Ustedes se acordarn que la ltima clase antes de la prueba estbamos viendo el concepto de

diagnstico, en primero lugar y me imagino que les habr quedado que un punto esencial es la
valoracin, de todo el proceso tenemos que tener una valoracin completa y correcta, para as
llegar al punto de realizar el diagnostico, Recuerdan lo que decamos que era el diagnostico? Es un
juicio clnico sobre algo, o sea que no puede ser juicio clnico sexual sobre el mundo, juicio
clnico tiene que ser sobre una situacin dada. Qu hacemos en este juicio clnico? Finalmente
estamos identificando un problema, estamos identificando las causas de este problema y esto es lo
que constituye el diagnostico, pero un problema que no es un problema mdico, por lo tanto,
hablbamos de trabajar con esta regla nemotcnica lo que es el PES, que significa Problema,
Etiologa y Sntoma.
Problema est claro que es, que es una situacin que esta fuera de lo comn, Etiologa son las
causas, por qu se est produciendo el problema, la razn desde donde viene el problema, y los
Sntomas es la forma en lo que lo estoy mirando o como lo veo y se manifiesta, por ejemplo, si
tenemos un problema respiratorio, supongamos obstruccin de las vas areas en relacin a tos
inefectiva, que la persona no sabe toser, Cmo lo veo yo?, Cmo se ver? Se vern las vas
areas obstruidas, el paciente se ver primero que todo angustiado, si es mucho se ver ciantico,
Cmo va a estar la F.R.? la frecuencia respiratoria estar acelerada o rpida, es decir va a estar
polipneico o taquipneico.
Qu es lo que me va componiendo un diagnostico? La etiqueta, la definicin del diagnstico,
cuales son las caractersticas que lo definen y si el diagnstico es de riego ver los factores de
riesgo y los factores relacionados.
Entonces vimos la etiqueta que es la nomenclatura del problema que corresponde a un trmino o
frase precisa que presenta un patrn de claves relacionados, trabajamos el otro da con dolor y
ponemos dolor como etiqueta, y el dolor es un conjunto de otras claves, por ejemplo, dolor que
puede ser agudo o crnico Cierto? Entonces la etiqueta diagnostica es dolor y tiene otras
claves que lo van definiendo, entonces se completa la definicin, colocamos la etiqueta y es
necesario darle un apellido o darle una definicin a esta etiqueta, que vaya precisando y aclarando
como es este dolor, entonces colocaremos dolor agudo.
Ahora Cules seran las caractersticas definitorias? Que es lo otro que tena para yo decir que es
agudo o crnico, Qu duracin tiene en el tiempo el dolor agudo? Es pasajero, se pasa,
normalmente el dolor agudo es as que puede ser mantenido o verstil y un montn de otras cosas,
pero tiene una caracterstica en el tiempo que lo diferencia del dolor crnico que contiene ms de 6
meses.
Un dolor que dure ms de 6 meses se denomina dolor crnico, que son 6 meses de evolucin,
ahora yo pudiera decir dolor crnico lleva menos de 6 meses, pero a lo mejor va a ser un dolor
crnico porque tiene una patologa asociada a dolor crnico, por ejemplo, supongamos que una
persona tiene un cncer terminal, puede ser dolor agudo en este momento, pero ese dolor seguir
como dolor crnico.
La caracterstica del dolor crnico tiene una caracterstica que es lento en su instalacin y se
mantiene y generalmente es un dolor sordo que se mantiene debajo perfil pero que se mantiene y
no pasa con nada que no sea con analgsicos o drogas.
Ejemplo de dolor agudo es un martillazo en el dedo, duele, podra haber dicho que podra haber
sido dicho en otra parte, ya que hay partes que duelen ms, entonces por ejemplo un martillazo en el
dedo del pie, puede ser tambin cuando van en skate y salta y se pega en una baranda o puede ser
una nia y se cae y cae de cabeza y no alcanza a afirmar de ninguna parte, es un dolor potente,
pero que tiene una duracin menor al dolor crnico.
Oscar Moraga Cerda Universidad Autnoma de Chile Obstetricia y Puericultura

Entonces las caractersticas entre ellos son las claves que nos dicen como manifestaciones, dijimos
que el dolor poda ser crnico y decamos que menos y ms de 6 meses y adems est relacionado
con algo.
Ahora, puede ser real cuando yo lo veo y tiene manifestaciones, ah sabemos inmediatamente
sabemos que es real, por ejemplo, una persona con una infeccin post-operatoria, ah van a haber
heridas operatorias y esa herida operatoria infectada nos va a dar signos y nos dar signos como el
dolor, enrojecimiento, aumento de temperatura y esas son las caractersticas definitorias
finales.
Ahora, un problema o riesgo de problema es cuando yo identifico algo que puede haber ya sea
cuando hay dolor o riesgo de dolor cuando tiene factores de riesgo, por ejemplo si hablamos de
dolor, los factores de riesgo ambientales para el dolor es una persona que est martillando, tiene
un riesgo de dolor agudo y que no usa lente y que no est bien que est martillando y se martilla el
dedo igual, es un factor de riesgo alto y lo voy a aumentar a medida de que pasa el tiempo, o una
persona que tiene mala higiene, la persona con mala higiene lo ms probable es que haga una
infeccin de sitio operatoria y que no se haga aseo y no se bae y probablemente va a generar
infeccin porque tiene la piel con un montn de bichos ms resistentes, por lo tanto tiene factores
de riesgo, quizs lo ven de otra forma cuando hablbamos con lo que decamos de la lactancia
materna que hablbamos como etiqueta, claro, el riesgo es cuando digo por ejemplo riesgo de la
lactancia materna ineficaz, Cules seran las caractersticas definitorias de estos factores de
riesgo? Y Cules estaran asociados a esa etiqueta? Si yo establec este diagnstico es porque yo
vi factores de riesgo y Qu factores de riesgo podran ser? Acople inefectivo, porque todava no
ha producido el problema. La mala calidad de la leche no existe, la leche lo que sucede es que
va cambiando su composicin a medida que va recurriendo el tiempo, la leche por ejemplo para un
prematuro se adapta a las necesidades del prematuro pero tambin no es suficiente porque
obviamente el prematuro requiere ms cosas, por lo tanto tambin hay que darle otras cositas,
cuando est terminando la leche pasa por un periodo de calostro, transicin y madura y despus
igual va cambiando y va variando en la composicin a medida que las necesidades del nio va
cambiando y cada leche se adapta a un recin nacido, cada leche se adapta a su recin nacido y la
leche en distintos horarios es distinta, es ms rica en grasas por ejemplo la grasa de la maana, y es
ms rica en protenas la leche de la noche y as va haciendo variaciones en su composicin, por lo
tanto, el punto principal es que efectivamente esa interrogante es un factor de riesgo pero es un
factor de riesgo como creencia o como mito, y la leche materna pudiera ser inadecuada, mala,
delgada, que la madre le hayan dicho que porque crea que es ms transparente no es tan blanca
como la leche de vaca, no es buena, pero eso es un mito. Pero que usted me diga as a secas que
la leche materna es mala calidad, muy difcil.
La produccin de leche puede ser inadecuada para ese recin nacido, para la edad del recin nacido
y el tamao del recin nacido y el tamao del estmago tambin, Por qu? Porque si hay
hipoestimulacion de las glndulas, las glndulas van a producir menos cantidad de leche de la que
requiere el recin nacido, va a quedar con hambre, la mam se va a angustiar y va a haber un
montn de distintos factores como que el pap no le gusta que la guagua llore, que la abuela no le
est dando la mamadera como es, etc. Que son factores que aumentaran los factores de riesgo
que se producen ah.
Madre adolecente, madre con sobrecarga emocional, madre que este con 3 partos, todos esos son
factores de riesgo, Se entiende?, entonces en los factores de riesgo no existe el problema.
Pero si hay factores de riesgo que si no los modifico o arreglo o me hago el tonto se puede llegar
producir el problema.
Ahora, cuando hablo de factores relacionados hablo de un factor que pareciera tener alguna
conexin con el diagnostico o con el problema detectado, y estos factores relacionados como les
deca antes est presente con el diagnostico real, estn presente cuando el diagnstico es real.
Oscar Moraga Cerda Universidad Autnoma de Chile Obstetricia y Puericultura

Factores relacionados, ac por ejemplo en la lactancia materna ineficaz y quitamos riesgo de

lactancia materna ineficaz, entonces derechamente est establecida como problema, relacionado
con por ejemplo dolor por mal acople, y el mal acople producir dolor, producir fisuras o grietas de
pezn y producir tensin en la madre y ah tengo un diagnstico completo.
El mal acople significa que l bebe con su boca no tomo de donde tena que tomar el pezn, o sea
que lo tiene que tomar aureola y pezn haciendo un colchn, pero hay bebes que solo toman el
pezn que es la parte de la punta de la mam y eso causa dolor ya que es una zona demasiado
sensible y con el paladar debe generar un colchn en el pezn y este pezn debe llegar a la faringe
aproximadamente, por eso si toma desde atrs de la aureola realiza un cojinete y ese cojinete lo va
moviendo y va expulsando la leche que est ah y lo va expulsando hasta llegar a la punta del pezn
y a la boca del recin nacido o l bebe Queda ms claro con el ejemplo?
Tipos de diagnsticos que existen, trabajaremos con los 4 tipos que son el diagnostico real o
evidenciado que es el diagnostico que est presente en un problema y esta manifestado y podemos
ver las consecuencias del problema ya sea temperatura, dolor, hemorragia y es algo visible y lo
vemos objetivamente y eso es un diagnostico real o evidencial.
Tenemos otro diagnostico que es evidencial o de riesgo, en el cual el problema no existe, pero
existen factores de riesgo que de continuar sin modificacin harn que el problema de
produzca. Por ejemplo, factor de riesgo los fines de noviembre los factores de riesgo es la
aparicin de las ciruelas verdes, sin embargo, no es factor para todas las personas, sino que para
las personas que comen ciruelas verdes, adems salero puesto en la mesa, Tengo factor de
riesgo para qu? Persona por ejemplo con tendencia a la hipertensin y descompensacin de la
patologa, por eso le digo que el factor de riesgo no es para todas las personas sino que puede ser
para algunas y otras no, por ejemplo una persona que no consume ciruelas verdes porque no le
gustan no es un factor de riesgo, pero podra ser un factor de riesgo que le pongan delante una
torta de crema que est muy bien pero se qued fuera de la vitrina durante ms tiempo del
necesario y puede provocar diarrea, eso tambin es un factor de riesgo, Saban ustedes que la
crema tiene un caldo de cultivo especial y especfico para el estafilo? Y el estafilo est presente en
la respiracin, las narices por lo tanto si la crema de leche queda expuesto en muy poco tiempo se
contamina y produce una intoxicacin alimentaria y comienzan con diarrea instantnea barriendo
con todo, primero que todo siendo una diarrea espectacular porque se bota todo hasta lo que no se
comi, y duele mucho el estmago con los clicos que son terribles, con vmitos y adems a doble
racha con diarrea y vmitos y dura poco porque se termin de botar la bacteria y termino el
problema. Entonces eso despus requiere apoyo de lquidos, electrolitos, etc. porque perdi muchas
propiedades importantes gastrointestinalmente. Entonces con esto puedo aclarar el diagnostico de
riesgo, que quiere decir que el problema no est pero hay factores de riesgo y si no est el
problema Qu es lo otro que no est? Por lgica no estn los sntomas.
Dijimos que el diagnostico real tiene la etiqueta ms los factores que estn relacionados, ms
los sntomas manifestados por Esto es un problema real ya que tiene todo lo necesario. Este
que tiene los 3 componentes es un diagnstico de tipo real donde tiene los sntomas y
consecuencias aumentando la temperatura, aumento de la FR, aumento de la presin, esta todo
presente.
En el de potencial o de riesgo no existe el problema, pero existe riesgo del problema y es riesgo de
etiqueta, pero la etiqueta an no existe, tiene factores relacionados porque son factores de riesgo
relacionado con algo porque tiene una relacin al factor de riesgo, pero no tiene sntomas porque
an no entra con el riesgo en s.
La etiqueta yo la coloco, pero la coloco anteriormente relacionado al riesgo de, entonces pongo el
factor de riesgo, coloco la etiqueta y la etiqueta por ejemplo es esta que tenemos ac que es la
lactancia materna, y la caracterstica definitoria es si es eficaz o ineficaz y vindolo del punto de
Oscar Moraga Cerda Universidad Autnoma de Chile Obstetricia y Puericultura

vista del problema, cuando hablo de un diagnstico de riesgo, utilizo la etiqueta para mencionar el
riesgo que tengo, pero tiene que ir acompaado de riesgo de Por ejemplo, en este caso riesgo
de la lactancia materna ineficaz y eso me da cuenta de que el problema todava no existe.
Diagnostico posible lo vamos a ocupar muy poco y este es el que vamos a ver en que la persona
tiene mucha experiencia y es la que viene entrando y tiene olor a paro cardiaco y uno lo hace por
ejemplo una de que vienen en las guas de que nos hablan de la reanimacin cardiopulmonar y
dentro de la cadena de la supervivencia del adulto, en el paciente hospitalizado se agreg un
eslabn, la cadena de supervivencia en el adulto deca que llame para pedir ayuda porque el paro
en adulto probablemente requiera de drogas, de monitor y desfibrilador, despus de que llamo inicia
las compresiones y la respiracin, eso era como la cadena de supervivencia del adulto, y apareci el
telfono y despus venia el masaje cardiaco y la respiracin, despus de eso venia la desfibrilacin
y despus venia el transporte, a esta cadena se le agrego al hospitalizado un eslabn antes y que
tiene que ver con esto con que yo detecte precozmente y deje en un lugar especial a las
personas que tienen mayor riesgo de un paro que tienen as como un olor a paro cardiaco y los
dejo ms cerca del personal de donde est la estacin de enfermera o directamente a tratamiento
intermedio, UCI, etc. Entonces seleccionamos el tipo de causas y lo ocuparemos poco este porque
para este se requiere alto entrenamiento en el profesional para poder percibir quien tiene un
problema que se manifieste antes que tenga sntomas antes que tenga factores de riesgo.
Ahora para trabajar con esto si lo establezco lo tengo que corroborar o descartar, para NAMDA no
existe este tipo de diagnstico porque dice que es un diagnostico en trnsito que dice que es un
problema, o un riesgo, o no existe.
Y el ultimo diagnostico que vamos a trabajar va a ser el de bienestar, y en el de bienestar solo
necesito enunciarlo con etiqueta, por ejemplo, la etiqueta completa seria lactancia materna
eficaz, no necesito ponerle nada ms, ni relacionado con ni manifestado con nada, Si?,
estamos claros?, entonces esos son los tipos de diagnsticos que vamos a trabajar.
Entonces ac esto es lo que vamos repasando, ac existe una respuesta humana y un problema,
existe y lo veo, se compone de enunciado y factores relacionados, por ejemplo, deterioro de
integridad cutnea, estoy diciendo que hay una herida. Los factores relacionados es que quedan
permanentes por ejemplo en las personas que tienen incontinencia que estn frustrados, que tienen
mala calidad de piel y alimentacin, todos esos son factores relacionados. Y los manifestados por
lesin de 5 cm en la regin sacra y lo veo porque es objetivo, o sea que es un diagnostico real.
Por ejemplo tambin est el sndrome de desuso, algo que hace la persona y que deja de hacerlo y
que pierde la capacidad de hacerlo, puede ser la capacidad de mover o caminar por ejemplo la
persona que esta mucho tiempo en cama y no camina, cuando se levanta y comienza a caminar el
pie no hace el movimiento que hace un pie normal porque hay conexiones que se pierden y tiene
que caminar atxico que es un caminar que es como que se arrastra el pie y no s si han visto
personas que arrastran el pie desde la punta hasta que logran a dar el paso, otro factor es la
alimentacin, por ejemplo los adultos mayores hospitalizados uno tiende a ser carioso con ellos y le
da la comida y ayudarlos, entonces se acostumbran a no comer y despus ya no pueden tomar la
cuchara y no pueden alimentarse y pierden la capacidad y estamos hablando de alguien que de
forma secuencial este alimentndolo, entonces pierde la capacidad de tomar la cuchara, de tomar el
contenido de la alimentacin y llevarlo a la boca y no es capaz de hacer el movimiento. La persona
que tambin esta con mucho tiempo con traqueotoma y hay que alimentarla y lleva meses comiendo
por un tubo y no por la boca, por lo tanto hay que ensearle nuevamente el reflejo de tos, hay que ir
probando e ir alimentando primero con helados y el helado se va tiendo cosa de despus ver si por
vas respiratorias aparece la tincin, porque el riesgo est en que aspire el contenido, pierde ese
reflejo de deglutir que es un reflejo en el que yo trago cuando junto saliva por ejemplo y al tragar la
saliva no respiramos o cuando comemos cualquier cosa a la boca y la tragamos no respiramos,
porque si respiramos pasara lo que sucede que es que la comida pueda entrar por la laringe
Oscar Moraga Cerda Universidad Autnoma de Chile Obstetricia y Puericultura

ahogndose, por ejemplo las personas que pasan mucho tiempo sin comer por si solas pierden este
reflejo.
Por ejemplo, yo a una paciente ginecolgica le deca que lo que no se usa se atrofia cuando
empiezan con la menopausia porque se acelera el adelgazamiento de las capas de la mucosa
vaginal cuando no hay uso de esa zona de la mucosa, se acelera el adelgazamiento aumentando el
dolor, la hiperemia y todos los sntomas ginecolgicos asociados y es cierto que lo que no se usa se
atrofia, pero tampoco el uso es abuso, todo tiene que ir en un ritmo normal.
En realidad, aqu est la descripcin de cada uno donde est el diagnostico de riesgo que esta el
riesgo de deterioro e integridad cutnea, aqu no est presente todava la rotura de la piel, donde
puedo tener un paciente encamado, inconsciente que requiera de que este en una posicin semihaulet que quiere decir que necesita estar permanentemente semisentado, esa posicin va a tender
que uno se resbale en la cama, por lo tanto debo levantarlo y si lo levanto arrastrando el roce de la
piel contra las sabanas provoca deterioro de la piel y si adems la piel esta hmeda, con presin por
gravedad y tener un prefactores causantes de ulcera y adems el cuarto que ser el cizallamiento
que es la persona que est sentada y que la primera parte del tejido se corre hacia un punto y lo que
est por debajo queda en el mismo punto por lo tanto se produce un desprendimiento de las capas
de piel rompindola por lo tanto hay menos tejido y menos vasos sanguneo de irrigacin.
Puntos importantes como recomendaciones, nunca debemos mencionar el diagnostico desde
nuestra necesidad, o sea que si yo veo que el paciente necesite que lo aspiren, por lo tanto no
puedo decir requiere aspiracin y esa es mi necesidad, yo lo hago desde mi atencin, o por
ejemplo cuando yo veo proporcionar al paciente comodidad es mi atencin, yo requiero
proporcionar comodidad, pasando a ser una accin que son acciones nuestras que pasamos a
transformarlas a etiquetas diagnsticas, as que hay que tener cuidado con eso y no hay que
transformar una accin en una etiqueta diagnostica, porque despus lo ms adelante el objetivo y
todo lo dems no van a cuadrar, por lo tanto todas las acciones o lo que es la atencin en s de
enfermera se queda como eso, no como etiqueta de diagnstico y esa es una recomendacin.
Entonces por ejemplo si queremos colocar una etiqueta debemos colocar obstruccin de la va
area relacionado con dificultad en eliminacin de secreciones de tos inefectiva relacionado
con cianosis, gorgoteo, sonido de secreciones en la trquea, por lo tanto, las acciones que
vamos a realizar para resolver esto nuestro objetivo ser desobstruir o despejar las vas areas y
para eso lo que haremos es aspiracin, puedo ensearle a toser y respirar, entrenndolo. Queda
claro?
Por lo tanto, el riesgo de que nosotros enunciemos un diagnostico a partir de la actividad, es alto,
porque a veces uno se confunde porque uno dice que hay que hacer tal cosa entonces uno busca
como acomodarlo, cosa de que diga hay que hacer esto, cuando uno tiene que preguntarse es
necesita que lo aspire?, necesita que le corte las uas? al fin y al cabo hay que preguntarse
Cul es el problema?
En general en el diagnostico debemos considerar al menos 2 enunciados salvo que sea el
diagnostico de bienestar, primero la respuesta humana y segundo los factores que contribuyen,
por ejemplo, impermeabilidad de las vas areas relacionado con acumulacin de secrecin, o sea
que lo que decimos es que las vas areas estn tapadas por un pelotn de secrecin.
En lactancia materna por ejemplo un diagnostico seria baja produccin de leche que puede ser algo
que se vea y que produce poca y uno debe decir por qu produce poca, porque el problema es
lactancia materna ineficaz y tenemos baja produccin de leche tenemos que saber cul es la causa
de la poca produccin de leche porque la leche se produce por la estimulacin, por el alimento y la
cantidad de agua, porque l bebe no est succionando, porque no lo est colocando cada 2 horas,
porque l bebe est hospitalizado, porque la mama tiene dolor, etc. Entonces puede ser lactancia
materna ineficaz relacionado con la mala succin de leche o disminucin de la frecuencia de succin.
Oscar Moraga Cerda Universidad Autnoma de Chile Obstetricia y Puericultura

Si hablamos entonces de la lactancia tenemos que saber que se genera este arco reflejo de la
ejecucin de la hipfisis de la glndula mamaria y se estimula esta glndula, si la glndula se
estimula con la succin o la extraccin de leche con un ritmo, a medida que se produzca el vaciado
de la mama, la mama responder produciendo mayor produccin de leche, entonces en caso de que
hospitalicen a un recin nacido y quiero mantener la produccin de leche, tengo que ensearle a la
mujer como extraer la leche cada cierto tiempo, o estimular la mama que existen bombas de succin
que estimulan la succin de un recin nacido y sacar leche con aquello manteniendo la produccin.
Por lo tanto, si estoy pensando que hay baja produccin puede estar fallando ese factor y el otro
factor que puede fallar es que la madre no este ingiriendo lquidos, que no se est alimentando y
este desnutrida, por lo tanto, debo revisar cuales son los factores que estn alterados.
Digamos por ejemplo lactancia materna ineficaz relacionada con el mal acople, entonces
primero debe ir la causa y luego el efecto, o problema, causa del problema y consecuencia del
problema.
No se debe invertir porque cuando intentemos armar los objetivos y lo dems, nos vamos a ver en
problemas, por lo tanto, cuando nos cueste mucho un diagnstico de un paciente, haga una nueva
visin porque quizs tenga invertido el problema y las causas.
Los enunciados siempre van conectados con los relacionado con y se puede abreviar con R/C, esa
es la nomenclatura y se escribe en un diagnstico de enfermera en todo el mundo. Por lo tanto, si
vamos a trabajar con nomenclatura debemos obedecer las que usa todo el mundo. Ahora si ustedes
me ponen debido a yo les colocare un rojo, pero inmediatamente y los llamare porque es
prcticamente una falta de ortografa para m.
El segundo enunciado debe ser modificado y no es un asunto que se coloque, se puede modificar,
por ejemplo impermeabilidad en vas areas relacionada con la traqueotoma, puedo modificar la
traqueotoma, obviamente no porque el paciente lo requiere (la traqueotoma es la comunicacin
desde fuera de la piel hasta la trquea porque por la boca las vas estn tapadas) por ejemplo lo
correcto sera tos inefectiva o acumulo de secreciones, entonces ira impermeabilidad en vas
areas relacionada con acumulo de secreciones.
Evitar el uso de diagnstico mdico, por ejemplo, cuando un paciente tiene anemia, nosotros
tendemos a decir que la anemia es el problema, supongamos que ustedes me estn diciendo riesgo
de ulceras por presin relacionadas con anemia, si, efectivamente la anemia dentro de los
factores de riesgo, puede ser por presin? S, porque el diagnostico medico es anemia, porque
debemos saber qu es lo que es la anemia, y la anemia es la afeccin de hematocritos y obviamente
es una enfermedad que los afecta, sin embargo, la anemia es una enfermedad que afecta a los
eritrocitos pero hasta el momento no ha dicho que hace, el punto clave est en la cantidad de
eritrocitos circulantes, lo normal que uno tiene de eritrocitos circulantes en el hombre es 38-45%
de eritrocitos, en la mujer alrededor de 36-43%, si est bajo eso y hay menor cantidad de
eritrocitos, hay anemia, entonces finalmente es la disminucin de la cantidad de eritrocitos en la
sangre, ahora, Por qu disminuye? Hay distintas causas, ya sea la falta de fierro, por mala
produccin, porque se perdi sangre completa por una herida, porque tengo problemas medulares.
Entonces si los eritrocitos transportan oxgeno, si hay menos, hay menos cantidad de oxigeno
circulante y hay menos oxgeno a los tejidos y por ende, puede producir una percusin insular de
oxigeno disminuida relacionada con prdida de masa eritrocitaria y en ese caso el medico lo
que va a hacer es Ah, tiene anemia, tome sulfato ferroso y yo lo que hago es drselo, pero no
siempre puedo seguir las indicaciones del mdico, y puedo hacer una oxigenoterapia por m mismo,
pero no es lo principal, solo si lo requiere realmente lo hago, pero puedo favorecer mejor la
distribucin al poco oxigeno que hay en los tejidos con cambio de posicin para que estos tejidos
que estn pobres en oxigeno no mueran fcilmente y no comprima y llegue tanta sangre y si hay
poco oxgeno, peor todava.
Oscar Moraga Cerda Universidad Autnoma de Chile Obstetricia y Puericultura

Uno debe formular en trminos legalmente aconsejables, nunca pongan, por ejemplo, Perdida
de la funcin de extremidades superiores relacionada con mala tcnica de vacuna, estoy diciendo
que yo que fui el que coloco la vacuna la proporcione mal e hice que la persona perdiera la
extremidad superior, pero podra ser que a uno se le ocurriera escribirla as, a lo que me arriesgo es
que si hice mal la tcnica, uno puede colocar prdida de conciencia de la paciente por cada
relacionada con que en la noche dejo las barandas debajo entonces ah estoy culpando al turno de
noche que hizo mal al dejar las barandas debajo, y si las hubiera dejado arriba efectivamente no se
hubiera cado, entonces no debo dejarlo de tal forma que la persona o los familiares tomen la ficha y
digan ah, esto es demanda, hay que tener ojo con eso, por ejemplo lo que hago cuando hay una
cada es realizar un evento adverso que no es la ficha clnica de la paciente y la ficha clnica coloco
Paciente agitada de noche se lesiona por cada y no coloco ms detalles, pero si debo hacer el
seguimiento de eso, debo mencionar por qu se produjo esa cada. Entonces cuando hagamos el
diagnostico no echemos la culpa ojal a nadie a menos que sea un seguimiento.

Oscar Moraga Cerda Universidad Autnoma de Chile Obstetricia y Puericultura