ANAMNESIS PARA ADULTOS

I.

DATOS GENERALES
a. FILIACIN
Apellidos y Nombres
Edad
Estado Civil
N de hijos
Lugar en la familia
Grado de instruccin
Domicilio
Lugar de Procedencia
Nivel socio-econmico
Informantes
Fecha de evaluacin
Examinador
b. MOTIVO DE CONSULTA
Aqu se debe anotar lo que le pasa al sujeto, transcribiendo
literalmente lo que l nos refiere y colocndolo entre comillas.
c. INFORMANTE
Persona que proporciona informacin del problema que presenta el
consultante.
d. REFERENTE
Persona que deriva el caso.
e. FECHAS DE ESTUDIO
Evaluaciones o sesiones realizadas.

II. PROBLEMA ACTUAL

a. Tiempo de duracin.
b. Forma de inicio.
c. Sntomas principales
d. Relato.
e. Antecedentes clnicos.
Ha tenido accidentes?
Tipo de accidentes (considerar todas las posibilidades): cadas,
atropellos de autos, quemaduras, etc. Se hacen una lista con
fecha, edad, accidente.
Condiciones en las que ocurrieron (familiares, laborales, etc.).
En qu momento.
Cmo era su estado de nimo?
Reacciones del paciente frente a este accidente.
Reacciones de su familia
Si a raz de este accidente ha habido algn problema fsico
(invalidez, desfiguracin, etc.).
Si quedo secuela, averiguar que siente frente a este problema.
III. HISTORIA PERSONAL
a. Gestacin.
o Cmo fue el embarazo?
b. Nacimiento.
o Fue a trmino o un nio prematuro?

Cmo fue el parto? Fue natural, normal, por cesrea (Cul fue
el motivo).Parto normal: parto eutcico. Parto con problemas:
parto distcico.
Tuvo problemas de respiracin al nacer? Medio morado:
anxico (falta de aire) Amarillo: Ictericia.

c. Niez.
o Su alimentacin fue durante los primeros seis meses solo
lactancia materna?
Datos de Evolucin o desarrollo psicosomtico:
o A qu edad habl? Se refiere al desarrollo de la alocucin
(discurso breve).
o A qu edad camin? Se refiere al desarrollo de la
deambulacin.
o Fue un nio enfermizo o no? Qu tipo de enfermedad tuvo y
cunto tiempo dur?
Desarrollo de sntomas neurticos en la niez:
o Hasta qu edad se orin en la cama? Para determinar si hubo
o no enuresis nocturna.
o De nio Sufri de pesadillas y/o terrores nocturnos?
o En las noches se levantaba sobresaltado?
o Tena temor a la oscuridad?
o Cul era la reaccin de sus padres ante ste comportamiento?
o Hasta qu edad se chup el dedo?
o Hasta qu edad se comi las uas?
o Si ha tenido pataletas Cul era el motivo por el cual las tena?
o Ha habido masturbacin infantil?
o Ha habido fantasas sexuales?
Alguna otra cosa o comportamiento que la persona piense que resalt
en su niez y que no ha sido mencionado. Si l no lo sabe, se
averigua con un informante. Si no hay facilidad para obtener estos
datos, se le pide al paciente que averige estos datos y a la
entrevista siguiente que nos lo haga saber.
d. Escolaridad.
A qu edad fue al colegio?
Con quin fue al colegio?
Cul fue su reaccin?
Cul fue la reaccin de la persona que la llevaba?
Recuerda cmo se senta?
Le gustaba o no ir al colegio? NO: Cul era el motivo por el
cual no le gustaba ir?
Tena un grupo de amigos?
Cmo era este grupo de amigos?
Qu tipo de participacin tena en el grupo?
En cuntos colegios estudio?
Cmo fue su rendimiento?
Si se cambi de colegio, cul fue el motivo
A qu edad termino la educacin primaria?
A qu edad termino la educacin secundaria?
Si hubo algn cambio, ya sea en su rendimiento o en su
comportamiento de primaria a secundaria, a qu atribuye el paciente
ese cambio

Cul era la relacin con los profesores?

Que era lo que senta el paciente con respecto a los profesores.
Que pensaba que podan sentir sus profesores hacia l. Estas
preguntas se hacen para detectar posibles problemas con la
autoridad.
Qu otros tipos de estudio sigui?
Qu fue lo que lo llev a estudiar eso?
A qu edad sigui con los estudios universitarios?
En qu ao de estudio se encuentra y si ya termin si sigue
alguna especializacin.
e. Pubertad y adolescencia.
Incluye relaciones con los amigos, profesores.
Actividades sociales
Desarrollo de independencia, etc.
f. Vida sexual.
Obtener informacin sobre cuando tuvo sus primeros
conocimientos sexuales.
Que crea acerca de donde vienen los nios
Qu piensa del matrimonio
Qu piensa de la masturbacin, si se ha masturbado alguna vez
A qu edad tuvo su primera relacin sexual con quien fue, como
se sinti, si conoce mtodos anticonceptivos.
Si es casado (a) porque se cas, si pelea o peleaba con su esposa
(a)
Si es soltero
Si tiene o ha tenido enamorado (a)
g. Hbitos e intereses y actitudes.
Qu es lo que hace en los momentos libres?
Tiene amigos?
Tiene un grupo de amistades? Qu es lo que hace con ese grupo
de amistades?
Es una persona religiosa?
Si bebe con frecuencia
Si toma licor en que situaciones lo hace
Si fuma o si consume algn otro tipo de droga.
Qu ideas polticas tiene?
IV. HISTORIA FAMILIAR
De dnde es Ud.? Se anota el lugar exacto.
Su padre vive?
En caso viva:
o Qu grado de instruccin tiene?
o Cul es su ocupacin actual? Si la persona es mayor y su
padre es jubilado:
o Hace cunto se jubil?
o Cul fue su ltimo trabajo?
o A parte de lo que recibe, tiene otro ingreso econmico.
o Cul es el estado de salud de su padre?
o Qu enfermedades ha tenido?
o Han sido enfermedades de larga o corta duracin?

o
o

o
o
En
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Cul es el carcter de su padre?

Ha habido cambio de carcter? Que cambi, cmo fue y cmo
es?
Es una persona a la que le gusta beber mucho?
Fuma en exceso?
caso no viva:
A qu edad muri?
Cul fue el motivo de su muerte?
Qu edad tenia Ud. cuando muri su padre?
Estuvo presente cuando ocurri el fallecimiento?
Qu enfermedades tuvo antes de su muerte?
Qu carcter tena?
Qu tipo de costumbre tena?
Le gustaba beber, fumar?
En qu trabaj? ltimo trabajo?
Grado de instruccin.

Si es que es nuestro entrevistado o entrevistada es una persona que

estuvo separada de su padre o sabe poco entonces preguntamos:
o
o

Qu es lo que sabe de su padre?

Qu datos tiene sobre l?

POR MNIMA QUE SEA LA INFORMACIN SIEMPRE ES IMPORTANTE.

Luego se pregunta por la madre. Se le hace las mismas preguntas que
para el padre.
Luego sobre los hermanos. Si los tiene se le pide que los nombre en
orden cronolgico del mayor al menor.
Luego se le hacen las mismas preguntas para cada uno de ellos.
Se le pregunta si conoci o no a los abuelos, tanto por la rama
paterna y materna.
Si viven:
o
o
o
o
o
o
o
o

o
o

Cuntos aos tienen?

En qu trabaja o trabaj?
Estado de salud.
Enfermedades que haya tenido
Carcter
Dnde se encuentra ahora?
Bebe? Fuma?
Han habido enfermos nerviosos en su familia? Al hablar sobre
su familia se refiere a tos, abuelos, primos, etc. Si niega esto,
entonces preguntar:
Si ha habido suicidios, problemas de alcoholismo, de frmaco
dependencia.
Si ha habido personas raras dentro de su familia, o quizs,
personas muy retradas o muy violentas, con convulsiones o

desmayos. Si vemos que la persona trata de negar en forma

reiterativa, tratar de averiguar por qu este rechazo.
Dinmica Familiar:
o Ha vivido siempre con sus padres?
A.SI: podemos sacar muchas conclusiones sobre forma de
crianza.
B.NO: Si ha sido sacado muy temprano del seno de su familia,
preguntar el motivo, anotar el motivo, la etapa en que fue
separada de sus padres, el tiempo y con quienes vivi durante
sta etapa tratando de averiguar cul fue o es la manera de
ser de stas personas con las que vivi; haciendo las mismas
preguntas que se hicieron para el padre, madre, abuelos y
hermanos.
Luego: cmo fue su crianza?
Fue muy engredo(a)?
Fue educado(a) con severidad?
Cul de las dos figuras era la que lo castigaba y cul la
figura ms severa?
Qu tipo de castigo reciba de esta figura? Si este
castigo era continuo. Si responde me pegaba entonces
preguntar cul era la forma? Circunstancias en las que
se produca el castigo. Cul era su reaccin frente a ese
castigo?
Quin lo engrea ms?
Con cul persona se identifica ms, es decir a quien
quiere ms a su padre o a su madre?
Cmo se llevaba con sus hermanos? Estaba Ud.
contento en casa?
Cmo se llevaban sus padres?
V. HISTORIA SOCIO ECONMICA Y OCUPACIONAL
Cul fue su primer trabajo?
Le gustaba? Por qu lo eligi?
Cunto tiempo estuvo en este primer trabajo?
A qu edad lo tuvo? Por qu lo abandono? (Se hace como una lista
de todos sus trabajos, hacindose las mismas preguntas. Esto hasta
el trabajo que tenga en la actualidad.
Qu condiciones de trabajo tena? Era un trabajo en donde le daban
todas las garantas, era un trabajo riesgoso.
Luego nos dedicamos al trabajo actual.

Le gusta su trabajo actual? Cul es el motivo por el que le gusta? si

se encuentra contento. Si est o no, porque se siente as, que lo hace
sentirse bien o mal.
Cules son sus objetivos, sus aspiraciones, si piensa que hay alguna
posibilidad de que lo cumpla?
Se siente satisfecho con su salario?
Hay posibilidades de que puedan haber aumentos?

Cmo se siente en el trabajo, si hay buena relacin con sus

compaeros?
Si existe influencia de las situaciones de trabajo en la vida familiar.
Por preocupaciones.
Tiene problemas de tipo econmico?
Existen tensiones emocionales, es decir se siente demasiado
presionado en el trabajo?
Tiene malas relaciones con sus compaeros a tal punto de que se
sienta mal?
Si ha habido algn tipo de enfermedad y si ha sido por estrs o de
tipo orgnico.
Ha tenido algn tipo de enfermedad? (ocasionada por estrs o de
tipo orgnico).

VI. RESIDENCIA
Realizar un cuadro especificando la fecha en la que residi en cada
domicilio, as como la edad que tena mientras vivi all y el motivo por el
cual se mud.
Dnde naci el paciente?
Vivi en su ciudad natal?
Cmo era el ambiente del lugar?
Hasta qu edad vivi en su ciudad natal? Si se cambi de
domicilio:
A dnde lo trasladaron y cul fue el motivo? (puede ser una
mudanza dentro de la misma ciudad, de barrio a barrio. O solo
cambi de casa. Saber el motivo exacto.
En qu fecha fue y qu edad tena?
Cmo era el nuevo ambiente del lugar? (ambiente fsico y
vecinos)
Cmo fue que este nuevo cambio lo afect a l y a su familia?
Quin fue la persona que decidi el cambio?
Cmo le fue en su nueva residencia?
Si tena amistades o no. Si no los tuvo: porqu motivo, que era lo
que senta.
Cmo es el ambiente del lugar donde vive actualmente?
Cmo son las relaciones con los vecinos?