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UNIVERSIDAD SEOR DE SIPN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la


Educacin

TITULO:
PROCESO DE ENFERMERIA (PAE)

ASIGNATURA:
Enfermera Bsica pre- II

DOCENTE:
Mg. Patricia Carceln Romero

ALUMNAS:
Suxe Suxe Keyla
Malhaber Montenegro Fiorella
CICLO:
V C

Pimentel, 26 de mayo,
2015.

INDICE
INTRODUCCION
I.

CAPITULO I: VALORACION DE ENFERMERIA


1.1. SITUACIN PROBLEMA
1.2. ORGANIZACIN DE DATOS OBJETIVOS, DATOS SUBJETIVOS
POR DOMINIOS

II. CAPITULO II: DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA


2.1. ORGANIZANDO
LA INFORMACIN: FORMULANDO LOS
2.2.
2.3.

DIAGNOSTICOS ENFERMEROS SEGN NANDA


ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
FORMULACION Y PRIORIZACIN DE LOS DIAGNOSTICOS
ENFERMEROS

III. CAPITULO III: PLANIFICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERIA


IV. CAPITULO IV: EJECUCION
V. CAPITULO V: EVALUACION

REFRENCIAS BIBLIOGRAFICAS

DEDICATORIA

Este trabajo est dirigido en primer lugar


a Dios y a nuestros padres quienes nos

apoyaron, guiaron y nos dan las fuerzas


necesarias para salir adelante.

AGRADECIMIENTO

A nuestros padres por todo el apoyo


que nos brindan da a da, a mis
docentes,

la

Lic.

Carceln Romero

Mg.

Patricia

por su tiempo

brindado empleado en la ensea y


gua para la realizacin de nuestro
PAE.

INTRODUCCIN

El Proceso de Atencin de Enfermera nos permite evidenciar la aplicacin del


mtodo cientfico en la prctica asistencial de enfermera, lo cual permite a las
enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica, as
mismo nos permite tomar decisiones independientes para el logro de los
objetivos de nuestros cuidados la cual mejorara el estado de salud del
paciente.
En ese sentido los diferentes estudios nos permiten a los profesionales de
enfermera profundizar en conocimiento y adquirir las habilidades en los
procedimientos en una determinada rea, que en esta oportunidad hacen
referencia al servicio de Medicina
El presente caso clnico

se ha desarrollado en el servicio de Medicina

especialidades del Hospital Naylamp , a una adulto mayor , cuyo diagnstico


mdico es Epoc , esta es una enfermedad que se caracteriza por un bloqueo
persistente del flujo de aire, la cual es causada por mltiples etiologas y que
por

lo

general,

las

manifestaciones

clnicas

vienen

configuradas

fundamentalmente por la insuficiencia respiratoria y dolor en el pecho.


Por tal razn

el objetivo principal fue identificar las necesidades reales y

potenciales de la persona, familia y comunidad, para poder establecer planes


de cuidados individualizados; para cubrir y resolver los problemas, prevenir
factores de riesgo y curar las complicaciones; durante la hospitalizacin de la
paciente.

PROCESO

DE ATENCIN
DE
ENFERMERIA

VALORACI
N

I.

VALORACION DE ENFERMERA AL INGRESO

ANAMNESIS:
Paciente es hospitalizado por tener un tiempo de enfermedad de 5 das,
refiriendo familiar que presentaba tos productiva

y dificultad para respirar,

dolor en el pecho y no coma mucho porque se ahogaba.


DATOS GENERALES:
I.1.
I.2.
I.3.
I.4.
I.5.
I.6.
I.7.

Nombre: Abril Lpez Olegario


Edad: 91 aos
Sexo:
masculino
Etapa de la vida:
Adulto Mayor
Servicio: Medicina
Procedente: Emergencia
N de cama:
506 A
Peso: 50 kg

I.8.
I.9.
I.10.
I.11.
I.12.

Fecha de ingreso: 11 05 15
Motivo de ingreso: No poda Respirar y tena dolor en el pecho
Fuente de Informacin: familiar
Diagnostico medico: Epoc (Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crnica)
Tratamiento mdico:
Dieta Blanda
Abocat
Ceftriazona 1g / Ev / c /8h
Salbutamol 2 Puff
Bromuro de ipratropio 2 puff
Metil Prednisolona 125mg / c /8 h
Ranitidina 1 ampolla / Ev / c / 8 h
Acetilcisteina 200 / jarabe M T-N
Hidrocortisona 250mg 1amp. / c / 6

EXAMEN FSICO:
ESTADO GENERAL:
Tipo Constitucional: Adelgazada.
Estado Nutricional: P: 50kg.

Estado de Hidratacin: Mucosas hidratadas


Piel: Plida +/+++.
CABEZA:
Ojos: Parpados simtricos
Nariz: Fosas nasales permeables
Boca: Lengua saburral, dentadura incompleta, mucosa oral semi
secas
Odos: Disminucin de la agudeza auditiva.
APARATO RESPIRATORIO:
Trax: Simtrico
Inspeccin: ventilando espontneamente
Respiracin: 22 X
SO2: 97%.
APARATO CIRCULATORIO:
Pulso: 85 XI
Valores de la hemoglobina. 11.70 g / dl
APARATO LOCOMOTOR

Tono y fuerza muscular disminuida

Tejido Celular Subcutneo: Disminuido

APARATO URINARIO

Orina: Color amarillo

Leucocito: 1 2 x camp

Bacteria: escasos.

SITUACIN PROBLEMA
Adulta Mayor A.L.O de 91 aos de edad, de sexo Masculino, con da 5 de
hospitalizacin,

se encuentra hospitalizado en el servicio de Medicina en la

cama # 506 del hospital Naylamp, con diagnstico mdico: Epoc.


Se encuentra en posicin semi fowler, despierto, en compaa de su hija, piel y
mucosas hidratadas, aparentemente en buen estado.

Al examen fsico se le observa fosas nasales permeables, lengua saburral,


dentadura

postizas, mucosa oral

semi seca,

uas sucias en Miembros

superiores e inferidos, va clorurada en el MSD.


Al control de funciones vitales: FC: 85 x, PA: 110/70mmhg; R: 22 x, S02 97%;
TO: 36oc.
A la entrevista hija refiere: Mi padre se siente cansado y un poco agitado
cuando lo movemos de la cama a su silla de ruedas, Mi padre en estos cinco
ltimos das antes de sus ingreso haba perdido el apetito por que se ahogaba
y tena dificultad para respirar, mi padre no ve bien, mi padre no puede dormir
por las noches porque quiere ir a su casa, Mi padre desde hace dos das no
hace deposicin, Mi padre por la edad que tiene, tiene

dificultad para

abrocharse y quitarse las prendas de vestir


A la revisin de historia clnica se encontr como anlisis de laboratorio:
HEMOGRAMA COMPLETO:

Hemoglobina. 11.70
Hematocritos: 37.00%

V.N: 12-14 g/ dl
V.N: 42 - 52 %

EXAMEN DE ORINA:

Color amarillo claro


Leucocito: 1 - 2 x camp
Bacteria: escasos

Examen de Creatinina:

Creatinina 2,75 mg/ DL

Tiene como tratamiento mdico:

Dieta Blanda
Abocat
Ceftriazona 1g / Ev / c /8h
Salbutamol 2 Puff
Bromuro de ipratropio 2 puff

V.N 0.8 1.4

Metil Prednisolona 125mg / c /8 h


Ranitidina 1 ampolla / Ev / c / 8 h
Acetilcisteina 200 / jarabe M T-N
Hidrocortisona 250mg 1amp. / c / 6

1.2 Organizacin de Datos objetivos y subjetivos por Dominios.


Nombre del paciente: A.L.

DATOS OBJETIVOS

Edad: 91 aos

DATOS SUBJETIVOS

DOMINO ALTERADO

Mi padre desde hace dos DOMINIO 3: Eliminacin e


das no hace deposicin

Intercambio
Clase N1: Funcin
gastrointestinal
Etiqueta:

Estreimiento

00011
DOMINIO 4: Actividad /
mi padre no puede dormir Reposo.
por las noches porque CLASE 1: Sueo /reposo
quiere ir a su casa

ETIQUETA: Insomnio

Incapacidad para realizar

00095
DOMINIO 4: Actividad /

higiene personal

reposo

presentando mala higiene

CLASE 5: Auto cuidado

en cavidad bucal y uas

ETIQUETA:

sucias en pies.

autocuidado bao 00108

va clorurada en el MSD,

DOMINIO

Dficit

de

11:

Seguridad /proteccin
CLASE 1: Infeccin
ETIQUETA: Riesgo de la
Edad avanzada 91 aos

infeccin 00004
mi padre no oye bien, ni DOMINIO
ve bien

11:

Seguridad /proteccin
CLASE 2: lesin fsica
ETIQUETA:

Riesgo

de

Incapacidad para realizar

cadas 00155
Familiar refiere que tiene DOMINIO 4: Actividad /

vestirse por s mismo

dificultad para abrocharse reposo


y quitarse las prendas de Clase N 5 Auto cuidado
vestir

dficit.
Etiqueta:

Dficit

de

autocuidado vestido 00109

hija refiere: Mi padre se DOMINIO 11: Seguridad /


siente cansado y agitado proteccin
cuando lo movemos de la Clase N 2 lesin fsica
cama a su silla de ruedas

Etiqueta:

Limpieza

ineficaz de las vas areas


(00031)

ORGANIZANDO LA INFORMACION:
Problemas reales

DOMINIO 4: Actividad / Reposo


CLASE 1: Sueo / Reposo
ETIQUETA NANDA: Insomnio (00095)
Caractersticas definitorias en la persona

Caractersticas definitorias de la
NANDA

Hija refiere: mi padre no puede dormir por


las noches porque quiere ir a su casa
Factor relacionado persona

Expresa dificultad para conciliar el


sueo
Factor relacionado NANDA
Factores del entorno(entorno no
familiar)

Hospitalizado

Formulacin del diagnstico de enfermera


(00095) Insomnio r/c Factores del entorno s/a hospitalizado por Epoc m/p hija
refiere: mi padre no puede dormir por las noches porque quiere ir a su casa

DOMINIO 4: Actividad / reposo


Clase N 5 Auto cuidado dficit.
Etiqueta: Dficit de autocuidado bao 00108
Caractersticas definitorias en la
persona
Mala higiene en cavidad bucal y uas
sucias en pies.
Factor relacionado persona
Edad avanzada 91 aos

Caractersticas definitorias de la
NANDA
Incapacidad para obtener los artculos
de aseo
Factor relacionado NANDA
Debilidad

Formulacin del diagnstico de enfermera


00108 Dficit de autocuidado: bao r/c Debilidad s/a edad avanzada 91 aos m/p
Mala higiene en cavidad bucal y uas sucias en pies.

DOMINIO 3 : Eliminacin / Intercambio


CLASE 2: Funcin gastrointestinal
ETIQUETA: Estreimiento 00011
Caractersticas definitorias en la persona

Caractersticas definitorias de la
NANDA

Familiar manifiesta mi padre no ha


defecado hace 2 das y ha consumido poca
cantidad de agua
Factor relacionado persona
edad avanzada de 91 aos

Factor relacionado NANDA


Actividad fsica insuficiente

Formulacin del diagnstico de enfermera


(00011) Estreimiento r/c Actividad fsica insuficiente m/p Familiar manifiesta mi
padre no ha defecado hace 2 das y ha consumido poca cantidad de agua
DOMINIO 4: Actividad / reposo
Clase N 5 Auto cuidado dficit.
Etiqueta: Dficit de autocuidado vestido 00109
Caractersticas definitorias en la persona

Caractersticas definitorias de la
NANDA

Familiar refiere que tiene dificultad para


abrocharse y quitarse las prendas de vestir
Factor relacionado persona
edad avanzada de 91 aos

Factor relacionado NANDA


Debilidad

Formulacin del diagnstico de enfermera


(00109) Dficit de autocuidado vestido r/c debilidad m/p Familiar refiere que mi padre
tiene dificultad para abrocharse y quitarse las prendas de vestir
DOMINIO 11: Seguridad / proteccin
Clase N 2 lesin fsica
Etiqueta: Limpieza ineficaz de las vas areas (00031)
Caractersticas definitorias en la persona
hija refiere: Mi padre se siente cansado y
agitado cuando lo movemos de la cama a su silla
de ruedas
Factor relacionado persona
Dx: Epoc

Caractersticas definitorias de la
NANDA
Agitacin
Ausencia de tos
Factor relacionado NANDA
Enfermedad pulmonar obstructiva
crnica

Formulacin del diagnstico de enfermera


(00031)

Limpieza ineficaz de las vas areas r/c Enfermedad pulmonar obstructiva

crnica m/p hija refiere: Mi padre se siente cansado y un poco agitado cuando lo
movemos de la cama a su silla de ruedas
Problemas de riesgo
DOMINIO 11: Seguridad/ proteccin
Clase N 1: Infeccin
Etiqueta: Riesgo de cadas 00004
Factor de riesgo en la persona
Edad avanzada 91 aos

Factor de riesgo NANDA


Uso de sillas de ruedas

Visin disminuida
Formulacin del diagnstico de enfermera
(00155) Riesgo de cadas r/c uso de sillas de ruedas m/p Edad avanzada 91 aos,
Visin disminuida

DOMINIO: 11 Seguridad / Proteccin

CLASE: 1 Infeccin
ETIQUETA NANDA: Riesgo de infeccin (00004)
Factor de riesgo en la persona
va clorurada en el MSD,

Factor de riesgo NANDA


Procedimientos Invasivos

00004 Riesgo de infeccin R/C procedimientos invasivos

DIAGNOSTI
CO

Qu es lo que est
alterado?

En qu
medida est
alterado?

Por qu est
alterado?

Cules son
las
complicacione
su
consecuencias
de la falta o
inadecuada
atencin?

Vas respiratorias

Cules son las


Qu es lo que

En qu

Por qu est

complicaciones

est alterado?

medida

alterado?

u consecuencias

est

de la falta o

alterado?

inadecuada
atencin?

INSOMNIO

Es

El

insomnio

moderado

trastorno

es

un

sueo Cambios

del

de

En el caso del debido


paciente A.L.O
de 91 aos al
realizar

la

valoracin
familiar
manifiesta

mi

padre

no

puede

dormir

por las noches


porque quiere ir
a

su

casa

sabiendo que el
reposo

Sueo

el
son

esencial para la
salud y bsicas
para la calidad
de vida, y al
manifestar

sobre su papa
al no conciliar
bien el sueo ,
podemos decir
se

encuentra
la

necesidad

de

descanso

que

se incluye en la

tristeza o de

depresin. .
del sueo depende de
Dolor o malestar
dos mecanismos. El
fsico
primero
es
el Estrs, ya sea de
homeosttico
permite

que

una

mejor

calidad y profundidad del


sueo, en la medida que
se haya hecho consumo
de energa durante el
este

permite

incomodidad

alterado

La cualidad reparadora

da,

familiar

que

a donde se ve disminuida humor.


que
el la calidad y cantidad de Falta de energa.
Falta
de
familiar
este. Suele tratarse de
concertacin.
manifiesta una percepcin subjetiva
Trastornos
de
que
su del
paciente,
que
ansiedad. Ciertas
papa
manifiesta dificultad para
afecciones, como
quiere in a conciliar o mantener el
la
enfermedad
su hogar.
sueo o bien presenta
tiroidea
un despertar precoz.
Sentimientos de

mecanismo
una

performance

buena
cognitiva,

mantener la vigilancia y
evitar la fatiga diurna. El
segundo mecanismo es
el circadiano que marca
la tendencia a dormir en
la noche. Factores como
la luz, interaccin social
y dieta dan las claves de
tiempo

externas

para

corta o de larga
duracin.

clase

del

dominio

4:

Actividad

Reposo

sincronizar
internos

los

ritmos

hormonales,

sueo/vigilia

temperatura

corporal,

que en armona hacen


que el sueo nocturno
sea eficiente.
El sueo es un estado
de resistencia al dolor, la
informacin sensorial es
filtrada durante el sueo
y la percepcin del dolor
vara en funcin tambin
a la fase de sueo.

Qu es lo que est
alterado?

En qu
medida est
alterado?

Por qu est alterado?

Cules son
las
complicaciones
u

consecuencias
de la falta o
inadecuada
atencin?
LA FRECUENCIA
NORMAL DE
DEFECACIN.
En el caso del paciente
A.L.O de 91 aos al
realizar la valoracin
fsica se evidencia una
disminucin de los
movimientos
peristlticos
posponiendo el deseo
en el paciente de
evacuar, por lo que
podemos concluir que
se encuentra alterada la
funcin gastrointestinal.
Que incluye la clase 1
del dominio 3:
Eliminacin e
Intercambio

Moderado

ESTREIMIENTO
Puede traer
El estreimiento es un trastorno como
digestivo
muy
comn
en consecuencia:
personas de 60 aos o ms. No Perforacin del
colon.
es una enfermedad en si misma

Atrofia
de la
dado
que
puede
ser
mucosa del
consecuencia de varios factores.
colon.
Sin embargo, es una queja muy
Engrosamiento
frecuente tanto en el anciano
muscular y
sano como en el enfermo.
fibrosis.
Se estima que 30 % de los
adultos mayores presenta esta
afeccin. La frecuencia normal de
evacuaciones de materia fecal en
un adulto va desde tres veces por
semana hasta tres veces por da.
La ausencia de evacuaciones
intestinales de ms de dos das
puede
considerarse
estreimiento
E origen de esta afeccin es
variado, se puede deber a la
existencia

de

trastornos

Intestinales como producto del


envejecimiento, disminucin del
peristaltismo intestinal, falta de
movilidad de la persona, escaso
consumo de lquidos. Adems el
estreimiento es un problema
frecuente

de

las

personas

inmovilizadas debido que ellos


aumentan

la

produccin

de

adrenalina, lo que conlleva a una


disminucin del peristaltismo y de

Ulceras debido a
la presin en
la mucosa del
coln.

la motilidad del colon, as como


una constriccin ms intensa de
los

esfnteres.

general

de

esquelticos
msculos
perineales

La
los

afecta

debilidad
msculos
a

los

abdominales

empleados

en

la

defecacin. Cuando las heces se


hacen muy duras se requieren
ms fuerza para expulsarlas. La
persona inmovilizada carece de
esa fuerza.

Qu es lo
que est
alterado?

Autocuidado
del bao
En el caso del
paciente
A.L.O de 91
aos al
realizarle la
valoracin se
le pudo
apreciar un
deterioro de la
capacidad
para realizar
bao e higiene
personal, lo
cual se pudo
evidenciar en
el examen
fsico

En qu
medida
est
alterado?
Deterioro
de la
habilidad
de la
persona
para
realizar su
bao e
higiene.

Por qu
est
alterado?
Por la
edad
avanzada
que
presenta
y por la
enfermed
ad
obtrutiva
pulmonar
y a la vez
no poder
caminar
por si solo
ya que
necesita
ayudad
para
poder
movilizars
e

Cules son las complicaciones u


consecuencias de la falta o inadecuada
atencin?
Olores desagradables
.Infeccin en caso no se aplique el
aseo adecuado.

Cules son
Qu es lo que
En qu medida Por qu est alterado?
las
est alterado?
est alterado?
complicacio
nes u
consecuenci
as de la falta
o
inadecuada
atencin?
LA CAPACIDAD Leve debido que
INCAPACIDAD
Puede traer
RESULTANTE DEL
PARA VESTIRSE el paciente
como
ENVEJECIMIENTO
Y
POR S SOLO.
A.L.O se observ
consecuencia
ENFERMEDAD EPOC
En el caso del
una falta de la
:
paciente A.L.O
capacidad para
Al
envejecerse
las Dependen
cia
de 91 aos se le
ponerse las
personas
pierden
absoluta
observo que
prendas de vestir,
para
habilidades
en
las
necesita ayuda
familiar refiere
vestirse.
de familiar para
que tiene
actividades diarias ms
vestirse por lo
dificultad para
simples,
tales
como
que se puede
abrocharse y
caminar, vestirse, comer y
concluir que se
quitarse las
encuentra
prendas de
utilizar el cuarto de bao.
alterado el
vestir
Los
dficits
motores
autocuidado que
pueden resultar del dao
incluye a la clase
5 del dominio 4:
de la corteza motora en
Actividad /
los lbulos frontales del
Reposo
cerebro o del dao de las
partes

inferiores

del

cerebro, tales como el


cerebelo, que controla el
equilibrio
coordinacin.

la

Qu es lo que
est alterado?
LA CAPACIDAD
DE ORGANISMO
En el caso de
A.L.O al realizar la
valoracin
fsica
se le observo va
perifrica
clorurada
en
miembro
superiores
derecho por lo que
decir
que se
encuentra alterado
infeccin
que
pertenece a la
clase
1
del
dominio11
Seguridad
e
proteccin,

Por qu est alterado?

Cules son las


complicaciones u
INFECCIONES NOSOCOMIALES
consecuencias
La integridad de la piel y mucosas es la
de la falta o
primera lnea de defensa del cuerpo contra
inadecuada
la invasin de agentes infecciosos.
atencin?
Las puertas de entradas por la que los Puede traer como
agentes infecciosos logran ingresar al consecuencia:
cuerpo de una persona son: la boca,
infeccin
aparato respiratorio, piel, mucosas y el
local,
aparato genitourinario.
funcin de
la pulsin
La fuente de los microorganismos que
presencia
causan infecciones nosocomiales pueden
ser los propios pacientes (fuente endgena)
de flebitis
o el ambiente y personal hospitalario.
(Fuente exgeno), siempre que la
resistencia de un paciente este disminuida
sea a causa de una intervencin, un
traumatismo o una enfermedad los
microorganismos
corporales
pueden
multiplicarse y aparece una infeccin. Las
infecciones
nosocomiales
son
ms
frecuentes cuando el paciente ha sido
sometido a procedimientos invasivos, como
una va intravenosa, una va de presin
venosa central, zonda vesical, o una
traqueotoma.
Los
microorganismos
contaminan la zona de puncin I.V durante
la canulacin. Un catter I.V rompe la
barrera natural defensiva de la piel cuando
se
inserta
y
proporciona
a
los
microorganismos una va de entrada.
Los microorganismos crecen a partir de la
piel y a lo largo del catter I.V mientras este
insertado. A las 48 horas de su insercin,
por lo general se forma una vaina de fibrina
alrededor del catter. Esta vaina de fibrina
es la respuesta natural del organismo ante
un
objeto
extrao.
Pero
los
microorganismos se adhieren y proliferan
en el trombo.

Qu es lo que
est alterado?

Por qu est alterado?


Disminucin visual

La susceptibilidad
de sufrir cadas

Cules son las


complicaciones u
consecuencias de
la falta o
inadecuada
atencin?

El envejecer es un proceso
inevitable de la vida. Este proceso
En el caso del
es acompaado de alteraciones
paciente A.L.O de
orgnicas, funcionales, mentales y Puede traer como
91 aos se
sociales. Uno de estos cambios es consecuencia:
evidencio
el dficit visual que se aprecia
Morbilidad
Mortalidad
problemas de visin claramente en enfermedades como:
Fracturas.
y una edad
catarata, glaucoma, degeneracin
avanzada
macular, desprendimiento de retina,
generando debilidad retinopata diabtica, accidentes
muscular lo cual
vasculares cerebrales. Patologas
Incluye la clase 2
de esta ndole afectan en diversas
del dominio.
formas la vida diaria y la
Seguridad/
cotidianeidad de un adulto mayor.
proteccin

PRIORIZACIN DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

1) (00031) Limpieza ineficaz de las vas areas r/c Enfermedad pulmonar


obstructiva crnica m/p hija refiere: Mi padre se siente cansado y un
poco agitado cuando lo movemos de la cama a su silla de ruedas
2) (00095) Insomnio r/c Factores del entorno s/a hospitalizado por Epoc
m/p hija refiere: mi padre no puede dormir por las noches porque quiere
ir a su casa
3) (00011) Estreimiento r/c Actividad fsica insuficiente m/p Familiar
manifiesta mi padre no ha defecado hace 2 das y ha consumido poca
cantidad de agua
4) 00108 Dficit de autocuidado: bao r/c Debilidad s/a edad avanzada
91 aos m/p Mala higiene en cavidad bucal y uas sucias en pies.
5) (00109) Dficit de autocuidado vestido r/c debilidad m/p Familiar refiere
que mi padre tiene dificultad para abrocharse y quitarse las prendas de
vestir
6) 00004 Riesgo de infeccin R/C procedimientos invasivos
7) (00155) Riesgo de cadas r/c uso de sillas de ruedas m/p Edad
avanzada 91 aos, Visin disminuida

PLANIFICACION

GRAV
E

SUST
MODE
ANCIA RADO
III. PLANIFICACIN
L

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
00031)

LEVE

NING
UNO

OBJETIVO

CRITERIO DE RESULTADO
(NOC)
(0007) NIVEL DE FATIGA

Limpieza

Paciente

ineficaz de las

mejorar patrn

vas areas r/c

respiratorio

Enfermedad

mediante

INTERVENCIONES /
ACTVIDADES
(NIC)
(2311) ADMINISTRACION
DE MEDICACION:
INHALATORIA

Definicin: Gravedad de la fatiga


generalizada prolongada observada o descrita

Preparacin

administracin

de

pulmonar

la Indicadores:
intervencin de 00701 agotamiento

medicamentos

por

obstructiva

enfermera

inhalacin

crnica m/p hija durante

Puntuacin Diana de inicio

ACTIVIDAD

su

refiere: Mi

estancia

padre se siente

hospitalaria.

Puntuacin Diana del resultado

cansado y un
ESCAS
NO
O
5
movemos de la

cama a su silla
de ruedas

MODE
RADO

SUSTA
NCIAL

1. Tomar
historial

nota

del 1.
mdico y

alergias del paciente.


2. Ayudar al paciente a

poco agitado
NINGU
cuando
lo

FUNDAMENTO CIENTIFCO

EXTEN
SO

utilizar el inhalador
(0403) ESTADO

RESPIRATORIO: VENTILACION

segn este prescrito.


3. Hacer que el paciente
respire lentamente y

Definicin: Movimiento de entrada y


salida del aire en los pulmones

profundamente,

con

breve pausa al final


de la inspiracin, y
una espiracin pasiva

Indicadores:
040311 Retraccin torcica

mientras se utiliza un

Puntuacin Diana de inicio


NINGU
NO

ESCAS
O
2

MODE
RADO

SUSTA
NCIAL

EXTEN
SO

Puntuacin Diana del resultado


NINGU
NO
1

ESCAS
O

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

MODE
RADO

SUSTA
NCIAL

OBJETIVO

EXTEN
SO

nebulizador.
4. Controlar
respiraciones

las
del

paciente y realizar la
auscultacin
pulmonar, segn sea
conveniente.

CRITERIO DE RESULTADO
(NOC)

INTERVENCIONES /
ACTVIDADES
(NIC)

FUNDAMENTO
CIENTIFCO

(00095)
Insomnio r/c

La paciente (0004) Sueo


adulta

Factores del
entorno s/a
hospitalizado
por Epoc m/p

mayor
restablece

dormir por las


noches porque
quiere ir a su
casa

Definicin:
Indicadores:
(000401) Horas de sueo
NINGUN
O

ESCAS
O

sueo

MODERAD
O
3

mejorndolo
su

ESCAS
O

MODERA
DO

SUSTANCIA
L

EXTENS
O

en un lapso
de 2 horas.

ESCA
SO

MODER
ADO
3

SUSTANCI
AL

EXTENS
O
5

ESCAS
O

SUSTAN
CIAL

MODERAD
O

MODER
ADO

observar

las

fsicas

(dolor,

el
de

administracin de
para

SUSTANCIA
L

SUSTAN
CIAL

EXTENS
O
5

apoyar

el

ciclo del sueo y


para aliviar dolor.
3. Controlar el patrn

EXTE
NSO

1. La mayora de
las
personas
siguen un ritual a
la
hora
de
acostarse,
que
forman parte de
su hbito de
dormir. . (Kozier
2007)

molestias).

medicamentos

Puntuacin Diana de inicio


ESCA
SO

programa

EXTE
NSO

(000418) duerme toda la noche


NING
UNO

sueo del paciente

2. Ajustar

Puntuacin Diana del resultado


NINGUN
O

del

circunstancias

Puntuacin Diana de inicio


NING
UNO

el

esquema

calidad (000405) Eficiencia del sueo

de descanso

sueo

1. Comprobar

Puntuacin Diana del resultado


NINGUN
O

el

(1850)

Puntuacin Diana de inicio

su patrn de

hija refiere: mi
padre no puede

Mejorar

del

sueo

del

2. En el caso si se
ve alterado por
una molestia lo
primero que har
es aliviar las
molestias (dolor)
del paciente para
que
pueda
conciliar
el
sueo. . (Kozier
2007)

paciente.

Puntuacin Diana del resultado


NINGUN
O

ESCAS
O

MODERAD
O

SUSTANCIA
L

EXTENS
O
5

(000421) Dificultad para conciliar el sueo.


Puntuacin Diana de inicio
NINGUN
O

ESCAS
O

MODERAD
O
3

SUSTANCIA
L

EXTENS
O

Puntuacin Diana del resultado


NINGUN
O

ESCAS
O

MODERAD
O

SUSTANCIA
L

EXTENS
O
5

3. Los
frmacos
prescritos por el
4. Ensear tcnicas
mdico ayudan a
conciliar el sueo
para conciliar el
y para que cesen
sueo
el dolor. (Kozier
2007)
4. Permite
determinar
el
descanso
del
paciente y la
efectividad de la
intervencin.
La
importancia
de dormir en
tiempo y forma
adecuados
es
imperiosa para
tener una buena
salud fsica y
mental. (Kozier
2007)

DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
(00011)
Estreimiento r/c
Actividad
fsica
insuficiente
m/p
Familiar manifiesta
mi padre no ha
defecado hace 2
das
y
ha
consumido poca
cantidad de agua

OBJETIVO

CRITERIO DE RESULTADO
(NOC)

La

paciente ( 0501) Eliminacin intestinal


normaliza
su Definicin:
Formacin y evacuacin de heces.
eliminacin
Indicadores:
intestinal luego Patrn de eliminacin
de aplicar las
medidas
teraputicas en
un lapso de 24
horas.

Puntuacin Diana de inicio


NINGU
NO

ESCAS
O
2

MODE
RADO

SUSTA
NCIAL

EXTEN
SO

ESCAS
O

MODE
RADO

SUSTA
NCIAL
4

EXTEN
SO

Facilidad de eliminacin
Puntuacin Diana de inicio
NINGU
NO

ESCAS
O
2

INMEDIATA

1. Una dieta equilibrada con

1. Proporcionar alimentos
ricos en fibra
2. Hacer que el paciente
adopte

diversas

posturas cada 4 horas

Puntuacin Diana del resultado


NINGU
NO

INTERVENCIONES /
FUNDAMENTO
ACTVIDADES
CIENTIFCO
(NIC)
(0640)
EVACUACION

MODE
RADO

SUSTA
NCIAL

Puntuacin Diana del resultado

EXTEN
SO

alto

contenido

en

fibra

estimula el peristaltismo.
2. Los cambios posturales
mejoran el tono muscular y
estimula

el

peristaltismo.

.
(Kozier 2007)
3. Administrar un laxante 3. La lactosa es un laxante
prescrito por el mdico

que

acta

reteniendo

en el caso que no

lquidos en el interior del

haiga mejora.
4. Llevar un control del

intestino para ablandar las

heces.(Kozier 2007)
patrn de eliminacin 4. Ayudar a reconocer

intestinal
5. Colocar

riesgo
enema

del

estreimiento

problema
y

el
de

evitar

NINGU
NO

ESCAS
O

MODE
RADO

SUSTA
NCIAL
4

EXTEN
SO

indicado por el mdico

complicaciones

como

si no es efectivo el

constipacin

fecal,

laxante

obstruccin

fecal

(Kozier 2007)

Diagnstico
de Enfermera

Objetivo
s

Resultados de Enfermera
NOC

Intervenciones de
Enfermera
NIC

fundamento Cientfica

etc.

00108

Dficit

de
autocuidado:
bao

r/c

Debilidad

s/a

edad
avanzada

91

aos m/p Mala


higiene

en

cavidad bucal
y uas sucias
en pies.

(0301) AUTOCUIDADOS: BAO:


Capacidad para lavar el propio cuerpo
independientemente con o sin mecanismo
de ayuda.
INDICADOR:
030101 Entra y sale del cuarto de bao

El
paciente
lograra a
cabo de Puntuacin diana de inicio
una
semana a GRAV SUST MODE LEVE
E
ANCI RADO
poder
AL
lavarse el
2
mismo
con la
ayuda de Puntuacin diana del resultado
su familia aumentado.
y con el
NING LEVE MODE SUST
apoyo de
UNO
RADO ANCI
los
AL
cuidados
4
de
enfermer
a.

NING
UNO

(1801) AYUDA CON LOS


AUTOCUIDADOS: BAO
: Ayuda al paciente a realizar
la higiene personal
ACTIVIDAD
1. Determinar la cantidad y
tipo de ayuda necesaria.
2. Facilitar que el paciente
se bae el mismo.
(1801) Ayuda con los
autocuidados: higiene

GRAV
E

1. Valorando el estado de la
piel de la persona.
2. Realizando higiene oral
diaria a la persona.
3. Educando a la familia
respecto a los beneficios
de la higiene diaria de la
persona; tales como

1. Debemos determinar
el estado en que se
encuentre el paciente
si es necesaria la
intervencin
del
personal
de
enfermera o si fuera
necesaria la ayuda de
algn familiar; en la
medida de que el
paciente no pueda
autor
realizar
su
higiene.
Potter
P.
(2002).
2. Al llevar a cabo el
Autocuidado del bao
se debe tener en
cuenta el estado de la
piel; en el caso de
presentar una herida
abierta
se
debe
realizar con sumo
cuidado y paciencia
evitando el riesgo de
una infeccin. Potter

030107 Se lava en el lavadero

prevenir infecciones.
4. Informando a familia

Valor actual: Diana


GRAV
E

SUST
ANCI
AL
2

MODE LEVE
RADO

respecto a los objetos de


NING
UNO

LEVE

(cepillo, toalla, peine y


jabn).
5. Evaluando a la familia
respecto a los

Puntuacin diana del resultado


aumentado.
NING
UNO

limpieza personal

MODE SUST
RADO ANCI
AL
3

conocimientos adquiridos
GRAV
E

posterior a la educacin
de enfermera.

3.

P. (2002).
Nunca hay que
dejarlo al paciente solo
en el bao ya puede
sufrir complicaciones
que pueda repercutir
seriamente
en
su
estado
de
salud
(fundamento
de
enfermera 2010)

1. La valoracin permite
recoger, organizar y
registrar datos sobre el
estado de salud de la
persona.
(Fundamento de
enfermera 2009).
2. La higiene oral

favorece la prevencin
de caries o el aumento
de piezas dentales
cariadas, y con ello la
proliferacin
bacteriana.
(Fundamento de
enfermera 2009).

030113 se lava la cara


Valor actual: Diana
GRAV
E

SUST MODE LEVE


ANCI RADO
AL
2
Puntuacin diana del resultado
NING
UNO

LEVE

MODE SUST
RADO ANCI
AL
3

NING
UNO

3. El proporcionar
educacin respecto a la
higiene diaria y la
prevencin de
infecciones permite
asegurar el
mantenimiento de la
salud de la persona.
(Fundamento de enfermera
2019).

GRAV
E

4. La informacin respecto
a los objetos de uso
personal; previene el
contagio de posibles
infecciones.
(Fundamento de
enfermera 2009).

5. La evaluacin de los
conocimientos
adquiridos por la familia
respecto al tema de
higiene permite medir la
efectividad del cuidado
brindado.
(Fundamento de
enfermera 2010).

(0305) Autocuidados: higiene:


Capacidad para mantener la higiene
corporal y buen aspecto independiente con
o sin mecanismo de ayuda.

030506 Mantiene la higiene bucal


Puntacin Diana inicial
Grav
eme
nte
com
pro
meti
do.

Sustan
cialme
nte
compr
ometi
do

Mode
rada
ment
e
comp
rome
tido

Leve
ment
e
comp
rome
tido

No
compro
metido

Puntuacin diana resultado


Grav
emen
te
comp
rome
tido.

Susta
ncial
ment
e
comp
rome
tido

Mode
rada
ment
e
comp
rome
tido

Leve
ment
e
comp
rome
tido

No
comp
rome
tido

030517 Mantiene la higiene corporal.

Puntacin Diana inicial


Grav
emen
te
comp
rome
tido.

Susta
ncial
ment
e
comp
rome
tido

Mode
rada
ment
e
comp
rome
tido

Leve
ment
e
comp
rome
tido

No
comp
rome
tido

Puntuacin diana resultado


Grav
emen
te
comp
rome
tido.

Susta
ncial
ment
e
comp
rome
tido

Mode
rada
ment
e
comp
rome
tido

Leve
ment
e
comp
rome
tido

No
comp
rome
tido

DIAGNOSTIC OBJETIVO
O DE
ENFERMERIA

CRITERIO DE RESULTADO
(NOC)

INTERVENCIONES /
ACTVIDADES
(NIC)

FUNDAMENTO
CIENTIFCO

(00109) Dficit
de
autocuidado
vestido r/c
debilidad m/p
Familiar
refiere que mi
padre tiene
dificultad para
abrocharse y
Gra
Suslas Mo
quitarse
ve
tan der
prendas
de
me cial ada
vestir
nte
co
mp
ro
me
tid
o.
Gr
av
em
Gra
ent
ve
e
me
co
nte
mp
co
ro
mp
me
ro
tid
me
o
tid
o.

me
nte
co
mp
ro
me
tid
Sus
o
tan
cial
Sus
me
tan
nte
cial
co
me
mp
nte
ro
co
me
mp
tid
ro
o
me
tid
o

me
nte
co
mp
ro
me
tid
Mo
o
der
3
ada
Mo
me
der
nte
ada
co
me
mp
nte
ro
co
me
mp
tid
ro
o
me
tid
o
3

La persona
mejora la
capacidad
de vestirse
por s
mismo al
cabo de 3
meses

0302 Autocuidado vestir:


Capacidad para vestirse
inmediatamente con o sin
mecanismo de ayuda.
Indicadores:
030203 Coger la ropa
Puntacin Diana inicial

Lev No
em co
ent mp
e
ro
co
me
mp tid
ro
o
me
tid
o
Le No
ve co
me mp
Lev No
nt
ro
em co
e
me
ent mp
co tid
e
ro
mp o
co
me
ro
mp tid
me
ro
o
tid
me
o
tid
4
o

1630 Vestir
Elegir, poner y quitar la ropa
a una persona que no
puede realizar tal actividad
por si mismo
Actividades:
1. Identificar las reas en
las que el paciente
necesita ayuda para
vestirse.
2. Proporcionar asistencia
hasta que el paciente
totalmente capaz de
responsabilizarse y de
vestirse por s mismo.

Puntuacin diana resultado

030204 Ponerse la ropa


Puntacin Diana inicial

1802 Ayuda con los


cuidados: Vestir /arregl
personal: Ayuda a un
paciente con las ropa.
Actividades:
1. Informar al paciente de
la vestimenta disponible
que el paciente puede

1. En las zonas donde el


paciente presente
mayor dificultad en
colocarse las prendas
de vestir permitir
conocer cules son
las zonas que han
sido ms afectan en
las que necesitan
llevar una
rehabilitacin con la
finalidad de que
recobre la estabilidad
y movimiento.(Howard
B. (2010),
Clasificacin de
Intervenciones de
Enfermera .
2. Se le debe apoyar al
paciente hasta que
recupere su
independencia y ser
capaz dicha actividad
por si solo. .( Howard

seleccionar.

2. Mantener la intimidad
mientras el paciente se
viste.
Puntuacin diana resultado
Gra
ve
me
nte
co
mp
ro
met
ido.

Sus
tan
cial
me
nte
co
mp
ro
met
ido

Mo
der
ada
me
nte
co
mp
ro
met
ido

Lev
em
ent
e
co
mp
ro
met
ido
4

No
co
mp
ro
met
ido

B. (2010),
Clasificacin de
Intervenciones de
Enfermera)

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
NING
N

6)

ESCA
SO
2

MODE
RADO

(00004)

OBJETIVO

SUST
ANCIA
L

El

EXT
ENS
O
paciente

CRITERIO DE RESULTA
(NOC)

(1814) CONOCIMIENTO

FUNDAMENTO CIENTIFCO

1. Con respecto a la va

Riesgo de

adulto mayor

PROCEDIMIENTO

infeccin R/C

mantendr libre

TERAPEUTICOS: Grado de

procedimientos

de infecciones

compresin transmitido sobre un

invasivos

durante su

procedimiento requerido dentro

permanencia en

de un rgimen teraputico.
INDICADOR:
191602 Supervisa los peligros

el hospital.

INTERVENCIONES /
ACTVIDADES
(NIC)

1. El

perifrica:

oculares del medio ambiente.


Puntuacin Diana de inicio
Puntuacin diana de inicio

2. Realizar

lavado

de

manos antes de brindar


cuidados a la persona.
3. Controlar
la
posible
aparicin de signos y
sntomas de infeccin.
4. Cambio de esparadrapo
y

limpieza

de

catter

venoso
5. Con respecto a la sonda

Puntuacin diana del resultado


EXTE
NSO
5

SUSTA
NCIAL

MODE
RADO

ESC
ASO

NING
UNO

vesical :
6. Realizar limpieza diaria

lavado

disminuye

de
el

manos

riesgo

de

proliferacin

de

microorganismos

por

infecciones cruzadas. Potter


P. (2002).
2. El control

de

signos

sntomas

de

infecciones,

previene

las

infecciones

mediante el empleo de las


precauciones

pertinentes.

Potter P. (2002).
3. El cambio de esparadrapo y
su

limpieza

evitara

proliferacin
microorganismos

la
de,

de

dicha

del meato urinario.


7. Vaciar el contenido de la
bolsa colectora de orina,
cada 6 horas.

zona. Potter P. (2002).


4. La limpieza diaria del meato
urinario evitar la proliferacin
de microorganismos. Potter

8. Ensear a la familia
evitar infecciones.

P. (2002).
5. La evacuacin del contenido
de

orina

restringe

el

desarrollo bacteriano.
6. La educacin a la familia va
a disminuir el riesgo

de

infeccin que este contraiga


alguna invasin infecciosa.
Potter P. (2002).

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

(00155) Riesgo
de cadas r/c uso
de sillas de
ruedas m/p Edad
avanzada 91
aos, Visin
disminuida

El paciente
disminuir los
riesgo de
cada durante
su
hospitalizacin

CRITERIO DE RESULTADO
(NOC)

INTERVENCIONES /
ACTVIDADES
(NIC)

1828 Conocimiento

6490 Prevencin de
cadas: Establecer
precauciones
especiales en
pacientes con alto
riesgo de lesin por
cadas.

Prevencin de cadas: Grado


de la comprensin
transmitida sobre la
prevencin de cadas.
Indicadores:
182817 Descripciones de
cmo deambular de manera
segura.
Puntacin Diana inicial

Gra
vem
ente
com
pro
meti
do
Gra
vem
ente
com
pro
meti
do

Sust
anci
alm
ente
com
pro
meti
do
Sust
3
anci
alm
ente
com
pro
meti
do

Lev
eme
nte
com
pro
meti
do
Lev
eme
nte
com
pro
meti
do
4

No
com
pro
meti
do

Actividades:
1. Identificar dficit
cognoscitivo o
fsico del
paciente que
puedan
aumentar las
posibilidades de
cadas en un
ambiente dado.

Puntuacin diana resultado


No
com
pro
meti
do

(1926) Deambulacin
segura

2. Ayudar a la
deambulacin
de la persona

FUNDAMENTO
CIENTIFCO

1. capacitar a los
familiares para que
tenga conocimiento de
riesgo que contraen
las cadas ocasionan
lesiones traumticas.
( Howard B. (2010),
Clasificacin de
Intervenciones de
Enfermera)

2. En paciente que
presentan
desequilibrio a causa
de
un
deterioro
muscular
necesitan
que estn pendientes
en
sus
diferentes
actividades
diarias
para evitar as el

Indicadores:
92607 Deambula solo en el
espacio propio y pblico
Puntuacin diana inicial
Gra
vem
ente
com
pro
meti
do
Gra
vem
ente
com
pro
meti
do

Sust
anci
alm
ente
com
pro
meti
Sust
do
anci
3
alm
ente
com
pro
meti
do

Lev
eme
nte
com
pro
meti
do
Lev
eme
nte
com
pro
meti
do
4

No
com
pro
meti
do

Puntuacin diana resultado


No
com
pro
meti
do

inestable.

riesgo de cadas las


cuales puedan poner
en riesgo su vida.
( Howard B. (2010),
Clasificacin
de
Intervenciones
de
Enfermera

EJECUCI
N

IV. EJECUCIN
4.1. Documentacin del cuidado segn sistema de registro SOAPIE.
Para cada diagnstico de Enfermera.

FECH

EVOLUCIN DE ENFERMERA

A
S

Datos
subjetivos

O
A

Datos objetivos
Anlisis:
diagnstico
enfermero
Planificacin

Intervencin /
actividades

Evaluacin

FECH

EVOLUCIN DE ENFERMERA

A
S

Datos
subjetivos

O
Datos objetivos
Anlisis:
diagnstico
enfermero
Planificacin

P
I

Intervencin /
actividades

Evaluacin

FECH
A

EVOLUCIN DE ENFERMERA

Datos
subjetivos

O
Datos objetivos
Anlisis:
diagnstico
enfermero
Planificacin

P
I

Intervencin /
actividades

Evaluacin

FECH

EVOLUCIN DE ENFERMERA

A
S

Datos
subjetivos

O
Datos objetivos
Anlisis:
diagnstico
enfermero
Planificacin

P
I

Intervencin /
actividades

Evaluacin

FECH

EVOLUCIN DE ENFERMERA

A
S

Datos
subjetivos

O
Datos objetivos

Anlisis:
diagnstico
enfermero
Planificacin

P
I

Intervencin /
actividades

Evaluacin

FECH

EVOLUCIN DE ENFERMERA

A
S

Datos
subjetivos

O
Datos objetivos

Anlisis:
diagnstico
enfermero
Planificacin

P
I

Intervencin /
actividades

Evaluacin

FECH

EVOLUCIN DE ENFERMERA

A
S

Datos
subjetivos

O
A

Datos objetivos
Anlisis:
diagnstico
enfermero
Planificacin

Intervencin /
actividades

Evaluacin

Evaluacin

ANEXOS

MARCO TERICO
EPOC
La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) se caracteriza por un
bloqueo persistente del flujo de aire.
Es un sndrome que se caracteriza por la presencia de Disnea crnica
(Sensacin subjetiva de falta de aire, que puede expresar una respiracin
anormal o incmoda cuyas caractersticas pueden variar segn las causas que
la produzcan la restriccin del flujo respiratorio.

Dentro del trmino EPOC se incluyen dos enfermedades fundamentalmente:


Enfisema: Un enfisema pulmonar se define en trminos antomo patolgicos
por el agrandamiento permanente de los espacios areos distales a los
bronquiolos terminales, con destruccin de la pared alveolar, con o sin fibrosis
manifiesta y que se suele evidenciar en la clnica por polipnea y taquipnea pero

con disminucin del murmullo vesicular a la auscultacin y por aumento del


espacio retro esternal en la radiografa lateral izquierda de trax.
Asma bronquial: Es una enfermedad episdica qie produce aumento de la
reactividad respiratoria

caracterizndose

por obstruccin de la va area,

inflamacin de la va area, hiperreactividad bronquial y episodios con


sibilancias
Bronquitis crnica: La bronquitis crnica es una enfermedad inflamatoria de
los bronquios respiratorios asociada con exposicin prolongada a irritantes
respiratorios no especficos, incluyendo microorganismos y acompaado por
hipersecrecin de moco y ciertas alteraciones estructurales en el bronquio,
tales como fibrosis, descamacin celular, hiperplasia de la musculatura lisa,
etc. Definida en trminos clnicos y cronolgicos como tos y expectoracin en la
mayor parte de los das durante 3 meses al ao, en al menos 2 aos
consecutivos.

FISIOPATOLOGA DE LA EPOC

FACTORES PRECIPITANTES EPOC

Infecciones
o Virales
o Bacterianas producidas por el estreptococo
Drogas
o Betabloqueadores.
o Diurticos
Broncoespasmo
Descompensacin cardiaca
Embolismo pulmonar.
Sedacin
Uso inadecuado de oxgeno.
Procedimientos quirrgicos
Nutricin alta en carbohidrato (parenteral)
Neumotrax espontaneo
CUADRO CLNICO DE LA EPOC
Sntomas:
o Tos crnica productiva.
o Disnea lentamente progresiva.
o Antecedentes tabaquismo.
Signos:
o Taquipnea
o Uso msculos accesorios
o Alteracin del estado de conciencia
o Respiracin con labios cerrados.
EXMENES AUXILIARES EPOC

AGA.
Rx trax
Biometra hemtica
Bioqumica sangunea
ECG
Pruebas func. Pulmonar
Esputo

TRATAMIENTO

Oxigenoterapia con bajo flujo


Hidratacin adecuada
Esteroides
Ventilacin mecnica
Terapia respiratoria
Antibiticos
broncodilatadores

FICHAS FARMACOLGICAS

BIBLIOGRAFIA

Marion J., Gloria B. (2007), Interrelaciones NANDA, NOC y NIC, Segunda


Edicin, Barcelona: Elsevier Espaa.
Moorhead S., Johnson M. (2010), Clasificacin de los Resultados de
Enfermera (NOC), Barcelona: Elsevier Espaa.
Gloria B., Howard B. (2010), Clasificacin de Intervenciones de Enfermera
(NIC), Barcelona: Elsevier Espaa.
NANDA Internacional (2013). Diagnsticos enfermeros, definiciones y
clasificacin 2012-2014. Barcelona: Elsevier Espaa.
Fane Ball, Ruth Bindler, 2010. Enfermera Peditrica. 3a edicin. Pearson:
Espaa.
Chocarro y Venturini. 2006. Procedimientos y Cuidados en Enfermera
Peditrica. 3a edicin. El Servier. Espaa.
Kozier, Erb, Audrey y Snyder.2005. Fundamentos de Enfermera. Conceptos,
proceso y prctica.7 edicin. McGraw Hill. Interamericana .Espaa.
Ledesma, Mara del Carmen.2008. Fundamentos de Enfermera.1 edicin.
Limusa. Mxico.
Potter P. (2002). Fundamentos de Enfermera. 5ta ed. Madrid: Harcourt
Brace.
Quevauvilliers y Perlemuter. Diccionario de Enfermera. Enciclopedia
Prctica. 2 edicin. M Masson. Espaa