CLASE 1

Epidemiologa - Dra Petinelli

DINAMICA DE POBLACION 1960 2000/2010

En las ltimas dcadas la poblacin de nuestro pas ha experimentado una transicin

epidemiolgica y demogrfica, con $ sostenida de las tasas de natalidad, fecundidad,
mortalidad y consecuente aumento de las expectativas de vida.
Enlentecimiento del crecimiento y envejecimiento de la poblacin.

PIRAMIDE DE POBLACION

En los ltimos 40 aos (1960 - 2000), la tasa de crecimiento disminuy desde 2,36% a
1,37%, y la proporcin del grupo de 65 y ms aos, ha aumentado de 4,3% a 7,0%.

Hace 45 aos

La poblacin chilena contaba con 7 millones de hbtes, con una estructura por edad
relativamente joven.

40% 15 aos y slo un 8% 60 aos

Habin 5 nios por cada adulto mayor, la expectativa de vida era aprox. 58 aos.

Tasa de analfabetismo 25%

Condiciones sanitarias deficientes , menos del 40% de las casas contaba con agua
potable y 20% con alcantarillado.

De cada 1000 nios que nacan 120 moran principalmente por enfermedades
infectocontagiosas y desnutricin. **hoy no hay problemas de desnutricin primaria
(falta de comida), hay mas desnutricin secundaria (hay enfermedad de base).
1

FECUNDIDAD

Tasa Global de Fecundidad (TGF):

nmero medio de hijos por mujer al
trmino de su vida frtil. **que ha
descendido mucho.

Desde la dcada de los 50 hasta 1965

la TGF oscil entre 4,8 y 5,4. A contar
de 1966 desciende hasta inicios de los
80 con 2,8 hijos por mujer, y que se
estabiliza en 2,5 en los 90, para el
quinquenio 2005-2010 es de 2,0.
2011 1,88 hijos por pareja.

Los cambios experimentados en la

fecundidad por edad en las ltimas
dcadas han determinado que se
concentre en la actualidad entre los 20 y
29 aos, con un 62% de los
nacimientos.

Tasa de Natalidad: nmero de nacidos vivos

ocurridos en un territorio por cada 1000 habitantes
del mismo, en un perodo dado.

La Tasa de Natalidad el ao 2006 fue de 15,1 por

1000 hbtes. En la Regin del Bo-Bo, de 14,5.

Tasa natalidad 2011: 14,33 por 1000 habitantes

TASA DE NATALIDAD CHILE 1980-2002

MORTALIDAD INFANTIL CHILE 1980-2002

Tasas por 1000 NVC

PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR EC EN < DE 20 AOS,
CHILE 2002

ENCUESTA DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD MINSAL-INE 2000.

EC MAS FRECUENTES EN MENORES DE 15 AOS (PREVALENCIA DECLARADA)

Enfermedad respiratoria crnica

Vicios de refraccin
Obesidad
Cardiopatas

Epilepsia
Depresion
Patologa de tiroides
Hipertensin

Recin Nacido vivo: es la expulsin completa o la extraccin de su madre de un

producto de la concepcin, independientemente de la duracin del embarazo, y, el cual,
despus de dicha separacin, respira o muestra cualquier otra evidencia de vida, tal
como latidos del corazn, pulsacin umbilical, independiente o no el cordn umbilical o la
placenta permanezca unida; cada producto de dicho nacimiento es considerado un recin
nacido vivo.
Esperanza de vida al nacer: edad promedio que se estima vivir cada una de las
personas que nacen en un determinado ao, si se mantuvieran constantes durante su
vida las tasas especficas de mortalidad por edad del ao en que nacieron.
Esperanza de vida al nacer (2005-2010)
Ambos sexos 78,45
Hombres 75,49
Mujeres 81,53
ESPERANZA DE VIDA AL NACER (AOS) POR PERIODO Y SEXO. CHILE 19502050.
Perodo
1950-1955

Ambos
54,80

Hombre
52,91

Mujer
56,77

1955-1960

56,20

53,81

58,69

1960-1965

58,05

55,27

60,95

1965-1970

60,64

57,64

63,75

1970-1975

63,57

60,46

66,80

1975-1980

67,19

63,94

70,57

1980-1985

70,70

67,38

74,16

1985-1990

72,68

69,59

75,89

1990-1995

74,34

71,45

77,35

1995-2000

75,71

72,75

78,78

2000-2005

77,74

74,80

80,80

2005-2010

78,45

75,49

81,53

2010-2015

79,10

76,12

82,20

2015-2020

79,68

76,68

82,81
4

2020-2025

80,21

77,19

83,36

Mortalidad Materna: razn entre el nmero de defunciones maternas por cada cien mil
nacidos vivos en el mismo perodo.
Es la muerte de una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42 das siguientes
al trmino del embarazo, independientemente de la duracin y del sitio del mismo,
debida a cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo mismo o por su
atencin, pero no por causas accidentales o incidentales.

Mortalidad Materna 2006

17,1 (19,8 en el 2005)
Regin del Bo-Bo: 28,3 (42,6 en el 2005)
Las complicaciones relacionadas con el embarazo, y en menor medida, el embarazo
terminado en aborto son las causas de mayor importancia.
La atencin profesional del parto 99,8%
MORTALIDAD INFANTIL
Mortalidad Infantil: nmero de defunciones de menores de 1 ao en un territorio por
cada 1000 nacidos vivos de madres residentes en el mismo, por un perodo dado.
Mortalidad Neonatal: nmero de defunciones de menores de 28 das ocurridas en un
territorio por cada mil recin nacidos vivos en el mismo, para un perodo dado.
Mortalidad Posneonatal (Infantil tarda): nmero de defunciones de nios de 28 das a
11 meses ocurridas en un territorio por cada mil recin nacidos vivos en el mismo,
para un perodo dado.
Indicador del del nivel de salud de un pas
Entre las tres ms bajas de Amrica Latina
Amrica: 7 pases de 31 con MI bajo 10 por 1000
Europa: 50%

Postnatal

Prenatal
semanas

12

20
Mortalidad
fetal
temprana

Das

28
Mortalidad
fetal
intermedia

Mortalidad
fetal tardia

Mortalidad
neonatal

Meses

28

12

Mortalidad infantil tarda

Mortalidad infantil
Mortalidad perinatal

La disminucin de la mortalidad infantil en Chile ha sido a expensas de la mortalidad

infantil tarda.
Actualmente la mortalidad neonatal tiene gran importancia, en donde el 80% de las
muertes ocurre en la primera semana de vida.

Evolucin de las tasas de Mortalidad

Infantil y Neonatal en Chile desde 1960
hasta 1990. La diferencia entre ambas
es la tasa de Mortalidad Infantil Tarda.

La Mortalidad Infantil ha disminuido desde 31,8 en 1980 a 11,1 en 1996, y a 10,1 por 1000 nacidos
vivos en 1999, constituyendo una cada del 68%.

Se observa descenso en la tasa de los 3 componentes: M. Infantil Tarda cay en un

73%; M. Neonatal en 64%, y Mort. Neonatal precoz en 62%.

ESTADISTICAS MINSAL 2006 (Tasa por 1000 nacidos vivos)

- MORTALIDAD
- MORTALIDAD
6,3)
- MORTALIDAD
- MORTALIDAD

INFANTIL: Tasa: 7,34 ( 2011) (8,3 ao 2007)

(Regin del Bo-Bo 9,8)
NEONATAL: Tasa: 5,4 (5,6 ao 2007) ( 63% de MI)
(Regin del Bo-Bo
POST NEONATAL (Inf.Tarda): Tasa: 2,7 (37%)
(Regin del Bo-Bo 3,5)
<5 AOS: Tasa: 10,0
(Regin del Bo-Bo 11,6)

TASA MORTALIDAD INFANTIL

El 2003 la TMI lleg a su punto ms bajo: 7,8 por mil NV

Ese ao mejor el registro de muertes < 1 ao, evitando la omisin de defunciones de
nios de MBPN
La TMI , se elev en 2004 a 8,4 por mil NV

SERVICIO DE

INFANTIL

NEONATAL

NEONATAL

POST NEONATAL
6

PRECOZ
SALUD 2003

Defuncion
es
Tasa
menores
*
de 1 ao

Defunciones
Tasa
menores
*
28 das

Defunciones
Tasa
menores
*
7 das

Defunciones
Tasa
de 28 das a
*
11 meses

CHILE

1.935

7,8

1.212

4,9

937

3,8

723

2,9

ARICA

27

8,1

17

5,1

11

3,3

10

3,0

ANTOFAGASTA 78

8,6

49

5,4

40

4,4

29

3,2

COQUIMBO

82

8,2

46

4,6

39

3,9

36

3,6

VALPARAISOSAN ANTONIO

58

8,4

36

5,2

25

3,6

22

3,2

METROPOLITA
NO CENTRAL

107

7,6

77

5,5

58

4,1

30

2,1

DEL MAULE

103

7,3

64

4,5

50

3,5

39

2,8

CONCEPCION 81

9,0

63

7,0

49

5,5

18

2,0

BIO-BIO

53

8,9

37

6,2

33

5,5

16

2,7

ARAUCANA
NORTE

33

11,2

18

6,1

16

5,4

15

5,1

VALDIVIA

49

9,0

31

5,7

21

3,9

18

3,3

LLANQUIHUE,
CHILOE Y
PALENA

64

7,2

30

3,4

21

2,3

34

3,8

MAGALLANES

20

8,6

13

5,6

3,0

3,0

Evolucin de las tasas de

mortalidad infantil

especficas por causas respiratorias, infecciosas, perinatales, congnitas y otras, entre

1970 y 1990.

Mortalidad en la Niez: son las razones entre el nmero de muertes de nios de entre
1 y 4 aos y de entre 5 y 9 aos de edad y el nmero de habitantes de dichos tramos de
edad, para un ao determinado.
Mortalidad en la Niez 2005
Total defunciones 564 - Tasa: 0,2*
De 1 a 4 aos 339 Tasa: 0,3*
De 5 a 9 aos 225 Tasa: 0,2*
Las 3 causas principales de
hospitalizacin en nios de 5-9 aos:
traumatismos, appendicitis, neumonia
En grupo de 10-19 aos : parto,
traumatismo y complicaciones del
embarazo
*por 1000 habitantes del
correspondiente tramo de edad
Mortalidad Adolescente: razn
entre el nmero de personas de entre
10 y 19 aos de edad fallecidas y el
nmero de habitantes de dicho tramo de edad para un ao determinado.
Mortalidad Adolescente 2005
Ambos sexos 1025 - Tasa: 0,3*
Hombres 708 Tasa: 0,5*
Mujeres 317 Tasa: 0,2*
-Principales problemas de salud:
traumatismos y violencias,
trastornos nutricionales por exceso,
problemas psicosociales asociados
a la sexualidad y al consume de
sustancias lcitas e ilcitas y a los
cnceres
-Cifras de prevalencia de
alcoholismo y beber problema en
encuestas llega a ms del 20%,
consume de sustancias ilcitas cifras
similares
Embarazo adolescente: nacidos fuera del matrimonio 45 %; madres de 15-19 aos: 80,1
%, < 15 aos , 95 %
8

Notables diferencias en nacimientos por 100 mujeres de 15-19 aos en comunas como
Viacura y La Pintana

Entre los factores condicionantes que se relacionan significativamente con MI :

DESOCUPACIN
DESNUTRICIN DE LA MADRE EMBARAZADA
BPN
EDAD < 15 > 40 AOS
ESCOLARIDAD MATERNA : analfabetismo o menos de 6 aos de escuela
Orden de nacimiento: > de 7
Factores Protectores :
Peso > 3 kg al nacer
Madre con > 12 aos estudio
Madre econmicamente activa
Etnia

MORBILIDAD INFANTIL
Causas de egresos hospitalarios de nios entre 1 y 4 aos:
1.- Respiratorias.
2.- Traumatismos - accidentes - violencia.
3.- Infecciosas.
Causas de egresos hospitalarios en nios entre 5 y 9 aos:
1.- Traumatismos
2.- Apendicitis
3.- Neumonia

Nutricin:
Desnutricin en Chile ao 2006: 0,3 %
Obesidad: Tendencia creciente al sobrepeso y la obesidad (15,3 % y 7,4% Diciembre
2006)
SP y Ob 2011: 25% < 6 AOS SNSS, 35% preescolares junji, 31% escolares 1 bsico,
33% escolares pberes, 52% embarazadas SNSS

Morbilidad infantil:

Infecciones Respiratorias

Problemas de salud en adolescentes:

Traumatismos y violencias
Trastornos nutricionales por exceso
Problemas psicosociales
Neoplasias

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Nios de alto riesgo:

Menor de 6 meses.
Bajo peso al nacer.
Desnutridos.
Portadores de malformaciones congnitas.

Actualmente

La poblacin chilena es de 16.598.074 millones de habitantes (8.216.068 hombres;

8.382.006 mujeres CENSO 2007), la mayora viven en zonas urbanas (86,8%).
El 99,5% de los hogares poseen energa elctrica; el 98,1%, agua potable y el 82,8%
alcantarillado.
El alfabetismo alcanza un 95,7%
Las diarreas severas y desnutricin ya casi son parte de la historia de la Pediatra.
Los 15 aos representan un 26%, las personas 60 son un 11%; de modo que hay 2
nios por cada adulto mayor.
Las expectativas de vida superan los 78 aos
Las cifras de mortalidad infantil estn llegando a niveles equivalentes a los pases
desarrollados; explicado por mejores condiciones ambientales y de control de
vectores, educacin, desarrollo y perfeccionamiento de programas materno infantiles
de amplia cobertura (control prenatal, control del nio sano, PNI, mayor acceso a
salud)
Aumento de la sobrevida se manifiesta como un aumento de la poblacin envejecida y
en una mayor prevalencia de las patologas crnicas del adulto.
Mayor sobrevida de nios tambin se ha traducido en aumento de la patologa crnica
infantil.
Cambio en las necesidades de atencin de la poblacin , en la Pediatra :
Enfermedades crnicas : alergias-trastornos inmunitarios neoplasias-secuelas
Enfermedades crnicas de alto impacto futuro , enfermedades crnicas no
transmisibles : obesidad , diabetes mellitus, resistencia insulnica, sindrome
metablico , IRC, osteoporosis, entre otras
Traumatismos y envenenamientos
Problemas del medio ambiente
Problemas psicosociales , educacionales , alteraciones del crecimiento desarrollo y
las conductas

Desafos para la Pediatra del siglo XXI

Fomentar los estilos de vida saludable.

Procurar buena calidad de vida a la poblacin portadora de patologas crnicas.
Potenciar la mejor expresin del potencial gentico del nio.
Enfoque de la salud de forma sistmica.
Disminuir las desigualdades.
Mejorar la calidad de atencin del paciente.
Resolver los problemas pendientes y mantener los logros sanitarios alcanzados.

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