ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. Pengkajian Keperawatan
Tanggal pengkajian : 15 Mei 2014
Tipe Keluarga Tn J adalah Nuclear Family yaitu terdiri dari ayah, ibu dan 3 orang anak.
Tidak ada riwayat penyakit keluarga
Setelah dilakukan pengkajian pada keluarga Tn.J :
Tn. J (54 th) mengatakan tekanan darahnya 160/80, sering sakit kepala dan tengkuknya
terasa berat, mengatakan sering berobat di klinik 24 jam dan puskesmas, dirinya sudah
tidak mampu untuk bekerja yang berat-berat.
Kesadaran : komposmentis, TD :160/80 mmHg, N:80 x/ menit, S:36,5 oC, RR:21 x/
menit, Kemampuan pergerakan : terbata Nilai 4444 4444
3333 3333
Ny.M (48 th) : keadaan sehat
Tn. K (25 th) : keadaan sehat
Ny. S (21 th) : keadaan sehat

ANALISA DATA
No.
1.

Data
Data subjektif :

Tn. J mengatakan tekanan darahnya

Diagnosa Keperawatn
Gangguan perfusi jaringan perifer
pada Tn. J dalam keluarga Tn.J b/d

160/80
Tn. J mengatakan bahwa dirinya sering

ketidak mampuan keluarga mengenal

masalah kesehatan

sakit kepala dan tengkuknya terasa

berat.
Tn. J mengatakan sering berobat di
klinik 24 jam dan puskesmas
Data objektif :

Kesadaran : komposmentis
Tanda-tanda vital :
TD :160/80 mmHg
N :80 x/ menit
S :36,5 oC
RR :21 x/ menit
Riwayat Hipertensi
TB : 168 cm
BB : 50 kg

Data subjektif :
Tn. J mengatakan kalau dirinya sudah
tidak mampu untuk bekerja yang berat2.

berat
Tn. J mengatakan dirinya hanya bisa
duduk dan menonton TV di rumah
Data Objektif :
Kesadaran : komposmentis
Tanda-tanda vital :
TD
:160/80 mmHg
N
:80 x/ menit
S
:36,5 oC
RR
:21 x/ menit
Kemampuan pergerakan : terbatas

Intoleransi aktifitas pada Tn. J dalam

keluarga Tn.J b/d ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga

 Nilai :
4444 4444
3333 3333

B. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan perfusi jaringan perifer pada Tn. J dalam keluarga Tn.J b/d ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah kesehatan .
No.
1.

Kriteria
Sifat Masalah :

Bobot

Perhitungan

3/3x1 = 3/3

Pembenaran

Tn. J mengatakan tekanan darahnya

160/80
Tn. J mengatakan bahwa dirinya sering

Skala :

sakit kepala dan tengkuknya terasa

Potensial : 1

berat.

Resiko : 2
Aktual : 3
2.

Kemungkinan
masalah

2/2x1 = 2/2

untuk

Tn.J

mau

belimbing

di ubah :

membuat
untuk

jus

mentimun/

menurunkan

tekanan

darah.

Mudah : 2
Sebagian : 1
Tidak dapat : 0
3.

Potensi masalah

3/3x1 = 3/3

untuk di cegah :

Istri Tn.J mau membuat jus mentimun/

belimbing

untuk

menurunkan

tekanan

darah.

Tinggi : 3

Tn.J bersedia mengurangi rokok bahkan

Cukup : 2

perlahan-lahan untuk berhenti merokok.

Rendah : 1
Menonjolnya
masalah segera
di tangani : 2
Masalah

yang

ada

tidak

tapi

2/2x1 = 2/2

Tn. J mengatakan tekanan darahnya

160/80
Tn. J mengatakan bahwa dirinya sering
sakit kepala dan tengkuknya terasa
berat.

perlu

sgera

di

tangani : 1
Masalah tidak di
rasakan : 0

2. Intoleransi aktifitas pada Tn. J dalam keluarga Tn.J b/d ketidak mampuan keluarga
merawat anggota keluarga .
No.
1.

Kriteria
Sifat Masalah :

Bobot

Perhitungan

Pembenaran

3/3x1 = 3/3

Intoleransi aktifitas pada Tn. J dapat

terlihat dari kegiatan sehari-hari nya .Tn. J

Skala :

juga mengatakan sudah tidak mampu untuk

Potensial : 1

bekerja yang berat-berat/ berjalan jauh .

Resiko : 2
Aktual : 3
2.

Kemungkinan
masalah

1/2x1 = 1/2

untuk

Masalah masih mungkin untuk dicegah

walaupun Tn. J sudah tidak mampu untuk

di ubah :

bekerja yang berat-berat.

Mudah : 2
Sebagian : 1
Tidak dapat : 0

3.

Potensi masalah
untuk di cegah :
Tinggi : 3
Cukup : 2

1/3x1 = 1/3

Masalah intoleransi aktifitas pada Tn.J

mungkin adalah masalah dimana Tn.J yang
sudah mencapai masa lansia dan Tn.J
merasa sudah saat nya untuk tidak bekerja
dengan berat .

Rendah : 1
4.

Menonjolnya

1/2x1 = 1/2

Keluarga menyadari bahwa proses menua

masalah segera di

itu adalah hal yang tak bisa dihindari. Dan

tangani : 2

hal itu juga disadari oleh Tn.J.

Masalah

yang

ada tapi tidak

perlu sgera di
tangani : 1
Masalah tidak di
rasakan : 0

INTERVENSI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

No.

1.

Diagnosa
Keperawatan
Keluarga
Gangguan

Tujuan
Umum
Setelah

perfusi

dilakukan

Tujuan Khusus

1. Selama 1x60

Kriteria
Evaluasi

Rencana Tindakan

jaringan perifer tindakan

kunjungan,Kel

pada Tn.J

keperawatan

uarga dapat

dalam keluarga

masalah

merawat

Tn.J b/d

gangguan

anggota

ketidakmampu

perfusi

keluarga

an keluarga

jaringan

dengan

mengenal

perifer

menjelaskan :

masalah

dapat

1.1) Pengertian

kesehatan .

teratasi

hipertensi

Pengertian
hipertensi 1.1 Kaji ulang pengetahuan keluarga
adalah kenaikan tekanan
tentang hipertensi.
darah sistolik diatas 150
mmHg dan tekanan 1.2 Diskusikan bersama keluarga
darah diastolik = 100
tentang pengertian hipertensi
mmHg. Jika tekanan
dengan lembar balik.
darah
anda
adalah
1.3 Jelaskan kepada keluarga tanda
170/100 mmHg .
dan penyebab hipertensi dengan
1.2) Penyebab adalah :
menggunakan leaflet
Hipertensi Primer :
1.4 Diskusikan bersama keluarga
setress, usia dll
tentang tanda dan gejala hipertensi
Hipertensi sekunder :
dengan lembar balik dan leaflet
penyakit

1.2) Penyebab

1.3)

menit

Respon

Kriteria Evaluasi Standar

verbal

1.1)

hipertensi
1.3) Tanda dan
gejala hipertensi
1.4) Pengobatan
hipertensi

1.4)

Tanda dan gejala

hipertensi: sakit kepala,
pusing, lemas,
kesemutan kelelahan,
rasa berat di tengkuk,
gangguan tidur.

1.5 Demonstrasikan di depan keluarga

pembuatan jus belimbing

Pengobatan: istirahat
yang cukup, obat-obatan
dan pengobatan

1.7 Berikan reinforment positif

terhadap prilaku yang benar.

1.6 Beri kesempatan dan motivasi

keluarga untuk mencoba
melakukan re-demonstrasi
pembuatan jus belimbing

tradisional .
No.

2.

Diagnosa
Keperawatan
Keluarga
Intoleransi

Tujuan
Umum

Tujuan Khusus

Setelah

aktifitas pada

dilakukan

menit

Tn.J dalam

tindakan

kunjungan,Kel

fisiologis

keluarga Tn.J

keperawatan

uarga dapat

gerak yang menurun .

b/d ketidak

masalah

merawat

mampuan

intoleransi

anggota

1. Selama 1x60

keluarga

aktifitas

keluarga

merawat

dapat

dengan

anggota

teratasi

menjelaskan :

keluarga

Kriteria
Evaluasi
Respon
verbal

Kriteria Evaluasi Standar

1.1)

Pengertian

Rencana Tindakan

intoleransi 1.1 Jelaskan kepada keluarga tentang

aktifitas, adalah stabilitas

atau

pengertian intoleransi aktifitas .

respon
1.2 Motivasi keluarga untuk
menyebutkan kembali pengertian
dan akibat lanjut dari intoleransi

1.2)

Keluarga memutuskan

aktifitas .

untuk merawat Tn.J.

1.3 Berikan reinforcement positif atas
jawaban keluarga .

1.1)
Menyebutkan
pengertian dan
akibat dari
intoleransi
aktifitas
1.2) Memutuskan
untuk merawat
Tn.J dengan

1.4 Diskusikan kembali bersama

keluarga tentang keinginan dan
kesiapan keluarga untuk merawat
Tn.J

intoleransi
aktifitas

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

No.
1.

Diagnosa Keperawatan
Keluarga
Gangguan perfusi jaringan

Implementasi
Tgl 16-05-2014 jam 10.00-11.00 WIB

perifer pada Tn. J dalam

keluarga Tn. J b/d

Mengucapkan salam

ketidakmampuan keluarga

Memvalidasi keadaan keluarga

mengenal masalah

Mengingatkan kontrak

kesehatan .

Menjelaskan tujuan

Evaluasi
S:
- Keluarga menjawab salam
- Keluarga Tn.J mengatakan hipertensi adalah
Hipertensi adalah kenaikan tekanan darah sistolik
diatas 150 mmHg dan tekanan darah diastolik =
100 mmHg. Jika tekanan darah anda adalah
-

170/100 mmHg,
Tn. J mengatakan hipertensi bisa terjadi akibat

konsumsi garam yang banyak .

Tn. J juga mengatakan tanda-tanda hipertensi yang

TUK 1
1.1 Mengkaji ulang pengetahuan keluarga
tentang hipertensi
1.2 Mendiskusikan bersama keluarga tentang

suka terjadi pada dirinya berupa sakit kepala,

pengertian hipertensi.
1.3 Menjelaskan kepada keluarga tanda dan

tengkuk, gangguan tidur .

penyebab hipertensi dengan menggunakan

leaflet
1.4 Mendiskusikan bersama keluarga tentang
tanda dan gejala hipertensi

pusing, lemas, kesemutan kelelahan, rasa berat di

O:
-

Tn. J kooperatif serta mendengarkan penjelasan

yang diberikan.

1.5 Mendemonstrasikan di depan keluarga

dalam pembuatan jus belimbing ( obat

A : Masalah dapat teratasi

P : motivasi keluarga dalam meningkatkan kesehatan

tradisional)
1.6 Memberikan kesempatan dan motivasi

anggota keluarga.

keluarga untuk mencoba melakukan redemonstrasi pembuatan jus belimbing

1.7 Memberikan reinforment positif terhadap
prilaku yang benar.
TUK 1
1.1 Menjelaskan kepada keluarga tentang
pengertian intoleransi aktifitas .
1.2 Motivasi keluarga untuk menyebutkan
2.

kembali pengertian dan akibat lanjut dari

intoleransi aktifitas .
1.3 Memberikan reinforcement positif atas
Intoleransi aktifitas pada
Tn. J dalam keluarga Tn.J

jawaban keluarga .
1.4 Mendiskusikan kembali bersama keluarga

b/d ketidak mampuan

tentang keinginan dan kesiapan keluarga

keluarga merawat anggota

untuk merawat Tn.J

keluarga .

S:
-Tn. J dapat menyebutkan pengertian dari intoleransi
aktifitas

yaitu

respon

gerak

yang

menurun/

kelemahan .
O : Keluarga kooperatif serta mendengarkan
penjelasan yang diberikan.
A : Masalah dapat teratasi
P : Memotivasi keluarga dalam keinginannya untuk
merawat Tn.J.