Artigo 2

UNIVERSALIZAO DO SERVIO PBLICO DE SADE NO
PROGRAMA GOVERNAMENAL MAIS MDICOS PARA O

BRASIL
Mestrando, Angelo Solano Cattoni 1
RESUMO
A presente pesquisa tem como objeto de estudo a universalizao do servio pblico de
sade, no Programa Mais Mdicos para o Brasil do Governo Federal, tendo como fito
apresentar os conceitos e princpios relacionados ao servio pblico. Desta forma,
averiguaremos os objetivos do Programa Mais Mdicos, no que se refere formao de
recursos humanos, na rea do Sistema nico de Sade e na melhoria do Ensino
Superior dos Cursos de Medicina,. Ao trmino desta pesquisa, abordaremos s
polmicas geradas e a constitucionalidade ou no da norma estudada.
Palavras-chaves: Programa Mais Mdicos; universalizao; Sistema nico de Sade.
INTRODUO
Em um momento inicial da presente pesquisa, apresentaremos uma breve
contextualizao sobre os conceitos relacionados temtica do servio pblico. Na
sequncia, vamos discorrer sobre os aspectos legais e diretrizes, que compem s
legislaes federais e princpios constitucionais, sobre o tema proposto na pesquisa, no
que se refere prestao do servio pblico de sade.
Partindo da premissa de que a sade direito de todos e dever do Estado,
que deve prover as condies indispensveis ao seu pleno exerccio, abordaremos em
seguida, o princpio da universalidade que caracteriza a sade como direito cidadania,
insculpido pela Constituio Federal do Brasil.
Aps investigarmos os assuntos relacionados universalizao no sistema
de sade brasileiro, vamos aprofundar a pesquisa em relao ao principal objeto de
1
Bacharel em Direito pela Universidade para o Desenvolvimento do Alto Vale do Itaja (UNIDAVI),
concludo no segundo semestre de 2008. Ps-graduado pela Faculdade Avantis em Direito Civil e
Processual Civil, concludo no primeiro semestre ano de 2010. Mestrando no Programa de Direito
Empresarial e Cidadania no Centro Universitrio Curitiba (UNICURITIBA), ingresso no segundo
semestre de 2013. Advogado militante na rea de Direito Empresarial, Administrativo e Ambiental. Scio
proprietrio do Escritrio de Advocacia Cattoni.
estudo, que aplicao do princpio da universalizao no Programa Mais Mdicos para

o Brasil do Governo Federal. Para facilitar o entendimento sobre este polmico assunto
dos dias atuais, sero apresentados aspectos relacionados Lei Federal n 12.871, de 22
de outubro de 2013.
Na continuidade deste trabalho, o intuito compreender os objetivos do
Programa Mais Mdicos, voltados para contemplar a inteno do legislador
infraconstitucional de melhor o Sistema nico de Sade. Neste momento, sero
destacadas informaes sobre a formao dos futuros mdicos e referentes s aes
previstas pelo Governo Federal, com a finalidade de melhorar a qualidade do ensino nas
faculdades de Medicina do Pas.
No prosseguimento, o intuito analisar as diretrizes gerais institucionais da
Lei do Programa Mais Mdicos, para observar se atendem o princpio da universalidade
da prestao do servio pblico. J na parte final deste trabalho, discorreremos sobre as
diretrizes estabelecidas pelo segundo ciclo de formao dos futuros mdicos.
Est temtica vem gerando polmica e repercusso nos veculos de
comunicao brasileiros, principalmente, no quesito que concerne ao treinamento em
servio, exclusivamente na ateno bsica sade, em urgncia e emergncia no mbito
do SUS. Diante desta perspectiva e de opinies distintas, procuraremos compreender a
viso do governo e tambm das entidades de classe.
O mtodo epistemolgico utilizado o biogrfico, descritivo e indutivo, o
qual procura desenvolver um estudo analtico das normas legais vigentes, mormente da
Constituio da Repblica de 1988.
O PRINCPIO DA UNIVERSALIZAO DO SERVIO PBLICO

Antes de discorrermos sobre o princpio da universalizao propriamente
dito, abordaremos o conceito de servio pblico, para proporcionar ao leitor um
entendimento hermenutico lgico sobre o tema principal.
Jos Cretella Jnior apresenta um conceito amplo, ao asseverar que servio
pblico toda atividade que o Estado exerce, direta ou indiretamente, para a satisfao
das necessidades pblicas mediante procedimento tpico do direito pblico2.
CRETELLA JNIOR, Jos. Tratado de direito administrativo. Rio de Janeiro: Forense, 1986, p. 55.
Extrai-se do pensamento do Professor Celso Antnio Bandeira de Mello, um

conceito mais restritivo. Este autor considera dois elementos como integrantes do
conceito: o material e o formal. O material consiste na prestao de utilidade direta
pelos usurios, enquanto o formal constitui em regime jurdico de direito pblico,
composto por princpios fundamentais e regras em relao ao manto da supremacia do
interesse pblico sobre o particular, o qual ensina que:
O servio pblico toda atividade de oferecimento de utilidade ou
comodidade material fruvel diretamente pelos administrados, prestado pelo
Estado ou por quem lhe faa as vezes, sob um regime de direito pblico
portanto consagrador de prerrogativa de supremacia e de restries especiais
institudo pelo Estado em favor dos interesses que houver definido como
prprios no sistema normativo3.
O ilustre doutrinador Hely Lopes Meirelles preceitua, que servio pblico

todo aquele prestado pela Administrao ou por seus delegados, sob normas de controle
estatais, para satisfazer necessidades essenciais ou secundrias da coletividade, ou
simples convenincia discricionria do poder estatal4.
incumbncia do Estado prestao do servio pblico 5, nos moldes do
caput do artigo 175 da Carta Magna de 1988, que direciona: Art. 175. Incumbe ao
Poder Pblico, na forma da lei, diretamente ou sob regime de concesso ou permisso,
sempre atravs de licitao, a prestao de servios pblicos6.
O artigo alhures da Constituio Republicana prev as duas modalidades de
prestao de servio pblico: direto (expresso diretamente) ou indireto (expresso sob
regime de concesso ou permisso).
A maioria dos servios prestados pela Administrao Pblica, tem cunho
essencial efetividade dos direitos fundamentais do cidado (servio pblico
propriamente dito7: sade, educao, segurana pblica, previdncia social, etc 8.), mas
ho aqueles tambm de predominncia da iniciativa privada, que por opo
BANDEIRA DE MELLO, Celso Antnio. Curso de direito administrativo 30 Ed. So Paulo :

Malheiros, 2012, p. 679.
4
LOPES MEIRELLES, Hely. Direito administrativo brasileiro 39 Ed. So Paulo : Malheiros, 2013,
p. 378.
5
DI PIETRO, Maria Sylvia Zanella. Direito administrativo 21 Ed. So Paulo : Atlas, 2013, p. 107.
6
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicaocompilado.htm
7
p. 380.
8
JUSTEN FILHO, Maral. Curso de direito administrativo 9 Ed. So Paulo : Editora Revista dos
Tribunais, 2013, p. 692.
discricionria,9 a Administrao resolve atuar como agente econmico (servio pblico

imprprio10: instituies financeira, exploradoras de recursos minerais, etc.).
A discricionariedade (Poder Discricionrio) de escolha por parte da
Administrao Pblica, de adotar um determinado servio como pbico, faz parte da
margem de escolha dos governos, em determinado fato histrico, de tempo e lugar11.
Celso Antnio Bandeira de Mello esclarece que:
Sabe-se que certas atividades (consistentes na prestao de utilidade ou
comodidade material) destinadas a satisfazer a coletividade em geral, so
qualificadas como servios pblicos quando, em dado tempo e lugar, o
Estado reputa que no convm releg-las simplesmente livre iniciativa
(...)12.
O princpio da universalizao do servio pblico a noo de que os

servios essenciais, devem ser vinculados diretamente a um direito fundamental 13 e
devem estar disponveis a todos os cidados14.
Verifica-se que a efetivao da universalizao do servio pblico, almeja
atingir os fundamentos basilares do Estado Social Democrtico de Direito, mormente da
cidadania e da dignidade da pessoa humana, inseridos no artigo 1, inciso II e III, da
CRFB/88 que dita:
Art. 1 A Repblica Federativa do Brasil, formada pela unio indissolvel dos
Estados e Municpios e do Distrito Federal, constitui-se em Estado
Democrtico de Direito e tem como fundamentos: (...) II - a cidadania; III - a
dignidade da pessoa humana; (...)15.
Universalizao sinnimo de cidadania, ou melhor dizendo, de direito

cidadania. cidadania o direito que todos temos de receber tratamento igualitrio
perante o Estado, mormente na sade pblica, junto ao Sistema nico de Sade.
O princpio da universalidade caracteriza a sade como um direito de
cidadania, ao ser definido pela Constituio Federal como um direito de
9
GROTTI, Dinor Adelaide Musetti. O servio pblico e a constituio brasileira de 1988, So Paulo :
10
p. 381.
11
12
BANDEIRA DE MELLO, Celso Antnio. Curso de direito administrativo 30 Ed. So Paulo :
13
14
15
todos e um dever do Estado. Neste sentido, abrange a cobertura, o acesso e o

atendimento nos servios do SUS e exprime a ideia de que o Estado tem o
dever de prestar esse atendimento toda a populao brasileira16.
Entende-se que o princpio da universalizao do servio pblico est

consoante, com os objetivos aspirados pela Carta Magna, de tornar a sociedade mais
justa e igualitria, de desenvolv-la, reduzindo a desigualdade social e regional e
promovendo o bem estar de todos, conforme a dico do artigo 3 da CRFB/88, que
prev:
Art. 3 Constituem objetivos fundamentais da Repblica Federativa do
Brasil: I - construir uma sociedade livre, justa e solidria; II - garantir o
desenvolvimento nacional; III - erradicar a pobreza e a marginalizao e
reduzir as desigualdades sociais e regionais; IV - promover o bem de todos,
sem preconceitos de origem, raa, sexo, cor, idade e quaisquer outras formas
de discriminao17.
Constata-se que o princpio da universalidade, tambm conhecido como

princpio da generalidade, est interligado umbilicalmente com os princpios
constitucionais da impessoalidade e da isonomia18.
Nesta perspectiva, o servio pblico deve ser prestado a todos (carter
isonmico), no devendo haver qualquer privilgio, ou preferncia, em seu atendimento
(carter impessoal)19.
A prestao do servio deve ser realizada de forma igualitria a todos os
usurios. Portanto, no deve ser prevista qualquer forma de discrmen. Maria Sylvia Di
Pietro afirma que pelo princpio da igualdade dos usurios perante o servio pblico,
desde que a pessoa satisfaa s condies legais, ela jus prestao do servio, sem
qualquer distino de carter pessoal20.
Como toda regra, admite-se discriminao dos usurios dos servios
pblicos, quando houver necessidade para equiparao, o qual a norma legal apresentar
critrios objetivos, para reduzir ou cessar a diferena social.
16
PONTES, Ana Paula Munhen de; OLIVEIRA, Denize Cristina de; CESSO, Rachel Garcia Dantas;
GOMES, Antnio Marcos Tosoli. O princpio da universalidade do acesso aos servios de sade: o que
pensam
os
usurios.
Extrado
do
site:
http://pt.wikipedia.org/wiki/Princ
%C3%ADpio_da_Universalidade_em_Sa%C3%BAde
17
18
19
DI PIETRO, MARIA SYLVIA ZANELLA. Direito administrativo 21 Ed. So Paulo : Atlas, 2013,
p. 113.
20
DI PIETRO, MARIA SYLVIA ZANELLA. Direito administrativo 21 Ed. So Paulo : Atlas, 2013,
p. 113
Maral Justen Filho ressalta que:

A universalidade significa que o servio pblico deve ser prestado em
benefcio de todos os sujeitos que e encontrem em situao equivalente, de
modo indeterminado. Admite-se, como da essncia da isonomia, a
discriminao fundamentada em critrios adequados21.
A universalizao do servio pblico inerente da natureza do Estado

Social Democrtico de Direito. No Estado Democrtico, todo cidado nacional, ou
nacionalizado, tem a mesma voz e os mesmos direitos, considerando-se que a
universalizao preceito sine qua non sustentao do modelo estadista social
democrtico.
Aps apresentarmos estes conceitos e ponderarmos sobre estas ressalvas
gerais, passa-se a analisar a universalizao no sistema de sade brasileiro.
O PRINCPIO DA UNIVERSALIZAO NO SERVIO PBLICO

DE SADE BRASILEIRO
O princpio da universalizao do servio pblico est interligado, com dois
princpios protetivos constitucionais basilares: o direito vida e o direito sade.
vida direito fundamental previsto expressamente, no caput do artigo 5
da Carta Magna de 1988, in verbis: Art. 5 Todos so iguais perante a lei, sem distino
de qualquer natureza, garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Pas
a inviolabilidade do direito vida, liberdade, igualdade, segurana e propriedade
(...).22
Pedro Lenza destaca que o direito vida, previsto de forma genrica no art.
5, caput, abrange tanto o direito de no ser morto, privado de vida, portanto, o direito
de continuar vivo, como tambm o direito de ter uma vida digna23.
Fernando Capez et all, ressaltam a importncia do direito vida, como o
direito fundamental mais importante do sistema jurdico brasileiro:
O direito vida o direito de no ter interrompido o processo
vital, seno pela morte espontnea e inevitvel. considerado o
21
22
23
LENZA, Pedro. Direito constitucional esquematizado 14 Ed. So Paulo : Saraiva, 2010, p. 748
direito fundamental mais importante, condio para o exerccio

dos demais direitos. (...)
O direito vida abrange o direito de no ser morto (direito de
no ser privado da vida de maneira artificial; direito de
continuar vivo), o direito a condies mnimas de sobrevivncia
e o direito a tratamento digno por parte do Estado24.
A partir dos argumentos apresentados, imperioso destacar a importncia
do direito vida dado ao nosso sistema constitucional, sendo que a instrumentalizao a
este direito, est em receber a devida prestao de sade pblica, porquanto seu
universal e adequado fornecimento prevenir o direito supremo vida25.
O direito sade est regulamentado pelos artigos 6, 196 e seguintes da
Constituio Republicana, ex vi:
Art. 6 So direitos sociais a educao, a sade, a alimentao, o trabalho, a
moradia, o lazer, a segurana, a previdncia social, a proteo maternidade
e infncia, a assistncia aos desamparados, na forma desta Constituio 26.
Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante
polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de
outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua
promoo, proteo e recuperao27.
Outrossim, a norma infraconstitucional leciona que o direito sade

direito fundamental do ser humano e condio essencial, conforme se prev no artigo 2
da Lei Federal n 8.080, ex vi: Art. 2 A sade um direito fundamental do ser
humano, devendo o Estado prover as condies indispensveis ao seu pleno
exerccio28.
O princpio da universalidade bem mais visualizado pelo senso comum, na
esfera da sade pblica. At porque, a ordem constitucional determina, como direito
social, o direito sade no dispositivo do artigo 6, bem instrumentalizado a
universalizao deste direito pelo artigo 196, quando menciona ao acesso universal e
igualitrio29. O princpio da universalidade do servio pblico est previsto, em seu
artigo 196 da Carta Magna, quando menciona o acesso universal e igualitrio.
24
CHIMENTI, Ricardo Cunha; CAPEZ, Fernando; ROSA, Mrcio Fernando Elias; SANTOS, Marisa
Ferreira dos. Curso de Direito Constitucional 5 Ed. So Paulo: Saraiva, 2008, p. 60-61.
25
BULOS, Uadi Lammgo. Curso de Direito Constitucional. So Paulo: Saraiva, 2009, p. 679.
26
27
28
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm
29
MOTTA FILHO, Sylvio Clemente da. Curso de direito constitucional/ Sylvio Motta, Gustavo Barchet
Rio de Janeiro : Elsevier, 2007, p. 1038.
Para Fernando Capez et all, defendem que o servio de universalizao do

servio pblico de sade tem as seguintes funes:
Diz o art. 196 que a sade direito de todos e dever do Estado, garantido
mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de
doena e de outros agravos e ao acesso universal igualitrio s aes e
servios para sua promoo, proteo e recuperao. Trata-se de direito
subjetivo de todos quantos necessitarem, e no de aes de benemerncia.
Disso resulta que ao Estado cumpre socorrer todos os que se encontrem em
situao de ameaa de dano ou de dano consumado sua sade30.
O inciso I do artigo 7 da Lei Federal n 8.080, de 1990, tambm prev o

princpio da universalidade, no servio de sade pblica, quando assevera a
universalidade de acesso aos servios de sade em todos os nveis de assistncia 31.
A instrumentalizao deste princpio alm do planejamento de polticas
pblicas est regulada pela norma legal infraconstitucional Lei Federal n 8.080, de
199032, a qual dispe sobre as promoes e recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes.
A Lei Federal n 9.790, de 199933 dispe sobre a qualificao de pessoas
jurdicas de direito privado, sem fins lucrativos, como Organizaes da Sociedade Civil
de Interesse Pblico, institui e disciplina o Termo de Parceria34.
O cerne da universalidade da prestao do servio pblico de sade est na
descentralizao do fornecimento pelo Sistema nico de Sade (SUS) 35, que
organizada num sistema regionalizado e hierarquizado36, com fulcro no artigo 198 da
Carta Magna:
Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma rede
regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de
acordo com as seguintes diretrizes:
I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem
prejuzo dos servios assistenciais;
III - participao da comunidade37.
30
Ferreira dos. Curso de Direito Constitucional 5 Ed. So Paulo: Saraiva, 2008, p. 530.
31
32
33
34
35
Rio de Janeiro : Elsevier, 2007, p. 1038.
36
Ferreira dos. Curso de Direito Constitucional 5 Ed. So Paulo: Saraiva, 2008, p. 532-533.
37
A Lei Federal n 8.080, de 1990 regulamenta diretamente, que o princpio

da universalizao ser provido pelo Sistema nico de Sade (SUS), nos moldes do
artigo 4, quando preceitua que: Art. 4 O conjunto de aes e servios de sade,
prestados por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da
Administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo Poder Pblico, constitui o
Sistema nico de Sade (SUS)38.
Fernando Capez et all, esclarece:
O sistema nico porque integrado por uma rede regionalizada e
hierarquizada; porm, descentralizado porque cada esfera de governo tem
direo nica.
As atribuies do SUS esto enumeradas no art. 200 da Constituio, mas
outras lhes podem ser conferidas pela legislao ordinria.
A Lei n. 8.080/90 criou o SUS, financiado com recursos do oramento da
seguridade social, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municpios, alm de outras fontes (CF, art. 198, 1). No art. 4 a referida lei
definiu-o como o conjunto de aes e servios de sade, prestados por rgos
e instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da Administrao
direta e indireta e das fundaes mantidas pelo Poder Pblico. O SUS inclui
as instituies pblicas federais, estaduais e municipais de controle de
qualidade, pesquisa e produo de insumos, medicamentos, inclusive de
sengue e hemoderivados, e de equipamentos de sade.
A meta constitucional a descentralizao da gesto do SUS39.
Em que pese ser um dever da Administrao Pblica (Poder Dever) de

prestar o servio pblico de sade, em razo da relevncia40 do servio e da proteo do
bem jurdico tutelvel (direto vida) que o legislador constituinte abriu o leque de
amplitude da prestao, no monopolizando41, conforme pode-se averiguar pelo letra do
artigo 197 da Constituio Federal:
Art. 197. So de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo ao
Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao,
fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita diretamente ou atravs
de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica de direito privado
(...)
Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada (...)42.
Nota-se que o legislador constitucional no restringiu prestao do servio

de sade ao setor pblico, mas abrangeu na sua plenitude da universalidade s
38
40
41
LENZA, Pedro. Direito constitucional esquematizado 14 Ed. So Paulo : Saraiva, 2010, p. 838.
42
39
fundaes e iniciativa privada, proporcionando sensao de totalidade e

universalidade43.
Embora inmeros pormenores relacionados a estas temticas, possam ser
debatidos e transformados em objetos de estudo, aps este momento de
contextualizao conceitual e principiolgica, abordaremos no item seguinte a questo
da universalizao do servio pblico de sade, no Programa Governamental Mais
Mdicos.
A UNIVERSALIZAO DO SERVIO PBLICO DE SADE NO PROGRAMA

GOVERNAMENTAL MAIS MDICOS
O artigo 1 da Lei Federal n 12.871, de 22 de outubro de 2013, o qual
instituiu o Programa Mais Mdicos deixa clara a inteno do legislador
infraconstitucional, de aplicar fomento em todos os seguimentos do Sistema de Sade
(Art. 1, caput), criando a formao de mais profissionais mdicos (inciso III, V e VI),
decentralizar a atuao destes mdicos em regies perifricas e nas cidades de pequeno
porte (inciso I), fortalecer e melhorar a prestao do servio de sade (inciso II) majorar
a quantidade de mdicos na rede de atendimento do SUS (inciso IV), aperfeioar as
polticas pblicas de sade (inciso VII)44.
Nota-se que a Norma Legal instituiu vrios campos de desenvolvimento e
diretrizes, para introduzir a poltica pblica do Programa Governamental ao sistema de
sade pblica, tornando-o eficaz (princpio da eficincia).
O princpio da eficincia exige que a atividade administrativa seja exercida
com presteza, perfeio e rendimento funcional. o mais moderno princpio
da funo administrativa, que j no se contenta em ser desempenhada
43
Rio de Janeiro : Elsevier, 2007, p. 1038
44
Art. 1 institudo o Programa Mais Mdicos, com a finalidade de formar recursos humanos na rea
mdica para o Sistema nico de Sade (SUS) e com os seguintes objetivos: I - diminuir a carncia de
mdicos nas regies prioritrias para o SUS, a fim de reduzir as desigualdades regionais na rea da sade;
II - fortalecer a prestao de servios de ateno bsica em sade no Pas; III - aprimorar a formao
mdica no Pas e proporcionar maior experincia no campo de prtica mdica durante o processo de
formao; IV - ampliar a insero do mdico em formao nas unidades de atendimento do SUS,
desenvolvendo seu conhecimento sobre a realidade da sade da populao brasileira; V - fortalecer a
poltica de educao permanente com a integrao ensino-servio, por meio da atuao das instituies de
educao superior na superviso acadmica das atividades desempenhadas pelos mdicos; VI - promover
a troca de conhecimentos e experincias entre profissionais da sade brasileiros e mdicos formados em
instituies estrangeiras; VII - aperfeioar mdicos para atuao nas polticas pblicas de sade do Pas e
na organizao e no funcionamento do SUS; e VIII - estimular a realizao de pesquisas aplicadas ao
SUS.
apenas com legalidade, exigindo resultados positivos para o servio pblico e

satisfatrio atendimento das necessidades da comunidade e de seus
membros45.
A Lei do Programa Mais Mdicos programtica, pois designa e obriga o

Estado a proceder a contratao de profissionais mdicos, para atuarem na rede de sade
pblica. Alm desta obrigao, tambm objetiva fomentar a rea de educao, o
intercmbio internacional e a melhora na qualidade e quantidade de atendimentos, no
servio pblico de sade.
Constitucionalmente, essas diretrizes gerais institucionais de governo
atendem o princpio da universalidade da prestao do servio pblico46, ponderando-se,
que devam ser conduzidas corretamente, por atos administrativos eficazes de governo,
dando-lhe aplicao da Norma institua (eficcia da norma no mundo dos fatos).
Em seu artigo 2, a Lei Federal n 12.871, de 2013, enumerou algumas
aes a serem seguidas, para concretizao dos objetivos gerais, na rea de formao
dos profissionais mdicos. Entre as principais esto: aumentar o nmero de vagas de
curso superior de medicina, nas regies com dficit educacional deste setor (inciso I),
reorganizar os parmetros da formao mdica (inciso II) e criar integrao obrigatria
do sistema ensino-servio na rea de ateno bsica de sade (inciso III)47.
fundamental salientar que no se pode melhorar qualquer servio pblico,
sem proporcionar uma formao educacional de qualidade aos profissionais. Neste
sentido, a Lei agraciou este preceito. O primeiro fator refere-se perspectiva de um
nmero maior de profissionais no mercado de trabalho, ampliando consequentemente a
oferta e abrangncia do servio, mormente no servio pblico onde h maior dficit. O
segundo fator que deve ser analisado, est relacionado a melhoria na qualificao
educacional. Afinal de contas, teoricamente um profissional bem capacitado prestar um
45
p. 102.
46
2. O artigo 196 da Constituio Federal de 1988 define a sade como direito da sociedade e
responsabilidade do Estado, dando as bases para a criao do Sistema nico de Sade (SUS) conforme a
Lei n 8.080 de 19 de setembro de 1990, o qual tem como princpios e diretrizes a universalidade, a
equidade, a integralidade da ateno, a regionalizao, a descentralizao, a hierarquizao e a
participao social (http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2013/mpv/mpv621.htm).
47
Art. 2 Para a consecuo dos objetivos do Programa Mais Mdicos, sero adotadas, entre outras, as
seguintes aes: I - reordenao da oferta de cursos de Medicina e de vagas para residncia mdica,
priorizando regies de sade com menor relao de vagas e mdicos por habitante e com estrutura de
servios de sade em condies de ofertar campo de prtica suficiente e de qualidade para os alunos; II estabelecimento de novos parmetros para a formao mdica no Pas; e III - promoo, nas regies
prioritrias do SUS, de aperfeioamento de mdicos na rea de ateno bsica em sade, mediante
integrao ensino-servio, inclusive por meio de intercmbio internacional.
servio de melhor qualidade, em um setor pblico como a sade, que necessita de

excelncia na prestao de servios mdicos.
Em circunstncia dos aspectos mencionados, compreende-se importncia
da Lei Federal n 12.871, de 2013, que prev a restruturao educacional, no sistema de
ensino do curso superior de Medicina.
Portanto, fomentar a majorao da criao de novos cursos de Medicina,
em determinadas regies com maior dficit, estabelecendo paralelamente, critrios
objetivos para obter autorizao, seleo e funcionamento, nos moldes do artigo 348.
48
Art. 3 A autorizao para o funcionamento de curso de graduao em Medicina, por instituio de

educao superior privada, ser precedida de chamamento pblico, e caber ao Ministro de Estado da
Educao dispor sobre: I - pr-seleo dos Municpios para a autorizao de funcionamento de cursos de
Medicina, ouvido o Ministrio da Sade; II - procedimentos para a celebrao do termo de adeso ao
chamamento pblico pelos gestores locais do SUS; III - critrios para a autorizao de funcionamento de
instituio de educao superior privada especializada em cursos na rea de sade; IV - critrios do edital
de seleo de propostas para obteno de autorizao de funcionamento de curso de Medicina; e V periodicidade e metodologia dos procedimentos avaliatrios necessrios ao acompanhamento e
monitoramento da execuo da proposta vencedora do chamamento pblico. 1 Na pr-seleo dos
Municpios de que trata o inciso I do caput deste artigo, devero ser consideradas, no mbito da regio de
sade: I - a relevncia e a necessidade social da oferta de curso de Medicina; e II - a existncia, nas redes
de ateno sade do SUS, de equipamentos pblicos adequados e suficientes para a oferta do curso de
Medicina, incluindo, no mnimo, os seguintes servios, aes e programas: a) ateno bsica; b) urgncia
e emergncia; c) ateno psicossocial; d) ateno ambulatorial especializada e hospitalar; e e) vigilncia
em sade. 2 Por meio do termo de adeso de que trata o inciso II do caput deste artigo, o gestor local
do SUS compromete-se a oferecer instituio de educao superior vencedora do chamamento pblico,
mediante contrapartida a ser disciplinada por ato do Ministro de Estado da Educao, a estrutura de
servios, aes e programas de sade necessrios para a implantao e para o funcionamento do curso de
graduao em Medicina. 3 O edital previsto no inciso IV do caput deste artigo observar, no que
couber, a legislao sobre licitaes e contratos administrativos e exigir garantia de proposta do
participante e multa por inexecuo total ou parcial do contrato, conforme previsto, respectivamente, no
art. 56 e no inciso II do caput do art. 87 da Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993. 4 O disposto neste
artigo no se aplica aos pedidos de autorizao para funcionamento de curso de Medicina protocolados no
Ministrio da Educao at a data de publicao desta Lei. 5 O Ministrio da Educao, sem prejuzo
do atendimento aos requisitos previstos no inciso II do 1 deste artigo, dispor sobre o processo de
autorizao de cursos de Medicina em unidades hospitalares que: I - possuam certificao como hospitais
de ensino; II - possuam residncia mdica em no mnimo 10 (dez) especialidades; ou III - mantenham
processo permanente de avaliao e certificao da qualidade de seus servios. 6 O Ministrio da
Educao, conforme regulamentao prpria, poder aplicar o procedimento de chamamento pblico de
que trata este artigo aos outros cursos de graduao na rea de sade. 7 A autorizao e a renovao de
autorizao para funcionamento de cursos de graduao em Medicina devero considerar, sem prejuzo de
outras exigncias estabelecidas no Sistema Nacional de Avaliao da Educao Superior (Sinaes): I - os
seguintes critrios de qualidade: a) exigncia de infraestrutura adequada, incluindo bibliotecas,
laboratrios, ambulatrios, salas de aula dotadas de recursos didtico-pedaggicos e tcnicos
especializados, equipamentos especiais e de informtica e outras instalaes indispensveis formao
dos estudantes de Medicina; b) acesso a servios de sade, clnicas ou hospitais com as especialidades
bsicas indispensveis formao dos alunos; c) possuir metas para corpo docente em regime de tempo
integral e para corpo docente com titulao acadmica de mestrado ou doutorado; d) possuir corpo
docente e tcnico com capacidade para desenvolver pesquisa de boa qualidade, nas reas curriculares em
questo, aferida por publicaes cientficas; II - a necessidade social do curso para a cidade e para a
regio em que se localiza, demonstrada por indicadores demogrficos, sociais, econmicos e concernentes
oferta de servios de sade, incluindo dados relativos : a) relao nmero de habitantes por nmero de
profissionais no Municpio em que ministrado o curso e nos Municpios de seu entorno; b) descrio da
rede de cursos anlogos de nvel superior, pblicos e privados, de servios de sade, ambulatoriais e
hospitalares e de programas de residncia em funcionamento na regio; c) insero do curso em programa
de extenso que atenda a populao carente da cidade e da regio em que a instituio se localiza.
O princpio da universalizao est umbilicalmente interligado, com a

amplitude universal (busca da totalidade) da prestao do servio pblico. Neste vrtice
de inteno, que a Lei do Programa Mais Mdicos almeja abrangncia do
desenvolvimento (Prembulo49 e art. 3, inciso II, da CRFB/8850 objetivo do Estado
Brasileiro) de todas as regies do Brasil, fomentando as regies carentes e com dficits
de profissionais (art. 37, caput, da CRFB/8851 princpio da eficincia), mesmo no
contemplando o planejamento orientador do direito administrativo.
Todavia, nesta busca da universalizao do desenvolvimento do servio
pblico de sade, mormente do SUS, o artigo 4 da Lei Federal n 12.871, de 2013
criou a obrigatoriedade de residncia mdica para o curso de medicina. Neste artigo,
estabeleceu-se que 30% da carga horria (num prazo mnimo de 02 anos) do curso de
graduao, seja resguardada num internato mdico, no atendimento bsico de sade e
em servio de urgncia e emergncia do SUS52.
Este tpico da Lei vem causando enorme polmica, tanto no meio
acadmico, como na classe profissional mdica. Vale informar que muitos dos setores e
conselhos de profissionais53 manifestaram-se contrariamente, questo do tempo e da
obrigatoriedade de se realizar esta forma de residncia mdica (internato mdico) junto
ao SUS. Inclusive, a matria j est sendo discutida nos tribunais superiores.
49
PREMBULO. Ns, representantes do povo brasileiro, reunidos em Assemblia Nacional

Constituinte para instituir um Estado Democrtico, destinado a assegurar o exerccio dos direitos sociais e
individuais, a liberdade, a segurana, o bem-estar, o desenvolvimento, a igualdade e a justia como
valores supremos de uma sociedade fraterna, pluralista e sem preconceitos, fundada na harmonia social e
comprometida, na ordem interna e internacional, com a soluo pacfica das controvrsias, promulgamos,
sob a proteo de Deus, a seguinte CONSTITUIO DA REPBLICA FEDERATIVA DO BRASIL.
50
Art. 3 Constituem objetivos fundamentais da Repblica Federativa do Brasil: (...) II - garantir o
desenvolvimento nacional (...).
51
Art. 37. A administrao pblica direta e indireta de qualquer dos Poderes da Unio, dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municpios obedecer aos princpios de legalidade, impessoalidade, moralidade,
publicidade e eficincia e, tambm, ao seguinte (...).
52
Art. 4 O funcionamento dos cursos de Medicina sujeito efetiva implantao das diretrizes
curriculares nacionais definidas pelo Conselho Nacional de Educao (CNE). 1 Ao menos 30% (trinta
por cento) da carga horria do internato mdico na graduao sero desenvolvidos na Ateno Bsica e
em Servio de Urgncia e Emergncia do SUS, respeitando-se o tempo mnimo de 2 (dois) anos de
internato, a ser disciplinado nas diretrizes curriculares nacionais. 2 As atividades de internato na
Ateno Bsica e em Servio de Urgncia e Emergncia do SUS e as atividades de Residncia Mdica
sero realizadas sob acompanhamento acadmico e tcnico, observado o art. 27 desta Lei. 3 O
cumprimento do disposto no caput e nos 1 e 2 deste artigo constitui ponto de auditoria nos processos
avaliativos do Sinaes.
53
Vale consignar que o CFM no dia 04/03/2012 apresentou inmeros ofcios (Ofcios CFM n.
1128/2012, 1126/2012, 2966/2013) no Ministrio da 28 Educao, Ministrio da Sade e na Presidncia
da repblica, repudiando o projeto do Programa Mais Mdicos.
Para a Confederao Nacional dos Trabalhadores Liberais Regulamentados

(CNTU) ao ingressar com Ao Direta de Inconstitucionalidade (ADI) n 5037 em seus
fundamentos vestibulares afirma a inconstitucionalidade pelos seguintes motivos:
DA VEDAO PARA O TRABALHO OBRIGATRIO
Ponto nodal ainda a ser combatido a o estabelecido na referida medida
provisria em seu art. 4 em especfico no inciso II que trata do segundo ciclo
de formao que envolve o treinamento em servio, in verbis:
Art. 4 Para os ingressantes nos cursos de medicina a partir de 1o de janeiro
de 2015, a formao do mdico abranger dois ciclos distintos e
complementares entre si, correspondendo:
I - o primeiro ciclo, observncia das diretrizes curriculares nacionais, com o
cumprimento da carga horria no inferior a sete mil e duzentas horas; e
II - o segundo ciclo, o treinamento em servio, exclusivamente na ateno
bsica sade e em urgncia e emergncia no mbito do SUS, com durao
mnima de dois anos, conforme regulamentao do Conselho Nacional de
Educao - CNE, homologada pelo Ministro de Estado da Educao.
Aqui, noutras palavras o que se tem verdadeiro servio civil obrigatrio,
contrrio a toda a sistemtica constitucional adotada, mormente aos valores
sociais do trabalho.
Oportuno ainda afirmar que diante da subordinao imposta tanto pelo texto
Constitucional, qualquer ofensa a um dos princpios constitucionais erigidos,
jamais navegar em singularidade ao arrepio da ordem jurdica, uma vez que
tais balizas fundamentais so como redes, que interligadas, do o arcabouo
do ordenamento jurdico ptrio, por vezes em composio, porm jamais em
excluso, nesse sentido o artigo 5, 2 da Carta Magna que assim prev:
2 - Os direitos e garantias expressos nesta constituio no excluem outros
decorrentes do regime e dos princpios por ela adotados, ou dos tratados
internacionais em que a Repblica Federativa do Brasil.
25
Diz-se isto uma vez que, como j dito a Repblica Federativa do Brasil
signatria de vrios tratados e convenes internacionais, ao que ratificados
passam a integrar as normas adotadas na Ordem Jurdica vigente.
Nessa premissa foroso invocar a Conveno n 29, assinada junto a
Organizao Internacional do Trabalho, que trata do Trabalho Forado ou
Obrigatrio, que aprovada na 14 reunio da Conferncia Internacional do
Trabalho (Genebra 1930), entrou em vigor no plano internacional em 1
de maio de 1932, aprovada pelo Decreto Legislativo n. 24, de 29.5.56, do
Congresso Nacional com ratificao em 25 de abril de 1957, promulgao
por intermdio do Decreto n. 41.721, de 25.6.57, e de vigncia nacional a
partir de 25 de abril de 1958, de onde se decota o seguinte dispositivo:
Art. 1 Todos os Membros da Organizao Internacional do Trabalho que
ratificam a presente conveno se obrigam a suprimir o emprego do trabalho
forado ou obrigatrio sob todas as suas formas no mais curto prazo possvel.
2 - Com o fim de alcanar essa supresso total, o trabalho forado ou
obrigatrio poder ser empregado, durante o perodo transitrio, unicamente
para fins pblicos e a ttulo excepcional, nas condies e com as garantias
estipuladas nos artigos que seguem.
Do texto in examine se extrai de plano a vedao quase absoluta do servio
obrigatrio, com a nica exceo em perodo transitrio, nas condies
estipuladas naquele termo.
E como j visto, o PROGRAMA MAIS MDICOS PARA O BRASIL no
transitrio.
26
Outro texto de relevncia nevrlgica o aprovado na Conveno n 122, que
trata da Poltica de Emprego aprovado na 49 reunio da Conferncia
Internacional do Trabalho (Genebra 1965), que entrou em vigor no plano
internacional em 17 de julho de 1966, com aprovao pelo Decreto

Legislativo n. 61, de 30.11.66, do Congresso Nacional e ratificado 24 de
maro de 1969, com a promulgao pelo Decreto n. 66.499, de 27.4.70, de
vigncia nacional em 24 de maro de 1970. Do referido dever decotar o
texto abaixo:
Art. 1 - Com o objetivo de estimular o crescimento e o desenvolvimento
econmico, de elevar os nveis de vida, de atender s necessidades de mode-obra e de resolver o problema do desemprego e do subemprego, todo
Membro formular e aplicar, como um objetivo essencial, uma poltica ativa
visando promover o pleno emprego, produtivo e livremente escolhido.
(...)
c) que haja livre escolha de emprego e que cada trabalhador tenha todas as
possibilidades de adquirir as qualificaes necessrias para ocupar um
emprego que lhe convier e de utilizar, neste emprego, suas qualificaes,
assim como seus dons, qualquer que seja sua raa, cor, sexo, religio, opinio
poltica, ascendncia nacional ou origem social.
Novamente o que se v a volio estatal de no intromisso nas premissas
bsicas de liberdade de escolha do cidado em sua formao e
desenvolvimento profissional, contrariamente ao que se prope a medida
provisria objurgada.
Por fim, corolrio da tese aqui aventada a Conveno Americana Sobre
Direitos Humanos, conhecida como Pacto de So Jos da Costa Rica, de 22
de novembro de 1969, adotada pelo Brasil e ratificada no Decreto no 678, de
6 de novembro de 1992, cujo texto abaixo colacionado:
De todo o exposto, o que se verifica que o art. 4 inciso II da Medida

Provisria n 621/2013, ao criar o servio civil obrigatrio, olvidou o
disposto nos referidos tratados e convenes adotados pelo Brasil como
integrantes de sua Ordem Jurdica vigente, malferindo assim, por
conseguinte, o comando constitucional emanado do 2 do art. 5, bem como
os Valores Sociais do Trabalho, encartado no inciso IV do art. 1 como Pedra
Fundamental do Estado Democrtico de Direito54.
Na audincia pblica promovida pelo STF, o Presidente do Conselho

Federal de Medicina (CFM) Roberto Luiz dvila, e o Presidente da Associao Mdica
54
http://redir.stf.jus.br/estfvisualizadorpub/jsp/consultarprocessoeletronico/ConsultarProcesso
Eletronico.jsf?seqobjetoincidente=4453685.
Brasileira (AMB), Florentino de Arajo Cardoso Filho, rechaaram os fundamentos

jurdicos do Programa Mais Mdicos do Brasil55.
No outro polo, encontra-se o Governo que defende a medida como
necessria para o desenvolvimento e qualificao dos profissionais, justificando que
ampliar a utpica universalizao do atendimento do servio pblico de sade. Neste
sentido, a Exposio de Motivos ensejadores da Medida Provisria 621, de 2013 (EMI
n 00024/2013 MS MEC MP) leciona:
24. Uma das medidas propostas a reformulao da grade curricular dos
cursos de medicina, com acrscimo substancial de horas na formao
especfica na Ateno Bsica. A presente Medida Provisria prev que, para
os ingressantes nos cursos de medicina a partir de 1 de janeiro de 2015, a
formao do mdico abranger dois ciclos distintos e complementares entre
si, correspondendo o primeiro ciclo observncia das diretrizes curriculares
nacionais, com o cumprimento da carga horria no inferior a 7.200 horas, e
o segundo ciclo ao treinamento em servio, exclusivamente na ateno bsica
sade e em urgncia e emergncia no mbito do SUS, com durao mnima
de dois anos.
25. O segundo ciclo de formao ser considerado componente curricular
obrigatrio do curso de graduao em medicina, inscrito no histrico escolar
do estudante, e constituir requisito para a obteno do diploma de mdico.
Nesse perodo, o estudante far jus ao recebimento de uma bolsa, com valor a
ser definido pelo Ministrio da Sade. Poder ainda ser aproveitado como
uma etapa dos programas de residncia mdica ou de outro curso de psgraduao.
26. Essa nova etapa representa uma importante estratgia para a formao
mdica, reforando o contedo das Diretrizes Curriculares para os cursos de
graduao em Medicina e apontando para a formao generalista de um
profissional com senso de responsabilidade social e compromisso de
cidadania56.
A posio do Governo to veemente convicta, que o Ministro de Estado da

Sade, Alexandre Padilha, Advogado-Geral da Unio Lus Incio Adams e o Secretrio
de Educao Superior do Ministrio da Educao, Paulo Speller (Sesu/MEC)57
apresentaram defesa junto audincia pblica promovida pelo Supremo Tribunal
Federal.
55
http://www.stf.jus.br/portal/cms/verNoticiaDetalhe.asp?idConteudo=254244
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2013/mpv/mpv621.htm
57
http://www.stf.jus.br/portal/cms/verNoticiaDetalhe.asp?idConteudo=254244
56
A matria ser pacfica pela futura deciso do Supremo Tribunal Federal,

nas Aes Diretas de Inconstitucionalidade (ADI) n 503558 e 503759, j terminada a
fase de audincia pblica para ouvir todas as partes e interessados, caber ao Plenrio da
Corte Suprema julgar a matria de fundo.
A prima face parece que o dispositivo garante o princpio da universalidade,
discutvel para outros princpios como da isonomia, do ingresso por concurso pblico,
da legalidade, entre outros.
Mesmo diante da importncia do assunto, no intuito da presente pesquisa
se aprofundar nos pormenores destas temticas. Tal possibilidade poder ser realizada, a
partir de futuros estudos e por meio do desenvolvimento de uma pesquisa prpria e
independente.
O objetivo ao apresentarmos as diferenciadas interpretaes da questo, foi
demonstrar os fundamentos de ambas as partes no conflito e a matria da universalidade
do servio pblico de sade.
Em seus artigos 5, 6 e 7 a Lei do Programa Mais Mdicos indicam os
parmetros que sero realizados, para a majorao da formao de profissionais
mdicos60, s reas de formao de residncia destes mdicos 61 e o perodo mnimo de
residncia mdica62.
58
ADI 5037 - AO DIRETA DE INCONSTITUCIONALIDADE (Eletrnico). Origem: DF DISTRITO FEDERAL. Relator: MIN. MARCO AURLIO. REQUERENTE (S) CONFEDERAO
NACIONAL DOS TRABALHADORES LIBERAIS REGULAMENTADOS CNTU. ADV.(A/S)
JONAS DA COSTA MATOS. INTERRESADO (A/S). PRESIDENTE DA REPBLICA. ADV.(A/S)
SEM REPRESENTAO NOS AUTOS. INTERRASADO (A/S) CONGRESSO NACIONAL. ADV.
(A/S) SEM REPRESENTAO NOS AUTOS. AM. CURIAE. ASSOCIAO MDICA NACIONAL
DR MARA FACHINI - AMN-MF. ADV.(A/S) DOUGLAS BORGES DE VASCONCELOS. Processo(s)
apensado(s): ADI 5035.
59
ADI 5035 - AO DIRETA DE INCONSTITUCIONALIDADE (Eletrnico. Origem: DF DISTRITO FEDERAL. Relator: MIN. MARCO AURLIO. REQUERENTE(S) ASSOCIAO
MDICA BRASILEIRA E OUTRO(A/S). ADV.(A/S) WILDA DINIZ CARVALHO VILAS BAS E
OUTRO(A/S). INTERRASADO.(A/S) PRESIDENTE DA REPBLICA. ADV.(A/S) ADVOGADOGERAL DA UNIO. INTERRASADO (A/S) PRESIDENTE DA CMARA DOS DEPUTADOS.
INTERRASADO (A/S) PRESIDENTE DO SENADO FEDERAL. Apenso principal: ADI 5037.
60
Art. 5 Os Programas de Residncia Mdica de que trata a Lei n 6.932, de 7 de julho de 1981,
ofertaro anualmente vagas equivalentes ao nmero de egressos dos cursos de graduao em Medicina do
ano anterior. Pargrafo nico. A regra de que trata o caput meta a ser implantada progressivamente at
31 de dezembro de 2018.
61
Art. 6 Para fins de cumprimento da meta de que trata o art. 5, ser considerada a oferta de vagas de
Programas de Residncia Mdica nas seguintes modalidades: I - Programas de Residncia em Medicina
Geral de Famlia e Comunidade; e II - Programas de Residncia Mdica de acesso direto, nas seguintes
especialidades: a) Gentica Mdica; b) Medicina do Trfego; c) Medicina do Trabalho; d) Medicina
Esportiva; e) Medicina Fsica e Reabilitao; f) Medicina Legal; g) Medicina Nuclear; h) Patologia; e i)
Radioterapia.
62
Art. 7 O Programa de Residncia em Medicina Geral de Famlia e Comunidade ter durao mnima
de 2 (dois) anos. 1 O primeiro ano do Programa de Residncia em Medicina Geral de Famlia e
Comunidade ser obrigatrio para o ingresso nos seguintes Programas de Residncia Mdica: I -
Por certo, a norma programtica de majorar a quantidade de profissionais

mdicos, nas mais diversas reas de formao e qualific-los, atende o princpio da
universalidade do servio pblico. A discusso est se a forma adequada e legal, o que
ser matria de pesquisa em estudo autnomo.
No seu artigo 12, na busca da integrao de todos os entes do Estado, a Lei
admite que a Unio poder firmar contratos organizativos, com os Estados-Membros,
Distrito Federal e Municpios, ofertando cursos de medicina e de vagas de residncia
mdica63. Os acordos de cooperao e integrao podem estender-se aos pases
aliengenas, em contratos internacionais, nos moldes da autorizao do artigo 23 da Lei
do Programa Mais Mdicos para o Brasil64.
O Programa Mais Mdicos para o Brasil institudo no apenas para os
profissionais brasileiros, ou residentes no Pas, mas abre vaga aos profissionais
estrangeiros ou aos brasileiros que possuem certificado no estrangeiro, como redige o
artigo 13 da Lei Federal n 12.871, de 201365.
Este ato da Lei abarca o princpio da universalidade do servio. Conforme
mencionamos anteriormente, aumenta o nmero de profissionais mdicos, na rea da
sade pblica, bem como abrange sua contratao a todos os interessados, seja nacional
ou profissional estrangeiro.
Medicina Interna (Clnica Mdica); II - Pediatria; III - Ginecologia e Obstetrcia; IV - Cirurgia Geral; V Psiquiatria; VI - Medicina Preventiva e Social. 2 Ser necessria a realizao de 1 (um) a 2 (dois) anos
do Programa de Residncia em Medicina Geral de Famlia e Comunidade para os demais Programas de
Residncia Mdica, conforme disciplinado pela Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM),
excetuando-se os Programas de Residncia Mdica de acesso direto. (...) 6 Os Programas de
Residncia em Medicina Geral de Famlia e Comunidade devero contemplar especificidades do SUS,
como as atuaes na rea de Urgncia e Emergncia, Ateno Domiciliar, Sade Mental, Educao
Popular em Sade, Sade Coletiva e Clnica Geral Integral em todos os ciclos de vida. (...)
63
Art. 12. As instituies de educao superior responsveis pela oferta dos cursos de Medicina e dos
Programas de Residncia Mdica podero firmar Contrato Organizativo da Ao Pblica Ensino-Sade
com os Secretrios Municipais e Estaduais de Sade, na qualidade de gestores, com a finalidade de
viabilizar a reordenao da oferta de cursos de Medicina e de vagas de Residncia Mdica e a estrutura de
servios de sade em condies de ofertar campo de prtica suficiente e de qualidade, alm de permitir a
integrao ensino-servio na rea da Ateno Bsica. (...) 2 No mbito do Contrato Organizativo,
cabero s autoridades mencionadas no caput, em acordo com a instituio de educao superior e os
Programas de Residncia Mdica, designar mdicos preceptores da rede de servios de sade e
regulamentar a sua relao com a instituio responsvel pelo curso de Medicina ou pelo Programa de
Residncia Mdica (...).
64
Art. 23. Para execuo das aes previstas nesta Lei, os Ministrios da Educao e da Sade podero
firmar acordos e outros instrumentos de cooperao com organismos internacionais, instituies de
educao superior nacionais e estrangeiras, rgos e entidades da administrao pblica direta e indireta
da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, consrcios pblicos e entidades privadas,
inclusive com transferncia de recursos.
65
Art. 13. institudo, no mbito do Programa Mais Mdicos, o Projeto Mais Mdicos para o Brasil,
que ser oferecido: I - aos mdicos formados em instituies de educao superior brasileiras ou com
diploma revalidado no Pas; e II - aos mdicos formados em instituies de educao superior
estrangeiras, por meio de intercmbio mdico internacional. (...).
Entretanto, est medida excepcional apenas necessria, por constatar uma

inrcia do poder pblico ao longo dos tempos, em no agir com planejamento
estratgico e da falta de vagas nas universidades pblicas e privadas.
Caso estas aes fossem realizadas de forma planejada, em pocas
anteriores, no haveria a necessidade atual de contratao de mdicos estrangeiros para
suprir uma demanda interna, para atuarem na rede de atendimento da sade pblica
brasileira.
Discute-se no mundo jurdico, a legalidade ou no, de se realizar a
contratao dos mdicos estrangeiros, para atuarem na rede do SUS. Ao mesmo tempo,
debate-se a forma como est sendo realizada esta contratao. Para o Governo
totalmente admissvel e legal, a forma de contratao estabelecida pela Lei Federal n
12.871, de 2013. J para as instituies civis e conselhos de classe profissional a forma
inadequada.
No se entrar nesta seara de pesquisa no momento, em relao a questo da
modalidade de contratao e a discusso da bolsa de especializao (art. 14), que a Lei
proclama, como forma de trazer os mdicos estrangeiros para exercerem medicina na
rede pblica de sade. Mas, em futuras pesquisas, estas temticas sero debatidas e
analisadas profundamente.
CONCLUSO
Aps apresentarmos conceitos sobre servio pblico e uma contextualizao
referente s legislaes que estabelecem os direitos sade, podemos concluir que h
universalizao do servio pblico de sade no Programa Mais Mdicos para o Brasil
do Governo Federal.
Tal assertiva se d, visto que a norma jurdica possibilita o aperfeioamento
dos futuros mdicos, assim como aumento o nmero de profissionais na rea do SUS e
nas reas perifricas.
H uma expectativa real de atendimento aos direitos fundamentais do
cidado, pelo menos no que tange o princpio da universalizao, considerando-se que o
servio pblico deve ser prestado para todos.
Caso sejam cumpridas s metas estabelecidas pelo Governo Federal, haver
consequentemente uma verdadeira descentralizao dos atendimentos do Sistema nico
de Sade, atendendo s demandas nas regies com carncia de prestao de sade

pblica.
Vale ressaltar que a ampliao do nmero de vagas das faculdades de
Medicina, em tese, vai garantir prestao do servio pblico de sade no futuro
prximo, onde atualmente existe um dficit histrico.
Compreende-se que a perspectiva real de ampliar o nmero de profissionais
mdicos, nas mais diversas reas de formao e qualific-los, uma ao de extrema
importncia que tambm atende o princpio da universalidade do servio pblico.
Salientamos ao mesmo tempo, que a forma de contratao estabelecida pela
Lei Federal n 12.871, de 2013, est gerando polmica e um debate acalorado,
repercutindo de diversas formas na sociedade brasileira e movimentando a opinio
pblica, que ser matria futura deste pesquisador.
As preceitos legais do segundo ciclo de formao dos novos mdicos,
criaram a obrigatoriedade de residncia mdica, para o curso de Medicina, onde
estabelece que 30% da carga horria (num prazo mnimo de 02 anos) do curso de
graduao seja resguardado num internato mdico no atendimento bsico de sade e em
servio de urgncia e emergncia do SUS, o que acarretar uma majorao no nmero
de atendimentos na rede pblica de sade. No procuramos entrar na seara da legalidade
ou legitimidade desta obrigatoriedade, pelo menos por enquanto.
Ressaltamos que enquanto o governo defende que esta prtica totalmente
admissvel e legal, as instituies civis e conselhos de classe profissional consideram-na
inadequada. Apesar das divergncias e das formas diferenciadas de interpretao do
tema, at a concluso deste trabalho no houve definio da constitucionalidade ou no
por parte da Corte Suprema.
preciso ponderar paralelamente sobre a discusso no mundo jurdico,
referente legalidade ou no, de se realizar a contratao dos mdicos estrangeiros.
Observa-se tambm que a temtica divide a opinio pblica. Estamos em face de
elaborao de outra pesquisa que abordar o tema propriamente dito, o qual ir
pormenorizar todos os aspectos legais.
Entretanto, preciso ponderar que houve uma omisso do Poder Pblico,
durante um considervel espao de tempo. Inclusive, nota-se que a falta de um
planejamento estratgico agravou ainda mais esta realidade de falta de mdicos.
A lentido governamental para garantir a abertura de mais vagas nas
universidades pblicas e privadas, acabou ocasionando a necessidade desta medida
extrema, que vem procedendo a contratao de mdicos estrangeiros, como agentes

terceirizados.
Tem-se total convico de que esta pesquisa no ir sanar todas as dvidas e
pormenores sobre o tema proposto, porm teve como objetivo mor a viso geral da
aplicao do princpio da universalidade do servio pblico de sade no Programa
Governamental Mais Mdicos para o Brasil, dando ao leitor uma linha mestra de
conduo a futuros estudos.
REFERNCIA
BANDEIRA DE MELLO, Celso Antnio. Curso de direito administrativo 30 Ed.
So Paulo : Malheiros, 2012.
BULOS, Uadi Lammgo. Curso de Direito Constitucional. So Paulo: Saraiva, 2009.
CHIMENTI, Ricardo Cunha; CAPEZ, Fernando; ROSA, Mrcio Fernando Elias;
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CRETELLA JNIOR, Jos. Tratado de direito administrativo. Rio de Janeiro: Forense,
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DI PIETRO, Maria Sylvia Zanella. Direito administrativo 21 Ed. So Paulo : Atlas,
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PLANALTO - http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm
PONTES, Ana Paula Munhen de; OLIVEIRA, Denize Cristina de; CESSO, Rachel
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http://pt.wikipedia.org/wiki/Princ%C3%ADpio_da_Universalidade_em_Sa%C3%BAde
SUPREMO TRIBUNAL FEDERAL - http://redir.stf.jus.br/estfvisualizadorpub/jsp/cons
ultarprocessoeletronico/ConsultarProcessoEletronico.jsf?seqobjetoincidente=4453685
SUPREMO TRIBUNAL FEDERAL - http://www.stf.jus.br/portal/cms/verNoticiaDeta
lhe.asp?idConteudo=254244

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UNIVERSALIZAO DO SERVIO PBLICO DE SADE NO

PROGRAMA GOVERNAMENAL MAIS MDICOS PARA O

estudo, que aplicao do princpio da universalizao no Programa Mais Mdicos para

O PRINCPIO DA UNIVERSALIZAO DO SERVIO PBLICO

Extrai-se do pensamento do Professor Celso Antnio Bandeira de Mello, um

O ilustre doutrinador Hely Lopes Meirelles preceitua, que servio pblico

BANDEIRA DE MELLO, Celso Antnio. Curso de direito administrativo 30 Ed. So Paulo :

discricionria,9 a Administrao resolve atuar como agente econmico (servio pblico

O princpio da universalizao do servio pblico a noo de que os

Universalizao sinnimo de cidadania, ou melhor dizendo, de direito

todos e um dever do Estado. Neste sentido, abrange a cobertura, o acesso e o

Entende-se que o princpio da universalizao do servio pblico est

Constata-se que o princpio da universalidade, tambm conhecido como

Maral Justen Filho ressalta que:

A universalizao do servio pblico inerente da natureza do Estado

O PRINCPIO DA UNIVERSALIZAO NO SERVIO PBLICO

direito fundamental mais importante, condio para o exerccio

Outrossim, a norma infraconstitucional leciona que o direito sade

Para Fernando Capez et all, defendem que o servio de universalizao do

O inciso I do artigo 7 da Lei Federal n 8.080, de 1990, tambm prev o

A Lei Federal n 8.080, de 1990 regulamenta diretamente, que o princpio

Em que pese ser um dever da Administrao Pblica (Poder Dever) de

Nota-se que o legislador constitucional no restringiu prestao do servio

fundaes e iniciativa privada, proporcionando sensao de totalidade e

A UNIVERSALIZAO DO SERVIO PBLICO DE SADE NO PROGRAMA

apenas com legalidade, exigindo resultados positivos para o servio pblico e

A Lei do Programa Mais Mdicos programtica, pois designa e obriga o

servio de melhor qualidade, em um setor pblico como a sade, que necessita de

Art. 3 A autorizao para o funcionamento de curso de graduao em Medicina, por instituio de

O princpio da universalizao est umbilicalmente interligado, com a

PREMBULO. Ns, representantes do povo brasileiro, reunidos em Assemblia Nacional

Para a Confederao Nacional dos Trabalhadores Liberais Regulamentados

internacional em 17 de julho de 1966, com aprovao pelo Decreto

De todo o exposto, o que se verifica que o art. 4 inciso II da Medida

Na audincia pblica promovida pelo STF, o Presidente do Conselho

Brasileira (AMB), Florentino de Arajo Cardoso Filho, rechaaram os fundamentos

A posio do Governo to veemente convicta, que o Ministro de Estado da

A matria ser pacfica pela futura deciso do Supremo Tribunal Federal,

Por certo, a norma programtica de majorar a quantidade de profissionais

Entretanto, est medida excepcional apenas necessria, por constatar uma

de Sade, atendendo s demandas nas regies com carncia de prestao de sade

extrema, que vem procedendo a contratao de mdicos estrangeiros, como agentes

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