Repblica Bolivariana de Venezuela

Medicina Integral comunitaria. Sexto trimestre.

Morfofisiopatologa Humana II
Clave de calificacin.
1. Paciente femenina de 46 aos de edad, con antecedentes de haber sido operada de
una neoplasia maligna de la lengua hace un ao, que ahora acude al consultorio
mdico por presentar aumento de volumen no doloroso en el cuello. Al examen fsico
el mdico le impresiona una adenopata metastsica (ganglio linftico, aumentado de
volumen).
En relacin con la nomenclatura, las caractersticas generales de las neoplasias y las
evidencias diagnsticas en este caso.
A. Seleccione marcando con una X en cada inciso la respuesta correcta Solo una).
a) El diagnstico anatomopatolgico inicial de la adenopata se realiza a travs de la:
1. _X_ Biopsia por aspiracin con aguja fina.
2. __ Biopsia por ponche.
3. __ Citologa exfoliativa.
4. __ Biopsia por curetaje.
b) En el examen anatomopatolgico se confirma que se trata de una metstasis en el
ganglio porque se observa:
1. __ Hiperplasia de los folculos linfoides.
2. __ reas de necrosis del tejido linfoide
3. _x_ Nidos de clulas epiteliales que muestran anaplasia.
4. __ Atrofia de los folculos linfoides.
c) Segn las reglas seguidas para la nomenclatura de las neoplasias, el tumor primario
recibe el nombre de:
1. __ Adenoma
2. __ Sarcoma.
3. __ Papiloma.
4. _x_ Carcinoma.

d) El diagnstico definitivo se realiza a travs de:

1. __ El ultrasonido del cuello.
2. __ La biopsia por congelacin.
3. _x_ La biopsia posquirrgica.
4. __ La gammagrafa.
B. Mencione la va de metstasis ms frecuente de esta neoplasia.
Respuesta:

Va linftica.
C. Complete los espacios en blanco con el examen imagenolgico menos invasivo a
realizar para descartar metstasis en:
Pulmones. Rx de trax.
Hgado. Ultrasonograma.
Huesos de la columna vertebral. Rx simple.
2. En relacin con las caractersticas morfolgicas y consecuencias funcionales de los
trastornos circulatorios, conteste si las siguientes afirmaciones son verdaderas
(marcando con una V) o falsas (marcando con una F).
a) _V_ La congestin pasiva crnica del pulmn secundaria a insuficiencia cardiaca
produce insuficiencia respiratoria.
b) _F_ El edema en los miembros inferiores acelera el proceso de cicatrizacin de
las heridas en esa localizacin.
c) _V_ Las hemorragias con prdida de grandes volmenes de sangre en poco
tiempo causan shock hipovolmico.
d) _V_ Las hemorragias pequeas en el encfalo pueden producir la muerte por
aumento de la presin intracraneal.
e) _F_

Las hemorragias crnicas de pequeas cantidades de sangre producen

coagulacin intravascular diseminada.

f)

_V_

La trombosis coronaria aguda oclusiva tiene como consecuencia infarto

agudo del miocardio.

g) _F_ Los trombos murales de las cavidades cardiacas izquierdas originan

tromboembolismo pulmonar.
h) _V_ Los trombombolos mltiples tienen como consecuencia a largo plazo la
hipertensin pulmonar y la insuficiencia cardiaca derecha.
Valor de la Pregunta 2 .. 4
0.5 por cada inciso.
3. Teniendo en cuenta las caractersticas generales,

la etiopatogenia y los

procesos patolgicos producidos por reacciones de hipersensibilidad. Identifique

las siguientes afirmaciones como verdaderas (V) o falsas (F).
a) _V_ En las reacciones de hipersensibilidad el dao tisular esta mediado por los
efectores de la respuesta inmune.
b) _V_ Las reacciones de hipersensibilidad retardada estn involucradas en la
patogenia de enfermedades como la Lepra.

c) _F_ El asma bronquial es un proceso patolgico que se produce por una

reaccin de hipersensibilidad tipo II.
d) _V_ La hipersensibilidad tipo II o citotxica esta mediada por anticuerpos de
tipo IgG e IgM.
e) _F_ En la hipersensibilidad tipo III o por inmunocomplejos participan
anticuerpos de tipo IgE.
f) _V_ La hipersensibilidad tipo III esta desencadenada tanto por antgenos
endgenos como exgenos.
g) _F_ Las reacciones de hipersensibilidad tipo IV estn mediada por anticuerpos.
h) _F_ La anemia hemoltica autoinmune se produce por una reaccin de
hipersensibilidad tipo IV.
Valor de la pregunta 3.4
0.5 por cada inciso
4. En relacin a la clasificacin, detalles morfolgicos, vas de transmisin,
mecanismos de patogenicidad y procesos patolgicos producidos por los virus.
A. Relacione la columna A con la columna B.

Columna A

Columna B

.
a) _4_ Virus linfotrpico que afecta las clulas
del sistema hemotopoytico produciendo la
mononucleosis infecciosa.

1. Virus del sarampin

2. Virus de la hepatitis B

.
b) _1_ Virus ARN, envuelto que se trasmite
por va aergena produciendo lesiones
exantemticas
c) _6_ Virus ARN, envuelto que se trasmite por
va aergena travs de las microgotas de
saliva produciendo infecciones respiratorias.

d) _7_ Virus que produce lesiones ulceradas a nivel

3. Virus de la hepatitis A
4. Virus de Eptein Barr

5. Virus de la rabia

de la mucosa genital.

e) _3_ Virus que afecta el sistema digestivo y

6. Virus de la influenza .

su mecanismo de transmisin es fecal- oral.

f) _9_ Virus que produce fiebre hemorrgica y para
su transmisin necesita de un vector como el
mosquito Aedes Aegypti.

.
7. Virus herpes simple tipo II

g) _10_Virus que causan crecimiento verrugoso y

produce cambios displsicos que pueden
evolucionar hacia la neoplasia.
h) _2_Virus que se disemina por va hematgena
causando dao a los hepatocitos por reaccin
de hipersensibilidad tipo IV.

8.Virus de la inmunodeficiencia
Humana
9. Virus del dengue

10. Papilomavirus
B. Mencione dos mecanismos de escape utilizado por los virus para evadir la
respuesta inmune.
Respuesta:
La variabilidad antignica.
El mimetismo molecular.
El camuflaje antignico.
La evasin de la fagocitosis.
La inhibicin de la activacin y lisis mediada por el sistema del
complemento.
La depresin de la respuesta inmune por accin de citoquinas
inmunosupresora.
Valor de la pregunta4
0.4 por cada inciso.

Total de puntos de las preguntas terico 16 puntos.

Total de puntos de la pregunta prctica 4
Total de puntos del examen 20.