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Facultad de Medicina
Escuela de Kinesiologa
del paciente, estadio del proceso de reparacin, fase del cuadro (agudo,
crnico), patologas concomitantes o asociadas, banderas rojas, amarillas etc..
3.- Comenzar a visualizar objetivos de tratamiento y probables intervenciones a
realizar: Basndose en un reconocimiento inicial de un patrn de disfuncin, las
limitaciones funcionales referidas por el paciente y otros elementos observados
por el evaluador (dolor y sus caractersticas, comportamiento de los sntomas,
entre otros)
4.- Obtener algunos parmetros para objetivar el resultado del tratamiento:
Intensidad del dolor, grado de limitacin funcional, factores agravantes, patrn
de sueo, etc..
5.- Generacin de hiptesis: acerca del origen de la disfuncin, los mecanismos
biopatolgicos, nivel de discapacidad, factores contribuyentes, aspectos
psicosociales, pronstico y manejo. Dichas hiptesis sern descartadas o
probadas durante el examen fsico y el proceso de reevaluacin continua.
III. Factores importantes
Comunicacin
-Escuchar, en vez de slo or (de manera atenta, interesada, se requiere un
desarrollo contino de esta habilidad)
-Observar, en vez de slo mirar
-Considerar y manejar comunicacin no verbal.
Habilidades del entrevistador
-Mantener el control sobre la entrevista
-Dar a conocer y reforzar al paciente la importancia de la informacin
entregada por l.
-Usar lenguaje que pueda ser comprendido por el paciente
-Hablar lentamente y poner intencionalidad en las palabras.
-Hacer preguntas cortas y precisas, y slo una a la vez. Sea conciente de la
existencia de preguntas cerradas, semi abiertas y abiertas y selas de acuerdo
al tipo de informacin que desea conseguir.
-Evitar interrumpir las ideas del paciente.
-Evitar guiar las respuestas del paciente para que ests calcen con lo que el
kinesilogo cree, quiere o espera.
-Valore la importancia de la entrega de informacin de manera espontnea.
\LPC
Entrevista
Profundidad
Frecuencia
Preguntas especiales/especficas
Conclusin/Establecer
Hiptesis diagnsticas
Otros
Factores agravantes
Irritabilidad
Factores que alivian
24 Hrs
Antecedentes de salud general
Historia/anamnesis remota
A. Bienvenida/Informacin
Presntese, informe al paciente en que consistir la sesin y cul ser su
participacin en esta. Mustrese abierto a aclarar todas las dudas que surjan
durante el desarrollo de la sesin.
B. Entrevista/anamnesis
1. Establezca el problema fundamental/ cuadro actual
Pregunte al paciente cual es su principal problema (considere Dg. mdico, pero
no se ciegue), dolor, limitacin de la movilidad, dnde, desde cundo, alguna
causa que el paciente pueda identificar? Traumatismo? Sobreuso?
No olvide consignar la edad del paciente.
\LPC
Planteamiento
Ha tenido
mareos/dificultad
para tragar/visin
doble/desmayos?
Posibilidades
Si/No
Implicancias
-Insuficiencia
vertebro basilar
-otros
Mdula espinal
Tiene cosquilleos en
AMBAS manos o en
ambos pies?
Tiene dificultad para
caminar?
Si/No
Ha tenido dificultad
para orinar?
Ha tenido
adormecimiento de
la zona?
Si/No
-Compresin
medular
-Patologa de
nervio
perifrico
-Otros
Retencin de
orina y/o
antestesia en
silla de montar:
Compresin
cauda equina
Derivacin
inmediata
Cauda Equina
\LPC
Si/No
Si/No
Seguimiento
-Cundo se
presenta la
sintomatologa?
(preguntas por
movimientos de
la cabeza)
-Cundo lo
siente?
-Cunto lo
siente?
alivian:
Posiciones,
medicamentos,
elementos
fsicos
Planteamiento
El dolor es constante?
Posibilidades
-Constante:
no vara/vara
Implicancias
No mecnico, cuidado!
Seguimiento
Mecnico
PM:
Sueo/dormir
AM
Agrava
\LPC
Cmo est su
brazo/mano/rodilla/cuello..
por la maana?
Tiene sensacin de
rigidez?
El dolor le impide realizar
ciertas actividades?
-Intermitente
-Si,
1.Cuando
recin me
acuesto,
despus
pasa.
2.Al darme
vuelta en la
cama
3.Espontaneo,
me despierta
y aumenta en
la noche
-No
Indoloro o
muy poco
dolor
Doloroso,
alivia con
movimiento
Si/No
3.Qu tipo de
colchn/almohada
usa?
En qu posicin
duerme?
Mecnico
Por cunto
tiempo?
Por cunto
tiempo?
Pregunte
por
actividades
especificas
con
nfasis en:
-Duracin de la
actividad
-Nivel de dolor
-Tiempo que se
No
No mecnico
sntomas menores
Slo
movimientos
rpidos o en
Mecnico/inestabilidad?
ciertas
posiciones
Alivia
Actividades
mantenidas
-Reposo
(posicin)
-Moverse
(posicin)
-Tomar
medicamento
(cul)
-Nada
demora en aliviar.
(Irritabilidad)
Debilidad/desbalance
muscular, patologa
discal
-Mecnico
-OA, Postural
-No mecnico,
inflamatorio? Maligno?
Otro?
Medicamentos
\LPC
Planteamiento
Cmo es su estado
de salud?
Posibilidades
Bueno/deficiente
Ha perdido peso
RECIENTEMENTE?
Que medicamentos
consume?
Si/No
Analgsicos,
relajantes
misculares,
esteroides,
antiinflamantorios,
otros.
Implicancias
-Cansado?
Enfermo?
Anmico?
Dieta o
patologa?
-Alteran
percepcin
dolorosa?
-Implicancias
en la
patologa?
-Causan otras
patologas?
Seguimiento
Cunto y en
cuanto tiempo?
Por cunto
tiempo?
Qu dosis?
Ayudan?
\LPC
Movilidad espontneal
Evaluacin Postural
Observacin
Inspeccin Estructural
Palpacin
Movilidad Activa
Movilidad Pasiva
Sistema Neural
Sistema Muscular
Test especiales
Correspondientes a la condicin
Loreto Piqu Ch
Kinesilogo-MPthy
\LPC