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Resumo
Na Ortodontia moderna, faz-se necessrio ter o domnio de uma boa tcnica de instalao de
aparelhos ortodnticos que oferea grande preciso e conforto aos pacientes, pois, atualmente, os
melhores resultados clnicos so obtidos pelos profissionais que melhor posicionam os braquetes.
De acordo com as concluses de Andrews3 (1972), para o desenvolvimento do sistema de aparelhos
pr-ajustados, o olho humano seria capaz de definir com segurana e exatido o centro da coroa
clnica de todos os dentes, dispensando o uso dos posicionadores verticais de colagem utilizados na
tcnica edgewise. Passou-se, ento, a dar nfase ao centro da coroa clnica como ponto de referncia vertical ao posicionamento de braquetes. No entanto, aps vrios anos de experincia clnica
utilizando a tcnica visual de posicionamento, ficou comprovado que seria necessrio modific-la.
Assim, os principais objetivos deste artigo so mostrar a filosofia de posicionamento de braquetes da
tcnica MBT, atravs do uso da tabela da altura das coroas clnicas preconizada por McLaughlin e
Bennett7 (1995) que utiliza os posicionadores verticais de Dougherty, e demonstrar a tcnica de colagem
indireta com o sistema de adeso Sondhi Rapid-Set (3M Unitek) utilizada na tcnica MBT.
Palavras-chave: Colagem indireta. Posicionamento de braquetes. MBT.
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Hugo Jos Trevisi; Reginaldo Csar Zanelato; Adriano Csar Trevisi Zanelato
FIGURA 4 - Medio da altura das coroas clnicas dos incisivos para estabelecer a linha de referncia.
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FIGURA 5 - Escolha da linha de referncia atravs da altura das coroas dos incisivos.
nos dois procedimentos. Com relao ao posicionamento vertical dos braquetes, no encontraram
diferena estatisticamente significativa. As nicas
excees poderiam ser dadas aos caninos superiores, que na tcnica indireta apresentaram melhores
resultados, e aos segundos pr-molares inferiores,
que na instalao do aparelho feita com o sistema de
colagem indireta mostraram-se mais prximos do
posicionamento ideal. No posicionamento angular,
a colagem indireta mostrou-se mais exata. Os resultados da resistncia de colagem indicaram grande
variabilidade de um paciente ao outro. A taxa de
queda dos braquetes, registrada trs meses aps a
instalao dos braquetes, era de 4,5% na tcnica
indireta e 5,3% na tcnica de colagem direta. O
tempo necessrio para realizar a colagem direta foi,
em mdia, 42,18 minutos, e para a colagem indireta
e procedimentos laboratoriais 53,73 minutos, dos
quais 23,01 minutos representavam o tempo gasto
no procedimento clnico.
Hocevar e Vicent6 (1988), fizeram um estudo
comparativo entre a colagem indireta descrita por
Thomas11 (1979) e o mtodo convencional de colagem direta. O propsito deste estudo foi avaliar
a resistncia da colagem e calcular a porcentagem
de queda dos braquetes nas duas tcnicas. Concluiu
que embora 72% dos braquetes do grupo indireto
apresentassem falhas de resistncia predominantemente entre a interface do esmalte e a resina (vs.
56% da amostra direta), no haveria diferena
significativa entre a resistncia da colagem in vitro
nas duas tcnicas. De acordo com os resultados deste
estudo, ficou confirmado que a tcnica indireta possibilitava reduo da quantidade de resina utilizada e
diminuio nos vcuos que poderiam enfraquecer a
colagem permitindo o acmulo da placa bacteriana.
Outra vantagem foi a boa resistncia fsica apresentada, tornando mais fcil a remoo do excesso de
resina aps a remoo do aparelho.
Cooper e Sorenson5 (1993) escreveram um
artigo sobre a tcnica modificada de Thomas11
de colagem indireta, utilizando braquetes metlicos e cermicos pr-revestidos com resina
(APC) e moldeiras transparentes que permitiam
a aplicao da luz. Segundo os autores, a tcnica
indireta oferece algumas vantagens sobre a tcnica
convencional, tal como a visualizao e controle da
umidade aperfeioados com o uso das moldeiras
de acrlico transparentes. A facilidade e a rapidez
Hugo Jos Trevisi; Reginaldo Csar Zanelato; Adriano Csar Trevisi Zanelato
FIGURA 9 - Modelo de gesso vazado em gesso pedra sem que haja bolhas de ar.
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FIGURA 11 A - Escolha da linha E, de acordo com a altura da coroa clnica dos incisivos
superiores.
Hugo Jos Trevisi; Reginaldo Csar Zanelato; Adriano Csar Trevisi Zanelato
Imerso na gua
Depois de recortar a moldeira dura , devemos
submergir o modelo na gua por 20 minutos para
R Cln Ortodon Dental Press, Maring, v. 1, n. 2, p. 47-59 - abr./maio 2002 53
promover microeroses na resina, aumentando a resistncia mecnica da colagem indireta (Fig. 24).
Limpeza da Moldeira no Ultra-Som
A moldeira dever estar seccionada na linha
mediana antes da limpeza final de 20 minutos no
ultra-som, pois, a colagem feita por hemiarcada
(Fig. 25-26).
Aps serem limpas, as moldeiras devero ficar
num recipiente com gua destilada at o transporte
da mesma para a boca do paciente. Para evitar a
distoro aconselha-se realizar a colagem indireta
no mximo 24 horas aps o trmino da confeco
da moldeira individual.
Hugo Jos Trevisi; Reginaldo Csar Zanelato; Adriano Csar Trevisi Zanelato
FIGURA 26 - Ultra-som.
Hugo Jos Trevisi; Reginaldo Csar Zanelato; Adriano Csar Trevisi Zanelato
Hugo Jos Trevisi; Reginaldo Csar Zanelato; Adriano Csar Trevisi Zanelato
ABSTRACT
In modern Orthodontics, it is necessary to have
a total command of a good bracket placement
technique that provides precise bracket placement to orthodontist and comfort to patients.
Nowadays, professionals that best place the
brackets achieve the best clinical results. When
the preadjusted appliance was developed, the
center of the clinical crown became the vertical
reference point for bracket placement. However,
since studies carried out by Andrews3 (1972)
showed that the human eye would be able to
precisely determine the center of the clinical
crown, most orthodontists stopped using gau-
REFERNCIAS
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