LA INCONTINENCIA

URINARIA

Es la prdida involuntaria de orina a travs

de la uretra, que es
objetivamente
demostrable y cuya cantidad o frecuencia
constituye un problema higinico, social y
de salud. Puede variar desde una fuga
ocasional hasta la incapacidad total para
retener cualquier cantidad de orina.

Incontinencia urinaria de urgencia:

contracciones involuntarias del detrusor
durante la fase de llenado, y que pudiese
ser espontnea
o provocada, es
acompaada o inmediatamente precedida
por urgencia que es el deseo sbito e
inminente de expulsar orina y difcil de
dominar

MANIFESTACIONES CLNICAS

CLASIFICACIN DE LA
INCONTINENCIA URINARIA

Incontinencia urinaria de esfuerzo: se

refiere a la prdida involuntaria de orina
seguido al aumento de la presin
intraabdominal
en
ausencia
de
contraccin del detrusor.

Incontinencia
urinaria
por
rebosamiento: se presenta un volumen
residual excesivo resultante de la
retencin urinaria secundaria a causas
neurognicas u anatmicas.
Incontinencia funcional: se produce
en pacientes cuyo aparato urinario no
tiene problema alguno, pero que debido a
trastornos fsicos (movilidad reducida),
cognitivos (demencia), arquitecturales
(barreras arquitectnicas en pacientes
con movilidad reducida) o al uso de
determinados medicamentos no son
capaces de llegar al bao.

Incapacidad para orinar.

Dolor relacionado con el llenado de la
vejiga o con la miccin.
Debilidad progresiva del chorro urinario
con o sin sensacin de completo vaciado
de la vejiga.

Aumento de la frecuencia al orinar sin

que haya infeccin de la vejiga.
Necesidad
de
alcanzar
el
bao
rpidamente o derrame de orina si no
alcanza el bao a tiempo.
Cambio
o
anormalidad
al
orinar
relacionados con el sistema nervioso.
Infecciones frecuentes de la vejiga.
Salida de orina (es el ms importante).

CUIDADOS EN LA
INCONTINENCIA URINARIA

Medidas higinicas y dietticas (evitar

sustancias excitantes, adecuar el ritmo
de vaciamiento vesical, modificar el
patrn de ingesta lquida, ingesta de
fibra, corregir estreimiento, etc.).
Modificacin del hbitat y del entorno
(evitar barreras ambientales, adaptar el
retrete, disponer de sustitutivos del
retrete).

Dieta hipocalrica y rica en fibra:

reduccin
del
peso
y
evitar
estreimiento.
Evitar caf, alcohol, e ingesta excesiva
de lquidos antes de acostarse.
Educar a pacientes con factores de
riesgo: ancianos, obesos, multparas,
postmenopasicas,
inmovilizados,
estreidos,
medicados,
demencia,
diabetes mellitus, esclerosis mltiple, y
pacientes con hipertrofia prosttica o
ciruga previa para la IU.
Controlar el uso de frmacos que
favorezcan la IU.
Evitar u optimizar el uso de sonda
vesical.

Tratamiento farmacolgico.
Tratamiento quirrgico.

TRATAMIENTO

Medidas paliativas (Paales absorbentes,

colectores externos).
Ejercicios
del
suelo
plvico
(incontinencia de esfuerzo): Ejercicios
de Kegel.
Entrenamiento del hbito miccional.

El
manejo
inicial
debe
incluir
modificaciones en el estilo de vida y
tratamiento especfico para el tipo de
incontinencia.

INCONTIN
ENCIA
URINARIA
EN EL
ADULTO