicaciones clnicas
Este estudio proporciona dimensiones de los dientes del maxilar superior y
proporciones que se pueden adaptar a individuo
los pacientes en relacin con la cantidad de desgaste incisal. Estos nmeros
(anchos, longitudes, y
relaciones de anchura / longitud) pueden ser guas tiles para el diagnstico y
la planificacin del tratamiento (especialmente
ciruga periodontal) en la denticin maxilar
Masterizacin coherente de los procedimientos de restauracin dental
en la denticin anterior requiere que tanto el mdico
y ceramista estar ntimamente familiarizado con el bsico
principios de la esttica orales naturales. Una lista de verificacin para la
esttica
xito restaurativa se present por primera vez en 19.79 1
y recientemente updated.2 Abarca el ms objetivo
principios estticos, incluyendo la esttica dental, gingival
la esttica, sino tambin la integracin esttica ms subjetivo
en el marco de la sonrisa, cara, y, ms
en general, el individuo (Fig. 1).
Las dimensiones relativas de los dientes parecen estar entre
los criterios dentales ms objetivas dentro de la esttica
lista de control, ya que puede ser controlado fcilmente y fsicamente.
La definicin de dimensiones ideales de los dientes, sin embargo,
sigue siendo una tarea difcil debido a las variaciones individuales
y proximal / desgaste incisal de los dientes. Para proporcionar la "magia
nmeros "para el clnico, teoremas matemticos tales
aSenior Profesor, Departamento de Prostodoncia.
Biti Acadmico, Departamento de Prostodoncia. Prctica privada, Rosario,
Argentina.
cProfessor y Presidente del Departamento de Prostodoncia.
Mayo 2003 LA REVISTA DE ODONTOLOGA PROSTHETIC 453
como la "proporcin urea" 3,4 y el "porcentaje de oro"
5 se han propuesto, teniendo en cuenta clsica
elementos del arte y la arquitectura. Se aplicaron estas reglas
para el tamao aparente, tal como se ve directamente de la
anterior. Lombardi, 3 el primero en hablar de nmeros de oro

para dientes anteriores, declar que la aplicacin estricta de

la proporcin de oro ha demostrado ser demasiado rgido para
odontologa. Las mediciones realizadas por Preston6 confirmaron el realista
naturaleza de la regla de oro en este contexto especfico.
Estrechez excesiva de la arcada superior y compresin
de segmentos laterales se pueden observar en situaciones de
el cumplimiento estricto de la regla de oro, como se ilustra en la Figura
2. Adems, parece que la altura del diente, corona
ancho / relaciones de longitud, ngulos de lnea de transicin, y otra
efectos especiales de la forma del diente pueden influir en la
percepcin de la simetra, la dominacin, y la proporcin.
Entre los parmetros antes mencionados, las mediciones
de anchura / relaciones de longitud de coronas clnicas normales parecen
representar la referencia ms estable; una relacin homognea
(_81%) Fue encontrado por Sterrett et al7 para el 3 anterior
grupos de dientes maxilares. Tales mediciones se llevaron
sobre las coronas clnicas de los sujetos normales con piedra
yesos derivado de impresiones de hidrocoloides irreversibles
y excluidos los dientes con el desgaste incisal y premolares.
Los datos relativos a las dimensiones de los dientes naturales son accesibles
a travs de un nmero de fuentes morfologa de los dientes
(libros de texto y artculos de revistas) 0,8-11 A pesar del hecho de
que las dimensiones mesiocervical y incisocervical de dientes
han puesto a disposicin desde 1902,8 es slo recientemente
que las relaciones de ancho de corona / longitud se han considerado.
7 El propsito de este trabajo fue investigar algunos
aspectos desconocidos de las dimensiones de los dientes y analizar la
corona anatmica de los 4 grupos de dientes maxilares (central
incisivos, incisivos laterales, caninos y primeros premolares)
con respecto a la anchura, la longitud, y anchura de longitud
y proporcionar datos que distingue sin uso desde desgastada
los dientes.
MATERIAL Y MTODOS
Ciento cuarenta y seis extrae anterior maxilar humano
dientes de los sujetos blancos (44 incisivos centrales, 41
incisivos laterales, 38 caninos y 23 primeros premolares) eran
utilizado para este estudio. Todos los dientes estaban libres de restauraciones
y la decadencia y la unin cemento-esmalte (CEJ) fue
claramente visible. Despus de someterse a escala y ultrasnica
limpieza, los dientes se agruparon segn su tipo
y se divide en "gastadas" y subgrupos "sin uso". la
criterios para esta seleccin fueron la presencia de una marcada
incisal llevar faceta junto con la exposicin de la dentina bien definido
(Fig. 3). Los premolares fueron considerados no gastado (todo
especmenes muestran cspides bucales sin uso). estandarizado
fotografas de la superficie bucal fueron hechas por uso
de una cmara digital (Fujifilm Finepix S1 Pro, Fuji Photo
Cine, Tokio, Japn) unido a un soporte fotogrfico

(RT 1; Kaiser, Buchen, Alemania). Los dientes fueron posicionados visualmente

de acuerdo a su eje principal y registran
en aumento original _ 1.5, resultando en 146 digitales
fotografas (resolucin mantuvieron a 1536 por 2304
pxeles y 8 bits en escala de grises, generando 3.5 megabytes
archivos).
Un programa de tratamiento de imgenes (Scion Image, desarrollado
en la Oficina de Servicios de Investigacin de la Comisin Nacional
Instituto de Salud Mental, Bethesda, Md.) Se utiliz para
medida (1) la parte ms ancha mesiodistal "W" (perpendicular
al eje largo) y (2) la apicocoronal ms larga
distancia "L" (paralelo al eje largo, entre
el punto ms apical de la CEJ y el ms incisivo
punto de la corona anatmica) (Fig. 4). Una calibracin especial
herramienta integrada en la imagen Scion se utiliz para convertir todo
distancias en milmetros.
Los datos se transfirieron a continuacin a un programa de hoja de clculo
para el tratamiento matemtico, incluyendo el clculo
de la anchura / longitud relacin "R". El anlisis estadstico
se llev a cabo para comparar los 3 grupos de dientes. A 1-way
Se utiliz el anlisis de varianza para comparar los valores medios
de W, L, y R para los 7 subgrupos diferentes. mltiple
pruebas de rango menor diferencia significativa (nivel de confianza
95%) se aplicaron a continuacin para determinar lo que significa que difera
estadsticamente de los dems.
RESULTADOS
La media, la desviacin estndar y el rango de la anchura,
longitud, y la relacin de anchura / longitud se presentan en la Tabla 1.
En cada situacin, el anlisis de varianza de los resultados requeridos
pruebas de rango mltiple para identificar grupos homogneos
(Tablas 2 a 4).
Dentro del mismo grupo de dientes, no hubo influencia
del incisal desgaste de la anchura media de copa. la
coronas ms amplias fueron las de los incisivos centrales (9.10 a
9,24 mm), seguido de los caninos (7,90-8,06 mm) y
incisivos laterales (7,07-7,38 mm). Los premolares (7.84 mm)
tena anchura similar a caninos y laterales desgastados.
Longitud de la corona fue lgicamente influenciada por incisal
desgaste, con los dientes desgastados que muestran valores significativamente
ms bajos
en comparacin con los dientes gastado a excepcin de los incisivos laterales.
Se encontraron tres grupos homogneos: el ms largo
coronas eran la de los incisivos centrales no gastado (11.69 mm)
seguido de los caninos no gastado (10,83 mm) y gastado el centro
incisivos (10,67 mm). Las coronas fueron ms cortos
los de caninos gastados (9,90 mm), usado y sin usar
incisivos laterales (9,34-9,55 mm), y premolares (9,33
mm).
Relaciones ancho / largo tambin mostraron diferencias significativas:

Se encontraron valores ms altos para los incisivos centrales desgastados

(87%) y premolares (84%). Estos ltimos eran tambin
similar a los colmillos desgastados (81%), lo que constituye una homognea
grupo con incisivos laterales desgastados (79%) y
incisivos centrales sin uso (78%). Las proporciones ms bajas fueron
encontrado para los caninos no gastado y los incisivos laterales sin estrenar
(ambos mostrando 73%).
DISCUSIN
A pesar de que parece ms relevante para medir
coronas clnicas, este protocolo experimental destinado
utilizar dientes extrados y la medicin de la corona anatmica
en su lugar. Las razones de esta eleccin son
se explica a continuacin.
Medidas de ancho de dientes extrados pueden ser extremadamente
precisa debido a la holgura proximal (ausencia
de dientes vecinos); la precisin de la clnica
medidas (incluidos los obtenidos en moldes) pueden ser
puesto en peligro, especialmente con la superposicin de los dientes. esta
especfica
razn podra explicar por qu anchuras medio en esta
estudio son aproximadamente 1 mm mayor en comparacin con
mediciones clnicas (a partir de moldes derivados de irreversible
impresiones de hidrocoloides) reportados por Sterrett et
cols.7
Las mediciones de longitud se limitaron apical por el
CEJ, que normalmente fija la posicin y estructura de
la tissues.12,13 suave Sin embargo, la relacin entre
CEJ y el nivel gingival pueden mostrar variaciones dentro y
por encima del rango normal, 12 veces la exposicin del
raz, a veces cubriendo esmalte, un ejemplo del cual
se alterara la erupcin pasiva. En este contexto,
parece apropiado utilizar el CEJ (y no el gingival
nivel) como referencia para el establecimiento de directrices "naturales". En
consecuencia, las longitudes medias en este estudio son
aproximadamente 1mmlonger en comparacin con las mediciones clnicas
por Sterrett et al7
A partir de estos datos, la siguiente clasificacin para la corona
anchura puede establecerse para la poblacin estudiada (tabla
2):? Centrales / caninos premolares laterales. dentro
el mismo grupo de dientes, estas mediciones fueron lgicamente
no influenciada por el grado de desgaste incisal. Se debe
Debe sealarse, sin embargo, que el ancho percibido de una
diente puede estar muy influenciado por la forma (longitud), y
ngulos especialmente interincisal (Fig. 5). A pesar de que es
raro observar los nmeros de oro en los dientes anteriores, como
explica en la introduccin, 6 incisivos laterales y caninos
caracterstica abri ngulos interincisal que, naturalmente,
generar la percepcin de estrechez: aparecen estos dientes
ms estrecho de lo que realmente son, por lo tanto, proporcionando
la ilusin de la proporcin urea, que est dominado

por los incisivos centrales. En otras palabras, la medida

la anchura de un diente debe considerarse siempre
junto con forma de diente.
La siguiente clasificacin para la longitud de la corona de los especmenes
en este estudio se estableci para la poblacin
estudiados (Tabla 3): centrales no gastadas caninos sin uso /?
centrales desgastados? Laterales / premolares / caninos gastadas. para
centrales y caninos, fueron influenciados estas mediciones
por el grado de desgaste incisal (no para laterales). la
Se calcul la diferencia entre los dientes sin uso y desgaste
para Centrales / laterales / caninos y se ilustra en
Figura 6. desgaste medio en centrales y caninos (1,02
y 0,93 mm, respectivamente) fue el doble que la de los laterales
(0,41 mm). Estos resultados pueden ser explicados por la oclusal
esquema (gua canina en excursiones laterales y
orientacin incisivo central en saliente); incisivos laterales,
siendo en promedio de 1 a 1,5 mm ms corto que las centrales y
caninos, se pueden proteger significativamente contra el desgaste incisal.
La clasificacin para la relacin de ancho / largo de los especmenes
estudiados (Tabla 4) hace hincapi en la diferencia entre
dientes no gastadas, con razones promedio entre 73% a 78%,
y desgastado dientes con razones promedio entre 79% a 87%.
La forma del tipo de baja proporcin de coronas fue dominado por
longitud (Fig. 5, A), mientras que la de tipo de alta relacin de
coronas tendan a encajar en una forma ms bien cuadrada (Fig. 5, B).
Cuando se considera en el marco de una sonrisa, una mayor
relaciones de anchura / longitud parecen tener un efecto de envejecimiento.
La figura 7 representa la situacin de un 40-aos de edad
mujer con la prdida de esmalte acelerado, lo que resulta en ms
altos ratios, que se trat con porcelana unido
restauraciones (carillas). El nuevo diseo de la sonrisa se rejuveneci
y las caractersticas disminuyeron significativamente ratios.
Ambos resultados en cuanto a la anchura y longitud de la
dientes en este estudio fueron dominados por los incisivos centrales.
Dominacin pareca ser el ms importante
parmetros de la esttica facial. Como declar Lombardi, 3
"Del mismo modo que la unidad es el primer requisito de una buena
composicin,
dominio es el primer requisito para proporcionar la unidad ".
La boca constituye el rasgo dominante de la cara
en virtud de su tamao. Por la misma razn el incisivo central
es el diente dominante de la sonrisa; por lo tanto, el dominio
debe considerarse en armona con la personalidad. ella
parece apropiado, cuando la planificacin del tratamiento en el anterior
denticin, para empezar por la definicin de una adecuada
longitud del borde incisal.
Los mdicos pueden identificar ancho alterada, longitud, o
relaciones de anchura / longitud. Como se ilustra en la Figura 7, significativa
cambios en estos valores han rejuvenecido una sonrisa.
Tales modificaciones pueden lograrse sin especfica

medidas o reglas matemticas mediante el uso de los recursos naturales

sentidos. Hay situaciones ms complejas, sin embargo,
donde el conocimiento y la aplicacin de algunos numrico
directrices pueden ser de gran ayuda. La Figura 8 ilustra
una situacin tpica en la que une restauraciones de porcelana
se indica. Reduccin del tamao de los dientes y diastemas afectados
la sonrisa del paciente. En el nivel de los incisivos centrales,
cierre de los espacios interdentales se traducira en? 100%
relaciones de anchura / longitud. Anlisis Sonrisa revel que la inborde incisal podra ser alargada para adaptarse a la lipline inferior. la
resultante elongacin, sin embargo, todava genera una alta relacin de
(? 99%). Se restauraron las proporciones adecuadas de dientes
slo despus de modificar el contorno de la enca. la
cantidad de correccin periodontal se estim sobre la
base de una relacin media. Este estudio sirvi de base para
modificar anchura del diente y la longitud de la situacin de esta persona
como una funcin de la cantidad relacionada de desgaste incisal
(de 78% para los incisivos centrales no gastadas, hasta el 87% para
dientes desgastados). Estas directrices se aplican a lateral
incisivos y caninos y ahora se puede establecer para planificar
ciruga periodontal y otras medidas de diagnstico. Se debe
sealar una vez ms que los valores dados por este estudio
slo puede servir de gua, siempre que el otro
parmetros especficos y objetivos de la esttica dental tienen
sido considerado (Fig. 1).
CONCLUSIONES
Este trabajo investig la corona anatmica del 4
grupos de dientes maxilares anteriores de objetos blancos (centrales
incisivos, incisivos laterales, caninos y primeros premolares)
con respecto a la anchura (W), la longitud (L), y la anchura de longitud
proporciones, con especial atencin para distinguir entre no gastado
y desgastado dientes para un grupo seleccionado de especmenes de dientes.
Dentro de las limitaciones de este estudio, el siguiente
Se hicieron conclusiones:
1. No hubo influencia de desgaste incisal en el promedio
valor de W dentro del mismo grupo de dientes. la ms amplia
coronas eran las de los incisivos centrales (09.10 a 09.24
mm)? caninos (7,90-8,06 mm)? incisivos laterales
(7,07 a 7,38 mm). Los premolares (7.84 mm) tuvo similares
anchura que los caninos y los incisivos laterales desgastados.
2. La L-valor fue lgicamente influenciada por el desgaste incisal
(dientes desgastados eran ms cortas que los dientes no usados) a excepcin
de
incisivos laterales. Las coronas ms largas eran las de no gastado
incisivos centrales (11,69 mm)? caninos sin estrenar
(10.83 mm) y los incisivos centrales gastados (10.67 mm)?
caninos gastados (9,90 mm), incisivos laterales desgastados y sin uso
(9,34-9,55 mm), y premolares (9,33 mm).

3. relaciones ancho / largo tambin mostraron diferencias significativas:

Se encontraron valores ms altos de los desgastes centro
incisivos (87%) y premolares (84%). Estos ltimos eran
tambin similar a los caninos gastados (81%), que constitua
un grupo homogneo con incisivos laterales desgastados
(79%) y los incisivos centrales sin uso (78%). el ms bajo
Se encontraron relaciones para los caninos no gastado y no gastado
incisivos laterales (ambos mostrando 73%).
Expresamos nuestro agradecimiento al Dr. Minos Stavridakis (becario de
investigacin,
Universidad de Ginebra) para proporcionar los dientes extrados y
Dr Maria Cattani (Divisin de Materiales Dentales de la Universidad de
Ginebra)
para la computacin de los anlisis estadsticos se presentan en este estudio.
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