Universidad Nacional de Piura

Sociodrama AIEPI
Facultad de Ciencias de La Salud-Escuela de Medicina Humana
Pediatra III

AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU

CICLO X
PEDIATRIA II
SOCIODRAMA AIEPI:
2 MESES A 4 AOS

PIURA- PER
GRUPO N 2
2016

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIIURA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

DOCENTES:
DRA. TERESA BURGA BALAREZO
DRA. MARGARITA TORRES CANO
DR. LUIS RAMOS RAMOS

ALUMNOS:
-

OTERO ANTN, ELSA IVETTE

- ROMERO GUZMN , JEAN EULOGIO
PECHE JUAREZ, OSMAR ALFREDO
- ROSAS YOVERA, JOEL DEL CARMEN
QUEREVAL SAAVEDRA, PAUL - VELIZ MEDINA, JORGE EMILIO MIGUEL
- ZAMORA HUANCAS, OSCAR MANUEL

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Pediatra III

INTRODUCCIN

Los principales grupos etreos que se asocian a mayor riesgo de

mortalidad, son los nios y adultos mayores. Como futuros mdicos,
debemos estar preparados para abordar a cada tipo de paciente,
ampliando la anamnesis y realizando una correcta evaluacin.

En el siguiente caso, representaremos una situacin frecuente de nuestra

zona rural, en la que se buscar abordar a un paciente peditrico de
acuerdo a los protocolos establecidos segn AIEPI.

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SOCIODRAMA
OBJETIVOS

Identificar una Neumona Grave en nios de 2 a 4 aos y saber aplicar un

tratamiento para esta.

Identificar una Deshidratacin con shock en nios de 2 a 4 aos y saber aplicar

un tratamiento para esta.

Realizar correctamente el manejo de Referencia en caso que ameriten tal

condicin.
Fortalecer la Promocin y Prevencin de la enfermedad de la niez en la

atencin de los servicios de salud y en la dinmica familiar, comunitaria y local.

Lograr concientizar a la poblacin acerca de salud.
Mejoramiento del desempeo del Personal de Salud, que incluye la adaptacin,
la capacitacin y el seguimiento posterior para la prevencin y control de

enfermedades infantiles.
Saber educar a las familias correctamente con esmero y responsabilidad acerca
de la enfermedad que presenta su nio.

I.

PERSONAJES

1.

OTERO ANTON IVETTE: madre de Jorgito

2.

PECHE JUAREZ OSMAR: narrador y comentarista

3.

QUEREVAL SAAVEDRA MIQUEAS: mdico

4.

ROMERO GUZMAN JEAN: chamn

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5.

ROSAS YOVERA JOEL: compadre Carmelito/ tcnico de enfermera

6.

VELIZ MEDINA JORGE: paciente Jorgito

7.

ZAMORA HUANCAS OSCAR: padre de Jorgito

II.

ESCENAS

ESCENARIO I
NARRADOR: Se trata de una pequea familia que viva en Chatito un poblado del
distrito de Catacaos a media hora del centro de Piura. Esta era una familia joven
inexperta cuyo unico hijo Jorgito (Fruto el amor que entre ambos se tenian), venia
presentando un cuadro diarreico desde hace 2 dias, sin que su madre y su padre les
diera mucha importancia. Sin embargo, una tarde mientras Oscar regresaba de
trabajar de la chacra cansado y con mucha hambre sucede lo siguiente:
-

Oscar: Ivette, mi comida! Vengo hambriento

Ivette: Qu quieres! No hay! No ves que el churre est mal, no me deja hacer nada.
Oscar: Y ahora qu es lo que tiene?
Ivette: Ya desde hace 2 das est con la salidera.
Oscar: Y recin me dices chola! Qu ms tiene?
Ivette: T como siempre no sabes nada, paras trabajando en el campo; tiene tos y se le
paran cayendo los mocos.
Jorgito: Pap, pap.
Oscar: Chau, me voy a comer a otro lado!

NARRADOR:Ivette al notar la poca importancia que su marido le daba a la

enfermedad de su hijo, decide tratar aliviar sus sintomas utilizando secretos que su
madre le habia enseado cuando era pequea, no obstante Jorgito no mejoraba, ya
no era el nio que solia jugar y hacer rabietas dentro de la casa.

ESCENARIO II
NARRADOR: Pasada la tarde, llega a casa sorpresivamente Carmelito Compadre
de los esposos, quien no los veia hace aos atrs, desde que Jorgito fue bautizado.
Llega a visitar a la familia y a hacer negocios con el compadre.
-

Joel: Hola compadrito, cmo ests? Vine a visitar a mi ahijado. Se encuentra bien?

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Oscar: No compadre, ya hace 2 das que est mal y no sabemos qu puede ser.
Joel: Vamo a llevarlo al chamn que de seguro l sabr que tiene el nio. Es mi cumpa de
confianza.

NARRADOR: De esta forma deciden ir donde su compadre les recomendaba, en una

zona alejada del poblado a media hora de camino.

ESCENARIO III
Un respetado curioso, Eulogio El Chaman de los andes. Que se habia ganado la
fama de ser el mejor curandero y deshacedor de males de la zona, gracias a sus
pactos con la tierra y con el diablo, segn contaban los lugareos. Habia curado a
muchos nios, adultos y ancianos . Que cuando los medicos no podian hacer nada
con el paciente, l tenia la solucion a todos los males que les aquejaban.
-

Joel: Cumpa, mi ahijado ta malito; tienen salidera y muchos mocos. Puedes ayudrmelo?
Chamn: Trelo pa ac cumpa. Sbalo a la mesa.
Ivette: Cremelo seor a mi hijito!

NARRADOR: El chamn not que el nio no tena buen aspecto, estaba muy decado
por lo que empieza a aplicar sus tcnicas ancestrales para aliviar el mal que
atormentaba a jorgito.

Ivette se sentia muy agradecida con el compadre y su amigo el Chaman, tenia la

esperanza de que Jorgito mejoraria. Acuden de regreso a su hogar. Con las
recomendaciones y brebajes.

ESCENA IV
NARRADOR: Al amanecer del siguiente dia, cuando su marido se habia marchado
para el trabajo, y estando sola en casa con su hijo, Ivet nota que su hijo estaba muy
decaido ya no queria nisiquiera comer, tenia muy mal aspecto. De inmediato llama a
Oscar para avisarle de que llevaria a Jorgito al medico.
Llega a la consulta preocupados. Al ingresar al servicio de salud, son atendidos por el
tcnico de enfermera, quin muy amablemente los saluda y procede a tomar los
datos:
-

Tcnico: Buenos dias seores. Dgame qu sucede.

Ivette: Buenos das, estamos trayendo a nuestro hijo porque est enferma.
Tcnico: Cul es el nombre de la nia?
Oscar: Jorgito Molino Pulache
Tecnico: Cul es su edad?

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Ivette: 03 aos
Tcnico: Es su primera consulta?
Ivette: Si
Tcnico: Bueno, ahora voy a proceder a pesar y tallar a su hijo, puede quitarle la ropa y
traerlo hacia ac (sealando la balanza).

NARRADOR: El tcnico toma los datos de peso y talla de Jorgito, adems de tomarle
la temperatura. Encuentra que Jorgito pesa 14 Kg, y mide 98 cm. Adems encuentra
una temperatura de 37C. Despus de esto, el tcnico los dirige hacia el consultorio
con el mdico de turno.
Los padres ingresan al consultorio, dnde son recibidos por el mdico Miqueas,
quin luego de saludarlos cordialmente, procede a realizar la consulta mdica:
-

Dr.: Buenos das Srs, En qu puedo ayudarlos?

Ivette: Buenos das Dr. Vengo porque mi Jorgito anda agitadito, as como que respira
rpidito y desde hace 5 das ha estado con diarrea. La hemos llevado donde un amigo de
nuestro compadre para que lo rece hace das, pero aun as no ha mejorado.

Dr.: Bien Sra. Vamos a evaluar a Jorgito

NARRADOR: El doctor evala a Jorgito y observa si presenta signos de peligro en

general:
-

Dr.: Puede Lupita beber agua en estos momentos?

Ivette: Creo que no Dr., porque mire lo he querido alimentar pero todo el da para
durmiendo y no se despierta cuando lo muevo, tengo que pellizcarle o gritarle fuerte para
que abra los ojos, pero luego de eso se vuelve a dormir o anda as como que no me hace
caso. Mi Jorgito anda as como atontadito
Dr: mmmm, entonces su Jorgito anda adormecido y luce indiferente a sus rdenes.
Dr.: Y en esto ltimos das, en algn momento ha vomitado todo lo que come?
Ivette: No Dr., mi Jorgito no ha vomitado
Dr.: Jorgito ha tenido convulsiones? ha temblado as como si se sacudiera todito?
Ivette: No Dr., mi Jorgito no ha tenido sacudidas
Dr.: Bien, Lupita tampoco est letrgica ni comatosa, por lo tanto no tiene signos de peligro.
El Dr evala al nio y observa que Jorgito est letrgico. Por tanto presenta signos de
peligro en general, por lo cual procede a evaluar el siguiente problema: tos o dificultad para
respirar.

Dr: Ha tenido tos o dificultad para respirar?

Ivette: tos no ha tenido doctor, pero si lo veo agitadito, como que se cansa para respirar.
Dr.: Hace cunto tiempo tiene esa dificultad para respirar?
Ivette: Hace 2 das doctorcito.

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NARRADOR: El dr , con ayuda de Joel , Tcnico en enfermera, procede a contar las

respiraciones por minuto. Luego observa que el nio s presenta tiraje subcostal.
Observa y escucha y constata que no hay estridor. Al auscultar con el estetoscopio,
encuentra que el nio no presenta sibilancia. Entonces, afirman lo siguiente:
-

Tcnico:dr, el nio tiene 58 respiraciones por minuto, por lo cual lo clasifica que tiene
respiracin rpida.

Dr.: Jorgito est letrgico, con dificultad para respirar hace 4 das, se encuentra con
taquipnea y tiraje subcostal
Tcnico:Entonces la clasificamos como: Enfermedad muy grave.

NARRADOR: Despus de esto, ambos proceden a evaluar el siguiente problema:

Diarrea.
-

Dr: Dgame. Jogito ha presentado diarrea?

Ivette: Si doctor.
Dr: Hace cuantos das seora?
Ivette: hace 7 das doctorcito.
Dr: y su diarrea ha tenido sangre?
Ivette: No doctor.

NARRADOR: El dr , con ayuda de Joel proceden a evaluar a jorgito, y determina que

tiene los ojos hundidos, que la boca y la lengua estan secas. Al hacer el signo del
pliegue cutaneo, la piel vuelve a su estado anterior muy lentamente. Entonces,
afirman lo siguiente:
-Dr: Jorgito se encuentra letargico, tiene los ojos hundidos, y en el signo del pliegue
cutaneo la piel vuelve muy lentamente a su estado anterior. El nio esta con deshidratacin
con shock. Joel prepara una va para hidratarlo.

NARRADOR:Despus de dicho episodio, mientras el tcnico de enfermera prepara

la va, EL Dr. evala el siguiente paso: Fiebre.
-

Dr.: su hija ha presentado fiebre?

Ivette: No

NARRADOR:Se procede a evaluar el siguiente problema: odo

-

Dr: ha presentado algn problema en el odo?

Ivette: No

NARRADOR:Al haber una respuesta negativa, el Dr. clasifica que Jorgito no tiene
problemas de odo, por lo cul contina con el siguiente problema: garganta.

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Dr: ha presentado, algn problema en garganta?

Ivette: No, doctor

NARRADOR: El Dr clasifica como que Jorgito no presenta problemas de garganta,

por lo cual pasa al siguiente problema. Dado que presenta dos problemas de salud
graves, que es ENFERMEDAD MUY GRAVE, y DESHIDRATACIN CON SHOCK,
entonces va tratar primero la deshidratacin, una vez corregida la deshidratacin
administrar penicilina G, para luego referirlo urgentemente.
-

Dr: Joel, antes de referirlo vamos a hidratarlo primero, le pondremos 1400 cc de

solucin salina durante tres horas. La primera hora le dremos 700cc 78 gotas/min, la
segunda hora 350cc a 39 gotas/min, y la tercera hora 350cc a 39 gotas/min.
- Tcnico: Muy bien dr, ya estamos hidratandolo.
- Dr: antes de referirlo, tambien le pondremos Cloranfenicol EV 1,5 ml.
- Tecnico: Se aade 4.5 ml de agua estril al frasco de 1g para obtener 200 mg/ml,
mezclar bien hasta que quede transparente.
- Dr: ya esta coordinada la referencia Joel, lo enviaremos con oxgeno por cnula binasal
a un flujo 1L por minuto, tienes que acompaar a la madre Joel.
Dirigiendose a la madre
- Dr: Seora Ivette, ya estamos hidratando a su hijo y su hijo se encuentra muy grave,
tenemos que enviarlo a otro hospital por la complejidad de su estado de salud, usted va ir
con el tcnico.

III.

IV.

TRATAMIENTO
Deshidratacin con shock
1. PLAN C
1400 cc a pasar en 03 horas a 156 gotas/min
700 cc a pasar en la 1 hora a 78 gotas/min
350 cc a pasar en la 2 hora a 39 gotas/min
350 cc a pasar en la 3 hora a 39 gotas/min
Enfermedad muy grave:
1. Cloranfenicol EV 1.5 ml
Se aade 4.5 ml de agua estril al frasco de 1g para obtener 200 mg/ml, mezclar
bien hasta que quede transparente.
Referir urgentemente con oxgeno por cnula binasal 1 L/min, acompaado con tcnico
de enfermera

COMENTARIO

En el caso que hemos presentado, nos hemos dado cuenta de algunos errores que cometen los
padres de familia, muchas veces por sus creencias o supersticiones, por un nivel sociocultural
bajo, o por influencia de terceras personas.
Vemos que el primer error de los padres es subestimar los sntomas del nio, creyendo que se
trataba de una diarrea comn y pasajera.

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Como segundo punto, los padres al dejarse influenciar por su compadre, de asistir a personas
ajenas al conocimiento mdico, que si bien es cierto por muy buena intencin que tengan,
pueden complicar ms al paciente, al retrasar la atencin mdica y adems administrar
sustancias que pueden empeorar la situacin.
Otro aspecto a tener en cuenta es que durante la consulta, la anamnesis debe ser hecha de forma
breve y atendiendo los principales puntos que permitan decidir el manejo inmediato y adecuado
para el paciente.
Con respecto al tratamiento se decidi por una rpida rehidratacin utilizando el Plan C, ya
que el puesto de salud si contaba con los implementos bsicos.
Se decidi por el tratamiento antibitico con Cloranfenicol, por su fcil manejo, el espectro de
accin y adems porque estaba disponible en el puesto de salud.
Finalmente se decidio referirlo a otro centro de atencin de mayor complejidad ya que su
condicin lo ameritaba.
Situaciones como estas, son muy frecuentes en nuestro pas. Madres que tienen mas confianza
en el curandero o chaman que en el medico del puesto de salud.
Nuestra misin como profesionales de la salud es lograr cambiar el concepto errado que se
tiene, esto sumado a un amplio conocimiento de las principales enfermedades prevalentes en la
infancia y su correcto manejo para disminuir en gran medida la morbimortalidad peditrica que
tanto dao ha hecho en las zonas mas alejadas y recnditas de nuestro pas.