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Enfermedades de la Aorta
Enfermedades de la Aorta
Dr. Hctor Apaza Coronel
Cardilogo - EsSalud
hapazac@hotmail.com
I. Introduccin
La aorta es el vaso sanguneo + importante
y el + grande del organismo
Sirve como el conducto inicial para la
perfusin de los rganos y tejidos
El espectro de la enfermedad es variable, e
incluye: anomalas congnitas, la enf
degenerativa, ateroesclerosis e inflamacin
Algunas enf ocurren en la infancia y la
juventud, otras ocurren en el anciano
I.
Introduccin
II.
Anatoma
Aneurisma de Aorta
V.
VI.
VII. Aortitis
II. Anatoma
Aorta Ascendente y Arco
Aorta Descendente
Aorta Abdominal
Suprarrenal
Aorta Abdominal
Infrarrenal e Ilacas
II. Anatoma
A: Normal
B: Origen comn del tronco braquiocefalico y la
arteria cartida comn izquierda
C: Arteria cartida comn izquierda originndose
en el tronco braquiocefalico
D: Origen de la vertebral izquierda directamente
de un arco artico de 4 vasos
Etiologa
Clasificacin
Edad
Tabaquismo
Sexo masculino
Historia familiar
Degenerativa/Aterosclerosis
Etiologa
Etiologa
Etiologa
:
:
2 3 % / ao
7% / ao
Davies JE and Sundt TM (2007) Surgery Insight: the dilated ascending aortaindications
for surgical
Aneurisma de Aorta
descendente
Ensanchamiento mediastnico
y desplazamiento o compresin
de la trquea o bronquio
principal izquierdo
Aneurisma mictico
Toracico : Addominal
=
1:4
Davies JE and Sundt TM (2007) Surgery Insight: the dilated ascending aortaindications for surgical intervention
Reimplantacion
Etiologa
Es compleja y no bien aclarada.
Histolgicamente hay degeneracin de los elementos
estructurales y remodelado de la capa media de origen
multifactorial (inflamacin crnica, destruccin de la lmina
elstica y deplecin del msculo liso)
Pronstico:
El ritmo de crecimiento difiere segn el dimetro inicial en el
momento del estudio
A.
B.
C.
Se extiende en las arterias ilacas comunes con compromiso de los tercios proximales.
D.
E.
1 - 4 mm
4 -5 mm
8 mm
:
:
:
:
:
AAA infrarrenal
Diagnstico:
Rayos X abdomen: puede detectar el borde calcificado del
aneurisma
Ecografa doppler: dimensiones del aneurisma
TC con contraste y RMN: Mayor precisin
Aortografa
Saco
Cuello distal
Trombo mural
Indicacin quirrgica.
Episodios embolicos, obliteracin ilaca invalidante,
coexistencia de aneurisma ilaco, dolor lumbar o abdominal
atribuido al AAA, crecimiento > 5 mm /ao.
Dimetro del 200% respecto al de la aorta previa sana.
Diseccin
Aneurisma fusiforme de la aorta
abdominal que ha sido corregido
por medio de una endoprtesis bifurcada
Hematoma
Intramural
lcera
Penetrante
La rotura del falso canal es el mecanismo de muerte ms frecuente de los pacientes con diseccin.
LF
LV
Inflamatoria y Vasculitis
Arteritis de Takayasu
Arteritis de clulas gigantes
Arteritis de Behet
Otras
Sndrome de Marfan
Sndrome de Ehlers-Danlos, forma vascular
Vlvula aortica bicuspide (incluyendo remplazo valvular aortico previo)
Sndrome de Turner
Sndrome de Loeys-Dietz
Sndrome de aneurisma y diseccion aortica toracica familiar
Embarazo
Enfermedad renal Poliquistica
Agentes inmunosupresores o corticoides en forma crnica
Infecciones
Aterosclerosis
Hipertensin
Vasculitis
Trauma
Embarazo
Tiempo
Vida
aguda,
tolerada,
una
Tcnicas Dx
Radiografa de trax
EKG
TC
RMN
ETT
ETE
Aortografa
Marcadores bioqumicos sricos
Rev Esp Cardio. 2000;53:531-541
Aortografia en DA
Tratamiento
Tratamiento Mdico
Tratamiento Quirrgico
Tratamiento con intervencionismo y colocacin de STENT
Tratamiento a largo plazo y seguimiento
Hematoma Intramural
V. Oclusin Artica
V. Oclusin Artica
Oclusin Aguda
VI. Aortitis
Se refiere a la enfermedad inflamatoria de la aorta
Puede ser causada por vasculitis de grandes vasos, como:
Arteritis de Takayasu
Arteritis de clulas gigantes
Espondiloartropatas reumticas y asociadas al HLA-B27
Sndrome de Behet, vasculitis asociada a ANCA, el sndrome de Cogan,
Infecciones, como la sfilis, la tuberculosis y la Salmonella, o puede estar
asociada con la fibrosis retroperitoneal.