Planificacin Familiar

Conjunto de acciones dirigidas a garantizar a toda la Poblacin el acceso a la informacin, orientacin y servicio de
alta calidad en Planificacin Familiar bajo el concepto Integral de Salud Sexual y Reproductiva, con respeto a la
dignidad humana y libre decisin de los individuos y las parejas.

Mtodos Anticonceptivos
Temporales

Permanentes

Abstinencia
Periodica

Hormonales
Combinados

H. Solo
Progestagenos

DIU

Barrera

Moco Cervical
Ritmo
Sinto-Termico
Temperatura
Lactancia

Pildoras
Inyecciones
Parches y Anillos

Pildoras
Inyecciones
Implante

Metalicos
Hormonales
Inertes

Condon
Espermicidas

Ciclo Menstrual
Ciclo Ovolutario
Estimulacin Hormonal
Eje Hipotlamo-Hipofisis-Ovario

AC de
Emergencia

Bloqueo
tubrico
bilateral
Vasectoma

Funciones de las Hormonas Reguladoras

Estrgenos

Progesterona

Inhibe el crecimiento folicular

Supresin de la Lactancia
Protrombtico: Aumenta los FC II, VI, IX, X.
Cardioprotector: LDL, HDL.
Promueve retencin de H20 y Na+
Favorece la intolerancia a la Glucosa
Efecto Beneficioso sobre el Hueso
Mayor Afinidad por FSH

Inhibe la Ovulacin
Aumenta el Moco Cervical
Disminuye la Motilidad del tero
Disminuye la Movilidad de la Trompa
Atrofia del Endometrio
Acn
Disminuye el efecto beneficioso del estrgeno en H
Mayor Afinidad por LH

Estabilizacin del Endometrio

Anticonceptivos Combinados

Estrgenos

Progesterona

Natural: Estradiol
1ra Generacin: Linestrenol, Norentindrona
2da Generacin: Levonortgestrel, Norgestrel
Sinttico: Etinil Estradiol (15-50g), Mestranol (50-100)
3ra Generacin: Desogestrel, Gestodeno, Norgestimato*
Muy Baja dosis: 15 g 0,015mg
4ta Generacin: Clormadinona, Drospirenona**
Baja Dosis: 20 g 0,020mg
Acetato de Medroxiprogeterona (Testosterona)***
Dosis Alta: 30, 35, 50 g 0,030 , 0,035mg
Leyenda: *Efecto Antiandrognico / Efecto Andrognico.
Presentacin

Monofasicos: Igual
concentracion durante
el Ciclo
21+7=28 Lactosa o
24+4=28 Fe+
Ej.: Marvelon.

Bifasicos: 1 de ellos
varia la dosis
1-10d: EE 0,035mg +
Noretindrona 0,5mg
11-21: EE 0,O35mg
Norindrona 1mg

Trifasicos: Dosis variable de ambos. +

Fisiolgico:
1-6d: EE 0,030mg +Lnorg. 0,05mg
7-11d: EE 0,04mg +Lnorg. 0,075mg
12-21d: EE 0,030mg +Lnorg. 0,125mg

Forma de Administracin: Tomar 1 todos los das, recomendable a la misma hora y posterior al desayuno. Iniciar los
primeros 5 dias del ciclo menstrual, preferiblemente el 1er da y repetir cada ciclo.
Efectos Beneficiosos:
Regularizan la menstruacin
Alivia la dismenorrea y el Sx. De tensin premenstrual
Disminuye las perdidas menstruales: Disminuye la anemia ferropenica.
Disminuye incidencia de adenomas benignos, enfermedad fibroqustica de mama y la hiperplasia endometrial
Ventajas
Desventajas
Dependen de la usuaria
NO PROTEGE CONTRA ETS
No necesita examen plvico para indicacin
Uso Diario
Fertilidad se recupera al suspender las tomas
Muchos efectos adversos
Protege contra EIP
Incurrir en uso incorrecto
Consecuencia evidente: Anticoncepcin

Indicaciones
Mujer en edad frtil sexualmente activa:
Nulpar5as, multparas, adolescentes.
Intervalo intergensico
Postaborto inmediato
Postparto y postcesarea: Si lactan despus de 6
meses.

Efectos Colaterales

Contraindicaciones
Pacientes lactando antes de los 6 meses.
Embarazo o sospecha
Enfermedad Tromboemblica
Ca ovario, mama, tero o cuello uterino
Enfermedades Hepaticas, Renales, varices.
Uso de Rifampicina o Anticonvulsivantes.
Intolerancia a la Glucosa o Diabetes
Estados migraosos
Consumo de Alcohol y cigarrillo.

Leve

Cefaleas, Nauseas, Vomitos, Mareos, Mastalgias,

Trastornos Gastrointestinales

Moderada

Alteraciones de la piel, aumento de peso

(aumenta el metabolismo basal), hemorragias
vaginales, hirsitusmo.

Grave

Enfermedad Tromboemblica

En caso de Uso irregular:

Olvido 1: Tomar 2 el da siguiente.
Olvido 2: Tomar 2 por 2 das y usar mtodo de barrera durante esos das.
Olvido 3: Usar mtodos de barrera hasta que termine el ciclo y vuelva a empezar.
Nota: Evaluar en qu fase del ciclo menstrual y ovulatorio se encuentra la paciente.
Seguimiento: Al 1er mes - 3 meses 6 meses - Anual
ANTICONCEPTIVOS DE SOLO PROGESTGENOS
Forma de Administracin:
Tomar 1 todos los das, a la misma hora y posterior al desayuno. Iniciar los primeros 5 dias del ciclo menstrual,
preferiblemente el 1er da y repetir cada ciclo.
La dosis de los progestgenos solos es baja, por lo cual se debe tomar a la misma hora cada dia. 3 horas de
diferencia puede disminuir su eficacia.
Efectividad: 90 97%, rpido

Indicaciones
Mujer en edad frtil sexualmente activa:
Nulpar5as, multparas, adolescentes.
Intervalo intergensico
Postaborto inmediato.
Postparto y postcesarea aunque estn lactando.
Hemorragias uterinas, dismenorrea, endometriosis

Ventajas
Dependen de la usuaria
No necesita examen plvico para indicacin
Fertilidad se recupera al suspender las tomas
Protege contra EIP
Menos efectos adversos

Contraindicaciones
Embarazo o sospecha
Ca ovario, mama, tero o cuello uterino
Enfermedades y Cancer Heptico
(Biotransformacin Heptica)
Adm. Crnica de Rifampicina/Anticonvulsivantes
Precaucion: Enfermedades renales y migraa

Desventajas
NO PROTEGE CONTRA ETS
Uso Diario
Incurrir en uso incorrecto
Puede causar quistes simples de ovario.

Presentacin: 21 o 35 grageas. 21 o 28 ms frecuente.

Efectos colaterales: Cefalea, mastalgia, aumento de peso, menor flujo menstrual, disminucin del libido, tendencia al
sueo, atrofia de mucosa vaginal y candidiasis.

Precaucin: Actividad andrognica en las primeras semanas de embarazo.

Paraclnicos tiles: Perfil Lipdico: Triglicridos y Colesterol.
Anticoncepcin de Emergencia:
Pldora o Pastilla Anticonceptiva de Emergencia: Mtodo anticonceptivo oral que contiene una hormona sinttica
llamada levonogestrel, se utiliza para prevenir un embarazo despus de haber tenido una relacin sexual de riesgo.

Indicaciones
Vctima de Abuso Sexual
Cuando se sospecha o se tiene la certeza de la
falla del mtodo anticonceptivo: Condn roto,
deslizado o su uso es incorrecto

Contraindicaciones
Embarazo o sospecha de embarazo: pldora no
perjudicar ni a la mujer ni al feto.

Mecanismo de Accin: Inhibicin de la ovulacin, espesamiento del moco cervical, disminucin de la motilidad de la
trompa y del tero, atrofia del endometrio, dificultando la movilizacin de espermatozoides a la vagina.
Presentacin
Levonorgestrel 1,5mg: Tomar en los primeros 5 das (OMS). 1 sola toma. Ej.: Postinor 1.
Levonorgestrel 0,75mg: Tomar en los primeros 5 das (OMS). 2 pldoras en una sola toma o una en el horario
dicho y la siguiente a las 12 horas posterior a la 1ra toma. Ej.: Postinor 2.
Caractersticas:
Solo es eficaz en los primeros das posteriores a la relacin sexual, antes de la salida del vulo del ovario y
antes de que ocurra la fertilizacin por un espermatozoide, no pueden interrumpir un embarazo
establecido ni daar al embrin en desarrollo.
Son solamente para emergencias y no son apropiadas como mtodo anticonceptivo de uso regular, porque
existe una mayor posibilidad de fracaso que con los anticonceptivos habituales.
Eficacia y Seguridad: 94%. Son sumamente seguras y no provocan el aborto ni afectan la fertilidad futura.
Efectos secundarios: Vmitos, nuseas, mareos, dolores de cabeza, hipersensibilidad en los senos o dolor abdominal,
tambin leve sangrado o manchado, tres o cinco das despus de la toma, debido a la dosis mayor de hormonas
suministradas al organismo
Mtodo de YUZPE: Anticonceptivos de Emergencia Combinados
1. Pldora de 50g de Etinil-Estradiol 0,25mg de Levonorgestrel: 1 tableta en las primeras 72 horas, repite la
dosis a las 12 horas de la primera toma. Total: 0,1mg
2. Pldora de 30g de Etinil-Estradiol 0,15mg de Levonorgestrel: 4 tabletas en las primeras 72 horas, repite la
dosis a las 12 hora de la primera toma. Total: 0,240mg.
Estrgeno muy baja dosis
Progestgeno
Estrgeno baja dosis 0,02
Levonorgestrel 0,075
Estrgeno dosis alta 0,03
Levonorgestrel 0,075
Estrgeno baja dosis 0,02
Gestodeno 0,075
Estrgeno 0,035mg
Norgestimato 250mg
Estrgeno baja dosis 0,02
Desogestrel 0,075
Estrgeno dosis alta 0,03
Desogestrel 0,075
Estrgeno dosis baja 0,020
Drospirenona 0,075

Presentacin de Pldoras.
Minessa y Mirella
Estrgeno dosis alta 0,030
24+4:28
Drospirenona 0,075
Alesse, Minigynon BD y
Estrgeno dosis alta 0,035
Femexin. 21+7:28
Ac. Ciproterona
Minyginon, Rigevidon y
Estrgeno dosis baja 0,020
Nordette
Clormadinona 0,075
Lyndinette
Trifasico 6-7-10
21+7:28
7-7-7 (Cubanos)
Ortrel
Progestgenos: 1era Gen.
21+7:28
Linestrenol 0,075
Minipil, Mercidon, Ciclidon Progestgenos: 3era Gen.
21+7:28
Desogestrel 0,075
Minipil, Marvelon
Anticonceptivo Emergencia
21+7:28
1,5mg
Femelle 20, Drosbel, Yaz
Anticonceptivo Emergencia
24+4:28
0,75mg

Femelle 30, Lobelle,

Yasmin, Genesa. 21+7:28
Dixi 35, Galby, Lumalia,
Bioface, Diane 21+7:28
Noal, Gynorelle
Trirregol, Triquiar, Tricomel
Novial
Exluton y Normalac
Microval 35 tab.
Cerazette, Arlette,
Desolactol. 28 comp.
Postinor 1, Sefucan,
Glanyque, Norleno
Novalen y postinor 2

Dosis Muy Bajas, Dosis Bajas, Dosis Altas, Trifsicos, Solo Progestgenos, Anticonceptivo de Emergencia.
DIU
Dispositivo Intrauterino: cuerpos semejantes a una T de polietileno flexible que tiene un principio activo o
coadyuvante de metal u hormonal, mtodo anticonceptivo de larga duracin.
Clasificacin:
Mecanismo de accin:
Inflamacin:
o Endometritis crnica por presencia de
cuerpo extrao.
o Cobre: Inductor de respuesta
leucocitaria; fagocitan espermatozoides.
Hormonales: Movilizacin espermatozoides:
o Del Moco Cervical.
o Ambiente Hostil: Atrofia Endometrial
Impide la fertilizacin porque provoca un
cambio qumico que afecta al espermatozoide
y al vulo antes de que lleguen a unirse.
Impide la implantacin: abortivo.

2-3cm

Metlicos:
Cobre/Cobre-Plata
Tcu 200 (3 aos)
Tcu 220 (8 aos)
Tcu 380 (10 aos)
Multiload 250 (3 aos)
Multiload 375 (5 aos)
NovaT 200 (3 aos)
NovaT 300 (5 aos)

Hormonales

Inertes

Mirena (2-5 aos)

Asa de Lipe
(Ilimitado)

El DIU tambin tiene 2 hilos de gua y un insertor para facilitar la colocacin.

6-9cm
2-4cm

DIU

Indicaciones
Mujeres en edad frtil sexualmente
activas.
Nuliparas, Multiparas.
Adolescentes.
Periodo Intergensico.
Postaborto
Postparto y postcesarea.
NO AFECTAN LA LACTANCIA.

Contraindicaciones
Embarazo o sospecha de embarazo
Histerometra <6cm
Patologa deformante del tero
Ca de crvix o cuerpo del tero.
EIP activa o antecedente.
Infecciones del tracto urinario/vaginal
Alto riesgo de ITS
Intolerancia al Cobre
Precaucin: Hemorragias uterinas.

Tcnica de insercin del DIU: Previo ECO plvico y que la paciente presente la menstruacin o tanga una prueba
de embarazo reciente:
1. Tacto bimanual para precisar genitales internos y descartar patologas plvicas.
2. Espculo vaginal para visualizar crvix y antisepsia del cuello uterino.
3. Se toma labio anterior de cuello uterino con pinza de Pozzi o Forester y se tracciona suavemente para
rectificar el ngulo entre el canal cervical y la cavidad uterina.
4. Con un histermetro (maleable) se determina longitud de la cavidad uterina.
5. Si la histerometra resulta mayor de 6 cm. se debe insertar el DIU siguiendo las instrucciones del uso,
proporcionado por el fabricante: Se introduce el insertor lentamente hasta el fondo del tero, cuando este ah
soltar el dispositivo (de acuerdo al instrumento) y recitar el insertor poco a poco tratando de no traerse los
hilos.
6. Al terminar la insercin se retira el Pozzi, se verifica que no exista hemorragia y se recortan los hilos a 2 cm. del
orificio externo del crvix y se retira el espculo vaginal.
Eficacia: 95-99%

Efectos colaterales: Cuando aparecen se limitan a los primeros meses posteriores a la insercin; se manifiestan como:

Dolor plvico durante el perodo menstrual.

Aumento de la duracin y cantidad del sangrado menstrual.

Complicaciones

Perforacin Uterina.
Reacciones vagales.
Dolores en bajo vientre en forma de calambres uterinos.
Prdida de sangre, que depende del trauma que ocasiona la colocacin del DIU a nivel de
cuello durante su procedimiento.

Ventajas
Anticoncepcin de larga duracin
Fertilidad se recupera pronto.
Costo efectivo, por la duracin.
Puede usarse durante la lactancia.
Provee alguna proteccin contra el cncer
uterino y cervical.
Alta tasa de satisfaccin.

Desventajas
NO PROTEGE CONTRA ETS
Necesita ECO plvico para su colocacin
Puede aumentar la cantidad y duracin del
sangrado, as como el dolor menstrual.
Dependen del mdico.
Algunos hombres reportan sentir los hilos durante
las relaciones sexuales.

Indicaciones para retirar el DIU:

DIU descendido (diagnstico clnico o ultrasonogrfico).

EL DIU ha caducado en su fecha de expedicin.
Deseo de embarazo.
EIP que no responde al tratamiento con antibitico terapia en un lapso de 72 horas.

En caso de embarazo:

Si los hilos son visibles, se retirar el DIU.

Si los hilos no son visibles, NO SE DEBE INTENTAR SU RETIRO.

En caso de no evidenciar hilos del DIU:

Causas: Haberlo expulsado, perforacin uterina total o parcial, translocacin del DIU dentro del tero.
Conducta a Seguir: Realizar ECO o RX simple abdomino-pelvico en posicin A-P y Lateral.

ANTICONCEPTIVOS PARENTERALES.
Inyectables Combinados
Inyectables Solo Progestgenos.
Presentacin:
Presentacin:
Ciclofen: 25mg Acet. Medroxiprogesterona + 5mg
DEPO-PROVERA: 150mg Acet. Medroxiprogesterona
Cipronato de Estradiol
- Ampolla de 50mg (Mensual)
Mesigyn: 50mg Enantato Norentindrona + 5mg
- Ampolla de 150mg/ml (trimestral)
Valeriato de Estradiol
Noristerat: 200mg Enantato de Norentindrona c/2m
Administracin: Mensual. En los primeros 5 das de
Administracin: Cada 3 meses DEPO-PROVERA. En los
menstruacin. Cada 30 das 3 das.
primeros 5 das de menstruacin.
Recupera Fertilidad: 10-12 meses.
Recupera Fertilidad: 1-2 meses.
Indicaciones: Mujer con vida sexual activa, Postparto si
Indicaciones: Mujer con vida sexual activa, Postparto, no
est lactando posterior a 6 meses, sino despus de 6
afecta la lactancia.
semanas (efecto protrombotico). Aborto 2 semanas.
Contraindicaciones: Embarazo o sospecha de embarazo,
Contraindicaciones: Embarazo o sospecha de embarazo,
enfermedades hepticas, renales, cardiovasculares,
enfermedades hepticas, administracin prolongada de
varices, enfermedades de la sangre, administracin
rifampicina o anticonvulsivos.
prolongada de rifampicina o anticonvulsivos, trombosis.
Seguimiento: A los 30 das de la colocacin 3 meses- Anual.
Efectos Colaterales: Sangrado (irregular o manchas en los primeros 3 meses), Aumento de Peso (1-2kg en el 1er
ao). Otros: Alergias, cefalea, cada del cabello, acn, mastalgias, inapetencia sexual, bochornos, cambios de humor,
depresin, resequedad vaginal.
Parche Transtermino: (EVRA, ORTHO-EVRA)
Anticonceptivo de depsito combinado de aplicacin en la piel, libera 1 dosis fija de E/P (Etinilestradiol,
Norelgestromina)

Aplicacin: Nalgas, Parte alta de la espalda, brazo, abdomen, pecho (no sobre las mamas). En una zona seca, limpia
de pelos y cremas. Problemas con transpiracin de la paciente (se despega).
Administracin: Semanal por 3 semanas y 1 de descanso. 1-7, se lo retira el da 8 y se coloca uno nuevo, hasta el da 14,
se lo quita el 15 y se coloca 1 nuevo, se lo quita el da 22 espera 7 das y el da 29 se coloca uno nuevo (nuevo ciclo)

Ventajas
Aplicacin semanal
Fcil aplicacin, como y flexible.
Controlado por el paciente.
No tiene efecto sobre el peso.
Puede regular la menstruacin.
Fertilidad se recupera pronto.
Econmico y no necesita receta mdica.

Desventajas
NO PROTEGE CONTRA ETS
Primera semana usar mtodo de barrera.
Se despega con la transpiracin de la paciente.
Sarpullidos en la zona, cefaleas y dolor
abdominal.

Contraindicaciones: Historial de cogulos o trombos, dolor en el pecho, Peso >90kg, Ca tero, cuello, seno e hgado.
Anillo Vaginal: Nuvaring
Anillo de plstico flexible que se coloca en la parte superior de la vagina una vez por mes, contiene E/P (etonogestrel
11,7mg y etinilestradiol 2,7mg) de manera continua para evitar el embarazo.
Administracin: Se usa durante 21 das, (se quita el da 22) se deja fuera por 7 das y
luego se inserta un anillo nuevo. Durante la semana que se deja fuera, ocurre sangrado
como el de un periodo menstrual. Debe colocarse en los primeros 5 das de la
menstruacin. Efectividad 95-99%

Precaucin:
Usar mtodo de barrera los primeros 7 das de uso.
Si la paciente presenta una vaginosis, solo indicar tratamiento, no afecta la
funcin del anillo.
Se puede sacar y dejarlo al aire libre mximo por 3 horas y volverlo a colocar sin
que pierda la efectividad (Ej.: durante la relacin sexual)
Debe conservarse en el envase original y puede permanecer por 4 meses a temperatura ambiente.

IMPLANTE: (solo progestgenos)

IMPLANON: Pequeo tubo con 68mg de etonogestrel, que se inserta con un dispositivo especial en la cara
interna y parte superior del brazo no dominante. Duracin: 3 aos.
JADELLE: Dos pequeas varillas flexibles llenas de 75 mg de levonorgestrel. Requiere dos inserciones a travs
de una pequea incisin cutnea hecha con un bistur. Duracin es de 5 aos.
Se debe colocar en los primeros 5 das de la menstruacin
Efectos: Altera la menstruacin: puede ser irregular o estar ausente por periodos, eritema, equimosis y dolor en la zona,
cefalea, nauseas.
CONTRAINDICACION: Peso >70kg o IMC >25. Requisitos: Perfil Lipdico
Tcnica de Insercin:
Colocar a la usuaria cmodamente y en decbito dorsal (boca arriba),
mientras se colocan los implantes.
- Brazo seleccionado: Izquierdo si es diestra, derecho si es zurda.
- Sitio de implantacin: Las cpsulas pueden colocarse bajo una zona de piel
sana en la cara interna del brazo.
- Lavar la piel con agua y jabn, aplicar un antisptico.

Se aplica anestesia local en el punto donde se har el corte y en abanico. Se hace una incisin de 2 mm. Las
cpsulas se introducen por la incisin, en forma de abanico abierto bajo la piel (jadelle) o recta (Implanon) a
travs de un trocar calibre 10, en direccin opuesta al codo, a 4 cm del pliegue. No requiere sutura
Se aplica una venda o gasa.

Remocin.
-

Localizar las cpsulas manualmente, sin guantes y marcarlas con pluma o bolgrafo.
Asepsia, antisepsia y anestesia, la cual debe colocarse bajo los implantes en su extremo ms inferior.
Se hace una pequea incisin por la que se extraen las cpsulas una a una, empezando por las que estn ms
accesibles.
Si se dificulta extraer uno o dos implantes, dejar que cicatrice y reintentar la extraccin.
En caso necesario usar radiologa o ultrasonido para su localizacin y si no es posible la extraccin total de
implantes, referir a la usuaria a una unidad hospitalaria para la solucin del problema.
Ventajas
Anticoncepcin prolongada
No afecta el ejercicio
Regula o disminuye el sangrado menstrual
Seguro, cmodo y discreto.
Puede usarse con la lactancia
Fertilidad se recobra en 1 mes.

Desventajas
NO PROTEGE CONTRA ETS
Peso >70kg o IMC >25
Efectividad al 7mo dia.
Efectos adversos: Dolores de cabeza.

Abstinencia peridica:
1. Mtodo del Ritmo: Conocer su ciclo
ovrico y saber cundo est cerca de
la ovulacin para saber sus das de
fertilidad.
2. Moco Cervical: Cuando el moco se
encuentra elstico o filante se
encuentra ovulando.
3. Coito interruptus.
4. Sintotermico
5. Lactancia
Mtodo de Barrera

Espermicidas

KGPG27