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m em or ia
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Pref acio
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1. Introduccin 25
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1889/1892 (1896?) 77
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Bibliografa 209
En memoria
Esta reimpresin de la tercera edicin ser la primera en donde Jos no aporte, como siempre lo haca, un apndice, unas
referencias o un prlogo de colegas, como lo fue en la segunda
y tercera ediciones. Colegas muy queridos por l y que compartieron de una manera u otra, parte de su formacin en
Uruguay, en ese extenso trayecto de su ser psiclogo a un erudito y reconocido psicoanalista.
12
J. P.
Mxico DF, 25 de octubre de 1998
13
Prlogo
Doris Hajer y
Martn Wolf*
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Hacemos pues este prlogo en nombre de una multitudinaria y siempre creciente comunidad de lectores de este libro, psicoanalistas, psiclogos y psiquiatras, docentes y/o
egresados de la Universidad de la Repblica Oriental del
Uruguay, estudiantes de sta en psicologa, ciencias sociales, humanidades y medicina, a su vez agradecidos por la
presencia del autor este mismo ao en nuestra casa.
Montevideo, 23 de septiembre de 1998
* Sigmund Freud: Dos artculos de enciclopedia "Psicoanlisis" y
"Teora de la libido" (1922), vol. XVIII, p. 231.
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J. P.
Mxico DF, abril de 1994
A la psicoanalista,
siempre mi primera interlocutora.
A la entraable compaera de ruta,
la que equilibra, sostiene, facilita...
Los largos aos, es extrao,
no han apagado la pasin.
descubrimiento."
S. Freud (de una carta del 9/IX / 1883)
Prefacio
Este ensayo, en su conjunto, constituye un captulo de un
libro en proceso cuyo ttulo provisorio es el siguiente: "El
mtodo y la tcnica del psicoanlisis: su nacimiento y sus
articulaciones. Una lectura epistemolgica."
Dicho libro se inscribe dentro de una extensa investigacin, de tiempo ilimitado, sobre la que estoy trabajando en
la UAM-X, que qued registrada con una denominacin tan
ambiciosa como difcilmente abarcable para un solitario
investigador: "La problemtica epistemolgica del psicoanlisis."
Otros proyectos ms urgentes, dentro de la misma investigacin en curso, han ido aplazando la terminacin de ese
libro. Sin embargo, el captulo referido, ya terminado hace mucho tiempo, y tal vez por su coherencia interna, est siendo
utilizado, bajo forma de fotocopias y apuntes, por mis alumnos de la UAM-X y del Crculo Psicoanaltico Mexicano.
Por esta razn he decidido adelantar su publicacin en esta
coleccin Breviarios de la Investigacin, a pesar de que solamente cobrar su sentido ms pleno cuando se reinstale en el
texto global del que ahora es extrado, constituyndose tan
slo en una indispensable parte introductoria.
En l se detalla, con gran minuciosidad, y desde una perspectiva histrico-crtica el largo camino que permiti la
constitucin del mtodo psicoanaltico y la del dispositivo
propuesto por Freud para el trabajo clnico. Ello conlleva
necesariamente transitar por las teorizaciones efectuadas por
ste en la prehistoria del psicoanlisis, poniendo el acento
en las transformaciones de la tcnica utilizada por el fundador del psicoanlisis as como en las razones de dichos cambios y mutaciones.
Este captulo, que veremos ahora como un ensayo en s
mismo, constituye, desde nuestro punto de vista, la base
necesaria sobre la que podrn esbozarse lecturas interpretativas de carcter tericas y epistemolgicas, al contextualizar
21
22
J. P.
Mxico DF, marzo de 1989
23
I. Introduccin
Nuestra lectura epistemolgica del nacimiento del psicoanlisis supone una compleja interaccin, interdependencia
y complementariedad entre diversas dimensiones de anlisis. Por ello la simple mencin descriptiva de un nivel no
puede realizarse sin considerar al unsono los dems planos
que se hallan intrincadamente articulados en l.
Analizar la constitucin del mtodo psicoanaltico, nuestro objetivo en este ensayo, presupone obviamente recorrer
el largo camino de transformaciones que fueron experimentando el mtodo y la tcnica freudiana en la prehistoria del
psicoanlisis.
Para ello resulta imposible dejar de lado el marco conceptual que posibilit la aparicin de los diferentes momentos metodolgicos de Freud, lugar desde donde podemos
acceder a la comprensin de los mismos.
En psicoanlisis la dimensin metodolgico-tcnica no
puede ser presentada en forma separada de las teorizaciones
sobre las que se sustenta; stas fueron desarrolladas por
Freud de manera trabajosa y paulatina en un largo proceso
que an est lejos de tener un mero valor histrico.
Por ese motivo nuestra reflexin epistemolgica deber
ir articulando ambos niveles permanentemente, buscando
adems examinar los efectos producidos por un tercer registro de fundamental importancia: los avatares personales
de Freud y su movimiento interno que lo condujeron a su
"autoanlisis" (para decirlo muy esquemticamente, Freudsujeto psquico), factor esencial y fundante para el nacimiento de esta nueva disciplina.'
'He tenido ocasin de mencionar el llamado "autoanlisis " (Sebstanalyse)
de Freud, centrado en su transferencia con Fliess. Sus efectos fueron indiscutiblemente psicoanalticos . Sin embargo, si lo consideramos un verdadero psicoanlisis (el `anlisis original y fundante', postura que hemos adoptado
siguiendo a O. Mannoni) emerge un cmulo de problemas en relacin con
sus caractersticas su generis; por ejemplo la ausencia de todo dispositivo
25
Todo ello se dio teniendo como trasfondo una dimensin histrico-social (vale decir, Freud-sujeto social), la que
tambin necesitar de un minucioso anlisis concomitante.
Slo la presentacin simultnea de, como mnimo, estos
niveles y sus complejas interacciones y complementariedades
puede posibilitar el anlisis epistemolgico al que pretendemos arribar. Por medio de l estudiaremos los pasajes
entre los distintos momentos metodolgicos que estamos
proponiendo para dar cuenta de la constitucin del mtodo
psicoanaltico.
Si sos son los ambiciosos objetivos del futuro libro del
que se adelanta ahora un captulo, es preciso aclarar que los
del presente ensayo resultan mucho menos abarcativos y se
hallan tambin ms delimitados. Como lo hemos esbozado
en el prefacio, researemos histricamente dichos periodos
apoyndonos de manera primordial en textos del propio
Freud, en los que ahondaremos y a los que nos referiremos
en forma profusa. Pero si bien el ensayo tendr un carcter
fundamentalmente histrico-descriptivo, no se rehuir, por
momentos, el planteamiento de algunos problemas de carcter terico-epistemolgico ni se dejar de abrir preguntas en esa direccin, que se intentarn abordar en su
oportunidad.
26
e N. Abbagnano, ibid.
27
8 Cabe acotar que ya hemos adelantado esta propuesta , casi textualmente, en nuestro libro El nacimiento del psicoanlisis..., op. cit., as como
en una ponencia posterior titulada "El caso Emmy von N., cien aos
despus : una lectura epistemolgica", incluida en este volumen.
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Pero la dimensin teleolgica, en sus diversas acepciones, aparece an muy clara: el avance est ledo desde la
ejemplo, mi artculo: "Freud: un indito metapsicolgico y su contexto" (1987).
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busca `orientar' al joven Freud y le seala las enormes dificultades del trabajo privado como neurlogo. Le acepta la
posibilidad de vivir de la electroterapia, pero su clientela depender -le dice- de las derivaciones de los mdicos de medicina general para tratamiento elctrico, situacin nada
fcil. Por ello termina aconsejndole emigrar al extranjero:
Buenos Aires o Madrid, donde podra recomendarlo. Este ejemplo habla por s solo y nos exime de mayores comentarios.
Pasemos ahora a revisar las respuestas tcnicas e instrumentales que podan ofrecerse en la poca. Para ello deberemos referirnos brevemente a las condiciones en que se daba
el trabajo privado de un neurlogo, as como a las preocupaciones tericas del momento. Es decir, a la estructuracin
del campo psicopatolgico, especialmente en relacin con
las neurosis.
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b) En cuanto a los tratamientos morales tal vez sea necesario hacer un poco de historia. Sauri (1969) ha destacado las
fases por las que atraves dicha forma de tratamiento. La
primera se remonta a Pinel, Esquirol y Reil, vale decir, para
ubicarnos temporalmente, a principios del siglo XIX. Se
intentaba retornar al alienado a los "caminos de la razn".
Para ello el psiquiatra, ubicado en un papel tico, utilizaba
toda su influencia personal desde un rol paternalista para
aconsejar, premiar, reprochar, amenazar e incluso castigar con
severidad. Se buscaba la emergencia de nuevas pasiones con
las que se podran anular los efectos negativos de aqullas
que dominaban a los enfermos. La segunda fase, ya a mediados del siglo XIX, supona el abandono de la excesiva
`teatralidad' anterior y adoptaba la utilizacin voluntaria y
premeditada de la influencia psquica ms sutil sobre el
alienado. Haba que cambiar en los pacientes las tendencias
mrbidas sustituyndolas por disposiciones inversas. Todo
esto deba hacerse lentamente, con gran perseverancia y por
la accin constante del medio y de las personas que rodeaban al enfermo. Se trataba ahora de reflexionar en forma
conjunta con el paciente, con quien se discuta, a quien se
intentaba convencer de sus errores, buscando crearle sentimientos y valores `adecuados'.
La tercera fase, ligeramente posterior, correspondi a la
llamada "pedagoga psquica", centrada en todas las tcnicas de persuasin. Haba que ganar la confianza del enfermo con actitudes que revelaran serenidad, firmeza y
seguridad. El `deber ser' se impona al paciente desde el
papel de gua y consejero, en un mbito de `respeto` y un
imprescindible `humanitarismo'.
Como se puede observar se trata de fases de un mismo
mtodo, el que se va refinando y puliendo para convertirse
cada vez ms en una tcnica de manipulacin psicolgica, a
la par que se va alejando del plano impositivo.
Vale la pena citar en este punto a Sauri, en un problema
que tendremos ocasin de retomar luego. Dice as: "Ordenada
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a conquistar la confianza del enfermo, la teraputica se centra en la libertad y la fraternidad: de aqu a la sugestin no
hay sino un paso que muchos alienistas dieron, apoyndose en su aspecto y autoridad. Sin embargo, la diferencia entre ambos mtodos teraputicos [se refiere a persuasin y
sugestin; agregado J. P.] pese a sus semejanzas, es muy marcada pues media la distancia que separa lo racional, modo
propio de la teraputica moral, persuasiva de lo creencial,
donde la sugestin, cuando no la omnipotencia, resulta ser
de todos, el factor ms importante."12
No en vano un discpulo de la Escuela de Nancy, Dubois,
reaccion violentamente contra la terapia sugestiva por su
irracionalismo, por anular la voluntad del paciente, volviendo a restaurar y profundizar el tratamiento moral en forma
de psicoterapia moral. La misma reaccin racionalista se
dio en Alemania con la figura de Ottomar Rosenbach, a
partir de 1890. Por ello, autores como Lpez Piero y Morales Meseguer, hablan de la lnea Rosenbach/Dubois la que,
como lo han mostrado Chertok y De Saussure, constituy
el antecedente directo de formas actuales de psicoterapia
racional (utilizadas, por ejemplo, en la ex URSS). No est
por dems destacar la `actualidad' de toda esta historia, aparentemente tan lejana.
Retornemos un momento a Kraepelin y a la segunda edicin de su Tratado de psiquiatra (1887) donde seala la teraputica de las neurosis: curas dietticas y tratamiento
psquico, este ltimo entendido en el sentido de una "delicada y paciente, pero firme pedagoga".13
Como podemos apreciar, pese a nacer el tratamiento moral en las instituciones psiquitricas de reclusin de los
alienados, tambin se extendi a los pacientes neurticos.
Uno de los autores que ha trabajado extensa y profundamente el tema ha sido Robert Castel, brillante socilogo
J. J. Sauri, Historia de las ideas psiquitricas, p. 154.
" E. Kraepelin, citado por Lpez Piero y Morales Meseguer, Neurosis y psicoterapia, p. 360.
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"menores" como las neurosis. Y esto se realiz en una doble perspectiva: por un lado, utilizando fundamentalmente
el mtodo del aislamiento del paciente, remitindolo a sanatorios, baos termales, etctera. Por otro, el tratamiento moral
est presente en la tradicin mdica en su forma ms elemental en lo que podramos llamar `el sentido comn mdico'. El mdico, desde su desconocimiento de la complejidad
de los procesos psquicos, todava hoy suele `orientar' y
`aconsejar' a su paciente en lo que considera conveniente
para la resolucin de los problemas vitales que ste le plantea.
Como podremos apreciarlo Freud no escap, en los inicios de su ejercicio profesional como psicoterapeuta, de la
utilizacin de su `sentido comn' en la aplicacin ms simple y espontnea del "tratamiento moral". Veremos que el
abandono de esa ingenua postura "tradicional" se dio
concomitantemente y como consecuencia de su comprensin creciente de las estructuras psquicas de sus pacientes
y de la teorizacin acerca del aparato psquico.
Curiosamente Freud no hace ms que una referencia directa al "tratamiento moral". La misma aparece en su artculo "Histeria" (1888), escrito para la Enciclopedia mdica
de Villaret. Lo menciona en francs, traitement moral, haciendo posiblemente una alusin a la concepcin de Charcot
que Freud conoca muy bien al estar totalmente familiarizado con la obra de ese autor.
Para Charcot el tratamiento moral consista esencialmente en el aislamiento del paciente (es decir, jerarquizaba uno
de los principios con que haba sido caracterizado el "tratamiento moral", como pudimos verlo ms arriba), elemento
central de su concepcin teraputica de la histeria.
Mencionemos que en la segunda etapa de su obra, la que
correspondi a las lecciones dictadas entre 1882 y 1891 (ubicadas en el tercer volumen de sus Lefons sur les maladies du
systme nerveux), Charcot enfatiza la teraputica que propone. La misma se divide en:
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Freud, al volver de Pars, no pareca conocer los trabajos de Libeault (en su primera poca ensayos tericos sobre el "sueo provocado" y luego ms clnicos y tcnicos
sobre la terapia sugestiva), los que haban recibido una mnima y poco significativa difusin. Bernheim, quien hara famosa a la Escuela de Nancy, apenas haba publicado algunos
artculos. Su primer libro, que Freud tradujo al alemn, data
18 Cabe acotar aqu que existi en las conceptualizaciones de Charcot
una psicologizacin creciente , la que no sera imposible de atribuir a la
influencia de la Escuela de Nancy, su rival, frente a la que fue perdiendo posiciones con el transcurso de los aos.
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En relacin con las mismas es preciso destacar como fundamental a la electroterapia. La misma, ya vimos, no era
nueva para l como tampoco deba de serlo para ningn
neurlogo de su poca. Menciona Jones que en los aos en
que Freud estuvo como interno en el hospital (1882/1885),
complementaba sus menguados ingresos con tratamientos
privados, "pero para eso tena que atravesar a veces toda
Viena para ir a aplicar un tratamiento elctrico".20 Asimismo uno de los varios cursos privados que dio en esa poca,
generalmente a mdicos norteamericanos, vers sobre las
aplicaciones mdicas de la electricidad.
Nos proponemos ahora seguir a Freud mediante algunos
fragmentos de sus textos y especialmente en las referencias clnicas a pacientes para visualizar su forma de operar en ese
primer periodo. Nos encontramos inevitablemente con muchas oscuridades y contradicciones que iremos destacando.
La visin que aporta Jones sobre este periodo nos suscita muchas dudas, pese a que este autor dispuso de toda la
correspondencia de Freud para sus investigaciones. (Buena
parte de la misma se mantiene an indita.) Segn Jones,
Freud haba tenido ocasin de ver aplicaciones teraputicas
del hipnotismo antes de su viaje a Pars. Asimismo lo habra usado ocasionalmente en los comienzos de su ejercicio
de la profesin. Cita Jones el caso de una paciente italiana a
quien Freud habra tratado mediante hipnotismo, lo que
estara referido en una carta indita de Freud a Martha del
5/vI/1886. Afirma tambin que es posible que Freud haya
intentado utilizar la tcnica hipntica en 1885, poco antes
de ir a Pars, en el sanatorio de Obersteiner donde pas
algunas semanas.
Todos estos antecedentes se habran visto reafirmados
durante su estada en la Salptrire donde tuvo una amplia
experiencia en este campo. Si recordamos adems que apenas
vuelto de Pars dio dos conferencias sobre el tema "hipnotismo" (de las que no qued registro alguno), su inters por
20 E. Dones, Vida y obra de Si<gmund Freud, t. I, p. 169.
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que nos ocupa, segua utilizando algunas tcnicas de tratamiento fsico, pero como complementos del mtodo de sugestin hipntica o del mtodo hipnocatrtico.
Ms difcil resulta fechar el abandono definitivo del mtodo de "tratamiento moral" ya que, si bien en su forma de
internacin y aislamiento del paciente neurtico, Freud dej
pronto de utilizarlo, sigui haciendo uso de su "sentido comn" mdico como gua u orientador del paciente hasta
no visualizar la inoperancia -y aun la inconveniencia- de
estas tcnicas al empezar a teorizar el funcionamiento del
aparato psquico. Por lo tanto es posible encontrar remanentes de ese "tratamiento moral" por lo menos durante
toda la prehistoria del psicoanlisis, como lo podremos
comprobar al resear muchos de sus casos clnicos.
Pasemos, pues, a la mencin de algunos textos de Freud que
nos muestran su forma de trabajar en esos aos:
"Hoy vinieron a mi consulta dos antiguos pacientes de
Breuer y nadie ms. Habitualmente tengo cinco: dos para
recibir tratamiento elctrico, uno para nada, un Schnorrer
(mendigo) y un Schnadchen (rompematrimonios)."22
"Creo que tendr que abrir una segunda hora de consulta tres veces a la semana, de tres a cuatro para los pacientes ms ricos y para aquellos que necesitan de un tratamiento
elctrico leve."23
Ambas citas fueron extradas de cartas a Martha, entonces su novia, escritas en 1886.
En el mismo ao, pocos meses despus, Freud tuvo a su
cargo una conferencia ante la Sociedad de Medicina (26 de
noviembre). La misma era continuacin y respuesta a su
conflictiva conferencia anterior ante esa misma sociedad (15
de octubre)." En esta segunda oportunidad Freud expuso un
22 S. Freud, Epistolario, t. i, p. 197.
23 Ibid., p.198.
24 Cfr. Chertok/De Saussure o, muy especialmente, Ellenberger, donde es minuciosamente analizada la ancdota de esa famosa y tormentosa conferencia de Freud y sus consecuencias futuras.
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Dice as: "...en un examen de sensibilidad elctrica, volv sensible contra mi propsito, una parte de la piel sobre el
codo izquierdo; y en repetidos exmenes consegu extender
las zonas dolorosas al tronco y hacer variar la intensidad de las
perturbaciones en el sentido de la vista. En esta labilidad de
perturbacin sensible baso mi esperanza de devolver al enfermo en breve tiempo su sensibilidad normal."25
En noviembre de 1887 hace referencia a una paciente, la
Sra. de A., a quien luego, en cartas posteriores, diagnosticar como "un caso de neurastenia cerebral crnica". El tratamiento inicial efectuado por Freud para combatir sus
dificultades para caminar y la sensacin de pesadez en las
piernas fue el siguiente: "Me he limitado a iniciar aplicaciones galvano-terpicas en la espalda."26 (Acotemos que posteriormente le recomend "una cura hidroterpica en las
sierras",27 lo que nos permite observar una vez ms la combinacin de los mtodos fsicos con el aislamiento que se
sola prescribir a los pacientes.)
En estas breves referencias clnicas de que disponemos,
se comprueba que los nicos tratamientos empleados por
Freud en ese momento son los que hemos denominado 'tradicionales'.
Posteriormente, como decamos, combinar estos mtodos
con las diferentes formas de psicoterapia que ir instrumentado
hasta abandonar definitivamente dichos tratamientos fsicos.
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la utilizacin de dichos mtodos tradicionales como complemento de distintas formas de psicoterapia. Los motivos
que llevaban a dicha combinacin merecern una reflexin
epistemolgica, esclarecedora en sus alcances.
En 1888, al escribir su artculo sobre "Histeria", ya mencionado en lo que precede, dedicar un apartado a la "Terapia de la neurosis". Diferencia all tres tareas teraputicas
especficas: las que conciernen a la predisposicin histrica, a los estallidos histricos (histeria aguda) y a los sntomas histricos (histeria local).
Para la primera slo habla de posibles medidas psicoprofilcticas. Para la teraputica de la histeria aguda menciona todos los tratamientos tradicionales que hemos tenido
ocasin de referir; pone nfasis en el aislamiento y toma
as al pie de la letra la postura de Charcot acerca del "tratamiento moral". Para el tratamiento de los sntomas histricos singulares, en cambio, propone medidas directas e
indirectas. Estas ltimas son las tcnicas fsicas, siendo
por su parte el tratamiento directo "la eliminacin de la
fuente de irritacin psquica para los sntomas histricos".` Y es precisamente en este punto que hace referencia a la sugestin hipntica.
Ya en 1889, en la resea del libro de Forel, seala que la
histeria no se cura con medidas fsicas como la hidroterapia, la sobrealimentacin o la ingestin de valeriana.
En 1889/1890 atiende a Emmy von N., sobre cuyo tratamiento, en el que se combinan distintos mtodos, nos referiremos extensamente en los puntos siguientes.
En 1891 escribe un artculo sobre "Hipnosis". Sus propuestas teraputicas consisten en acompaar la sugestin
hipntica con un "pasaje de una dbil corriente galvnica
que excita una ntida sensacin en el gusto (nodo en una
amplia vincha sobre la frente, ctodo como muequera)..."29
28 S. Freud, "Histeria", vol. I. pp. 61 y s.
se S. Freud, "Hipnosis", vol. I, p. 143.
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Ibid., p. 274.
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tal como lo afirman Chertok y De Saussure, que las investigaciones de O. Andersson, sobre la vida de esa paciente,
publicadas en 1962, han resuelto este problema en forma
definitiva, siendo correcta la fecha indicada por Freud.
Entonces, el periodo de eliminacin de sntomas por medio del mtodo de la sugestin hipntica habra prcticamente terminado en mayo de 1889, con la excepcin de
unas pocas experiencias posteriores, en las que Freud volvi a aplicarlo.
sta es la idea que predomina y que puede verse en
Strachey, en Chertok y De Saussure, as como en Lpez
Piero y Morales Meseguer. Estos ltimos afirman lo siguiente: "...comenz Freud a utilizar la sugestin hipntica
en diciembre de 1887, segn el mtodo de la Escuela de
Nancy, sustituyndola paulatinamente a partir de mayo de
1889 por la tcnica catrtica de Breuer que aplic sin modificaciones al parecer hasta 1892..."
Ya ha sido sealada por varios autores -empezando por
Jones- la incorreccin del recuerdo del propio Freud cuando, en su Presentacin autobiogrfica, afirm que desde el
principio practic la hipnosis con un fin diferente al de la
sugestin hipntica, buscando la historia gentica del sntoma, punto sobre el que resulta innecesario volver en este
momento.
Como se puede observar desde el ttulo del presente captulo, hemos indicado como posible terminacin del periodo
la fecha de 1892, la que lleva signos de interrogacin como
expresin de las dudas que continan abiertas al respecto.
Una de las cosas que queremos destacar en relacin con
esa fecha, la que justificaremos a continuacin, es la imposibilidad de fijar periodos claros y delimitados, con recortes netos y precisos en la utilizacin de las distintas tcnicas
que condujeron a la tcnica analtica. En vez de rupturas
categricas hay continuidad, un proceso paulatino tal como
35 J. M. Lpez Piero y J. M. Morales Meseguer, Neurosis y psicoterapia. Un estudio histrico , p. 378.
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En agosto de ese ao ya est listo el prlogo de la traduccin del libro de Bernheim, publicado un mes despus en
forma casi completa. El libro, en cambio, pese a llevar la
fecha "1889" no se public hasta el ao siguiente.
Las consideraciones de Freud en dicho prlogo merecen
diversos planos de anlisis terico-epistemolgicos que no
abordaremos ahora. Slo mencionaremos brevemente algn
aspecto que merece ser sealado en este contexto descriptivo.
Freud oscila en forma ambivalente entre las posturas
de Charcot, a quien defiende primordialmente, y las de
Bernheim, a quien valida con ciertas reservas. No duda en
afirmar que "la sugestin hipntica brinda al mdico
un potente mtodo teraputico que, por aadidura, parece
el ms adecuado para combatir ciertas perturbaciones nerviosas, el que mejor respondera a su mecanismo".ao
3a S. Freud, "Histeria", . op. cit., vol. i, p. 62.
39 Idem.
w S. Freud, "Prlogo a la traduccin de H. Bernheim", vol. I, p. 62.
58
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g3Ibid., p. 102.
60
Freud defiende la necesidad de la terapia sugestiva y su carcter inofensivo, no deja de indicar ya un aspecto reprobable de la sugestin sobre el que continuar reflexionando
muchas veces: "Pero quizs lo reprochable sea la sugestin,
la sofocacin de la libre personalidad por el mdico..."
Esta preocupacin tica de Freud, de respeto al paciente,
marcar en forma trascendente su trabajo, siendo una de las
vertientes cuyo anlisis resulta imprescindible para entender el nacimiento del mtodo analtico.
Nos interesa destacar un aspecto ms que retomaremos
muy pronto. Nos referimos a su defensa ante los ataques de
su ex maestro Meynert: Freud se rebela fuertemente contra
el calificativo de "prctico instruido en hipnosis" que aqul
le otorgara, lo que merecer ser meditado desde una comprensin epistemolgica.
Hasta aqu hemos efectuado algunas anotaciones acerca
de la primera parte de la resea del libro de Forel. La segunda
parte de la misma se public cuatro meses despus de la
primera, en noviembre de 1899. sta resulta an de mayor
inters ya que Freud, durante los meses que separaron la
redaccin y publicacin de las dos partes, estuvo en Nancy
y en el Primer Congreso de Hipnotismo, celebrado en Pars en agosto de ese ao.
La posibilidad de presenciar los tratamientos que llevaban a cabo Libeault y Bernheim, de conocer sus conceptualizaciones, de intercambiar opiniones con ellos, no hizo
ms que acrecentar su conviccin en el mtodo de sugestin hipntica, como se puede observar en mltiples pasajes de su resea. De ah que la crticas tcnicas que virtiera
treinta aos despus, sobre Bernheim, originadas aparentemente en ese encuentro, constituyen el efecto de una
"resignificacin" (nachtrdglichkeit) posterior, ya teida por
el desengao ante ese mtodo.
Aparecen algunas consideraciones que merecen ser recordadas por apuntar al mtodo mismo, a su aplicacin y a
44 Idem.
61
su efectividad. Por ellas vemos a un Freud totalmente convencido por esta forma de terapia que -no lo dudamos-,
estaba en ese momento muy lejos de pensar en abandonar.
Sus intentos de aplicacin del mtodo catrtico -como veremos a continuacin- no eran, a esa fecha, ms que incipientes esbozos poco diferenciados y nada teorizados.
Tanto es as que utiliza la idea de "tratamiento hipntico" como sinnimo absoluto de "tratamiento sugestivo" en
todo el artculo, no perfilndose ninguna utilizacin de la
tcnica hipntica con otros propsitos (por ejemplo,
catrticos).
Vemos ahora a Freud tomando mayor distancia terica
de Charcot -a quien sigue respetando profundamente-, lo
cual, a su vez conlleva un considerable acercamiento a los
rivales del maestro de la Salptrire. Citemos un prrafo
muy importante en esa direccin: "Slo apuntaremos aqu
que para el mdico que se proponga estudiar y aplicar la
hipnosis lo mejor ser, indudablemente, adherir de antemano a la teora de la sugestin. En efecto acerca de la correccin de las tesis de la Escuela de Nancy podr
convencerse en todo momento en sus propios enfermos,
mientras que muy difcilmente lleguen a poder corroborar
mediante observacin propia aquellos fenmenos que
Charcot describe como `gran hipnotismo' que al parecer
sufren unos pocos pacientes aquejados de grande hystrie."45
Pero el entusiasmo de Freud no le hace perder su visin
crtica y su lucidez terica ya que seala, en el final del
artculo, la presencia de un punto dbil en la teora de Nancy
de gran importancia: la sugestin que todo lo explicara
-incluyendo el fenmeno del hipnotismo- carece en s misma de explicacin, problema central sobre el que Freud sigui meditando toda su vida, sin llegar a una respuesta
definitiva. Ello no es extrao, ya que la "sugestionabilidad",
que puede leerse con otra profundidad desde la teora de la
4s Ibid., p. 106. [subrayado en el original.]
62
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las repercusiones que ello tendra en el pensamiento posterior de Freud y, por ende, en su tcnica.
Charcot, uno de los presidentes de honor de ambos congresos, se haba excusado no asistiendo a ninguno de ellos
por no encontrarse en Pars (simple casualidad?, obligaciones impostergables?, o, tal vez, una dificultad para
enfrentarse a las agudas crticas de Bernheim y sus condiscpulos?). En el Congreso de Psicologa Psicobiolgica una
de las cuatro mesas existentes estaba dedicada de modo ntegro al terna del hipnotismo. All se enfrentaron Bernheim
y Janet. El primero defenda la opinin de que todo sujeto
poda ser hipnotizado, mientras que Janet afirmaba que slo
los histricos y los sujetos con agotamiento podan serlo; es
decir, la vieja tesis de Charcot, su maestro.
Ms duro fue el combate terico en el Congreso de Hipnotismo. Se esperaba como punto culminante la ponencia
de Bernheim, presentada el da 9 (a la que Freud parece no
haber asistido), que vers sobre el siguiente tema: "Valor
relativo de los diversos procedimientos destinados a provocar la hipnosis y a aumentar la sugestionabilidad desde el
punto de vista teraputico". Dicha ponencia fue importante porque en ella Bernheim mostraba que todas las tcnicas
de hipnotismo se reducan en realidad a introducir en el
paciente la idea de dormir por sugestin. Vale decir, empezaba a jerarquizar ms la sugestin que la misma hipnosis,
evidenciando la evolucin de su pensamiento. As, la hipnosis, la profundidad alcanzada en la misma, etctera, seran secundarios frente al hecho de la sugestin misma.
Se abra con ello una importante va renovadora: la posibilidad de tratar al paciente por sugestiones en estado de
vigilia, tcnica en la que ya estaba trabajando.
No ser ocioso recordar la polmica producida a travs
de las respuestas de los integrantes de la Escuela de Charcot.
Citaremos tan slo el cuestionamiento efectuado por Gilles
de la Tourette, porque nos ser de utilidad ms adelante:
"El seor Bernheim ha querido decirnos [que] Todo est
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"Tratamiento psquico
(tratamiento del alma )" (1890)
Strachey se ha encargado de sealar los avatares de este artculo. Hasta 1966, fecha de la investigacin realizada por Saul
Rosensweig, este trabajo de Freud se indicaba como de 1905.
El aparente desfase -existente entre la temtica y las preocupaciones tericas de Freud en esa fecha- se aclar al
comprobarse que se trataba de la tercera reimpresin de un
artculo originalmente publicado en 1890.
49 Gilles de la Tourette, citado por J. M. Lpez Piero y J. M. Morales
Meseguer, Neurosis y psicoterapia,... ap. cit., p. 244. [subrayado en el original.]
66
Dicho trabajo resulta muy rico en sugerencias y geniales chispazos de Freud, tocando en forma embrionaria temas centrales que luego seran conceptual izados como
transferencia, contratransferencia, resistencia, importancia
de la palabra en psicoanlisis, separacin entre representaciones y afectos, accin recproca entre lo corporal y lo anmico, realidad psquica, fantasa, etctera. Por ello
deberemos volver una y otra vez sobre este artculo en nuestras diferentes lneas de anlisis epistemolgico.
Por el momento nos interesa tan slo detenernos en los
aspectos vinculados a la sugestin hipntica y resear la
visin que, en 1890, tiene Freud de este mtodo, lo que ser
imprescindible para nuestra tarea.
Citemos un prrafo: "Pero todava no se ha esclarecido
satisfactoriamente cmo es que el mero `apalabrar' provoca
el mismo estado que los otros procedimientos" [para hipnotizar].5o
Como podemos apreciar, se trata de la tesis sustentada
por Bernheim en el Congreso de Hipnotismo a que hemos
hecho referencia, lo que demuestra que, en 1890, Freud ya
conoca dicha tesis, sea directamente por el mismo Bernheim
(lo que sera totalmente lgico en la medida en que debi
sostener conversaciones con l), sea por las actas del congreso o por referencias tangenciales. La actitud de Freud es
crtica. Para l falta "esclarecimiento", falta teorizacin. Sin
embargo, esa crtica a Bernheim no supone una defensa de
la postura charcotiana de quien est ahora an ms alejado.
Lo podemos observar con facilidad cuando, un prrafo despus, afirma -en total oposicin con Charcot- que no es
condicin de la hipnosis la presencia de un estado patolgico
en el paciente. Diferenciar ahora el estado hipntico del
estado de dormir normal. En el primero se conservan operaciones anmicas que faltan en el segundo, adems, el sujeto
hipnotizado permanece en un rapport con el hipnotizador.
50 S. Freud, "Tratamiento psquico ( tratamiento del alma)", vol. i,
pp. 125 y s.
67
Vale decir, `despierto ' exclusivamente para lo que est referido en ese vnculo. Aqu esboza Freud aspectos concernientes a lo que ser luego entendido como transferencia.
Leemos lo siguiente: "La hipnosis presta al mdico una autoridad mayor quiz que la que ningn sacerdote o taumaturgo posey jams, pues rene todo el inters anmico del
hipnotizado en la persona del mdico."sl
Se refiere a la sugestin y a la sugestin poshipntica en
los trminos ya conocidos concluyendo , en relacin con el
tratamiento sugestivo, lo siguiente : "Ahora bien, el procedimiento teraputico hipntico no slo es utilizable en todos los estados neurticos y en las perturbaciones generadas
por la `imaginacin', as como en el desarraigo de hbitos
patolgicos (alcoholismo, adiccin a la morfina , desvos
sexuales) sino en muchas enfermedades de rgano (aun de
naturaleza inflamatoria) en la que se tiene la perspectiva
de eliminar, aunque la enfermedad bsica contine , los signos ms molestos para los enfermos como dolores, inhibicin del movimiento , etctera" .12
Hasta aqu vemos a Freud , en 1890, reiterando su total
convencimiento en el mtodo de sugestin hipntica. Sin
embargo aparecen varias menciones que son importantes
de destacar porque revelan su creciente disconformidad terica y tcnica con este procedimiento teraputico . As, por
ejemplo, hace referencias a la dificultad en conseguir estados hipnticos profundos y al problema generado por la
dependencia respecto al mdico hipnotizador , siendo ms
explcito an en otros dos problemas del mtodo:
- la reaparicin de sntomas que obliga a reiteradas sesiones de sugestin hipntica para eliminar los mismos sntomas.
51 Ibid., p. 128.
sz Ibid., p. 130.
68
- el aburrimiento que ello provoca: "Suele agotarse la paciencia tanto del enfermo cuanto del mdico y el resultado es el abandono del tratamiento hipntico."s3
Vemos una vez ms, en esa fecha, algo que ya hemos tenido
ocasin de sealar: siguen equiparados , como verdaderos
sinnimos , hipnosis y tratamiento sugestivo . No parece haber, en la formulacin de esa poca , otra posible utilizacin teraputica de la hipnosis que no sea el tratamiento
sugestivo, lo que merece ser meditado ya que demuestra en
forma fehaciente que en 1890 el mtodo hipnocatrtico estaba lejos de ser conceptual izado.
69
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57 Ibid., p. 143.
se Ibid., p. 144. [subrayado J. P.]
72
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parte clnica del libro al igual que el primer prlogo (escrito por Freud en 1888/1889): "El lado fuerte de la obra de
Bernheim no se situaba justamente all."`
76
Como es natural, su iniciacin en el mtodo hipnocatrtico, como nueva forma de trabajo teraputico, resulta
e3 Recordemos que, todava a esa fecha, segua utilizando el mtodo
de sugestin hipntica con algunos pacientes, pese a estar claramente
cuestionado y superado por sus propias conceptualizaciones.
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Sin ms prembulos veamos ahora cmo Freud fue utilizando e incorporando el mtodo hipnocatrtico creado
por Breuer.
a) Momento inicial: esbozo del mtodo
hipnocatrtico : 1889 a 1890?
79
Emnty von N.
Volvemos a esta paciente, cuyo tratamiento fue mencionado en el punto anterior. Ahora complementaremos lo que
all habamos excluido y ver en qu consisti la aplicacin
del mtodo hipnocatrtico con ella. Buscaremos mostrar la
precariedad tcnica de su empleo, que no por casualidad
corresponde directamente con la precariedad terica del mtodo a esa fecha.
Remitimos nuevamente al lector al anlisis detallado del
caso, presente en un A pndice de este libro (inciso d) intitulado "Esbozo del mtodo hipnocatrtico".
El historial clnico (1889/1890) de esta paciente es el nico ejemplo clnico de Freud del que se dispone en la actualidad, de aplicacin del mtodo hipnocatrtico.
Como decamos, no es posible fechar con claridad, por
falta de datos clnicos, la terminacin de este periodo de
ensayos iniciales en la aplicacin de este mtodo. Lo nico
seguro es que en varios escritos de 1892 se observa que la
teorizacin del mtodo ha alcanzado un alto nivel de desarrollo.` Esto permite suponer, por la articulacin teora/
tcnica, que el procedimiento tcnico tambin debi haber
alcanzado un mayor desarrollo.
b) Mtodo hipnocatrtico propiamente dicho:
de 1891? a 1892 (1896?)
Estamos fechando la terminacin del periodo de aplicacin
del mtodo hipnocatrtico en 1892. Esto necesita de algunas aclaraciones, a saber. Parecera que, en esa fecha, Freud
intent por primera vez (posiblemente con el caso Elisabeth)
el tratamiento catrtico sin hipnosis. Esto es: que fecharamos
66 Este tema recibir un extenso desarrollo en la proyectada lectura
episteinolgica del proceso que ahora estamos describiendo. De todas
formas ya fue tratado, desde mltiples facetas y concepciones, en mi
libro El nacimiento del psicoanlisis,... op. cit.
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que la paciente revivi durante casi tres aos todos los traumas de su vida, lo que daba tan slo una idea vaga de la duracin del tratamiento. Masson, quien tuvo a su cargo la
edicin mencionada, no slo nos revel las iniciales de
la paciente, sino que nos inform que la misma fue enviada
por Freud a Charcot en 1888.70
En funcin de los fragmentos de correspondencia omitidos se puede suponer que Ccilie fue tratada por Freud
entre 1888 y 1893. As, cuando Freud inici dicho tratamiento ni siquiera haba esbozado la utilizacin del mtodo hipnocatrtico. Fue durante el tratamiento de esta
paciente, su prima donna como la denomina, que se fue
afirmando su comprensin y teorizacin de la histeria y
del mtodo catrtico. Ello condujo a Freud y a Breuer (luego del arduo convencimiento de este ltimo) a la publicacin conjunta de la "Comunicacin preliminar" en 1893 y
del libro antes referido, en 1895. No es extrao, entonces,
que en esta obra, al mencionar el tratamiento de Ccilie
aparezca ya considerablemente conceptualizado el mtodo
hipnocatrtico con ella empleado.
Freud habla de "purificacin" en la hipnosis, en donde
la paciente reviva con efecto retardado (nachtrciglichkeit)
todos los traumas de su vida, en estallidos de llanto y desesperacin. Citemos un prrafo del texto para visualizar la
tcnica empleada por Freud ante los ataques histricos que
presentaba la paciente (alucinaciones, dolores, convulsiones, largas declamaciones, etc.): "Por lo comn me llamaban en el apogeo de ese estado, y yo introduca la hipnosis,
convocaba la reproduccin de la vivencia traumtica y pona trmino al ataque mediante las reglas del arte. Recorr
con la enferma varios cientos de estos ciclos, y as adquir
las ms instructivas informaciones acerca del determinismo
70 Masson transcribe incluso un fragmento de una carta indita
de Charcot a Freud en la que aqul se pronuncia sobre la paciente que le
fuera remitida: The Complete Letters,... op. cit., p. 20. Dicho fragmento
no fue incluido en Cartas a W /F.
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de los sntomas histricos." Determinismo que era evidentemente psquico por lo que resulta entendible el ttulo de la
famosa comunicacin preliminar: "El mecanismo psquico
de los fenmenos histricos," cuyos orgenes ya hemos mencionado ms arriba. Se trataba, como dice Freud con total
claridad, de "un caso de conflicto y defensa",72 constituyendo
dichos conceptos, en ese momento, el eje de su teorizacin.
Pero no hay por qu esperar hasta 1894, en que fueron
escritos estos pasajes citados, para ver el avance de la conceptualizacin sobre el mtodo hipnocatrtico y la
causacin psquica de las llamadas "psiconeurosis". Podemos fcilmente remontarnos ms atrs, como lo veremos a
continuacin.
Mencionaremos, por ahora rpidamente, los borradores
de la "Comunicacin preliminar" que sern muy ilustrativos
en ese sentido. Por ejemplo, la llamada "Nota III" de finales
de 1892. En ella, Freud describe los alcances de la terapia
hipnocatrtica en estos trminos: "Se comprende que nuestra terapia consista en cancelar los efectos de las representaciones no abreaccionadas haciendo que dentro del
sonambulismo se reviva, abreaccione y corrija el trauma, o
trayndolo a la conciencia normal dentro una hipnosis ms
ligera."73
Vemos aqu una diferente resolucin entre el tratamiento
efectuado bajo hipnosis profunda (sonambulismo) o bajo
hipnosis ligera, idea fundamental que repetir en los siguientes trminos en la "Comunicacin preliminar": "Ahora se
entiende el modo en que produce efectos curativos el mtodo
de psicoterapia por nosotros expuesto. Cancela la accin
eficiente de la representacin originariamente no abreaccionada, porque permite a su afecto estrangulado el decurso
mediante del decir, y la lleva hasta su rectificacin asociativa
" J. Breuer y S. Freud, Estudios,... op. cit., p. 190.
7 Z Ibid., p. 191.
83
al introducirla en la conciencia normal (en estado de hipnosis ligera) o al cancelarla por sugestin mdica, como
ocurre en el sonambulismo con amnesia."74
Estos textos , que nos conformamos por ahora con citar,
merecern ser discutidos y analizados en su oportunidad,
al considerar el sentido mismo de la abreaccin , de la catarsis y de todo el mtodo catrtico en sus distintas modalidades de aplicacin.
Retornemos a los ejemplos clnicos de que se dispone
hasta el presente con relacin al mtodo hipnocatrtico.
Tambin en Estudios sobre la histeria, menciona Freud al
pasar, a dos pacientes ms: Rosalie H. y Matilde H., sin
que sea posible saber la fecha exacta en que las mismas fueron atendidas. Slo se puede aseverar que dichos tratamientos fueron realizados a ms tardar en 1894, o en los aos
inmediatamente anteriores a esa fecha.
Detengmonos un momento en el caso de Rosalie H.,
joven cantante de 23 aos . Freud la define como un caso de
"histeria de retencin ". La tcnica empleada con ella fue la
ya sealada con Ccilie : reproducir todas las impresiones
excitadoras buscando su abreaccin con efecto retardado.
Sin embargo hay algn aspecto interesante , sobre la tcnica
empleada por Freud con esta paciente, que merece ser sealado. Citemos una frase : " La hice insultar al to, dirigirle
filpicas, decirle en cara toda la verdad , etctera."75
Vemos aqu cmo Freud no slo deja emerger la
abreaccin sino que la dirige . Su tcnica con esta paciente
prefigura las actuales modalidades y recursos de la terapia
gestltica (y en cierto sentido de la psicodramtica) lo que
no deja de ser importante y llamativo . Vemos una vez ms
que esas tcnicas , que suelen enorgullecerse de su 'modernidad' frente a la tradicional " tcnica psicoanaltica" -para
ellos caduca- tienen su base en el.mtodo catrtico y por
tanto en la prehistoria del psicoanlisis , de la que son deudoras.
J. Breuer y S. Freud, Estudios,... op. cit., p. 42.
7s Ibid., p. 182.
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87
sus descubrimientos clnicos-, en los que el principal paciente (y el verdaderamente determinante) fue l mismo.
Esta construccin de la teora depende, por momentos, de
sus descubrimientos clnicos, mientras que en otros es la
teora misma la que va sirviendo de faro para las modificaciones introducidas en la tcnica.
Teora que ir apareciendo, por lo tanto, en dos extremos diferentes: por un lado, como resultado y consecuencia de sus descubrimientos clnicos, y por otro, como el
origen mismo, la causa de stos. De ah el ambiguo y complejo lugar de la teora en el descubrimiento freudiano que
ha generado en muchos autores una lectura muy parcial y,
por ende, distorsionada, en el nivel epistemolgico.
Este apasionante periodo de descubrimientos, tan importante para la fundacin del psicoanlisis, necesita ser
caracterizado, desde nuestro punto de vista, desde cuatro
ngulos diferentes, a saber: el terico, el psicopatolgico, el
tcnico y el de la implicacin personal de Freud en su
"autoanlisis". Empecemos mencionando los alcances de
esos niveles, los que luego desarrollaremos.
En el nivel terico, podramos delimitar dicho periodo
como el del pasaje de la teora del trauma a la teora de la
seduccin, hasta el abandono de sta y el descubrimiento
de la fantasa (o, para ser ms preciso, del fantasma inconsciente) como expresin de una realidad psquica, diferente de la material. Vale decir, de la "Teora del Fantasma",
como se la ha dado en llamar (O. Mannoni).
88
En el nivel tcnico, Freud ir conceptualzando su prctica, introduciendo innovaciones a partir del abandono
de la hipnosis. Atravesar as por distintas fases (tcnica de
concentracin, tcnica de la mano en la frente, etc.) que
lo conducirn al mtodo de la asociacin libre que caracteriza, fundamenta y posibilita el trabajo psicoanaltico.
En el nivel de su implicacin personal, Freud ir penetrando, ya sobre el final de esta etapa, en forma paulatina,
en su propia neurosis y en su llamado "autoanlisis". Esta
bsqueda se constituir en el eje primordial de sus descubrimientos y del nacimiento de la teora y de la tcnica
psicoanalticas. Si debiramos jerarquizar alguno de los tres
factores que intervinieron en esa compleja articulacin para
el nacimiento del psicoanlisis (teora, tcnica y psicoanlisis del propio Freud) es sobre este ltimo aspecto donde
pondramos el acento. Sin ese plano hubiera sido imposible dicho nacimiento, lo que marcar la especificidad
epistemolgica del psicoanlisis como disciplina cientfica.
Este proceso, vivido por Freud hace casi un siglo, se repite
constantemente en cada analista en formacin, quien
`incorpora' de otra manera la teora y la prctica psicoanalticas
cuando atraviesa por su propio proceso analtico, acercndose
89
a su `saber inconsciente', aspecto sobre el que mucho hemos insistido en ensayos anteriores.
Para poder referirnos a la evolucin de la tcnica
freudiana en esta etapa, entre 1892 y 1898, nos ser necesario considerar brevemente cada uno de los cuatro niveles
sealados, detenindonos en especial en el nivel tcnico.
Tendremos ocasin de ver que difcilmente la tcnica, y su
evolucin, pueden separarse del marco conceptual que Freud
va postulando, y ste de sus "movimientos" internos al empezar a visualizar los efectos de su propio inconsciente, todo
lo cual nos conducir luego a un anlisis simultneo de los
planos indicados. Por el momento contentmonos por
describir en forma sucinta, y por separado, la evolucin de
cada uno de estos niveles.
1) Nivel terico
Esquematizaremos su evolucin recordando que Freud parti
de la teora del trauma psquico, siguiendo la conceptualizacin de Charcot. Se trataba de la extensin de la idea de
trauma fsico al campo del psiquismo. La `situacin traumtica'
entonces, era en forma lineal, la causa desencadenante de
la enfermedad, que exista en forma de predisposicin hereditaria (el clsico ejemplo es el de la histeria, para la que se
supona la presencia de una `herencia neuroptica'). Por
ese `trauma psquico' se entenda el efecto de un `agente
externo' sobre el psiquismo, de un `cuerpo extrao', siguiendo el modelo del traumatismo fsico, en sus aspectos de
linealidad temporal (un efecto se produce dependiendo en forma directa e inmediata de la causa). A medida que Freud
avanza en sus conceptualizaciones, basadas en su trabajo
clnico, comprueba con asombro (y con fuertes denegaciones
de lo que conoca y haba l mismo ledo en esa poca) el
origen sexual de la neurosis. En todos los casos van apareciendo como causa trastornos de la vida sexual del paciente.
Los mismos se separarn en trastornos referidos a la funcin
90
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93
su abordaje clnico de estas dos grandes categoras y, posteriormente, a la lectura epistemolgica de las transformaciones
metodolgico-tcnicas que fueron generndose.
Empecemos por mencionar la gnesis de su concepcin,
esto es, la forma en que arriba a la misma. Recordemos que
Freud y Breuer, muy influenciados por Charcot, postularon, siguiendo esa concepcin, la idea de "estados hipnoides"
(que se encuentra ya en Charcot). La misma condujo a postular la "histeria hipnoide". Breuer se atuvo fundamentalmente a esta forma de entender la etiopatogenia de la histeria
mientras que Freud agreg la "histeria de retencin" y la
"histeria de defensa". Esta ltima se le fue imponiendo de
manera progresiva al descubrir que todos los casos de histeria estudiados por l remitan siempre a un mecanismo que
se halla al servicio de la defensa del Yo del sujeto contra las
representaciones sexuales, ahora penosas. Avanz en dos
direcciones simultneas: por un lado, abandonando paulatinamente el concepto de histeria de retencin e histeria
hipnoide y, por otro, extendiendo el mtodo catrtico a otras
entidades nosolgicas.
Descubri as con un asombro creciente que otras
psiconeurosis (especialmente la que denomin luego
"neurosis obsesiva") funcionan en torno a la defensa, comprobando adems que algunas psicosis tienen por base el
mismo mecanismo. El concepto de "defensa" se convirti,
ya generalizado, en el eje de su primera conceptualizacin
psicopatolgica en lo que tiene que ver con las psiconeurosis,
es decir, con las neurosis que funcionan en el "terreno
psquico".
Simultneamente con su trabajo clnico en esta rea,
Freud, a partir de 1892, dedic especial atencin a las neurosis que funcionan y se originan en un "terreno somtico", a
las que luego denomin "neurosis actuales".
Partiendo de la neurastenia postulada por Beard, Freud
propuso, en 1894, aislar una nueva entidad, la "neurosis de
angustia", que se distinguira en cuanto a su mecanismo y
94
NE UROPSICOSIS DE DEFENSA
1/
PROBLEMTICA
SEXUAL
A ) Psiconeurosis
a) Histeria de
-Psicosis alucinatoria/confusin
alucinatoria/psicosis confusional
A mentia alucinatoria aguda
-Paranoia
-Psicosis histrica
-Melancola (mana)
conversin
b) Neurosis obsesiva
c) Fobias: luego,
histeria de angustia
2) El sujeto no se defiende ante ese recuerdo , que no resulta penoso . No hay defensa = PERV ERSION
II) A ctual (terreno orgnico) (trastorno sexual)
Trastorno de la funcin genital adulta (expresin txica, sobre el modelo de la "enfermedad de Basedow")
= NEUROSIS A CTUA LES
a) Neurastenia b) Neurosis de angustia c) Hipocondra (posteriormente)
I + II (Terreno psquico + Terreno orgnico) = NEUROSIS MIX TA S
96
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Considero por lo tanto y lo planteo como posible hiptesis, que Freud pens en las "neuropsicosis" como una
categora superior que incluira a las "psiconeurosis" y
a algunas psicosis de etiologa psquica.84 Neuropsicosis, en
este caso, parecera corresponder a "neurosis y psicosis de
defensa. De todas maneras el punto en discusin no reviste tanto inters ni trascendencia ya que Freud no volvi
sobre el particular.
Si se sostuviera, pues, este enfoque las neuropsicosis de
defensa abarcaran dos subclases: las psiconeurosis, por un
lado, y algunas psicosis de origen psquico, por el otro.
Dentro de las psiconeurosis, Freud desarroll con gran
esmero durante la prehistoria del psicoanlisis, la teora
etiopatognica de la histeria y de la neurosis obsesiva. La
tercera de las psiconeurosis, la fobia, fue vista, en ese momento, como un complejo sndrome cuyos sntomas podran presentarse tanto en las neurosis obsesivas como en
las neurosis de angustia (neurosis actuales). Muchos aos
despus la fobia ser entendida como una forma de histeria,
postulndose as la "histeria de angustia".
En la otra subclase, la de psicosis de origen psquico,
Freud busca analizar la especificidad del mecanismo y de la
etiopatogenia de la paranoia (o por lo menos de algunas
formas de sta) y de ciertos cuadros alucinatorios (a los que
denomina indistintamente, segn los momentos, psicosis
alucinatoria, confusin alucinatoria, psicosis confusional o
amentia alucinatoria aguda, este ltimo trmino propuesto
por Meynert). Tambin hace mltiples referencias a la psicosis histrica y a la melancola. Con relacin a esta ltima
hay que precisar que para Freud se trata de un concepto
amplio, vinculado a todo tipo de depresin. Sin embargo,
en su forma extrema, apuntara a la clsica psicosis
maniaco-depresiva, de carcter cclico, teniendo o no su fase
maniaca.
" No siempre utiliza Freud los trminos de acuerdo con la lnea
aqu sugerida, lo cual limita an ms la hiptesis propuesta.
99
Si bien su meta era estudiar la especificidad del mecanismo de cada uno de esos cuadros nosolgicos (p. ej., "conversin" en la histeria y "proyeccin" en la paranoia) su
concepcin se globaliz, en ese momento y en todas estas
entidades nosolgicas, en torno al concepto de "defensa"
frente a la emergencia del recuerdo (en el segundo tiempo,
pospubertad) de la experiencia sexual prematura.
Como decamos, muchos fueron sus esfuerzos para explicar la "eleccin de neurosis", en el entendido de que el
momento cronolgico en que esa experiencia fue vivida
determinara la nosologa. Esa lnea fue abandonada y descartada pero sirvi de base a la idea de una cronologa en la
evolucin de la sexualidad infantil, de un desarrollo
libidinal, cuya gnesis puede leerse en forma ntida en las
cartas a Fliess de los aos 1897/1898, poca en que empieza a gestarse en l la idea de una sexualidad infantil.
loo
101
a estos pacientes lo cual es totalmente esperable y comprensible en la medida en que para Freud los pacientes que padecen de neurosis actuales no necesitan de una psicoterapia.
Por ello afirmaba desde 1893 con total seguridad lo siguiente:
"De cuanto he expuesto se desprende que las neurosis actuales
pueden ser completamente prevenidas, pero que tambin son
totalmente incurables. As, todos los esfuerzos del mdico han
de concentrarse en la profilaxis." En este contexto el trmino
"incurables", utilizado por Freud, debe entenderse en relacin
con la posibilidad de curacin psquica, es decir, imposibles
de ser tratados por psicoterapia. Las vas teraputicas propuestas por Freud para la neurastenia y la neurosis de angustia
aparecen expuestas en 1898 en los siguientes trminos:
Neurastenia: Si la enfermedad se origina en la masturbacin y/o en las poluciones espontneas que impiden la acumulacin de tensin sexual somtica, se intentar
deshabituar al paciente de la masturbacin y "llevar al neurastnico ahora fortalecido al `comercio sexual normal', pues
a la necesidad sexual, una vez despierta y satisfecha durante
cierto tiempo, ya no es posible imponerle silencio, sino slo
desplazarla hacia otro camino"." Esa deshabituacin sera
nicamente factible en un sanatorio bajo permanente vigilancia del mdico.
Neurosis de angustia: Si su etiologa remite a las prcticas
nocivas de la relacin sexual, la tarea teraputica consiste
en proporcionar consejos mdicos a la pareja con relacin
a su modalidad de actividad sexual y en especial en lo concerniente con la utilizacin de tcnicas contraceptivas, pues
generalmente ocasionan trastornos al afectar la relacin
sexual normal.
Para ambas afecciones, adems de los tratamientos
mencionados, se abre la va profilctica. sta consiste en impedir, por medios educativos, la aparicin de esas consecuencias nocivas. Por ello, Freud, adelantndose casi en
S. Freud, Los orgenes,... op. et., p. 3481, o Cartas a W F, p. 32.
S. Freud, "La sexualidad en la etiologa de las neurosis" (1898), p. 268.
102
medio siglo a la problemtica de la educacin sexual, afirmaba lo siguiente: "Pero, sobre todo, es necesario crear en
la opinin pblica un espacio para que se discutan los problemas de la vida sexual. Se debe poder hablar de stos sin
ser por eso declarado un perturbador o alguien que especula con los bajos instintos. Y respecto de todo esto, resta un
gran trabajo para el siglo venidero, en el cual nuestra civilizacin tiene que aprender a conciliarse con las exigencias
de nuestra sexualidad."sa
Podemos entonces, luego de haber reiterado que las neurosis actuales no suponen tratamiento psquico, penetrar
en las neurosis de origen psquico y ver las modalidades
tcnicas empleadas por Freud durante el periodo catrtico.
Las neuropsicosis: (psiconeurosis y algunas formas
de psicosis de defensa)
Con relacin a esta categora son mencionados por Freud
ms de veinte pacientes histricos, ocho neurticos obsesivos y fbicos (recordemos que en ese momento de su conceptualizacin Freud todava consideraba la fobia como un
sndrome que poda acompaar la neurosis obsesiva) y algunos pacientes psicticos: dos casos de paranoia y uno de
psicosis alucinatoria.
La primera comprobacin importante consiste en el hecho
de que Freud utiliza para todos el mtodo catrtico y las modificaciones tcnicas que fue introduciendo en el mismo, como
tendremos ocasin de mencionar. Esa homogeneidad
metodolgica corresponde a su concepcin nosolgica ya sealada, centrada en torno al concepto de "defensa", el que
unificara el abordaje terico-clnico de las diferentes entidades nosolgicas.
Empecemos recordando que lo que caracteriza a este periodo de utilizacin del mtodo catrtico en oposicin al
anterior es la eliminacin y abandono de la hipnosis.
ae Ibid., pp. 270 y s.
103
104
Elisabeth
Freud define el tratamiento de esta paciente, desde el principio mismo de su historial, como: "El primer anlisis completo de una histeria que yo emprendiera."90 Explica cmo
renunci inicialmente a la hipnosis cuya utilizacin decidi
aplazar al considerar que Elisabeth guardaba un "secreto"
en su conciencia y no un "cuerpo extrao". Con ella se
inici el procedimiento que luego sera convertido en mtodo:
"La remocin del material patgeno, estrato por estrato, que
de buen grado solamos comparar con la tcnica de exhumacin de una ciudad enterrada."91 Resumamos los mtodos y
las tcnicas utilizados con esta paciente como complementos del mtodo catrtico, al cual dejaremos para el final:
a) Mtodo de tratamientos fsicos
Freud le indica inicialmente masajes, ocupndose personalmente de la electroterapia en las piernas " a fin de poder
mantenerme en relacin con la paciente" .12
b) Mtodo de tratamiento moral
Freud tambin utiliza recursos provenientes del "sentido
comn mdico", a los que antes tuvimos ocasin de referirnos. Por ejemplo, luego de haberle revelado la causa de su
enfermedad la consuela dicindole: "Uno es irresponsable
por sus propios sentimientos."93 Se ocupa "como un amigo" de situaciones del presente; la exhorta para "soportar
con calma las incertidumbres sobre el futuro",94 etctera.
c) Tcnicas de intervencin en la realidad externa
Freud decide platicar con la madre de la paciente, le pide brindarle a su hija todo tipo de esclarecimientos y comunicacin
9 J. Breuer y S. Freud, Estudios,... op. cit., p. 154.
Ibid., p. 153.
9z Idem.
93 Ibid., p. 171.
9a Ibid., p. 173.
105
e) Mtodo catrtico
Podemos ahora concentrarnos en el mtodo catrtico que
se pule y teoriza gracias al tratamiento de Elisabeth.
95 Idem.
106
107
Es lo que dira aos despus al comentar el famoso "sueo de inyeccin a Irma":99 "Por ese entonces tena la opinin (que despus reconoc incorrecta) de que mi tarea
quedaba concluida al comunicar al enfermo el sentido oculto
de sus sntomas; si l aceptaba despus o no esa solucin de
la que dependa el xito, ya no era responsabilidad ma.";roo
Su meta, como decamos, contina siendo, al igual que
durante el mtodo hipnocatrtico, alcanzar la abreaccin,
es decir, la descarga de la excitacin almacenada. Se trata (le
recuperar el recuerdo reprimido que puede ser ahora 'tolerado' paulatinamente y aceptado por el Yo del paciente,
ingresando al caudal representativo.
Lo que diferenciar en esencia el mtodo hipnocatrtico
del catrtico no se halla en los objetivos perseguidos, sino
en la nueva luz terica que le arrojar este ltimo al trabajar con pacientes en estado de vigilia. Con ello descubri
los efectos de la resistencia, la posibilidad del paciente de
`saber' y `no saber' simultneamente, y entendi la
estructuracin del aparato psquico y en especial la del sistema inconsciente.
108
109
Otros pacientes
En todo este periodo que estamos reseando, se observa a
Freud trabajar en forma directiva y directa. Ha empezado
ahora a "escuchar" al paciente, pero apenas lo necesario para
poder formular interpretaciones y construcciones sobre
la gnesis de sus sntomas. Este aspecto es el que queremos
destacar en este periodo catrtico: Freud est aprendiendo
a "escuchar" el discurso del paciente, pero se halla apenas
en el principio de ese aprendizaje que rompe con la tradicin mdica. Veremos luego que fue el propio Freud quien
provoc el corte, la ruptura radical entre el "campo de
la mirada" y el "campo de la escucha", como los denomina
muy acertadamente Sauri.to6
En ese momento, todava su escucha es parcial y
entrecortada, a causa de su gran actividad mediante la cual
dirige, encamina la terapia, utilizando en forma contundente
su lugar de autoridad. Asimismo, como ya vimos en los dos
casos precedentes, una mnima comprensin lo conduce a devolver inmediatamente al paciente, a modo de construccin
explicativa de su patologa, la solucin de los "enigmas" de su
neurosis. En la misma lnea lo observamos a menudo intervenir desde la teora que sustenta, alejndose de la "escucha" del
paciente.
.os 0, ms bien, suprimir. No se trataba de una verdadera represin
ya que lo reprimido tena que ver en esta paciente con las ramificaciones edpicas de ese enamoramiento.
110
Veamos unos pocos ejemplos acerca de esa actitud totalmente "intrusiva" de Freud que no deja de tener un fuerte
componente de sugestin indirecta, como remanente de las
etapas anteriores.
111
insistir, la definicin de la paciente : se trataba de su anhelo de caricias sexuales. Le muestra que su ataque no
era ms que un estado de efusin ertica y le seala que
debi tener en aquel momento una " sensacin en el bajo
vientre, un deseo compulsivo de orinar ". La paciente
confirma la lnea de Freud con relacin a la excitacin
sexual que supone en el material.`
- En otro caso , en una seora joven con estado de estupor,
Freud se entera por casualidad , por conducto del mdico de la familia , de un dato " revelador". La paciente haba sido seducida en la infancia por una institutriz. La
terapia, dice Freud, "exitosa de primera intencin , consisti en comunicarle yo a la seora , el esclarecimiento que
me haban dado". 113
- Otro de los casos que revelan con claridad la tcnica sumamente activa de Freud, en ese periodo , es el de
Katharine . Se trata de una joven de 18 aos que fue entrevistada por aqul en septiembre de 1893114 durante una
excursin a los Alpes. Su forma de trabajar es la de un
dilogo dirigido, lo que supone seguir exclusivamente la
lnea de pensamiento del terapeuta (se podra decir su
" representacin meta"). Ello resulta muy poco analtico.
Citemos un fragmento donde Freud se gua tcnicamente por su conceptualizacin , aun sin aparecer los elementos pertinentes en el discurso del paciente: "Le dije
entonces : si Ud. no lo sabe, yo le dir de dnde creo que
le han venido sus ataques . En algn momento , dos aos
atrs, usted ha visto o escuchado algo que la embaraz
mucho, que preferira no haber visto . .." 115
`S. Freud, Los orgenes,... op. cit., pp. 3527-3529, o Cartas a W F, pp.
162-165.
"' S. Freud, Estudios,... op. cit., p. 281.
`La fecha exacta, no indicada en el historial del paciente , ha podido saberse gracias a la publicacin de las cartas de Freud a Fliess,
editadas por primera vez por Masson en 1985.
"'J. Breuer y S. Freud, Estudios,... op. cit., p. 143.
112
113
Podemos, a lo sumo, limitarnos a recordar algn ejemplo significativo que nos muestre cmo las revolucionarias
teorizaciones efectuadas por Freud suelen tener como base
de sustento previo el haber sido "reconocidas" en l mismo, en ese "encuentro" con su propio inconsciente, para
convertirse luego, en cierto modo, en `hiptesis' que ir
`confirmando' con sus pacientes.
As, por ejemplo, ya hemos reseado con detalle,
hace muchos aos,117 los pasos que condujeron a Freud al
"'J. Perrs, "El complejo de Edipo en la obra de Freud (constitucin diacrnica de un concepto)" (1987).
114
115
117
118
Desarrollarla en todos sus alcances significa seguir minuciosamente, desde una lectura epistemolgica, las
complementariedades, articulaciones, interdependencias,
etctera, entre esos diferentes y a veces heterogneos planos
de anlisis.
sta es precisamente la enorme tarea hacia donde este
ensayo descriptivo nos encamina, la que podr realizarse en
una forma adecuada desde lecturas inter o trasdisciplinarias
o, por lo menos, desde una perspectiva multirreferencial.tzs
119
120
10 Se encontrar mucho ms desarrollado este abordaje epistemolgico del caso Emmy en un A pndice del presente libro.
121
poder asociar libremente con cada fragmento del contenido manifiesto del sueo), le permitir la extensin de la
asociacin libre, hasta convertirla en mtodo fundamental
-as como fundante en otro sentido- del psicoanlisis.
Si vemos entonces esta unin en el descubrimiento entre tcnica de interpretacin de los sueos y asociacin libre no resulta extrao que sea justamente en La interpretacin
de los sueos que aparezca la primera descripcin del nuevo
mtodo teraputico en la clnica. Antes de eso, en un ensayo de 1898, que llev por ttulo "La sexualidad en la etiologa de las neurosis", ya se haba referido al mtodo
psicoanaltico que reemplazaba al mtodo catrtico, pero
sin describirlo an.
Destaquemos de ese texto la siguiente frase: "Basndome en el mtodo `catrtico' indicado por J. Breuer, he llegado a desarrollar casi por completo en los ltimos aos un
procedimiento teraputico que llamar 'psicoanaltico '..."131
Un poco ms adelante se refiere a l denominndolo "mtodo teraputico psicoanaltico". Sin embargo, pese a indicar luego sus alcances y limitaciones , no entra en su
descripcin. Recin lo har, por primera vez -como ya indicbamos- en el captulo segundo de su obra magna sobre
los sueos. No es posible fechar con total precisin el mo
mento en que escribi ese captulo, aunque se le puede
delimitar aproximadamente. Sabemos que la primera versin de esa obra fue realizada entre febrero y julio de 1898,
teniendo su redaccin definitiva entre mayo y septiembre
de 1899.
122
123
124
teriores. Queda as delimitado, en sus caractersticas externas y formales, el procedimiento analtico, componente de
lo que hoy denominamos dispositivo psicoanaltico. Sus modificaciones, a partir de ah, estarn relacionadas con la forma de escuchar y de intervenir13G en relacin con esa libre
asociacin del paciete (y su correlato, la atencin flotante
del analista) y tendr que ver, claro est, con los avances y
descubrimientos tericos que Freud ir efectuando (transferencia, neurosis de transferencia, compulsin a la repeticin, profundizacin del concepto de "resistencia", etc.).
El concepto de "atencin flotante","' correlato de la asociacin libre del paciente, ser recin introducido en 1912
en su artculo "Consejos al mdico sobre el tratamiento psicoanaltico" con su denominacin actual pese a haber sido
mencionado, por primera vez, en el famoso caso Juanito
(1909).138
Nos hemos detenido largamente en la aparicin y descripcin del nuevo mtodo. Nos ser necesario ahora referirnos a otros aspectos que caracterizan la forma de trabajo
de Freud, inaugurada en este periodo. Como ya lo sealbamos Freud en 1909 indic los tres procedimientos tcnque esta equiparacin puede y debe matizarse si tomamos en cuenta
otras acepciones de "mtodo psicoanaltico", tambin presente en el texto
freudiano.
7 El problema de la interpretacin en psicoanlisis , por su trascendencia , amerta de complejos desarrollos que hemos encarado en publicaciones anteriores . Algunas consideraciones suplementarias pueden ser
ledas en nuestro A pndice "Sutilezas terminales".
137 G. Baremblitt propona ya hace muchos aos, en sus seminarios
de psicoanlisis, que se hablara de atencin fluctuante y no flotante,
para ser ms rigurosos con el sentido que Freud pretendi darle al trmino. Sin embargo, una aclaracin de mi colega Doris Hajer result
esclarecedora . En alemn, el trmino utilizado para "flotante " est referido a " flotar en el aire", no en el agua, siendo as ms clara la intencin
de Freud al proponer este trmino : la idea de una atencin que se mueve y flucta en el espacio. Vase, al respecto, los sutiles desarrollos propuestos por M. Wolf en su texto Escucha: De la humanstica del psicoanlisis.
138 S. Freud, "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos", vol. X.
125
cos ahora utilizados para descubrir los contenidos inconscientes del paciente. Se refiri a la asociacin libre del paciente (inseparable de la atencin flotante del analista), a la
interpretacin de los sueos y a la apreciacin de sus actos
fallidos. Agreg a los mismos, y sin entrar en una
profundizacin del tema, la valoracin del "extrao fenmeno" de la transferencia.
Con relacin a la transferencia13" es fundamental recordar que, ms que un simple procedimiento tcnico, fue convirtindose paulatinamente, con el desarrollo terico
freudiano, en el verdadero eje de la situacin analtica as
como de la teora de la cura psicoanaltica. Freud ya se ha
referido descriptivamente al fenmeno transferencial en
1895 ("Sobre la psicoterapia de la histeria")," ha visto y
reconocido sus devastadores efectos en el caso Dora (1905),
y lo considera como el "genuino portador del influjo teraputico" ya que, como escribe en 1909: "...los sntomas [...]
slo pueden solucionarse y transportarse a otros productos
psquicos en la elevada temperatura de la vivencia de transferencia."14'
Apenas en 1910 ("Las perspectivas futuras de la terapia
psicoanaltica"), introducir el concepto de "contratransferencia", de tanta importancia terica y tcnica.` Seguirn despus dos artculos ntegros dedicados al tema de la transferencia
(de 1912 y 1914),143 ambos lo conducirn a la idea central de
su tcnica posterior: si la transferencia es repeticin, ser fundamental recordar para no volver a repetir. Por ello afirmar lo
siguiente: "El principal recurso para domear la compulsin de repeticin del paciente y transformarla en un
`Recomiendo expresamente el artculo "Transferencia y transmisin" de D. Hajer, donde, partiendo del rico anlisis semntico del trmino, penetramos en su esencial importancia terica e institucional.
140 Captulo final de Estudios sobre,... op. cit.
141 S. Freud, "Cinco conferencias sobre psicoanlisis ", t. xI, p. 47.
`Hoy preferimos hablar de "procesos trnsfero -contratransferenciales".
143 S. Freud, "Sobre la dinmica de la transferencia " (1912) y "Puntualizaciones sobre el amor de transferencia" (1914), ambos en el vol. XII.
126
motivo para el recordar, reside en el manejo de la transferencia.`44 Por ese camino se podr sustituir la neurosis ordinaria del paciente por una neurosis de transferencia,
curable psicoanalticamente. Ser necesario para ello la
"perlaboracin" (o "translaboracin") que permita la superacin de las resistencias y la "ligazn".
Carecera de sentido en este momento desarrollar estos
simples recordatorios sobre la importancia creciente de la
transferencia en Freud, aunque para efectuar un abordaje
epistemolgico resulta imprescindible analizar las complejas relaciones existentes entre transferencia y sugestin. Este
aspecto merece ser subrayado, al pasar, ya que Freud emple muchos aos tratando de diferenciar el psicoanlisis
de su prehistoria en funcin precisamente de la definitiva
eliminacin de los planos sugestivos.
(Recordemos, por ejemplo, la bellsima oposicin
metafrica que propone al respecto entre la pintura y la
escultura: per via di porre y per via di levare.)`
Sin embargo, luego debi reconocer que cierto nivel de
sugestin (sugestionabilidad del paciente y no ya sugestin
voluntaria de ste por parte del analista) volva a colarse, a
modo de inoportuno visitante, dentro del psicoanlisis en
forma de transferencia.` Vemos aqu, precisamente, el punto de partida a travs del cual se puede estudiar la transferencia, y cmo, pese a ser un fenmeno central del
psiquismo humano, no puede llegar a ser explicada en su
esencia, ni aprehendido definitivamente su estatuto terico.
Acerca del tercero de los procedimientos (la apreciacin
de los actos fallidos y acciones casuales del paciente),
Psicopatologa de la vida cotidiana (1901) muestra, con innumerables ejemplos de pacientes, la tcnica empleada por
Freud para dicha apreciacin.
`S. Freud, "Recordar, repetir y reelaborar", vol. X1i, p. 156.
145 S. Freud, "Sobre psicoterapia" (1904), vol. vii, pp. 250 y s.
146 Cfr., un bello texto de la poca psicoanaltica, de F. Roustang, A
quien el psicoanlisis atrapa... ya no lo suelta, donde este tema encuentra
su desarrollo.
1.27
128
129
de V iena, t. i, p. 242.
130
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138
No es casualidad que en su definicin, sta sea la dimensin del psicoanlisis que Freud pone en primer lugar, antes
de su sentido teraputico y antes de su valor como teora o
cuerpo terico. Y esa ordenacin de los alcances o dimensiones del psicoanlisis hecha por un Freud maduro y totalmente lcido obliga a una reflexin terico -epistemolgica.
Contradice , por cierto, las lecturas simplistas , efectuadas a
nivel epistemolgico , en las que se empieza jerarquizando
el lugar de la Teora, como disciplina cientfica , para luego
ver las `aplicaciones ' de la misma, mediante sus relaciones
con el Mtodo y la Tcnica.'ss
Tal vez deberamos preguntarnos, junto con Laplanche,
si para Freud lo ms especfico del psicoanlisis no es precisamente el mtodo psicoanaltico, entendido en ese ltimo
sentido ms amplio y abarcativo, vale decir como mtodo
de la interpretacin, sino como procedimiento de investigacin de lo inconsciente , ese nuevo dominio, y no slo en la
situacin analtica propiamente dicha.
Desde esta perspectiva resultara ms entendible una afirmacin tan importante como la que formul Freud en 1926:
"El futuro juzgar, probablemente, que el valor del psicoanlisis como ciencia de lo inconsciente supera en mucho a
su valor teraputico ." Con slo una rpida mirada al complejo campo de las ciencias sociales contemporneas y al de
las disciplinas vinculadas a la educacin, todas ellas profunda
e irreversiblemente impregnadas por el psicoanlisis, podenos comprobar que los hechos, una vez ms, parecen darle
a razn.
139
Apndice
El caso Emmy von N., un siglo despus:
una lectura epistemolgica . Algunas
referencias bibliogrficas
141
que aportan lo indito de esta publicacin y su posible inters, pese a algunas reiteraciones de carcter metodolgico.
1) Introduccin
142
143
144
fue elaborando hiptesis de diversos grados que lo condujeron finalmente a la formulacin de teoras, verificadas en
sus pacientes. Por otro, las lecturas `althusserianas', ms
`teoricistas', que asignan el lugar de honor a la teora, relegando a un nivel bastante poco relevante el campo empricoclnico, para dar cuenta del nacimiento de los conceptos y
los mtodos (o, lo que es lo mismo, dejando el momento
clnico como de simple `aplicacin' de la teora, por intermedio del `mtodo').
A estas posturas extremas hemos opuesto una concepcin
que rescata dialcticamente ambos polos y muestra (o ms
bien intenta hacerlo) las enormes dificultades planteadas
en la articulacin entre la dimensin terica y clnica, habiendo estado ambas mediadas posteriormente por el nivel
de encuentro de Freud con su propio inconsciente, es decir, su propio psicoanlisis, tradicionalmente presentado
como un engaoso e imposible "autoanlisis".
Veamos, pues, qu nos aporta Emmy a nuestra reflexin,
un siglo despus...
II) La importancia histrica de Emmy
145
que fue con esta paciente que empez a hacer uso de ese
mtodo.
Muchos fueron los autores que tomaron dicha afirmacin de Freud como Verdad Absoluta. As, por ejemplo,
leemos en el interesante y sugerente libro de Stewart lo siguiente : "Freud aplic por primera vez en forma sistemtica
la tcnica de Breuer en su tratamiento de Frau Emmy von
N., el que empez el primero de mayo de 1889."S
Por nuestra parte no creemos que el caso Emmy pueda
ser visto esquemticamente como un momento de plena utilizacin del "mtodo catrtico ". ' Lejos de ello, podremos observar en este tratamiento el uso de mltiples tcnicas
combinadas que van desde los mtodos de tratamiento fsico
y moral, la sugestin hipntica (mtodo que predomina
claramente ), hasta un primer esbozo del mtodo
hipnocatrtico , aplicado en forma muy precaria que -como
luego lo discutiremos -, concuerda totalmente con el nivel de
elaboracin de la teora de la catarsis , lo que marca un hecho
importante a nivel de la reflexin epistemolgica.
Se esboza ya con los prrafos precedentes otro problema
epistemolgico que no carece de inters . Es muy comn
que un autor realice reflexiones sobre su propia obra, pero
stas no pueden ser tomadas literalmente como datos seguros
ya que, como psicoanalistas , bien sabemos lo que significan
los espejismos del recuerdo y la incidencia de mltiples fenmenos narcissticos que deforman involuntariamente la percepcin de cualquier autor sobre su propia obra. A modo
de ejemplo: es muy conocida la afirmacin de Freud de haber
practicado la hipnosis inmediatamente despus de su beca en
la Salptrire, con una finalidad diferente a la de la sugestin
hipntica, buscando la historia gentica del sntoma . Muchos
'W A. Stewart, Psychoanatysis: Tbe Frst Ten Y ears, 1888 / 1898, p. 40,
[cursivas y traduccin j. P]
146
147
148
149
150
10Ibid., p. 83.
11Ibid., p. 80.
151
152
Pero este camino, directo e insatisfactorio, es pronto superado por Freud quien contina utilizando la sugestin
hipntica mas va a intentar acercarse a las causas que generan los sntomas para buscar suprimirlos.
Como la teora an no est desarrollada las causas
etiopatognicas que Freud puede pensar son relativamente
sencillas. Cuando comprueba la presencia de recuerdos penosos o desagradables , todava cargados de afecto, se dedica
a eliminarlos , borrarlos totalmente . Busca extinguir por esa
va el recuerdo plstico de dichas escenas. Citemos a Freud:
"[la paciente]... ve frente a s cada escena de una manera
plstica y en sus colores naturales [...] Mi terapia consiste
" Ibid., p. 79.
153
en borrarle esas imgenes de suerte que no vuelvan a presentarse a sus ojos. En apoyo de la sugestin se las tacho
varias veces sobre los ojos..."18
Cuando Freud comprueba, en algunos casos, que no
consigue eliminarlos, que los recuerdos tienen demasiada
`fuerza' (p. ej., la imagen de la madre muerta), se conforma
con disminuir su poder tornndolos, por mandato directo,
a nebulosos y dbiles.
Cuando en otro momento comprueba que no puede hacer supresiones generales (p. ej., el miedo a todos los animales), recurre a eliminar los miedos asociados a cada animal
en particular. Lejos est an de buscar entender el significado simblico de esos miedos.
La tcnica consiste entonces -en lo fundamental- en eliminar, suprimir recuerdos, prohibiendo que reaparezcan,
"como si nada de eso hubiera sucedido";19 en el entendido
de que estos recuerdos constituyen la causa de los sntomas
que se observan. Por ello se ataca de manera indirecta a
dichos sntomas, desde lo que, an de modo ingenuo, se entiende como "la causa".
154
155
23Ibid., p. 82.
156
157
1 58
tico. El cual se interrumpe cuando Freud interviene rpidamente por va sugestiva ante la emergencia de dichos
recuerdos penosos. Se puede afirmar que su intervencin
obstruye todo el proceso catrtico que podra provocarse.
- Por ello, desde nuestra perspectiva, Freud est an lejos del mtodo catrtico en los aos 1889/1890 en la medida en que sus intervenciones e intentos teraputicos ayudan
a aumentar la represin en vez de levantarla. Por ello, como
veamos, en ese permanente "borramiento de recuerdos"
efectuados durante el tratamiento, se incrementaron las importantes lagunas mnmicas, ya considerables en la paciente.
Esta curiosa iniciacin en el mtodo hipnocatrtico abre
preguntas: Por qu Freud genera las condiciones de posibilidades tcnicas para obtener un efecto catrtico en la paciente y luego las anula l mismo con sus intervenciones de
carcter sugestivo? Acaso no conoca por boca del propio
Breuer la relacin existente entre la recuperacin de un recuerdo olvidado y la eliminacin de un sntoma, lo que
ste haba descubierto por va emprica con Anna O.?
Esta lnea de pensamiento genera an nuevas interrogantes, de gran inters para-un anlisis epistemolgico: Por
qu decidi Freud recurrir al mtodo hipnocatrtico? Constituy un hecho realmente casual? Por qu, si lo conoca
por comunicacin de Breuer desde noviembre de 1882,
esper tantos aos para aplicarlo? Por qu, una vez que se
inicia con el mtodo hipnocatrtico, con excelentes resultados, contina aplicando el mtodo de sugestin hipntica,
es decir: por qu la utilizacin simultnea de ambos mtodos durante un largo periodo?
Pensamos que el camino para poder dar esbozos de
respuesta a estas interrogantes pasa por entender la articulacin central que existe en Freud entre teora de la enfermedad y teora de la cura. Vemos claramente que durante
toda la prehistoria del psicoanlisis Freud, con su mentalidad
de investigador, necesita construir una teora de la enfermedad, es decir, entender la etiopatogenia y la psicopatologa
159
160
161
162
163
164
Pensamos que es muy posible que haya sido fundamentalmente el caso Ccilie el que le aport a Freud la comprensin del mecanismo histrico y la visualizacin directa
de la presencia del conflicto psquico, pero no podemos
entrar ahora al desarrollo del tratamiento de Ccilie, lo que
constituir el tema de otra reflexin epistemolgica.
Las lneas que anteceden nos ofrecen un nuevo problema
importante con relacin a Emmy, que merece ser destacado.
Es bien conocida la idea de que Freud empez a utilizar
la asociacin libre a partir de que sus pacientes le solicitaron "dejarlas hablar" ms libremente, sin un constante interrogatorio. Efectivamente, en el historial de Emmy
aparecen claramente consignados varios momentos semejantes. Recordemos algunos:
- "Y hte aqu que me dice, con expresin de descontento, que no debo estarle preguntando siempre de dnde viene esto y estotro, sino dejarla contar lo que tiene para
decirme. Yo convengo en ello..."30
- "...le haba provocado rabia el hecho que yo diera por
acabado su relato y la interrumpiera mediante mi sugestin
terminante..."31
- "...y a menudo desemboca, de una manera enteramente
inesperada, en reminiscencias patgenas que ella apalabra
sin que se lo pidan. Es como si se hubiera apoderado de mi
procedimiento y aprovechara la conversacin, en apariencia
laxa y guiada por el azar, para complementar la hipnosis..."32
`J. Breuer y S. Freud, Estudios..., op. cit., p. 84.
71 Ibid., p. 83.
321bid., p. 78.
165
Luego de este prrafo del texto, Strachey intercala el siguiente comentario: "Es sta, quiz, la primera oportunidad en que se emple lo que ms tarde sera el mtodo de la
asociacin libre."33
Otros autores han ido an ms lejos que Strachey para
postular el nacimiento de la asociacin libre en este contexto:
lo califican como un "descubrimiento emprico". Sin embargo, una lectura epistemolgica del proceso nos ensea
todo lo opuesto: Freud se tarda casi diez aos en utilizar la
asociacin libre, pese a haber dejado claramente anotado
-como excelente observador clnico que era- el requerimiento de la paciente y la utilidad que poda brindar ese recurso
tcnico.
La diferencia est precisamente en verlo como un simple recurso tcnico o en poder teorizar sobre la estructura
y modalidad del psiquismo, desde donde se puede instrumentar como mtodo de aproximacin al inconsciente. Para
ello se necesita disponer de toda la metapsicologa, fundamentalmente el punto de vista tpico, que Freud apenas
pudo elaborar al redactar La interpretacin de los sueos
(1897/1899), partiendo de su primer intento en ese sentido
(el "Proyecto", de 1895). Para ello debi darse nada menos
que el encuentro con su propio inconsciente...
De igual manera que Emmy le traiga sueos, simbolismos
sexuales de una claridad meridiana, actos fallidos, etctera,
nada significa. Simplemente porque Freud no tiene desde
donde leer (u or) ese material clnico. Los `observables'
-pese a lo que suelen repetir an los positivistas- slo existen desde una teorizacin previa que los convierte precisamente en `observables cientficos', diferencindose del
torbellino de simples `datos' amorfos.
Desde luego, estas consideraciones no constituyen ms
que simples menciones que esperan un desarrollo terico
y una minuciosa lectura epistemolgica que abordaremos
en otro momento. As, por ejemplo, si queremos estudiar
"J. Strachey, en bid.
166
Hemos tenido ocasin de insistir en publicaciones anteriores, as como en intervenciones verbales en diferentes
auditorios, sobre la importancia que otorgamos, para una
lectura epistemolgica del psicoanlisis y de su nacimiento
en especial, a la compleja articulacin y complementariedad
entre varios planos de anlisis. Nos referimos a las dimensiones terica, clnica, histrico-coyuntural y al llamado
"autoanlisis" de Freud, es decir, al descubrimiento de su
propio inconsciente. Sin esta ltima dimensin, desde nuestro punto de vista, el psicoanlisis no habra nacido en su
especificidad como disciplina.
Con ello estamos agregando al anlisis epistemolgico
la dimensin tan discutida y discutible del "sujeto de la
167
168
Dice Freud lo siguiente: "Por eso empec a repetir las indagaciones de Breuer con mis pacientes, y termin por no
hacer otra cosa, en particular luego de que mi visita a
Bernheim en 188934 me demostr las restricciones de la
operatividad de la sugestin hipntica."3s
Es fcilmente comprobable, en sus escritos de la poca,
que Freud, todava en 1889, era un fuerte defensor del
mtodo de sugestin hipntica, pese a tener muchos fracasos teraputicos con dicha tcnica. Cmo poda entender
Freud esos fracasos?
Resulta evidente que Freud se atribua claramente la responsabilidad de los mismos: l no estaba suficientemente
bien formado en la aplicacin del mtodo de sugestin
hipntica. Por ello, poco despus de terminar la primera
etapa del tratamiento de Emmy fue a Nancy: para completar su formacin y para superar sus limitaciones como hipnotizador con la ayuda de Bernheim, a quien admiraba
como clnico. Cuando le fue posible comprobar que ste
tambin tena un nmero altamente significativo de fracasos, pudo ver las limitaciones del mtodo. Ya no era l, el
responsable de los fracasos de su aplicacin, sino que stos
eran claramente atribuibles a las limitaciones de dicho
mtodo. No era l, pues, quien necesitaba perfeccionarse
tcnicamente, sino que deba modificarse profundamente
su abordaje clnico por vas de la teorizacin del campo,
y de sus xitos y sus tropiezos teraputicos.
Se abra entonces para Freud la urgente necesidad de comprender ms ajustadamente el mecanismo etiopatognico
de la histeria para encontrar el camino teraputico de la
34 La misma se efectu en julio de 1889 . Freud, segn relata en dicha
Presentacin autobiogrfica, llev con l a una paciente, que nunca pudo
ser identificada , para ser tratada por Bernheim. Masson supone que fue
precisamente Emmy, aunque luego la homologa con Ccilie, quien antes habra sido enviada por Freud a la consulta de Charcot en octubre
de 1888 . Su interpretacin , por lo menos en la homologacin Emmy /
Ccilie, resulta totalmente inadecuada a nuestro parecer.
169
170
tema, la Escuela de Nancy, tenan tan poco que decir a nivel terico, el conocimiento deba producirse a partir de la
conceptualizacin de la propia clnica. El nico camino que
lo permita era el "anlisis psquico" del paciente, como
entonces Freud lo denominaba, esto es, el mtodo catrtico.
A medida que ste se fue conceptualizando en su especificidad, pudo ir liberndose de la hipnosis.
V) Para concluir
Toda conclusin slo puede ser provisoria y no escapamos,
por cierto, a esta evidencia. En especial porque hemos dejado expresamente muchas preguntas y problemas abiertos
para ser meditados en futuros desarrollos, donde se encuentren contextualizados y delimitados en su particularidad.
Lo primero a destacar es que el anlisis epistemolgico
del caso Emmy debera borrarnos la "sonrisa compasiva" a
la que aluda Freud. Debemos preguntarnos, ms bien, si
nuestras intervenciones clnicas, un siglo despus, estn tan
bien sustentadas en nuestra concepcin terica como lo
estaban en esta psicoterapia inicial de Freud. Hemos sabido
sostener ese lugar que ste nos leg en su permanente preocupacin por comprender la dimensin de la clnica,
desde una legalidad terica, moldeando y reformulando
constantemente las mismas conceptualizaciones (tan
protectoras para nosotros), ante el reconocimiento de fracasos? Logramos integrar, con la misma honestidad y tica
profesional que Freud demostr, nuestro quehacer clnico
con nuestras teorizaciones y con las dudas y angustias que
no dejan de acompaarnos permanentemente en este
trabajo imposible?
Es incuestionable, entonces, que podemos aprender mucho, aun de un caso tan `precario' como el de Emmy:
En primer lugar la tcnica de Freud nunca se halla desprendida de la teora desde la que observa, por ms que sta
sea todava elemental, sino que la modalidad tcnica tiene
171
su sustento en una determinada conceptualizacin. Nuestra conclusin parecera abonar una concepcin ms
`teoricista' en relacin con la compleja articulacin , interdependencia y complementariedad existente entre la teora
y la prctica (tcnica).
Sin embargo, desde el polo opuesto, tambin comprobamos todo lo que Freud pudo aprender de esta paciente. Bsicamente la inutilidad de los recursos sugestivos , directos e
indirectos ." Comprendi igualmente que el psiquismo no
puede ser " tornado por asalto" y deben encontrarse complejos caminos de mediatizacin , los que comenz a recorrer junto con Emmy. Esto parece tan obvio en la actualidad
para cualquier analista, que hasta el recordarlo parece fuera
de lugar . Sin embargo , no son pocas las psicoterapias
-autodefinidas como `modernas ` y `rpidas ', y que tienen
el atrevimiento de presentarse como `opciones' frente al psicoanlisis - que no han aprendido, un siglo despus, esta
leccin elemental . Por otro lado , Freud pudo visualizar la
total inoperancia de la utilizacin del "sentido comn mdico" del terapeuta, de su racionalidad y de sus intenciones
pedaggicas, como expresin del "deseo de curar" . De igual
forma empez a vislumbrar las limitaciones de la hipnosis
misma, aun cuando sta sea utilizada con fines catrticos y
no sugestivos . Ello tuvo posteriormente consecuencias fundamentales para alcanzar el mtodo de la asociacin libre.
El mejor aprendizaje , bien lo sabemos en la clnica (y
tambin en toda ciencia), se origina en los fracasos , estudiados y resignificados con posterioridad, y no en los anlisis
exitosos . Para ello se necesita poder aceptar dichos fracasos y
cargar con la herida narcisstica que nos ocasionan . Freud,
por sus caractersticas personales , y afortunadamente para
"Si las sugestiones directas e indirectas , efectuadas por el terapeuta,
desaparecieron bien pronto de la tcnica psicoanalitica , Freud nunca
dej de preguntarse sobre el problema de la sugestionabilidad del
paciente y sobre la reintroduccin de la problemtica de la sugestin a
travs de los efectos de la transferencia.
172
Por ltimo, en relacin con nuestra propuesta de delimitacin entre la epistemologa de Freud y la epistemologa freudiana, resulta por dems elocuente este caso. Hemos
tenido ocasin de mostrar, en otro ensayo, siguiendo varias
dcadas las publicaciones de Freud, cmo pensaba que su
trabajo cientfico se apoyaba en la observacin, en la descripcin de fenmenos, su agrupacin, etctera, para alcanzar luego una generalizacin terica a partir de la empiria.
Vale decir, su concepcin epistemolgica manifiesta reproduca (en buena medida), los modelos positivistas en los
que se haba formado. Sin embargo, la "epistemologa
freudiana" que l construy, la que representa su forma de
operar, de producir conocimiento psicoanaltico, resulta
muy diferente. En ella, como nos lo muestra en forma clara
el caso de Emmy, se articulan complejamente los planos
terico y clnico, pudiendo tambin verse la incidencia del
"plano interno" de Freud el que, en la dcada siguiente, con
la profundizacin creciente de su propio anlisis, se convertira en el ncleo central que permiti el nacimiento del
psicoanlisis.
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Apndice
Sutilezas terminales : algunas consideraciones
en torno al "autoanlisis ": problemas suscitados
por la traduccin del trmino alemn Selbstanalyse:
autoanlisis ? y/o? anlisis propio?
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Pero esa "disociacin instrumental", es realmente imposible de ser llevada a cabo de manera adecuada, por los
montos resistenciales que emergen por vas contratransferenciales. El propio Freud, en forma contradictoria y con
grandes oscilaciones, como podremos apreciarlo luego, lleg a tenerlo tambin muy claro. Basta recordar su breve
ensayo de la vejez titulado "La sutileza de un acto fallido"
(1935) para ver all con nitidez lo que cualquier persona
con experiencia analtica puede fcilmente comprobar en
s mismo:" en nuestros "autoanlisis" cotidianos, paralelos
o posteriores a la experiencia analtica, solemos conformarnos rpidamente con la primera explicacin sobre cualquier
formacin del inconsciente que de nosotros mismos emerja,
poniendo dicho "autoanlisis" justamente al servicio de
nuestras resistencias inconscientes. Difcilmente logramos
trascender un primer nivel de anlisis, quedndonos siempre en registros yoicos conscientes, pero dejando sin anlisis
posibles los deseos inconscientes en juego, es decir, nuestra
estructura descante misma.
Estamos esbozando con estas lneas un punto sobre el que
despus regresaremos, mencionado ya al pasar en lo
que precede: me refiero a si es posible pensar que una persona analizada complementar o continuar su anlisis con
modalidades de "autoanlisis". Tema complejo e interesante
que se abre a fuertes lneas problemticas.
Pero todo lo antedicho me obliga a plantear algunas consideraciones polmicas que suponen poner a discusin mi
propia postura como analista frente al hecho analtico mismo de qu es hacer psicoanlisis. Y ese "hacer psicoanlisis"
completa de dichas cartas). Hemos elegido la traduccin de BN, tomo
Ix, pp. 3592 y s.
14 Luego de analizar su acto fallido Freud expresa: "Quedo muy satisfecho con esta solucin , pero en los autoanlisis es particularmente
grande el peligro de la interpretacin incompleta. Uno se contenta demasiado pronto con un esclarecimiento parcial, tras el cual la resistencia retiene fcilmente algo que puede ser ms importante ," p. 231.
188
(problema bsicamente epistemolgico, del que derivan diferentes concepciones tericas y dispositivos clnico-tcnicos)
lejos est de ser comprendido y teorizado de la misma
forma por las distintas corrientes psicoanalticas,o autores
dentro de ellas, lo que supone inevitablemente la presencia de
muchos psicoanlisis diferentes o muchos paradigmas
psicoanalticos dispares que se oponen entre s.15
Desde mi punto de vista considero que no es el analista
quien "realiza" o "conduce" un anlisis . Un analista sostiene
un anlisis realizado por el analizante mismo. Los efectos
analticos se producen, podramos decir, en y por la
transferencia, pero siendo condicin sine qua non las
interpretaciones del analista (para ser ms precisos, sus
intervenciones),` quien acompaa y no "dirige" el proceso
u Y que se enfrentan en todos los planos en que se mueve el psicoanlisis y los psicoanalistas (institucional, poltico, tico , terico,
epistemolgico, metodolgico, clnico y tcnico). Lejos estamos de compartir las reductoras e "ingenuas " opiniones de autoridades y miembros
de la International Psycho-Analytical Association (IPA) que suponen que
las diferencias entre escuelas son slo de carcter terico ya que en la
clnica todos los analistas podran encontrarse sin dificultad y compartir sus experiencias . Vanse, por ejemplo, mis reflexiones crticas a esa
postura, encarnada por R. S. Wallenstein, en ese momento nada menos
que Presidente de la IPA, en mi ponencia "Acerca de la institucin
psicoanaltica y de las relaciones entre escuelas analticas " (1992).
`Tal vez sea preciso no abusar del clsico trmino psicoanaltico de
"interpretacin", que con las dcadas se ha ido cargando de connotaciones muy deformantes para el trabajo psicoanaltico , especialmente la
idea correspondiente a una poca del psicoanlisis de una cierta formulacin obligada de interpretaciones muy "redondas", precisas y acabadas. Pero no habra problema en utilizar este concepto si entendemos
que toda "intervencin" del analista puede constituirse en interpreta(y en un polo extremo, aun el silencio del analista puede serlo en
nuchos momentos ) en el sentido ms amplio del trmino . Es decir,
atentando que el analzante se cuestione sobre sus propias y rigidizadas
interpretaciones", aqullas que efecta de su novela familiar y de su
.undo circundante. Por otra parte esta postura revela claramente al
tsono que considero inaceptable, y muy poco analtico, lo que algu,s autores han llegado a sostener : la idea de un analista totalmente
ludo" por periodos muy extensos, "hacindose el muerto" casi permaitemente, en esa curiosa metfora que proviene del bridge.
189
analtico de su analizando, intentando movilizar los niveles resistenciales del mismo y los reductos narcissticos, cuando stos logran su cometido de congelar dicho proceso y
detener todo movimiento posible, esencia misma de dicho
proceso analtico, tan alejado de toda posible rigidizacin de
significaciones, tan ajeno de toda verdad "develada" o "revelada", y mucho ms an de las "Verdades " con mayscula.
Retornando a la doble acepcin del Selbstanalyse, y
extrapolndola a este contexto, sera entonces decir que el
anlisis personal o propio se produce en la situacin analtica,
no porque est "realizado " por un otro (a diferencia del
autoanlisis , realizado por uno mismo), sino porque este otro,
funcin del analista, sostiene con su presencia transferencial
su escucha, su atencin flotante, y su palabra analtica, la
asociacin libre del paciente , el proceso mismo, conducido
por el propio analizante, verdadero "productor " de su propio
anlisis.
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autoanlisis [Selbstanalyse] puede considerar que carece de la aptitud para analizar enfermos.18
Acotemos que la traduccin anterior al castellano de las
obras freudianas, la clsica versin de Luis Lpez-Ballesteros y
de Torres, haba tomado el mismo derrotero con anterioridad, en cuanto al trmino de Selbstanalyse, teniendo ligeros
matices diferenciales en otras partes del texto citado.
Transcribimos slo el final de la misma cita:
...por la cual exigimos que todo principiante inicie
su actividad con un autoanlisis [Selbstanalyse] y vaya
hacindolo cada vez ms profundo, segn vaya ampliando su experiencia en el tratamiento de enfermos.
Aquel que no consiga llevar a cabo semejante
autoanlisis [Selbstanalyse] puede estar seguro de no
poseer tampoco la capacidad de tratar analticamente
a un enfermo.'9
Los pequeos matices de traduccin dan una idea diferente
con relacin al autoanlisis que se propondra. No es lo
mismo que no se "consiga llevarlo a cabo", como traduce
Ballesteros, a que "no se consiga nada de l", despus de
haberlo llevado a cabo, como se desprende de la traduccin
de Etcheverry.
Pero el hecho de haber propuesto Freud, aun tempranamente, que el autoanlisis bastara para los analistas en formacin, result tan complicado en el nivel de la institucin
analtica y sus mecanismos de control, que no resulta extrao que lames Strachey haya agregado una nota en la traduccin inglesa de la Standard Edition, en estos trminos:
192
No siempre mostr Freud igual convencimiento acerca de la posibilidad de un autoanlisis adecuado para
el analista en formacin. Ms adelante insisti en la
necesidad de un anlisis didctico conducido por otra
persona. Se hallar un examen ms amplio del problema en una nota al pie agregada por m a su `Contribucin a la historia del movimiento psicoanaltico'.`
Todos estos problemas pareceran solucionarse si, con las
debidas advertencias y aclaraciones del caso, traducimos el
trmino Selbstanalyse, en el prrafo que precede, siguiendo
la propuesta de Doris Hajer,21 como anlisis propio o personal. Si nos permitiramos corregir entonces la traduccin
de Etcheverry en esa direccin obtendramos el siguiente
texto:
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Esta lnea de pensamiento contradice notoriamente las categricas afirmaciones de Freud de 1897, en el sentido de
que un autoanlisis genuino resulta totalmente imposible.
Sin embargo, poco despus, Freud reconsiderara su posicin y relativizara bastante las posibilidades de un
autoanlisis para la formacin del analista:
El psicoanlisis se aprende primero en uno mismo,
por el estudio de la personalidad propia [...] Existe
una serie ntegra de fenmenos anmicos harto frecuentes y de todos conocidos, que, tras alguna instruccin en la tcnica, pueden pasar a ser objeto del
anlisis de uno mismo [...] De todos modos los progresos alcanzables por este camino encuentran lmites precisos. Ms lejos se llega si uno se hace analizar
por un analista experto, si se vivencian en el yo propio los efectos del anlisis y se aprovecha esa oportunidad para atisbar en el analista la tcnica ms fina
del procedimiento. Desde luego este excelente camino
' S. Freud, "Consejos al mdico sobre el tratamiento psicoanaltico"
(1912), p. 116.
24 S. Freud, "Contribucin a la historia del movimiento psicoanaltico" (1914), p. 19.
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es transitable en cada caso para una persona individual, nunca para un curso entero (1916).25
La distancia que ha tomado Freud, 10 aos despus, en relacin con las posibilidades del autoanlisis se observa claramente en dos textos del mismo ao. Por un lado, una nota
que dedica a un artculo de E. Pickworth Farrow. Recuerda
inicialmente que el autor no pudo entenderse con dos
analistas, para agregar lo que sigue:
Se volvi entonces, a la aplicacin consecuente del
procedimiento del autoanlisis, del que yo mismo me
serv en su momento para analizar mis propios sueos. Sus resultados merecen consideracin justamente por la particularidad de su persona y de su tcnica
(1926) .21,
Por otro, una cita esencial de su libro Pueden los legos ejercer el anlisis?:
Ahora bien, exigimos que todo el que quiera ejercer
en otros el anlisis se someta antes, l mismo, a un
anlisis. Slo en el curso de este `autoanlisis' (como
equivocadamente se lo llama), cuando vivencia de
hecho los procesos postulados por el anlisis en su
propia persona -mejor dicho: en su propia alma-,
adquiere las convicciones que despus lo guiarn
como analista (1926).27
Queda muy evidente que el autoanlisis , como "equivocadamente se lo llama", no se valida en s mismo, como va
2s S. Freud, Conferencias de introduccin al psicoanlisis, (1916), p. 17.
26 S. Freud, "Nota preliminar a [un artculo del E. Pickworth
Farrow", p. 270.
27 S. Freud, Pueden los legos ejercer el anlisis ? (1926), vol. xx, p. 186.
[el subrayado es de mi responsabilidad.]
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No ser desde nuestra disciplina que podremos dar cuenta, por poner un ejemplo entre tantos, de lo que significa el
Poder, o los poderes, o la circulacin del poder, en trminos foucaultianos, dimensin no slo imaginaria, sino tambin asociada directamente a registros econmicos y
polticos, a posiciones dentro de la sociedad, entendida sta
como configuracin social, en niveles estructurales, regida
por mecanismos y leyes de funcionamiento tan especficos
como propios.
A partir de esta lnea cabe preguntarse porque Freud,
quien empieza utilizando el trmino Selbstanalyse, lo sigue
utilizando despus de forma confusionante para referirse a
la formacin que se espera del analista, cuando poda perfectamente haber utilizado otro trmino ms claro y definido como el de Eigenanalyse (eigen: propio o personal), que
curiosamente slo introduce en sus publicaciones al final
de su vida.
En esta lnea de reflexin, se observa la presencia de por
lo menos tres trminos alemanes que deben ser rastreados
y trabajados minuciosamente dentro de la obra de Freud, a
saber:
Selbstanalyse
Eigenanalyse
Lehranalyse (habitualmente traducido como "anlisis
didctico", proviniendo el Lehre de ensean.Za, su traduccin ms literal)
Pero se trata de trminos que han sido habitualmente traducidos en forma casi indistinta, con muy poca precisin.
Incluso en la edicin computarizada alemana, se observa al
parecer (segn me han manifestado), la paradoja de que
al buscar Eigenanalyse, nos vemos remitidos a los otros dos
trminos, casi como si de sinnimos se tratara.
Veamos un interesante ejemplo, al respecto, de meridiana
claridad. En su obra "tcnica" terminal "Anlisis terminable
199
e interminable", de 1937, despus de haber hablado nuevamente de las "profesiones imposibles", Freud escribe lo siguiente:
No puede pedirse, es evidente, que el futuro analista
sea un hombre perfecto antes de empearse en el anlisis, esto es, que slo abracen esa profesin personas
de tan alto y tan raro acabamiento. Entonces, dnde
y cmo adquirira el pobre diablo aquella aptitud ideal
que le hace falta en su profesin? La respuesta rezar:
en el anlisis propio [Eigenanalyse] con el que comienza
su preparacin para su actividad futura.3
Por su parte, Ballesteros, haba traducido el presente prrafo y este Eigenanalyse, en forma ms equvoca an, como
psicoanlisis didctico,31 en lo que debe haber sido entendido como una simple sinonimia, pese a que Freud sola utilizar el trmino Lehranalyse para referirse expresamente al
llamado "anlisis didctico".
Como se puede ver, en este texto de la vejez, la palabra
utilizada no supone ambigedad alguna. Se pide al analista
un anlisis propio, realizado por otro. sta pudo haber sido
entonces la expresin utilizada a lo largo de su vida, sin
crear confusin alguna. Si no lo hizo as, cabe preguntarnos con una cierta malicia interpretativa (y siguiendo tambin una interesante sugerencia de Doris Hajer): no habr
habido en Freud un sentimiento de culpa, como investigador riguroso que era, por exigir a los dems el requisito de
ser analizado por otro, lo que l mismo no pudo cumplir
de modo ms formal? Las razones para no haberlo hecho en
su oportunidad (slo hubiera podido realizarlo con uno
de sus propios discpulos directos), resultan claras y vlidas.
Pero al utilizar el ambiguo Selbstanalyse, proclamado como
exigencia de formacin para un analista -como pudimos
`S. Freud, "Anlisis terminable e interminable" (1937), vol. XXIII, p. 250.
"Ibid., pero en la edicin de BN, t. IX, p. 3361.
200
201
Al respecto, hemos sealado que muchos de los diccionarios antes referidos abordan la cuestin, algunos en forma directa y detallada, otros de modo tan slo tangencial.
En el primero de los niveles no hay gran dificultad en
aceptar la importancia posible de utilizar el autoanlisis
como complemento de la relacin analtica que se est viviendo. En ese sentido es muy factible lograr una verdadera
concordancia en los dos planos, claramente enriquecedora
para ambos. De todas formas, el mismo vnculo analtico
transferencial har imposible utilizar el autoanlisis como
forma resistencial, defensiva contra la misma transferencia,
como suele suceder, en cambio, en los llamados autoanlisis
de personas que se resisten a analizarse, alegando mil razones
diferentes, verdaderas formas de racionalizacin de la imposibilidad de asumir una situacin analtica. O de personas
202
que an estando "formalmente" en anlisis , nunca han podido iniciar realmente su proceso analtico, por la fuerte
competencia con el analista a quien tienen que descalificar
violentamente. Autoanlisis que no son otra cosa, entonces, que simples formas de introspeccin, funcionando como
regodeos narcissticos para uno mismo y gratificaciones por
la omnipotencia imaginaria que suponen poseer por poder
autoanalizarse, sin requerir de un analista; todo lo que
culmina en la equivalencia de fantasas masturbatorias
regresivas, fantasas denegativas tan defensivas como omnipotentes, del tipo: "Yo no necesito a nadie, soy el nico
que puedo hacerlo solo."
D. Anzieu describe con gran precisin, en la monumental obra que dedic al autoanlisis de Freud como lugar
de descubrimiento del psicoanlisis, los efectos engaosos de
estos seudoanlisis:
Numerosos imitadores de Freud han credo poder
resolver con el solo autoanlisis sus propios problemas y han fracasado. Nada de asombroso en ello, pues
adoptaron una concepcin narcisstica del autoanlisis,
como privilegiante del conocimiento de s, como retirada del mundo y de la vida, como resistencia al
cambio interior, como autocomplacencia introspectiva. El autoanlisis de Freud seguramente
comprendi una importante dimensin narcisista,
pero nunca se redujo a esa sola dimensin.34
nlisis, t . 2, p. 623.
203
de verse permanentemente como "a un otro", de preguntarse y cuestionarse acerca de todas sus producciones
psquicas, y de sus actos concomitantes, resulta casi constante. Pero como forma de seguir trabajando y aportando
al mismo proceso analtico, lo que, obviamente, tampoco
est exento de momentos resistenciales, defensivos, incluso
omnipotentes y narcissticos, vaivenes naturales en todo proceso analtico. Pero resulta evidente que cuando se est realmente en una situacin analtica, el anlisis no sucede
solamente durante las sesiones sino que nos acompaa permanentemente, convirtindose en un modus vivendi.
Al parecer existe slo un libro enteramente dedicado al
problema del "autoanlisis" en la literatura psicoanaltica.35
Fue escrito en 1943 por Karen Horney, psicoanalista alemana naturalizada estadounidense, que se analiz inicialmente con K. Abraham, luego con H. Sachs. Se ubica
conceptualmente dentro de la corriente culturalista, muy
relegada en las ltimas dcadas. No son muchas las cosas
rescatables de su texto, reledo hoy, pero no dejan de ser
interesantes y sugestivos algunos de sus desarrollos y
ejemplificaciones clnicas de divulgacin, as como su propuesta de diferenciar un "autoanlisis ocasional" del
"autoanlisis sistemtico". Precisamente lo que se esperara
de un "autoanlisis complementario", como lo hemos estado denominando, es que se convierta en "autoanlisis sistemtico", en la acepcin de K. Horney. Pero, para no exagerar
la crtica a esta autora,36 es preciso reconocer que, pese a
u K. Horney, El autoanlisis (SelA nalysis) (1943), que lleva agregado en su traduccin al espaol el inadmisible subttulo de "Gua para
indagar el propio subconsciente " (sic). No es extrao , ya que el traductor, Len Mirlas , especialista en teatro y no en psicoanlisis , autor teatral l mismo, obtuvo renombre por ser el traductor oficial y sistemtico
al castellano de toda la obra del ms grande dramaturgo norteamericano
de todos los tiempos : Eugene O'Neill , publicada en la Editorial Sudamericana , Buenos Aires.
"Como dato muy personal , no dejo de serle deudor a Karen Horney,
ya que fue inicialmente la lectura de sus obras uno de los factores que
me llev, en 1966 , a estudiar una licenciatura en psicologa.
204
Ibid., p. 232.
205
con que los procesos de la recomposicin del yo continuarn de manera espontnea en el analizado y todas las ulteriores experiencias sern aprovechadas en
el sentido que se acaba de adquirir. Ello en efecto acontece, y en la medida en que acontece otorga al analizado aptitud de analista.'
Pero se puede decir que ese autoanlisis sistemtico alcanza,
funcionando como prolongacin de la experiencia analtica? Si as fuera de sencillo ninguna persona ya analizada
requerira de un re-anlisis. Y no estamos hablando de nosotros, analistas, que solemos reanalizarnos peridicamente,
vale decir, que necesitamos seguir "afinando nuestro instrumento" de trabajo que, con tanta facilidad, tiende a desafinarse. Me refiero a una persona alejada profesionalmente
del campo "psi" que empieza a percibir que las formas de
autoanlisis que ha venido utilizando, satisfactorias en un
momento, terminan por ser insuficientes en muchos casos
para enfrentar la angustia o la produccin de nuevos sntomas, debiendo entonces regresar al anlisis.
Lo que el autoanlisis sistemtico de una persona ya
analizada puede aportar es diferente. Concordamos totalmente con G. Devereux40 cuando mencionaba que dicho
autoanlisis puede lograr evitar, y no siempre, nuevas represiones de los insights ya adquiridos durante el proceso
analtico. Incluso, muy ocasionalmente, permitir una ampliacin o profundizacin de los mismos, reforzndose
mecanismos sublimatorios. Pero difcilmente el autoanlisis
logra tener suficiente fuerza para generar verdaderas
perlaboraciones de los nuevos insights que eventualmente
se pueden tener.
206
Nos permitiremos traer un breve fragmento de sus reflexiones sobre el tema, en la medida en que esta obra tan reciente
no ha sido an traducida a ningn idioma:
Hoy se puede pensar que ciertos grupos lacanianos
ubican ms bien una transferencia de trabajo (desplazamiento de la transferencia en la cura hacia una
elaboracin personal del material terico y prctico),
all donde Freud situaba el autoanlisis (despus del
anlisis didctico).41
Como vemos, los abordajes psicoanalticos se van modificando, y esa "elaboracin personal del material terico y
prctico", de corte lacaniano, que sustituye ese "autoanlisis
prolongador post-analtico", resulta sumamente enigmtico y, al parecer, todava no ha recibido conceptualizaciones
precisas que permitan abrir un debate terico al respecto.
Citaremos un prrafo ms del artculo recin mencionado, que con gran lucidez nos retrotrae a Freud y a la importancia que l atribua a esa forma de autoanlisis.
Sin embargo, debemos considerar que, aun si todo
trabajo de interpretacin de s mismo por uno
mismo est ligado a una relacin de tipo transferencial, con un analista que se reconoce como tal o
no, lo que Freud designa como autoanlisis, este trabajo de ponerse a s mismo en cuestin permanentemente, a travs del ejercicio mismo de las curas,
permanece como el determinante mayor de la insercin de cualquier persona en el campo y el discurso
psicoanalticos.`
la mejor para terminar este apndice sobre el autoanlisis,
alcances y limitaciones, que recordar un fragmento de
Martin, en Kaufmann,... op. cit., p. 72. [traduccin a mi cargo.]
Idem.
207
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