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EN EL GRADO ACADEMICO DE
LICENCIATURA
CONSEJO DIRECTIVO
NOMINA DE PADRINOS
DEDICATORIA
DILIA ARACELY MORALES CORDON
A Dios
A mi Padre
A mi Madre
A mi Hijo
A mis Hermanos
A mis Sobrinos(a)
A mis Primos
A mis Amigos
A mis Compaeros
Y a usted
A mi Padre
A mi Madre
A mi Hermana
A mis Tos
A mis Abuelitos
A mis Primos
A mis Amigos
A mi Asesora
Y a usted
De manera Especial.
AGRADECIMIENTO
A la Universidad d San Carlos de Guatemala, Alma Mather de la Educacin Superior en
Guatemala, especialmente a la Escuela de Ciencias Psicolgicas.
A la Licenciada Ana Irasema Lpez Reyes, por el apoyo y asesora incondicional brindada
en todo momento.
Al personal mdico y paramdico del Hospital Nacional Pedro Betancourt por su valiosa
colaboracin en beneficio de la Investigacin
INDICE
Pgina
Prlogo......
CAPITULO I.
Introduccin.
Marco Terico
Contexto Cultural......
Psicoterapia.......
10
12
18
Supuestos de la Investigacin.....
24
Variables e Indicadores..............
25
CAPITULO II
Tcnicas e Instrumentos
Seleccin de la Muestra.......
26
26
27
28
CAPITULO III
Presentacin, anlisis e Interpretacin de
Resultados
30
CAPITULO IV
Conclusiones
46
Recomendaciones
47
BIBLIOGRAFA .
48
ANEXOS
...
49
RESUMEN
69
PROLOGO
En la actualidad el desarrollo de la ciencia en especial la disciplina mdica, en la
que los modelos biolgicos de interpretacin y tratamiento de la psicopatologa, los
psicoterapeutas ven la necesidad de estructurar y elaborar estrategias de tratamiento cuyos
resultados sean susceptibles de cambio y mejoramiento para el restablecimiento integral de
todo ser humano.
Uno de los campos ms efectivos en este panorama es la psicoterapia, que se define
literalmente como el tratamiento de la psique. Es importante conocer los diversos sistemas
de tratamiento psquico que dependen principalmente del intercambio verbal, el ms
importante medio de comunicacin humana. El tratamiento verbal del paciente se
emprende generalmente cuando los pacientes o las personas con ellos relacionadas,
consideran que sus psiques se hallan en condicin insatisfactoria. El psicoterapeuta de
cualquier escuela emprende el tratamiento de la mente y/o de las emociones de una persona
despus de haberse convencido ( por observacin directa ) que sta piensa, siente o acta
de un modo suficientemente indeseable ( o trastornado ) para merecer el tratamiento. El
terapeuta debe estar convencido que el tipo particular de tratamiento que l prctica, ser
til para reducir o suprimir el trastorno psquico del paciente.
La atencin que se brinda al paciente en el Hospital Nacional Pedro Bethancourth,
tiene una visin holstica, por lo antes mencionado el Psiclogo Clnico como parte del
equipo multidisciplinario que labora en el hospital, debe poseer conocimientos especficos
de las Psicopatologas que ms se presentan en pacientes internos; para poder abordarlos
adecuadamente y contribuir al restablecimiento integral de los mismos.
Es por esta razn, que se hace indispensable que el psiclogo clnico determine y
establezca las Psicoterapias ms adecuadas en el tratamiento del Trastorno Depresivo
Mayor (diagnstico ms recurrente en pacientes internos segn estadstica general del
hospital) para desempear de forma eficaz la parte del tratamiento holstico que contribuye
a la incorporacin de los pacientes a su vida cotidiana.
El paciente diagnosticado con Trastorno Depresivo Mayor ve disminuida o
interrumpida su recuperacin fsica, causando que el tiempo de hospitalizacin se
prolongue, as mismo se agudiza la distimia y recurrencia de la enfermedad orgnica y la
disfuncionalidad en la dinmica familiar a la que pertenece, provocando improductividad
en las diferentes esferas donde interacta. Por lo antes mencionado, la intervencin
inmediata y eficaz a travs de una psicoterapia adecuada, contribuir al restablecimiento e
integracin del paciente al medio donde interacta.
CAPITULO I
INTRODUCCION
El estudio sobre psicoterapias Cognitiva Conductual y Breve de Emergencia en el
tratamiento del Trastorno Depresivo Mayor en pacientes hospitalizados, obedeci a la
necesidad de establecer por medio de la comparacin de las dos psicoterapias en su
aplicacin a pacientes adultos hospitalizados en el hospital Nacional Pedro Betancourt y
determinar cul es la ms eficaz en la disminucin de sntomas y signos en menor tiempo.
El estudio comparativo se seleccion puesto que se observ un gran nmero de
pacientes referidos con diagnstico de Trastorno Depresivo Mayor, por los mdicos de los
diferentes servicios ( Medicina de hombres y mujeres, Ciruga de hombres y mujeres),
quienes argumentan que la distimia en el estado de nimo presentado por el paciente
interfiere en el tratamiento y recuperacin orgnica del mismo. Esta observacin se
corrobor al desarrollar la prctica de Licenciatura de Psicologa de la Escuela de Ciencias
Psicolgicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala, durante los aos 2001, 2002 y
2003.
La Depresin es un trastorno del estado de nimo, que se caracteriza por
sentimientos de inutilidad, culpa, tristeza, indefensin y desesperanza profundos. A
diferencia de la tristeza normal o la del duelo que sigue a la prdida de un ser querido, la
depresin patolgica es una tristeza sin razn aparente que la justifique y adems grave y
persistente. Puede aparecer acompaada de varios sntomas concomitantes, incluidos las
perturbaciones del sueo y de la comida, la prdida de iniciativa, el autocastigo, el
abandono, la inactividad y la incapacidad para el placer.
La depresin, el ms frecuente de todos los trastornos del estado de nimo, afecta a
hombres y mujeres de cualquier edad y clase social en ciertos periodos del ciclo vital,
adolescencia, menopausia y andropausia, y en general los periodos de crisis o cambios
importantes, parecen ser las ms afectadas.
En psicopatologa se reconocen dos grandes categoras dentro de la depresin,
aunque en ambas la perturbacin del estado de nimo es el sntoma principal. En la
primera, el trastorno depresivo mayor, donde aparecen slo episodios de depresin. En la
segunda, depresin bipolar o sndromes manaco-depresivos, se alternan periodos
depresivos con otros de nimo exaltado y euforia (mana).
3
MARCO TEORICO
1. CONTEXTO CULTURAL
Guatemala, al igual que cualquier pas del mundo, es producto de su historia.
Todos los elementos de su personalidad como pas, son explicados por la forma en que se
ha forjado a lo largo de ms de tres mil aos. 1
La Guatemala de hoy es una resultante de mltiples y complejos fenmenos
ocurridos en el pasado, cercano y lejano, y por eso, para entenderla, para entendernos,
proyectarla y proyectarnos, es necesario aprehenderla de manera dinmica y ordenada.
La vida personal est llena de incontables eventos que cualquier ser racional
abandona la idea de contarlos uno a uno, o uno tras otro, Ms bien, lo que hace cuando tal
tarea se acomete es tamizar los hechos, de tal manera que al final slo trata los que
considera importantes. Si esto es cierto para la vida de un individuo en particular, lo es con
mayor razn cuando se trata de contar, entender y comprender la vida de una sociedad
determinada.
Guatemala es un lindo pas con elementos positivos, numerosos recursos naturales
en especial la tierra de belleza natural que tiene una poblacin espiritualmente rica en
tradiciones hispanoamericanas y precolombinas de paz y libertad para lograr desarrollarse
en el trabajo sostenido.
A lo anterior tan positivo hay que ponerle un pero ya que es una Nacin deficitaria
en educacin, cultura, salud, alimentacin, vivienda, trabajo, justicia social, etc. Al decir
deficitaria se entiende que tiene algo de todo eso pero no lo suficiente para satisfacer las
necesidades de la poblacin.
Retrocediendo en la historia, sta est plagada de esclavitud, dictaduras, golpes de
estado, falta de libertad y que prcticamente el pueblo de Guatemala nunca o casi nunca ha
vivido en democracia. Por lo anterior, no sabe como ejercitar y hacer valer sus derechos; en
otras palabras no ha existido una vida democrtica y por consiguiente no sabe vivir bajo ese
sistema por lo tanto se tiene que aprender si el camino que desea es el de la Paz.
La sociedad guatemalteca histricamente siempre fue sujeto de explotacin y
destruccin, lo que comienza con la Conquista ( 1524 1600 ) perodo de fuerza bruta
donde predomina la esclavitud.
Sigue el periodo de la Colonia ( 1600 1720 ) donde se da la abolicin de la
encomienda, trabajo forzado ( anulando todo Derecho Humano )
Lic. Urzar M., Cesar A. Formacin Social Guatemalteca 1. Guatemala 2000. Pag 37
Pierre, Pichot, et.al. DSM-IV Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales. Espaa 1995.
Pag 333
Nota: Para ser considerados episodios separados tiene que haber un intervalo de al menos 2
meses seguidos en los que se cumplan los criterios para un episodio depresivo mayor.
3. PSICOTERAPIA
La palabra psicoterapia significa literalmente tratamiento de la psique. Es importante
conocer los diversos sistemas de tratamiento psquico que dependen principalmente del
intercambio verbal, el ms importante medio de comunicacin humana. 3 El tratamiento
verbal del paciente se emprende generalmente cuando los pacientes o las personas con
ellos relacionadas consideran que sus psiques se hallan en condicin insatisfactoria. El
psicoterapeuta de cualquier escuela emprende el tratamiento de la mente y/o de las
emociones de una persona despus de haberse convencido ( por observacin directa ) de
que la persona piensa, siente o acta de un modo suficientemente indeseable ( o
trastornado ) para merecer el tratamiento. El terapeuta debe estar convencido, adems,
de que el tipo particular de tratamiento que l prctica ser til para reducir o suprimir el
trastorno psquico del paciente.
Harper, Robert A., 36 Sistemas de Psicoanlisis y Psicoterapia . Traduccin Anna Muri. SUCS.,S.A.
1966. Pag. 11
10
10. Un proceso gradual por el que el paciente aprende a independizarse del terapeuta.
11
12
El mtodo conductual de Beck supone hacer tareas en casa. Su terapeuta puede pedirle
que lleve un registro escrito de lo que piensa y cmo reacciona frente a determinadas
circunstancias. Posteriormente, podr volver a escribir sus conductas distorsionadas en un
lenguaje ms positivas y realista. Por ejemplo, Soy un estpido por haber perdido mi
estilogrfica favorita puede convertirse en He extraviado mi estilogrfica y estoy seguro
de que ya aparecer.
La evolucin de la terapia cognitiva ha sido evidente, porque en la bsqueda de una
terapia para la depresin, el Dr. Aarn Beck, se dio cuenta que esta terapia no es exclusiva
para tratamiento de depresin, sino que puede ser aplicada en trastornos de ansiedad,
trastornos de personalidad, trastornos de alimentacin y adicciones, as como tambin en la
esquizofrenia en un tratamiento combinado con psiquiatra.
La caracterstica ms importante de la terapia cognitiva es que visualiza los trastornos
por medio de la conceptualizacin cognitiva, para poder conocer que tcnica es ms
efectiva para cada paciente. 4 Existe un modelo cognitivo para el tratamiento de cada
trastorno. El Manual de Terapia Cognitiva presenta un esquema general sobre el modelo
cognitivo y el tratamiento para trastornos como depresin, crisis de pnico, trastorno de
ansiedad generalizada, trastorno obsesivo compulsivo, manejo del suicidio, adicciones y
terapia cognitiva en esquizofrenia.
2. Requiere los mismos ingredientes esenciales de las otras psicoterapias, como una
buena alianza teraputica y una evaluacin de diagnstico extensa.
3. La terapia se deriva y procede de la conceptualizacin del terapeuta, quin la obtiene
de datos provenientes del paciente.
4. Usa las tcnicas de resolucin de problemas:
Rompe los problemas mayores en unidades manejables.
Identifica los pensamientos y creencias en la resolucin de problemas.
4
Quinto Barrera, See King Emilio. Manual de Terapia Cognitiva . Guatemala 2002. Pag. 41
13
II.
Emocin.
Situacin
III.
Pensamientos automticos
Pensamiento automtico
Emocin
Conducta
Respuesta fisiolgica
Pensamientos automticos
Creencias
14
Emocin
La triada cognitiva son tres patrones cognitivos importantes que inducen al paciente
a considerarse as mismo, su futuro y sus experiencias de un modo idiosincrsico negativo
y que van a tener influencia sobre la emocin (tristeza, desnimo), conducta (aislamiento
social, abandono del cuidado de s mismo, etc.), y fisiologa (trastorno del sueo, prdida o
aumento de peso, fatiga, etc.).
La visin negativa de s mismo consiste en que la persona se mira desgraciada,
enferma, con poca vala, le atribuye las experiencias desagradables a un defecto suyo y cree
que a causa de estos defectos es intil y carece de valor.
En la visin negativa de las experiencias la persona cree que el mundo le hace
demandas exageradas o le presenta obstculos insalvables. Tambin interpreta sus
interacciones con el medio en trminos de derrota o frustracin, la persona anticipa que las
dificultades o sufrimientos actuales continuarn indefinidamente.
Cada vez que piensa hacerse cargo de una tarea en el futuro, inevitablemente sus
expectativas son de fracaso. La visin negativa del futuro puede producir una inhibicin
psicomotriz. El resto de sntomas como motivacin, suicidio, dependencia hacia los otros y
los fisiolgicos pueden ser consecuencia de los patrones cognitivos.
Las distorsiones cognitivas ms frecuentes en la depresin, representan los tipos ms
comunes de pensamientos automticos en la depresin y son las siguientes:
1. Inferencia Arbitraria: Adelantar determinada conclusin en ausencia de evidencia.
2. Abstraccin selectiva: Centrarse en un detalle abstrado de su contexto, ignorando
otras caractersticas relevantes de la situacin.
3. Generalizacin excesiva: Elaborar una conclusin general a partir de uno o varios
hechos aislados, aplicar el contexto a situaciones relacionadas e inconexas.
4. Maximizacin y minimzacin: Se reflejan en los errores que constituyen una
distorsin.
5. Personalizacin: Tendencia y facilidad del cliente para atribuirse a s mismo
fenmenos externos, cuando no existe base firme para hacer tal conexin.
6. Pensamiento absolutista dicotmico: Se manifiesta en la tendencia a clasificar todas
las experiencias segn una o dos categoras opuestas.
5
Quinto Barrera, See King Emilio. Manual de Terapia Cognitiva . Guatemala 2002. Pag 39
15
2.
3.
4.
Poner a prueba los supuestos desadaptativos llevando a cabo comportamientos
diferentes que proporcionan oportunidades para un repertorio mas amplio de cara a la
interaccin con otras personas y a la resolucin de problemas.
El tratamiento consiste en el establecimiento de un programa para modificar las
conductas, pensamientos y sentimientos que son relevantes en el mantenimiento del
problema. La psicoterapia consiste entonces en acompaar al paciente en el camino que
tiene que hacer para llevar a cabo el programa.
Con esta visin se puede decir que la terapia cognitiva conductual es directiva en el
cumplimiento del programa, pero siempre adaptndose a las capacidades y limitaciones del
paciente; pero es una terapia no directiva a la hora de fijar el problema, puesto que es el
paciente quien lo plantea y se acepta su planteamiento.
16
17
Confianza en el terapeuta
Cooperacin en el trabajo teraputico
Comprensin del objetivo y mtodo del tratamiento
Motivacin para efectuar el cambio
Delimitacin de las sesiones
Contrato
Bellak M. D.,Leopold y Small S. D., Leonard , Psicoterapia Breve de Emergencia. Traduccin Mauricio
Gonzlez de la Garza. Mxico 1980. Pag 141
19
Dentro de las reglas de la psicoterapia breve que deber cumplir el terapeuta es estar
alerta para percibir cada comunicacin significativa y formular al mismo tiempo la
intervencin ms fructfera. En esta psicoterapia el terapeuta no tiene tiempo para esperar a
que se desarrolle el insight, tiene que crearlo, y debe estimular la elaboracin, ya que son
los 2 aspectos bsicos del proceso teraputico.
Podemos concluir que la Psicoterapia Rpida es una aplicacin esforzada de la
psicoterapia tradicional, que cobra vida por la situacin vital del paciente o por el medio en
el que se ofrece el tratamiento y la Psicoterapia de Emergencia se aplica en situaciones
especiales de crisis y exigencia.
La psicoterapia de emergencia es un mtodo de tratamiento para sntomas o
desadaptaciones que exigen el alivio ms rpido posible por su naturaleza destructora o
peligrosa, y la meta de la psicoterapia rpida se limita a quitar o reducir un sntoma
determinado.
En la orientacin dirigida al sntoma la psicoterapia rpida intenta mejorar la
situacin psicodinmica individual lo suficientemente como para permitir a la persona que
contine funcionando, permitiendo a la naturaleza que contine el proceso de curacin.
La psicoterapia rpida se interesa en grados de mejora con la limitada meta de
conseguir por lo menos algn mejoramiento en el funcionamiento. En la psicoterapia rpida
el dolor o el peligro al que se expone al paciente requiere que la intervencin sea inmediata
con algn grado de alivio obtenido tan rpidamente cuanto sea posible, con gran frecuencia
en la primera sesin teraputica.
Dentro de los instrumentos que utiliza la psicoterapia rpida est la interpretacin
como medio principal para facilitar el insight. Esta interpretacin va unida a intervenciones
como: mdicas, ambiente, etc. La psicoterapia rpida presenta al terapeuta como una
persona benigna, interesada, servicial y participante. Esta psicoterapia est indicada para
situaciones de dolor emocional agudo y desgarrado para circunstancias seriamente
destructivas y en los casos de situaciones que activamente ponen en peligro la vida del
paciente o de otras personas.
Las indicaciones para la psicoterapia rpida se encuentran en:
Lo agudo de la situacin que se presenta, o su relativa ligereza.
La circunstancia real del paciente.
La naturaleza de la situacin en la que la psicoterapia se hace accesible.
En la psicoterapia rpida el diagnstico es una fase inicial necesaria del proceso. En
todas las psicoterapias dinmicas orientadas psicoanalticamente, hay tres procedimientos
bsicos que le son comunes: la comunicacin, el insight y la elaboracin.
20
Los requisitos personales para la prctica de la Psicoterapia Rpida son los siguientes:
En el proceso psicoteraputico hay puntos bsicos que pueden asentarse y que son
vlidos para casi todas las situaciones individuales. Los puntos bsicos de la psicoterapia
rpida proceden de sugestiones de relacin y de la identificacin del problema 7. El
problema que se presenta es muy claro, el paciente sufre angustia, despersonalizacin,
depresin, dudas, confusin o cualquier otro estado identificable.
Bellak M. D.,Leopold y Small S. D., Leonard , Psicoterapia Breve de Emergencia. Traduccin Mauricio
Gonzlez de la Garza. Mxico 1980. Pag 160
21
23
SUPUESTOS DE LA INVESTIGACIN
1. La Depresin es un trastorno del estado de nimo, que se caracteriza por
sentimientos de inutilidad, culpa, tristeza, indefensin y desesperanza profundos. A
diferencia de la tristeza normal o la del duelo, que sigue a la prdida de un ser
querido, la depresin patolgica es una tristeza sin razn aparente que la justifique,
y adems grave y persistente.
2. Los pacientes hospitalizados referidos por el personal mdicos y paramdico, que
presentan sntomas y signos caractersticos del trastorno depresivo mayor,
disminuyen la cooperacin e inters para su recuperacin fsica y restablecimiento
a las diferentes esferas donde interacta, generando varias consecuencias, como por
ejemplo: el tiempo de hospitalizacin se prolonga ms del esperado, aumento de
gastos de alimentacin y escasez de camas para la atencin de la poblacin
necesitada.
3. El estado depresivo en pacientes hospitalizados genera la falta de cooperacin e
inters para la recuperacin de la salud y el restablecimiento en el ambiente donde
interacta, aumenta su nivel de ansiedad o tristeza que genera nuevos sntomas.
4. La terapia cognitiva conductual, logra identificar que son los pensamientos
negativos acerca de s mismo, de los dems y el futuro, los que hacen que las
personas se depriman.
24
VARIABLES E INDICADORES
INDICADORES
T. COGNITIVA-CONDUCTUAL
T. BREVE DE EMERGENCIA
VARIABLES
1.
Establecer Rapport
Establecer Rapport
Admisin: paciente referido por personal mdico
Admisin: paciente referido por personal mdico 2.
y paramdico.
y paramdico.
Contrato: Explicacin de las necesidades y
3.
Contrato: Socializacin teraputica: Se explica la 3.
expectativas de la terapia para que el paciente
relacin pensamiento-afecto conducta y la
tenga conciencia de las mismas.
finalidad de la terapia cognitiva.
4.
Objetivos Teraputicos:
4.
Objetivos Teraputicos:
Trabajar
con
los
sntomas
el insight y la elaboracin para la
presentes
disminucin de sntomas .
La Comunicacin
Tcnicas Conductuales:
- Entrenamiento en Relajacin
Insight
- Agenda de Actividades
Tcnicas Cognitivas:
- Autorregistros ( Verbales )
- Identificar los Pensamientos Negativos
- Resolucin de Problemas
Empata
Escucha Responsable
Entrevista Psicolgica
Examen Mental
Entrevista Psicolgica
Evaluacin Diagnstica
1. Observacin del estado de animo
1.
Chequeo del nimo y sntomas
2.
Recapitulacin
del
tema
abordado
2.
Establecer agenda de trabajo
anteriormente.
3.
Recordar sesin previa
3.
Seleccin del nuevo tema a travs de la
4.
Discusin de puntos de agenda
abreaccin
5.
Tareas asignadas
4.
Aconsejamiento sobre solucin de conflictos.
6.
Resumen
5.
Capacidad de Insight
7.
Retroalimentacin
Sesiones en Pabellones
Poseer flexibilidad.
paciente
Plan de
Tratamiento
Tcnicas
Teraputicas
Relacin
Teraputica
Dinmica
Agenda
Teraputica
Condiciones
Habilidades
Teraputicas
25
CAPITULO II
TECNICAS E INSTRUMENTOS
SELECCIN DE LA MUESTRA
Muestra:
La muestra de la investigacin fue de tipo no aleatorio: muestreo intencional o de juicio ( la
idea bsica que involucra este tipo de muestra es que la lgica; el sentido comn o el sano
juicio, pueden usarse para seleccionar una muestra que sea representativa de una
poblacin), con un nmero de 30 pacientes hombres y mujeres mayores de edad, internos
en el Hospital Nacional Pedro Betancourt, en los servicios de Ciruga y Medicina, cuya
hospitalizacin sea de 2 semanas, no importando su grado acadmico, pertenecer a
cualquier estrato social y padecer enfermedad orgnica.
26
PROCEDIMIENTO
La investigacin se realiz en dos fases:
La primera una exploracin y determinacin de la existencia del Trastorno Depresivo
Mayor en los pacientes hospitalizados, a travs de: La Referencia Mdica, una
observacin de signos y sntomas de los pacientes; aplicacin del Examen Mental que
reflej el estado actual de las funciones corticales superiores del paciente y una
entrevista psicolgica que recopil informacin adecuada para determinar un
diagnstico basado en el CIE 10 ( Manual de Clasificacin Internacional de
Enfermedades ).
La segunda fase, experimentacin controlada de aplicacin de las 2 psicoterapias
seleccionadas a grupos de 15 pacientes, que fueron utilizadas en el abordaje de la
depresin, determinando cual de las dos es ms eficaz. Para el abordamiento, se llev
un control de evoluciones del paciente en tiempo y disminucin de los signos y
sntomas depresivos, lo que proporcion la determinacin de cual fue la ms efectiva
(disminucin de signos y sntomas seleccionados en la observacin a travs de la lista
de cotejo).
27
TECNICAS
DE
ANALISIS
INTERPRETACION DE DATOS
ESTADISTICOS,
DESCRIPCION
Ordenamiento
Clasificacin
Tabulacin
Anlisis e interpretacin de datos
28
ACTIVIDADES DESARROLLADAS
EN EL PROCESO DE INVESTIGACION PARA LA RECOLECCIN, INTERPRETACION Y ANALISIS DE
RESULTADOS
Seleccin de
la Muestra
Verificacin por
observacin de la muestra a
travs de lista de cotejo
Plan de
Tratamiento
Tcnicas
Teraputicas
Aplicacin de Psicoterapia
seleccionada: Breve de
Emergencia o Cognitiva Conductual
Relacin
Teraputica
Dinmica
Agenda
Teraputica
Condiciones
Habilidades
Teraputicas
29
CAPITULO III
PRESENTACION, ANALISIS E INTERPRETACIN DE
RESULTADOS
El anlisis e interpretacin de los resultados que se obtuvieron en el trabajo de campo de la
investigacin, se realizaron de la manera siguiente:
1. En base a la Lista de Cotejo se desglos cada uno de los sntomas y signos para
determinar los padecidos por cada paciente de la muestra.
2. Cuantificacin en nmero y porcentaje, de los signos y sntomas de cada
paciente segn el grupo asignado ( 15 hombres: 7 Breve de Emergencia y 8
Cognitiva Conductual; 15 mujeres: 8 Breve de Emergencia y 7 CognitivaConductual ).
3. Unificacin de datos por psicoterapia aplicada, estableciendo la disminucin de
signos y sntomas en menor tiempo a travs de las Hojas de Evolucin de cada
uno de los pacientes de la muestra.
4. Graficacin de los resultados obtenidos por signo y sntoma, despus del
abordaje durante 5 sesiones con cada una de las Psicoterapias.
5. Graficacin General de la disminucin de signos y sntomas por psicoterapia
30
CUADRO No. 1
DISMINUCION DEL SINTOMA DE SENSACIN DE DESESPERACIN
El sntoma de Sensacin de Desesperacin es una vivencia simple producida por la
accin de un estmulo ( hospitalizacin ) sobre un rgano. Hay prdida de la esperanza,
clera y enojo, el paciente puede sentirse desahuciado y padecer incomodidad general. Al
haberse trabajado con la Psicoterapia Cognitiva - Conductual (Entrenamiento en
Relajacin), la relajacin de los grupos musculares en secuencia produjo en el paciente
bienestar y automticamente modific su cognicin y conducta ante la situacin que estaba
viviendo. Al trabajarse con Psicoterapia Breve de Emergencia ( 6 fases ) se cre el insight y
estimul la elaboracin en el paciente para indicarle la circunstancia real y as disminuir el
sntoma.
PSICOTERAPIA BREVE DE
EMERGENCIA
SI
NO
No. Px.
4
10
COGNITIVA-CONDUCTUAL
%
28.6
71.4
SI
NO
SENSACIN DE DESESPERACIN
%
69.2
30.8
SENSACIN DE DESESPERACIN
29%
71%
No. Px.
9
4
31%
69%
SI
SI
NO
NO
31
CUADRO No. 2
DISMINUCIN DEL SIGNO DE ABATIMIENTO
El signo de abatimiento produce en el paciente desaliento y falta de nimo, lo que
impide su recuperacin fsica, prolongndose la estada dentro del hospital, se trabaj con
Psicoterapia Cognitiva- Conductual (identificacin de pensamientos automticos )
ejercitando al paciente para lograse controlar los pensamientos que estn asociados a su
desaliento y desnimo. Con la Psicoterapia Breve de Emergencia ( 6 fases ) se orient al
paciente a elaborar y clarificar la etiologa del signo padecido.
PSICOTERAPIA BREVE DE
EMERGENCIA
SI
No. Px.
5
%
41.7
NO
58.3
COGNITIVA-CONDUCTUAL
SI
NO
No. Px
9
5
%
64.3
35.7
ABATIMIENTO
ABATIMIENTO
36%
42%
58%
64%
SI
SI
NO
NO
32
CUADRO No. 3
DISMINUCIN DEL SINTOMA DE INUTILIDAD
El sntoma de inutilidad le hace sentir al paciente que no sirve para nada y que toda
actividad que realice en beneficio o desarrollo de s mismo o allegados es en vano trayendo
como consecuencia distimia y reduccin de metas y objetivos. Se trabaj con Psicoterapia
Cognitiva Conductual (contrarrestar el pensamiento) donde el terapeuta y el paciente
tomaron roles en los cuales se le pidi al paciente que argumentara en contra de su mismo
pensamiento negativo. Con Breve de Emergencia ( 6 fases ) se elabor insigth para que el
paciente determinara si era correcto o no lo que senta en ese momento y si contaba con
fundamentos para padecer el sntoma.
PSICOTERAPIA BREVE DE
EMERGENCIA
SI
No. Px
6
%
46.2
NO
53.8
COGNITIVA-CONDUCTUAL
SI
NO
INUTILIDAD
No. Px
9
4
%
69.2
30.8
INUTILIDAD
31%
46%
54%
69%
SI
SI
NO
NO
Las grficas establecidas a travs del ordenamiento, clasificacin y tabulacin de los datos
obtenidos evidenciaron que la psicoterapia Breve de Emergencia disminuy el sntoma de
Inutilidad en un 46.2% y la psicoterapia Cognitiva Conductual en un 69.2%.
Determinando que la psicoterapia Cognitiva Conductual es ms efectiva en la
disminucin del sntoma antes mencionado; sin embargo el abordaje psicoteraputico con
Breve de Emergencia es factible de acuerdo al porcentaje que evidenci la disminucin del
sntoma.
33
CUADRO No. 4
DISMINUCION DEL SINTOMA DE CULPABILIDAD
El sntoma de culpabilidad es una sensacin de cometer faltas ms o menos graves
donde la causa y los efectos son responsabilidad de quien lo padece. Se trabaj con
Psicoterapia Cognitiva Conductual ( Explicacin Alterna ) donde se indujo al paciente
que propusiera y examinara causas alternas y consecuencias como le fuera posible,
especialmente las menos negativas para modificar el esquema congnitivo de adjudicarse
por completo la responsabilidad de la situacin o fenmeno que atravesaba. La
Psicoterapia Breve de Emergencia ( 6 fases) trabaj en la confrontacin y clarificacin del
sntoma a travs de la presentacin de la situacin de forma real y con relativa ligereza para
producir insigth.
PSICOTERAPIA BREVE DE
EMERGENCIA
SI
No. Px
9
%
60
NO
40
COGNITIVA-CONDUCTUAL
No. Px
11
3
SI
NO
%
78.6
21.4
CULPABILIDAD
CULPABILIDAD
21%
40%
60%
SI
79%
SI
NO
NO
Con los datos anteriormente descritos, se observ que la disminucin del sntoma de
Culpabilidad en los pacientes abordados se reflejo en un 60% a travs de la aplicacin de la
psicoterapia Breve de Emergencia y en un 79% con psicoterapia Cognitiva Conductual,
por lo que se determin que ambas psicoterapias son efectivas en la disminucin del
sntoma antes mencionado.
34
CUADRO No.
SI
No. Px
3
%
25
NO
75
COGNITIVA-CONDUCTUAL
SI
NO
No. Px
8
5
%
61.5
38.5
PESIMISMO
PESIMISMO
25%
39%
61%
75%
SI
SI
NO
NO
35
CUADRO No. 6
SI
NO
No. Px
9
5
COGNITIVA-CONDUCTUAL
%
64.3
35.7
No. Px
10
3
SI
NO
TRISTEZA
%
71.4
28.6
TRISTEZA
29%
36%
64%
SI
71%
NO
SI
NO
36
CUADRO No. 7
DISMINUCION DEL SNTOMA DE FATIGA
SI
NO
No. Px
7
8
COGNITIVA-CONDUCTUAL
%
46.7
53.3
No. Px
10
4
SI
NO
%
71.4
28.6
FATIGA
FATIGA
29%
47%
53%
SI
71%
SI
NO
NO
A travs de los datos obtenidos, se determin que el sntoma de la Fatiga que presentaron
los pacientes de la muestra disminuy en un 46.7% con la aplicacin de psicoterapia Breve
de Emergencia y en un 71.4% con psicoterapia Cognitiva Conductual. Con estos
resultados se determin que la psicoterapia Cognitiva Conductual es ms efectiva en la
disminucin de dicho sntoma.
37
CUADRO No.
PSICOTERAPIA BREVE DE
EMERGENCIA
SI
NO
No. Px
10
3
COGNITIVA-CONDUCTUAL
%
76.9
23.1
SI
NO
No. Px
7
7
%
50
50
IRRITABILIDAD
IRRITABILIDAD
23%
50%
77%
50%
SI
SI
NO
NO
38
CUADRO No. 9
DISMINUCION DEL SINTOMA DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE
La dificultad de concentracin se define como la incapacidad de la orientacin
activa y delimitacin de la observacin como la centralizacin de las actividades psquicas
o corporales. La Psicoterapia Cognitiva Conductual ( Resolucin de Problemas donde el
paciente determin el problemas, las metas, los medios, la informacin, habilidades y
acciones relevantes para poder establecer planes que resolvieron el problema. La
Psicoterapia Breve de Emergencia ( 6 fases ) donde por medio de la interpretacin se
facilit el insight establecindose los puntos bsicos de esta psicoterapia como lo son la
sugestin de relacin y la identificacin del problema.
PSICOTERAPIA BREVE DE
EMERGENCIA
SI
NO
No. Px
5
9
COGNITIVA-CONDUCTUAL
%
35.7
64.3
SI
NO
DIFICULTAD PARA
CONCENTRARSE
%
76.9
23.1
DIFICULTAD PARA
CONCENTRARSE
23%
36%
64%
No. Px
10
3
SI
SI
77%
NO
NO
Con los datos anteriormente descritos, se observ que la disminucin del sntoma de
Dificultad para Concentrarse en los pacientes abordados se reflejo en un 35.7% a travs de
la aplicacin de la psicoterapia Breve de Emergencia y en un 76.9% con psicoterapia
Cognitiva Conductual, por lo que se determin que la psicoterapia Cognitiva
Conductual es ms efectiva en la disminucin del sntoma referido.
39
CUADRO No. 10
DISMINUCION DEL SINTOMA DE ALTERACIONES FSICAS
PSICOTERAPIA BREVE DE
EMERGENCIA
SI
NO
No. Px
11
3
COGNITIVA-CONDUCTUAL
%
78.6
21.4
SI
NO
ALTERACIONES FISICAS
No. Px
7
6
%
53.8
46.2
ALTERACIONES FISICAS
21%
46%
54%
79%
SI
SI
NO
NO
40
CUADRO No. 11
DISMINUCIN DEL SNTOMA PRDIDA DE INTERS POR ACTIVIDADES
COTIDIANAS
La prdida de inters por las actividades cotidianas es una falta de atencin a las
mismas, disminuyendo el valor subjetivo y la importancia que tiene para el paciente. La
Psicoterapia Cognitiva Conductual (Contrarrestar el pensamiento donde el terapeuta y el
paciente tomaron roles para poder argumentar en contra de su mismo pensamiento negativo
y reestructurarlo a uno ms conveniente. La Psicoterapia Breve de Emergencia ( 6 fases ) se
enfatiz en la Abreaccin y apoyo estructurndole por medio de la elaboracin e insigth
metas motivo y objetivos que promuevan el inters hacia actividades dentro de las
diferentes esferas donde interacta.
PSICOTERAPIA BREVE DE
EMERGENCIA
SI
NO
No. Px
7
5
COGNITIVA-CONDUCTUAL
%
58.3
41.7
No. Px
10
3
SI
NO
PERDIDA DE INTERES
%
76.9
23.1
PERDIDA DE INTERES
23%
42%
58%
SI
77%
SI
NO
NO
41
CUADRO No. 12
DISMINUCION DEL SINTOMA DE EVITACIN DE REUNIONES SOCIALES
La evitacin de reuniones sociales se puede considerar como el aislamiento que
establece el paciente ante interactuar en la esfera social a la cual pertenece. La Psicoterapia
Cognitiva Conductual (Categorizar el Pensamiento Negativo) donde el paciente clasific
el pensamiento de acuerdo a la distorsin cognitiva ejemplificada con el pensamiento. La
Psicoterapia Breve de Emergencia (6 fases) estableci a travs de la confrontacin,
clarificacin e interpretacin del porqu de su pensar y accionar conforme a la
interactuacin en la sociedad.
PSICOTERAPIA BREVE DE
EMERGENCIA
SI
NO
No.
3
9
COGNITIVA-CONDUCTUAL
%
25
75
%
66.7
33.3
EVITACION DE REUNIONES
SOCIALES
EVITACION DE REUNIONES
SOCIALES
25%
75%
No.
8
4
SI
NO
33%
SI
67%
SI
NO
NO
42
CUADRO No.
13
SI
NO
No.Px
8
3
COGNITIVA-CONDUCTUAL
%
72.7
27.3
No. Px
10
2
SI
NO
%
83.3
16.7
FALTA DE APETITO
FALTA DE APETITO
17%
27%
73%
83%
SI
SI
NO
NO
43
CUADRO No: 14
DISMINUCION DEL SINTOMA PERDIDA O AUMENTO DE PESO
PSICOTERAPIA BREVE DE
EMERGENCIA
No. Px
11
2
SI
NO
COGNITIVA-CONDUCTUAL
%
84.6
15.4
No. Px
9
2
SI
NO
%
81.8
18.2
15%
18%
85%
SI
82%
NO
SI
NO
De acuerdo a los datos obtenidos, se observ que los pacientes abordados teraputicamente
con psicoterapia Breve de Emergencia disminuyeron el sntoma de Prdida o Aumento de
Peso en un 84.6% y con Cognitiva Conductual en un 81.83%; por lo que se concluy que
ambas psicoterapias son efectivas en la disminucin del sntoma antes mencionado.
44
CUADRO 15
SIGNOS Y SINTOMAS DISMINUIDOS A TRAVES DEL ABORDAJE CON
PSICOTERAPIAS COGNITIVA CONDUCTUAL Y BREVE DE EMERGENCIA
Cognitiva
Conductual
No.de signos
y sntomas
127
56.4
98
43.6
Breve de
Emergencia
60
40
PORCENTAJE
20
0
Cog-Cond
%
PSICOTERAPIAS
Breve de E
CAPITULO IV
CONCLUSIONES
46
RECOMENDACIONES
1. El hospital Nacional Pedro Betancourt debe contar con un Psiclogo especfico que
aborde al paciente adulto interno en los diferentes servicios que presta la institucin,
para que el efecto distmico que causa el encamamiento no interfiera en la recuperacin
orgnica y estada del mismo dentro del hospital.
47
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Dr. Granet, Roger y Levinson, Robin K., Si crees que tienes Depresin. 1era edicin.
Traduccin de Gregorio M. Vilches. Espaa: Barcelona 1994 pp 244
Kolb Lawerence C., Psiquiatra Moderna 6ta edicin. Mxico 1983 pp 1243
Monedero, Carmelo, Psicopatologa General. 2da edicin, Madrid 1978 pag 1230
Pancheri,. Paolo Manual de Psiquiatra Clnica. 1era edicin. Mxico 1987 pag 1546
Quinto Barrera, See King Emilio. Manual de Terapia Cognitiva .1era Edicin
Guatemala 2002. Pag. 78
Lic. Urzar M., Cesar A. Formacin Social Guatemalteca 1. 1era Edicin, Guatemala
2000.
Yankura Joseph , Windy Dryden, Terapia Conductual Racional Emotiva. 1era edicin.
Traduccin Jasone Aldekoa. Espaa 2000. pp 475
Dr. Yves Wuidart, Dr, jean-Mnarc Bordeleau y Dr. Vicent Mauriello La Depresin
Nerviosa . 3ra edicin. Traduccin Jos Miguel Yurrita. Espaa Editorial 1979 pag 312
48
ANEXOS
49
PSICOTERAPIA
COGNITIVO
CONDUCTUAL
BREVE DE
EMERGENCIA
TEORIA
1. Establecer Rapport
2. Admisin: paciente referido por
personal medico y paramdico.
3. Contrato: Socializacin teraputica se
explica la relacin pensamiento-afecto conducta y la finalidad de la terapia
cognitiva.
4. Objetivos Teraputicos:
*Trabajar con los sntomas
presentes
*Trabajar con los esquemas cognitivos
ligados al trastorno
5. Establecer Agenda de trabajo
6. Valoracin de los Problemas
7. Programar nmero de sesiones
8. Modificacin de la Triada Cognitiva
9. Identificacin de los pensamientos
automticos a travs de tcnicas
10. Educacin en esquemas cognitivos
11. Modificar esquemas cognitivos a
travs de tcnicas.
1. Establecer Rapport
2. Admisin: paciente referido por
personal mdico y paramdico.
3. Contrato: Explicacin de las
necesidades y expectativas de la terapia
para que el paciente tenga conciencia de
las mismas.
4. Objetivos Teraputicos:
*Fomentar y desarrollar la comunicacin,
el insight y la elaboracin para la
disminucin de sntomas.
5. Sugestin por parte del terapeuta
6. Abreaccin del paciente
7. Aconsejamiento del terapeuta
8. Confrontacin
9. Clarificacin
10. Interpretacin
PLAN DE TRATAMIENTO
OBSTACULOS
PARTICULARIDADES
1.Ambiente inadecuado
para
la
aplicacin
1.Dificultad en la
psicoteraputica
modificacin de esquemas
cognitivos debido a la
2.Temporalidad
de idiosincrasia de la poblacin.
ESTRATEGIAS
RESULTADOS
*Disminucin de
sintomas y signos
en menor tiempo.
6. Ubicacin de camas
dentro de los pabellones
donde se encuentran los
pacientes.
2.
Represin
ante
la
abreaccin de sentimientos y
emociones.
de
*Disminucin de
sntomas y signos
en menor tiempo.
*Lograr insight para
la comprensin de
la causa de los
conflictos.
PSICOTERAPIA
COGNITIVO
CONDUCTUAL
BREVE DE
EMERGENCIA
TEORIA
Tcnicas Conductuales:
- Entrenamiento en Relajacin
- Agenda de Actividades
- Actividades Graduadas
Tcnicas Cognitivas:
- Autorregistros ( Verbales )
- Identificar los Pensamientos
Negativos
- Resolucin de Problemas
PSICOTERAPIA
COGNITIVO
CONDUCTUAL
BREVE DE
EMERGENCIA
La Comunicacin
Insight
Elaboracin de la
Experiencia Teraputica
TEORIA
TECNICAS TERAPEUTICAS
OBSTACULOS
PARTICULARIDADES
RELACIN TERAPEUTICA
OBSTACULOS
PARTICULARIDADES
RESULTADOS
*Disminucin
de
sintomas y signos en
menor tiempo.
Estas se estableceran
deacuerdo
a
los
obstaculos referidos
anteriormente,
as
como los que se
1. Poca capacidad de Insigth presentarn en la
investigacin cuando
1. No existe privacidad en en el paciente
se
apliquen
las
los ambientes donde se
desarrolla
el
proceso 2.
Represin
ante
la psicoterapias
teraputico.
abreaccin de sentimientos y establecidas
emociones
ESTRATEGIAS
ESTRATEGIAS
Estas se establecern
de acuerdo a los
obstculos referidos
anteriormente,
as
como los que se
presentarn en la
investigacin cuando
se
apliquen
las
psicoterapias
establecidas.
*Modificacin
de
esquemas cognitivos
*Disminucin
de
sntomas y signos en
menor tiempo.
*Lograr insight para la
comprensin de la
causa de los conflicto.
RESULTADOS
Formacin
contrato
establecimiento
Rapport.
del
y
de
PSICOTERAPIA
TEORIA
COGNITIVO
CONDUCTUAL
BREVE DE
EMERGENCIA
PSICOTERAPIA
COGNITIVO
CONDUCTUAL
BREVE DE
EMERGENCIA
OBSTACULOS
DINMICA
PARTICULARIDADES
1.
Inaccesibilidad
al Confusin de patrones de
expediente del paciente
crianza con alguna
sintomatologia del paciente.
2. Dificultad para la
obtener informacin por
parte del paciente para
elaborar historias clnicas
completas.
Evaluacin Diagnstica
TEORIA
Chequeo del nimo y sntomas
Establecer agenda de trabajo
Recordar sesin previa
Discusin de puntos de agenda
Tareas asignadas
Resumen
Retroalimentacin
Observacin del estado de animo
.Recapitulacin del tema abordado
anteriormente.
.Seleccin del nuevo tema a travs
de la abreaccin
Aconsejamiento sobre solucin de
conflictos.
Capacidad de Insight
AGENDA TERAPEUTICA
OBSTACULOS
PARTICULARIDADES
Dificultad total
asignar tareas
para
ESTRATEGIAS
RESULTADOS
Estas se establecern
de acuerdo a los
obstaculos referidos
anteriormente,
as
como los que se
presentarn en la
investigacin cuando
se
apliquen
las
psicoterapias
establecidas.
Elaboracin completa
de
expedientes
psicolgicos de los
pacientes abordados.
ESTRATEGIAS
RESULTADOS
Estas se establecern
de acuerdo a los
obstculos referidos
anteriormente,
as
como los que se
presentarn en la
Dificultad para lograr Represin de sentimientos y investigacin cuando
se
apliquen
las
insight por la falta de emociones en la abreaccin
psicoterapias
atencin debido a los
establecidas.
distractores
audiovisuales
Llevar un orden y
control sobre el
proceso teraputico
logrando el
restablecimiento del
paciente de forma
eficaz.
PSICOTERAPIA
COGNITIVO
CONDUCTUAL
BREVE DE
EMERGENCIA
TEORIA
PSICOTERAPIA
COGNITIVO
CONDUCTUAL
Sesiones en Pabellones
CONDICIONES
PARTICULARIDADES
Dentro
de
los
pabellones no se cuenta
con
la
privacidad Deficiencia en las relaciones
necesaria
para
el interpersonales por parte del
personal mdico y paramdico
abordaje teraputico
Abordamiento al costado de la
cama
TEORIA
BREVE DE
EMERGENCIA
OBSTACULOS
HABILIDADES TERAPEUTICAS
OBSTACULOS PARTICULARIDADES
ESTRATEGIAS
Estas se establecern
de acuerdo a los
obstculos referidos
anteriormente,
as
como los que se
presentarn en la
investigacin cuando
se
apliquen
las
psicoterapias
establecidas.
ESTRATEGIAS
RESULTADOS
*Abordaje teraputico
RESULTADOS
Estas se establecern
de acuerdo a los
obstculos referidos
anteriormente,
as
como los que se
presentarn en la Un adecuado abordaje
Manejo de sntomas propios
Tiempo
limitado Personalidad y carcter del investigacin cuando terapeutico
para la atencin del terapeuta
se
apliquen
las
Un anlisis personal exitoso.
psicoterapias
Poseer un equilibrio emocional e paciente
establecidas
intelectual.
Capacidad bien desarrollada para
hacer diagnsticos.
Capacidad para razonar rpida y
lgicamente de forma inductivas y
deductiva
Poseer flexibilidad.
PICOPATOLOGIAS
A TRABAJAR
PROCEDIMIENTO
TERAPEUTICO
Establecimiento de Rapport
Contrato Teraputico
Chequeo de nimo y sntomas y
signos presentes
Signos y Sntomas:
Establecer agenda de trabajo
Tristeza
(el
terapeuta
la
elabora
Falta de Apetito
anticipadamente ):
Prdida o Aumento Tristeza: identificacin de pensamientos
de peso
automticos,
Falta de Apetito: Anlisis funcional o
lgico
Prdida o Aumento de Peso: Actividades
Graduadas
Resumen y Retroalimentacin
ACTIVIDADES
1. Conversacin con el paciente sobre aspectos
generales (como durmi la noche anterior, el por
que de su hospitalizacin, etc )
2. Se explica al paciente el porqu de la visita del
terapeuta y se le informa del trabajo que se va a
realizar con l.
3. Por medio de la observacin a travs de la
conversacin y gestos, se determina la existencia
de signos y sntomas a trabajar con el paciente.
4. Tristeza: se ensea al paciente a controlar los
pensamientos que estn asociados a su tristeza.
5. Falta de Apetito: Se incentiva al paciente a que
proponga conclusiones libres de garanta para
determinar si su conducta y comportamiento son
los apropiados para su bienestar.
6. Prdida o Aumento de Peso: se apoya al paciente
para que l planifique y programe actividades que
aumenten su bienestar, segn sea el caso ( prdida
de peso: ingesta de alimentos con mayor cantidad
de nutrientes; Aumento de peso: control de ingesta
compulsiva, implementacin de actividad motora )
7. Resumen y Retroalimentacin: se plantea al
paciente lo trabajado durante la sesin para
fortalecer el aprendizaje adquirido a travs de la
PICOPATOLOGIAS
A TRABAJAR
PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO
ACTIVIDADES
SESION
No.
PICOPATOLOGIAS
A TRABAJAR
PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO
ACTIVIDADES
SESION
No.
PICOPATOLOGIAS
A TRABAJAR
PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO
Resumen y Retroalimentacin
ACTIVIDADES
SESION
No.
PICOPATOLOGIAS
A TRABAJAR
PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO
ACTIVIDADES
PICOPATOLOGIAS
A TRABAJAR
PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO
Signos y Sntomas:
Tristeza
Falta de Apetito
Prdida o Aumento
de peso
ACTIVIDADES
SESION
No.
PICOPATOLOGIAS
A TRABAJAR
PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO
Signos y Sntomas:
Tristeza
Falta de Apetito
Prdida o Aumento de
peso
Culpabilidad
Alteraciones
Fsicas
Sensacin
de
Desesperacin
ACTIVIDADES
1. Por medio de la observacin a travs de la
conversacin y gestos se determina la existencia
de signos y sntomas a trabajar con el paciente.
2. Confrontacin: el terapeuta provoca el insigth
en el paciente, para que identifique la causa del
desequilibrio emocional
3. Clarificacin: el terapeuta provoca el insigth en
el paciente, para que identifique la causa del
desequilibrio emocional
4. Interpretacin: el terapeuta explica al paciente el
porqu de sus sntomas y signos y
los
sentimientos y emociones que afloran en sus
conflictos y problemas
5. Sugestin: el terapeuta de forma adecuada
sugestiona al paciente para que exprese su
malestar o sentir
6. Abreaccin: donde el paciente aflora sus
sentimientos y emociones que le ocasionan
conflictos o problemas
7. Apoyo: el terapeuta trata de guiar al paciente para
la bsqueda de soluciones a conflictos o problemas
SESION
No.
PICOPATOLOGIAS
A TRABAJAR
PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO
Signos y Sntomas:
Culpabilidad
Alteraciones
Fsicas
Sensacin
de
Desesperacin
Abatimiento
Pesimismo
Inutilidad
Prdida de Inters
por las actividades
cotidianas
ACTIVIDADES
1. Por medio de la observacin a travs de la
conversacin y gestos se determina la existencia
de signos y sntomas a trabajar con el paciente.
2. Confrontacin: el terapeuta provoca el insigth
en el paciente, para que identifique la causa del
desequilibrio emocional
3. Clarificacin: el terapeuta provoca el insigth en
el paciente, para que identifique la causa del
desequilibrio emocional
4. Interpretacin: el terapeuta explica al paciente el
porqu de sus sntomas y signos y
los
sentimientos y emociones que afloran en sus
conflictos y problemas
5. Sugestin: el terapeuta de forma adecuada
sugestiona al paciente para que exprese su
malestar o sentir
6. Abreaccin: en donde el paciente aflora sus
sentimientos y emociones que le ocasionan
conflictos o problemas
7. Apoyo: el terapeuta trata de guiar al paciente para
la bsqueda de soluciones a conflictos o problemas
SESION
No.
PICOPATOLOGIAS
A TRABAJAR
PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO
Signos y Sntomas:
Abatimiento
Pesimismo
Inutilidad
Prdida de Inters
por las actividades
cotidianas
Fatiga
Irritabilidad
Dificultad
de
Concentracin
Evitacin
de
Reuniones Sociales
ACTIVIDADES
1. Por medio de la observacin a travs de la
conversacin y gestos se determina la existencia
de signos y sntomas a trabajar con el paciente.
2. Confrontacin: el terapeuta provoca el insigth
en el paciente, para que identifique la causa del
desequilibrio emocional
3. Clarificacin: el terapeuta provoca el insigth en
el paciente, para que identifique la causa del
desequilibrio emocional
4. Interpretacin: el terapeuta explica al paciente el
porqu de sus sntomas y signos y
los
sentimientos y emociones que afloran en sus
conflictos y problemas
5. Sugestin: el terapeuta de forma adecuada
sugestiona al paciente para que exprese su
malestar o sentir
6. Abreaccin: donde el paciente aflora sus
sentimientos y emociones que le ocasionan
conflictos o problemas
7. Apoyo: el terapeuta trata de guiar al paciente para
la bsqueda de soluciones a conflictos o problemas
SESION
No.
PICOPATOLOGIAS
A TRABAJAR
PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO
Signos y Sntomas:
Fatiga
Irritabilidad
Dificultad
de
Concentracin
Evitacin
de
Reuniones Sociales
ACTIVIDADES
OBSERVACION
SIGNOS Y SNTOMAS
Sensaciones de desesperacin
Abatimiento
Inutilidad
Culpabilidad
Pesimismo
Tristeza ( episodios de llanto constantes )
Fatiga
Irritabilidad
Dificultad para concentrarse
Alteraciones fsicas (dolor abdominal, palpitaciones, dolor de
cabeza y trastornos digestivos).
Prdida de inters por actividades cotidianas ( trabajo, etc.)
Evitacin de reuniones sociales
Falta de Apetito
Perdida o aumento de peso
SI
NO
No. Exp:______________________
ENTREVISTA PSICOLOGICA
ADULTOS
I. DATOS GENERALES:
Nombre:_____________________________________________________________________
Edad:__________ Sexo:________ Estado Civil: ________________Tiempo:______________
Lugar y Fecha de Nacimiento:____________________________________________________
Direccin:______________________________________________________Tel:___________
Escolaridad:_______________________________________Religin:____________________
Lugar de Trabajo:_______________________________Labor:__________________________
Fecha de Ingreso:_______________ Etnia: indgena: __________ladina:_______________
Referido por:______________________________________Servicio:_______________________
II. MOTIVO DE CONSULTA
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
III. MOTIVO DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
IV. INFORMACIN FAMILIAR:
Personas con que vive:__________________________________________________________
Lugar que ocupa en la familia:____________________________________________________
No. De Hijos:___________________________No. De hermanos:________________________
Nombre del Padre:______________________________________________________________
Nombre de la Madre:____________________________________________________________
Nombre del Cnyuge:___________________________________________________________
Edad:___________________Fecha de Nacimiento:____________________________________
Escolaridad:_______________________________Trabajo:_____________________________
Vida Sexual:__________________________________________________________________
V. ANTECEDENTES:
Enfermedades Padecidas:________________________________________________________
Intervenciones Quirrgicas:______________________________________________________
Enfermedades Nerviosas:________________________________________________________
Antecedentes Txicos:__________________________________________________________
Enfermedades Mentales:_________________________________________________________
Otro tratamiento psicolgico:_____________________________________________________
VI. DESARROLLO DE HABITOS:
Calidad de Alimentos:__________________________________Peso:____________________
Se alimenta bien:_________________________ Duerme bien:__________________________
Eliminacin:__________________________________________________________________
Higinicos:____________________________________________________________________
VII PSIDODIAGNOSTICO:
_____________________________________________________________________________
VIII. PRUEBAS O TEST:
_____________________________________________________________________________
IX. PSICOTERAPIAS:
_____________________________________________________________________________
X. MEDICAMENTOS:
_____________________________________________________________________________
Evaluado por:_____________________________________________________
EXAMEN MENTAL
A
S
C
A
L
E
OBSERVACIN
Sensorio: Como el paciente interacta con su entorno y como interpreta esa relacin.
Observacin de la practica que tienen los sentidos.
Kinticas
ALUCINACIONES
Olfatorios
Visuales
Auditivas
Inmediata
MEMORIA
Mediata
Remota
Que habla
INTELIGENCIA
ORIENTACIN
Persona
ATENCIN
SI
NO
Espacio
CONCENTRACION
SI
NO
Tiempo
Contenido del Pensamiento: Observacin de las ideas y forma de pensar del paciente, la
cantidad de pensamientos est condicionado por la experiencia y cantidad de aos vividos
del paciente.
TIPO DE PENSAMIENTO PSICOPATOLOGICO
SI
NO
Suicidas
Ideas de Referencia ( el px. Cree que hablan de l )
Ideas Paranoides ( sumamente desconfiado)
Ideas de Persecucin
Ideas de Grandeza
Ideas de Inferioridad
Ideas Culpables
Ideas Fbicas
Ideas dentro de la Normalidad
PENSAMIENTO: Tangencial
Circunstancial
Autocognicin y Juicio:
NO
SI
NO
SI
NO
Coherente
Fluidez
Entendible
Estructurado
Verborrea
Ininteligible
Pausado
Cortado
Ensalada de palabras
Neologismo ( palabras raras o nuevas )
Estado de Animo: Condicin bajo la cual se pede establecer como se siente el paciente
EUTIMICO:
DISTIMICO:
RESUMEN
69