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Congreso Internacional
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Tcnica
dental

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Conectores Mayores Mandibulares

n este segundo artculo sobre los conectores mayores se abordan aquellos aspectos ms relevantes de los ms utilizados a
nivel mandibular hacindose nfasis en las particularidades de
su diseo.

En la mandbula, la falta de espacio obligar a utilizar unos conectores

mayores ms gruesos con el fin de conseguir esa rigidez, pero si no se
sita correctamente entorpecer la funcin lingual y ser molesto para el
paciente. Adems, la mayor tendencia a la rotacin de la PPR alrededor
de la lnea de fulcro en los casos de extremos libres condicionar en gran
medida, no slo el diseo del conector mayor, sino el de toda la prtesis.

Tcnica
dental

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Dr.Ernest Mallat Calls

Mdico-Odontlogo
Co-Autor del libro Prtesis
parcial removible y
sobredentaduras
Ed.Elsevier 2004

El conector mayor es el elemento que conecta las partes de una prtesis

parcial removible (PPR) de un lado con las del otro lado y su principal caracterstica es la rigidez. Si no es suficientemente rgido se ejerceran fuerzas
transversales sobre los pilares que generaran desplazamientos dentarios,
fuerzas no fisiolgicas sobre los rebordes residuales que incrementaran la
reabsorcin y, por ltimo, los dems elementos de la PPR podran transmitir
fuerzas anmalas sobre las estructuras con las que contacten.

Veamos, a continuacin, los

requisitos y particularidades que
deben reunir los conectores mayores mandibulares:
El diseo debe ser lo ms
simtrico y simple posible y no
dificultar la higiene (fig.1).
Los lmites del conector mayor
sern finos para que no se noten,
pero nunca se dejarn ngulos
agudos sino que se suavizarn.
La superficie debe estar bien lisa
y bien pulida (la superficie interna
se pulir siempre mediante pulido
electroltico).
Siempre sern conectores
mayores de mayor grosor que los
conectores mayores maxilares ya
que el espacio disponible es menor y es necesario que ofrezcan la
necesaria rigidez.

No debe terminar nunca

sobre la enca marginal ya que si
no provocar inflamacin gingival,
hipertrofia. En aquellos casos en
los que se deba cruzar la enca
marginal se aliviar siempre a
ese nivel y la cruzar siguiendo
el trayecto ms corto, es decir,
perpendicular a ella.
El conector mayor mandibular
debe situarse cerca del suelo de
la boca (a 2 mm.) para disminuir
el empaquetamiento de alimento
entre la PPR y la mucosa y no entorpecer la funcin lingual.
Los torus condicionarn el
diseo y deberemos siempre evitar que los CM se apoyen en ellos
ya que sino se clavarn (fig.2). En
mandbula su presencia impedir
la utilizacin de una barra lingual,
el conector mayor de primera eleccin, y nos obligar a utilizar una
placa lingual.

el tipo de conector mayor mandibular a utilizar. Podemos optar por

dos mtodos:
Mediante una sonda periodontal colocada por lingual y paralela al eje mayor de los dientes
y a la cresta sea a la vez que el
paciente lleva simultneamente la
punta de la lengua al paladar. En
este momento se levanta el suelo
de la boca y podemos medir con la
sonda el espacio de que disponemos (figs.3a y 3b).

Figura 3a.

Por el mismo motivo, ser menor la distancia a la que se siten

de la enca marginal (a 3-4mm).

Figura 1.

Figura 2.

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Tal y como acabamos de ver, el

diseo de los conectores mayores
mandibulares es algo ms exigente
que el del conector mayor maxilar
el espacio disponible es menor.
Estamos limitados por su ubicacin cercana al suelo de la boca,
al frenillo lingual y por la premisa
de dejarlos al menos a 3-4 mm. del
margen gingival. Estos requisitos
condicionarn tanto su localizacin como sus dimensiones. Esto
es importante desde el momento
en que sabemos que la principal
caracterstica que debe tener es
la rigidez (sern conectores mayores de menor tamao pero ms
gruesos).
Todo ello nos obliga a medir el
espacio disponible antes de decidir

Figura 3b.

Se calienta un cuadrado de
godiva de baja fusin de unos 1520 mm. de lado, se adapta sobre
la cara lingual de los incisivos inferiores haciendo que sobrepase
ligeramente el frenillo lingual y
cubriendo unos 4 mm. de la cara
vestibular de los dientes. Se le dice
al paciente que lleve la punta de la
lengua a tocar con el labio superior
y la desplace de una comisura a
la otra. Esto permitir determinar
el nivel de insercin del frenillo
lingual y el desplazamiento del
mismo durante la funcin. La godiva, una vez enfriada, se situar
en el modelo inferior del paciente

 segn la anatoma de la cresta por lingual.

segn la situacin del conector mayor en relacin a la lnea de
fulcro que nos marcarn los topes
oclusales en los casos de extremos
libres.
La ausencia de alivio provocar
que el conector mayor se clave en
la enca por lingual de los dientes
anteriores y, si queremos eliminar
la molestia, deber ser a costa

Figura 4.

Analicemos en detalle los factores anteriormente citados:

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Precio Mxico: $35.00

Cuando se trate de una PPR

dentosoportada o mucosoportada
el alivio podr ser mnimo ya que,
en el primer caso no habr ningn
tipo de desplazamiento del conector mayor durante la funcin y, en el
segundo caso, el desplazamiento
ser totalmente vertical (aqu, si
acaso, ser aconsejable calibrar
bien el espacio que quede por debajo del conector mayor y la anatoma de la cresta por lingual).
Cuando se trate de una PPR
dentomucosoportada, como se
producir una rotacin secundaria al apoyo simultneo sobre dos
estructuras con distinta resiliencia,
ser preciso mayor cantidad de
alivio ya que la rotacin provocar
un desplazamiento anterior del conector mayor. Como veremos ms
adelante, este desplazamiento
ser mayor o menor en funcin de
la localizacin del conector mayor
respecto a la lnea de fulcro.
Si la pared de la cresta por
lingual es totalmente recta el alivio
ser de 0.5 mm. Si esa pared presenta un socavado el alivio podr

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segn se trate de una PPR

dento, muco o dentomucosportada.

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En principio, lo ms deseable es
que el conector mayor est en ntimo contacto con la mucosa para
evitar el atrapamiento alimentario
y la hipertrofia de la misma (la enca no adherida responde bien al
aliviado y no se hipertrofia pero la
enca adherida y la enca marginal
se hipertrofian siempre que se
alivia). Si se trata de conectores
mayores maxilares es posible ese
ntimo contacto ya que, una vez
asentados, no suelen sufrir desplazamientos aunque se trate de
casos dentomucosoportados. En
cambio, en estos mismos casos
en el maxilar inferior, s que hay
desplazamiento de la PPR durante la funcin y podra traumatizar
la enca en caso de no aliviar. Este
alivio del conector mayor ser mayor o menor dependiendo de tres
factores:

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Ahora ya sabremos el espacio

disponible y estaremos ms cerca
de elegir correctamente el conector
mayor.

de adelgazarlo con lo que se debilitar, perder rigidez y podr

deformarse. Por tanto, el aliviado
debe ser siempre planificado en
el momento del diseo de la PPR
(fig.4).

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y marcaremos con un lpiz el nivel

al cual se sita el suelo de la boca
y el frenillo durante la funcin.

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ser menor. Si esta

pared presenta una inclinacin hacia lingual
el alivio deber ser mayor y llegar
a 1mm (fig.5).

Barra lingual: La barra lingual

es el conector mayor de primera
eleccin en las PPR mandibulares
debido a su diseo simple ya que
cubre mnimamente los tejidos
(figs.8a y 8b). Se trata de un barra con forma de media pera o de
media caa, con la porcin plana
mirando a la enca y la base ms
ancha orientada hacia el suelo de
la boca (fig.9). Es conveniente, para
mantener la adecuada rigidez, que
se intercale en su recorrido algn
tope con el fin de que el tramo de
barra lingual no sea excesivamente
larga (fig.10). El hecho de usarla o
no depende de factores anatmi-

Figura 5.

Figura 8a.

Figura 6a.

Figura 8b.

Figura 6b.

Figura 7a

Figura 7b.

Figura 9.

Figura 10.

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En los casos de extremos

libres bilaterales, las clases I de
Kennedy, siempre habr una rotacin anterior de todo el conector mayor. Si el conector mayor
se sita por delante de la lnea
de fulcro, durante la funcin se
desplazar hacia adelante pero
tambin hacia arriba por lo que
el alivio podr ser menor ya que
tambin ser menor la tendencia
a impactar en la mucosa. Esta situacin se nos presentar cuando
an se conservan los premolares
o en arcadas puntiagudas (figs.6a
y 6b). Si el conector mayor se sita
a nivel o por detrs de la lnea de
fulcro, realizar un desplazamiento
anterior e incluso hacia abajo por lo
que el alivio deber ser mayor ante
el mayor riesgo de impactacin en
la mucosa. Sern los casos en los
que slo quedan los dientes anteroinferiores o en los pacientes con
arcadas cuadradas (figs.7a y 7b).

cos y de la situacin periodontal

de los dientes remanentes. En
cuanto a los factores anatmicos
hay que tener en cuenta que hay
que disponer del suficiente espacio entre el suelo de la boca y el
margen gingival para poder situar
el conector mayor a 2 mm. del
primero y a 3-4 mm. del segundo.
Contando que la barra debe tener
unos 3 mm. es obvio que el espacio
mnimo por lingual debe ser de 8
mm. De esta manera no interferir
con el frenillo lingual ni en reposo
ni durante la actividad de la lengua.
Si no es posible disponer de esos
8 mm. no podremos utilizar una
barra lingual y recurriremos a la
placa lingual. Desde el punto de
vista de las consideraciones periodontales es un conector mayor
idneo ya que cubre mnimamente
los tejidos orales y, debido a su di-

Figura 11a.

Figura 11b.

Figura 12.

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seo simple, reduce el depsito de

placa bacteriana y el atrapamiento
de alimentos.
Placa lingual: Es el conector
mayor de segunda eleccin a
nivel mandibular y se utilizar
cuando no sea posible recurrir a
la barra lingual. As, si el espacio
para situar la barra lingual no es
suficiente (<8 mm.) la placa lingual
dar la rigidez necesaria sin interferir con los tejidos (figs.11a y 11b).
Igualmente, si el paciente presenta
torus linguales una barra lingual se
clavar en la mucosa, por ello en
estos casos utilizaremos una placa
lingual. Desde un punto de vista
periodontal se suele indicar el uso
de la placa lingual cuando haya
dientes anteriores con movilidad
y cuando haya recesin gingival
(la placa evitar el acmulo de
placa bacteriana y sarro que provocarn an ms recesin gingival;
adems no debe olvidarse que es
una zona donde es ms difcil llevar a cabo una buena higiene). A
pesar de que tradicionalmente se
ha indicado para ferulizar dientes
comprometidos periodontalmente,
la experiencia clnica nos demuestra que la capacidad de ferulizar
de la placa lingual es poca ya que
una ferulizacin busca reducir la
movilidad de los pilares y, la nica
forma de conseguirlo es con un cerclaje de 180, algo que este tipo de
conector mayor no aporta.
Aqu, al contrario de lo que ocurra con la barra lingual, se buscar
que la placa contacte con la enca
adherida para evitar hipertrofias tisulares excepcin hecha de la zona
correspondiente al margen gingival
(siempre y cuando la biomecnica
no nos obligue a crear un alivio).
A nivel de los dientes posteriores
esto puede ser difcil ya que son
convexos y adems estn linguali-

zados por lo que quedarn reas

retentivas por lingual y gingival.
En estos casos es imposible un
ntimo contacto entre el conector
mayor y la enca y el diente por lo
que debemos optar entre llevar
el diseo del conector mayor a 34mm del margen gingival a nivel
de los dientes posteriores o realizar una coronoplastia y eliminar
esa convexidad para permitir el
contacto continuo entre conector
mayor, dientes posteriores y enca
(fig.12). Tambin se utilizar la
placa lingual cuando falte algn
diente anterior o preveamos que
se pueda perder alguno de ellos
a medio plazo (figs.13a y 13b).

Figura 13a.

Figura 13b.

Es un conector mayor que, por su

diseo, aporta retencin indirecta
en los casos de extremos libres.
Siempre tallaremos al menos un
tope en cada extremo de la placa
para evitar que vestibulice los
dems dientes anteriores con los
que contacte (fig.14). Se adaptar
por lingual y proximal a los dientes
anteriores y, si hay apiamiento,
ser preciso retocar por proximal
el contorno dentario para permitir

el acceso de la placa a la cara

lingual. El paciente deber tener
una estricta higiene y cepillar los
tejidos gingivales que queden por
debajo de la placa.
Doble barra lingual: Se compone de una barra lingual que debe
cumplir los mismos requisitos
antes citados y de una segunda
barra, de 2-3 mm. de altura y 1
mm. de grosor, que se apoya en
los cngulos de los dientes anteriores. Accede a ellos a travs de dos
conectores menores que proceden
de la barra lingual y ascienden por
interproximal (habitualmente entre
caninos y primeros premolares, si
stos estn presentes). Se habrn
tallado topes cingulares cuya base
ser perpendicular al eje mayor
dentario para evitar que se vestibulicen los dientes implicados
(fig.15). La pared axial de esos apoyos no debe interferir la insercin
de la PPR, por ello ser paralela a
la trayectoria de insercin o, en su
defecto, expulsiva.

Cuando se trate de extremos

libres, la barra Kennedy terminar
en mesial de los pilares ms distales y ofrecer el tope mesiooclusal

Figura 16 a.

Figura 15.

Dr.Ernest Mallat Calls

Mdico-Odontlogo
Co-Autor del libro Prtesis
parcial removible y
sobredentaduras
Ed.Elsevier 2004

Dr.Ernest Mallat Calls

Mdico-Odontlogo
mailto:emallat@geodental.com
Kratochvil F.J. Partial Removable
Prosthodontics. 1Edicin,
W.B.Saunders Company 1988.
Krol A.J. Removable Partial Denture
Design. 3Edicin, Bookstore
University of the Pacific School of
Dentistry 1981.
Mallat Desplats E., Mallat Calls
E. Prtesis Parcial Removible
y Sobredentaduras: Clnica y
laboratorio. Harcourt-Brace 2003.

Figura 16 b.

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Figura 14.

Aparte de aumentar la rigidez

del conector mayor, aporta estabilizacin horizontal y retencin indirecta a la PPR, sobretodo en los
casos en los que slo queden los
dientes anteroinferiores (figs.16a
y 16b). Si no utilizramos la barra
Kennedy y optramos por crear
dos alojamientos para los retenedores indirectos, stos deberan ir
situados en los incisivos laterales
inferiores o en los incisivos centrales inferiores, unos pilares que
son dbiles. Por ello se prefiere la
barra ya que distribuye la carga entre varios dientes. Si tenemos de
primer premolar a primer premolar
o algo ms, la barra lingual ser de
eleccin ya que el diseo es ms
sencillo y podremos conseguir
fcilmente la retencin indirecta
en los caninos a travs del tallado de topes para los retenedores
indirectos.

que exige el diseo de los retenedores en estas situaciones (RPI

y RPA). Si se trata de un puente
anterior que abarca todos los
pilares y lleva anclajes, la barra
Kennedy podr extenderse hasta
distal del pilar ms distal (fig.17).
Cuando haya diastemas, la barra
Kennedy puede describir inflexiones hacia gingival para disimular
su presencia.

Barra labial: Es un conector

mayor de forma similar a la barra
lingual con la nica diferencia que
se sita por vestibular y tiene un
calibre mayor ya que tambin es
mayor su longitud y es conveniente
que mantenga la rigidez necesaria.
Hay que mantener 3mm de distancia entre el borde superior de la barra y el margen gingival (fig.18). Si
faltan varios incisivos deberemos
situar topes adyacentes a la brecha
para evitar que se clave la barra.

Se utilizar cuando los dientes

anteroinferiores estn tan lingualizados que interfieran con la va
de insercin normal de la PPR y
no se plantee su remodelacin.
Igualmente estar indicada en los
casos en que los torus linguales
sean de tal magnitud que incluso
impida la colocacin de una placa
lingual. Estas situaciones son poco
frecuentes por lo que este conector
mayor ser un recurso en contadas
ocasiones.
Los problemas que puede presentar son estticos y de incomodidad para el paciente. Adems,
la poca profundidad del vestbulo
puede dificultar su colocacin.

Figura 17.

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