Escaneamentos Cerebrais Podem Prever Risco de Recorrncia

em Depresso Maior
Megan Brooks
16 de Outubro de 2015
(traduzido por Mytchel Costa)

Imageamento por ressonncia magntica funcional (IRMf fMRI no ingls) pode ajudar a
identificar pacientes em remisso de Transtorno Tepressivo Maior (TDM) que so mais aptos a
experimentar recada, de acordo com novo estudo.

A descoberta chave que IRMf de emoes de autocensura como a culpa prediz quem vai
desenvolver outro episdio depressivo no prximo ano e quem vai permanecer em remisso de um
episdio anterior, Roland Zahn, Mdico, que dirigiu a pesquisa no Instituto de Psiquiatria,
Psicologia e Neurocincia, no Kings College London, Reino Unido, declarou a Medscape Medical
News.

A previso correta em 75% dos casos utilizando-se um modelo de aprendizagem automtica.

Utilizando informao clnica, a previso tem preciso de 50% - como um chute, ele acrescentou.

Assinatura Neural do Risco de Recada

Em um estudo anterior de IRMf, os pesquisadores observaro que pacientes em remisso de TDM

exibiam baixa conectividade funcional entre o lobo temporal anterior superior direito (RSATL) e o
crtex cingulado subgenual e a regio adjacente do septo (SCSR) quando experimentando emoes
de autocensura, em contraste a emoes relacionadas com culpabilizao de outros (indignao ou
raiva direcionada a outros).

Esse achado proveu a primeira assinatura neural de vieses em relao a emoes de autocensura
supergeneralizadas (por exemplo, 'sentir-se culpado por tudo'), o que sabidamente desempenha um
papel-chave na vulnerabilidade cognitiva para TDM, eles dizem. O seu mais recente estudo sugere
que essa assinatura neural prediz risco de recorrncia, um passo crucial para estabelecer seu
potencial como um biomarcador de prognstico.

Eles focaram em 64 pacientes no-medicados que tm estado em remisso de TDM por pelo menos
6 meses e 39 participantes saudveis de controle que no tinham histrico pessoal ou familiar de
TDM.

Durante IRMf, requereu-se dos participantes que se imaginassem agindo mal com seus melhores
amigos, e eles experimentaram emoes de autocensura como culpa. Pelos prximos 14 meses, 37

pacientes permaneceram em remisso (grupo estvel), e 27 desenvolveram um episdio depressivo

maior recorrente.

Durante a experimentao de emoes de culpa, o grupo com TDM recorrente mostrou maior
conectividade RSATL-SCSR que o grupo com TDM estvel (P < .05) e que o grupo controle, os
pesquisadores afirmam. Ns corroboramos nossa hiptese de que durante a experincia de
emoes de autoculpabilizao vs emoes de culpabilizao de outros, a conectividade RSATLSCSR previu risco de recorrncia subsequente, eles escrevem.

O grupo com TDM recorrente tambm exibiu hiperconectividade RSATL com o putmen ventral
direito e claustrum e a juno temporoparietal. Juntas, essas regies predisseram recorrncia com
75% de preciso (48 de 64 casos previstos), os pesquisadores afirmam.

Pronto para o Prime Time?

Doutor Zahn disse que preciso mais estudo antes dessa abordagem poder ser usada na clnica.
Isso no pode ser usado na clnica at que seja replicado e at que atinja uma marca de referncia
admitida de 80% de preciso para biomarcadores teis clinicamente, ele disse a Medscape Medical
News.

A importncia do achado , entretanto, mostrar um provvel relacionamento causal entre depresso

e conexes funcionais alteradas em uma rede neural que seletiva em autoculpabilizao em
relao a culpabilizao de outros. Isso um contraste com uma assuno comum de que um
aumento geral em respostas cerebrais relacionadas com emoes negativas essencial para
compreender a depresso, declarou o Dr. Zahn.

Essa pesquisa animadora tem o potencial de ajudar a identificar aqueles indivduos que tem maior
probabilidade de sofrer de episdios recorrentes de depresso e ir portanto se beneficiar mais de
tratamentos e medicao de longo prazo, Kathryn Adcock, PhD, chefe de neurocincias e sade
mental no Conselho de Pesquisa Mdica (Medical Research Council Reino Unido), disse em uma
declarao. Esse trabalho poderia ajudar na descoberta de novos tratamentos para depresso
porque testes clnicos sero mais capazes de focar em pessoas com transtorno e experincia mais
comparveis.

Comentando os resultados para Medscape Medical News, Cyrus Raji, Mdico, PhD, da
Universidade da Califrnia, Los Angeles, disse que esse artigo uma demonstrao inovadora de
um conceito bsico: neuroimageamento pode agregar valor em psiquiatria, nesse caso, transtorno
depressivo maior. Entretanto, sero necessrios vrios testes clnicos bem executados,
multicntricos, aleatrios ou abordagens de grande anlise de dados para convencer profissionais de
sade a aplicar esses achados na prtica clnica diria.

O estudo foi financiado pelo Conselho de Pesquisa Mdica. Um autor j participou de consultoria
e engajamento em palestras para Bristol-Myers Squibb, AstraZeneca, Eli Lilly, Schering-Plough,
Janssen-Cilag e Servier e possui aes-opes em P1vital Limited. Doutor Raji consultor da
Brainreader, que faz o Meuroreader, um software aprovado pela FDA que mensura volumes
cerebrais em escaneamento IMR.

Leia o original em: http://www.medscape.com/viewarticle/852792

Link para o estudo cientfico: http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2453294