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OBJETIVOS
Prevencin de enfermedad:
Inmunizaciones
Educacin en salud
Deteccin y tratamiento oportuno de enfermedades:
Anamnesis **Ej. peso y talla al nacer, importante para ver el aumento de peso
en el tiempo, ver asi si esta creciendo y subiendo bien de peso (20-30 gr al dia
tomando pecho). Ojo que la primera semana debera bajar un 10% de su peso.
Exmen fsico
Screening (tamizaje) **en todo recin nacido. Examen del Taln (gratis a todo
RN en Chile) para detectar hipotiroidismo y fenilcetonuria, las cuales generan
retardo mental (nace con CI normal y se va retrasando)
Gua en aspectos psicosociales de la crianza del nio
- Datos de egreso: diagnstico, fecha, peso, lactancia materna -** ojo que
actualmente hay mucha alergia a la protena de leche de vaca, esto por el consumo de
leche de vaca de las madres, por esta razn el nio que toma pecho se sensibiliza y hace
sntomas.. cuando los sntomas son muy severos se restringe la leche a la mam-,
eventuales problemas
- Nmero de hijo **no es lo mismo que sea el primer hijo o no, con el primer hijo es
mas ignorante y mas estresante.
d.- Antecedentes familiares:
- Datos del padre y de la madre: nombre, edad, peso, talla, nivel educacional,
actividad actual, horario de trabajo, tipo de vnculo. Genograma
- Tercera persona a cargo del nio y su nivel educacional
- Antecedentes mrbidos familiares: padres, abuelos, hermanos
e.- Alimentacin: **leche materna exclusiva o con relleno. Nios con lactancia materna
exclusiva son mas inteligentes, tienen mejor apego, mejor CI.. etc.
- Alimentacin durante primeros meses
- Suplemento vitamnico y de hierro
- Alimentacin actual: horarios y porciones de alimentos
f.- Desarrollo psicomotor:
- Edades de principales logros en rea motora gruesa, fina, lenguaje y sociabilidad.
**sensitivo, motor, social y lenguaje.
g.- Vacunas: tipo de vacuna y edad de administracin
h.- Antecedentes mrbidos: principales patologas previas, estudio y hospitalizaciones
i.- Antecedentes del escolar: escolaridad, recreacin, relacin con sus pares
**alteraciones de lenguaje y aprendizaje.
Examen Fsico:
Diagnsticos y Problemas:
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DE
SALUD
6 meses
8 meses
10 meses
1 ao
1 ao 3 meses
1 ao 6 meses
1 ao 9 meses
2 aos
Cada 6 meses
hasta los 6 aos
Anual hasta los 15
aos
** Primeros 6 meses control todos los meses. 1er control a los 9-15 dias de vida. Luego
cada 2 meses hasta el ao, despus cada 3 meses hasta los 2 aos y luego cada 6
meses
CONTROL PRIMERA SEMANA Y AL MES DE VIDA
Vacuna BCG. Exmenes de TSH neonatal, PKU y VDRL, cuyo resultado se solicita en el
control de los 15 das.
Se realiza examen de rojo pupilar desde el primer control (15 das) y durante todo el
primer ao de vida.
ANAMNESIS:
EXAMEN FISICO
MILIUM
HEMANGIOMA desaparece en 1eros 4 aos
MANCHA
MONGLICA
**los anteriores son fs.
Detectar anormalidades.
Evaluar desarrollo psicomotor: mirada, postura, movimiento, tono de extremidades,
reflejos arcaicos presentes. Hitos del desarrollo psicomotor.
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Prevencin de accidentes:
- silla de auto en asiento trasero
- cuna apropiada
- posicin de dormir, bao
- no dejarlo solo
-no exponerlo al sol
- quemaduras con agua caliente
- sin contaminacin ambiental
-evitar contacto con enfermos.
- Signos y sntomas de enfermedad, donde consultar
- Recomendaciones a los padres
- Prximo control
- Tienen preguntas o dudas?
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COMO EXAMINAR
recurrir a estrategias como distraerlo con juguetes o dibujos en los muros, con
sonidos, y en algunos casos solicitndole a la madre que lo sostenga en sus brazos o
regazo.
desarrollar destrezas para examinar a un nio llorando, aprovechando los momentos
de la inspiracin respiratoria para auscultar, palpar, etc.
llanto con pataletas
Adems de los tpicos evaluados en los controles anteriores, tener muy presente en
estos controles:
Evaluar desarrollo psicomotor
Estrabismo y rojo pupilar **rojo pupilar ve la indemnidad de los lquidos del ojo.
Si no se ve rojo pupilar podemos pensar por ejemplo en el retinoblastoma, que
es un TU que no tiene buen pronostico pero se puede diagnosticar
precozmente. **primeros 3 meses de vida el estrabismo es normal, no es
capaz de centrar la vista por debilidad en su musculatura ocular.
Presencia de dermatitis seborreica y algorra
Cuidados del nio y prevencin de accidentes
Indicar vacunas segn calendario y paracetamol en caso necesario
Rx. o Ecografa de caderas o pelvis **todo nio a los 3 meses para detectar
posibles displasias de cadera la rx, si se pudiera es mejor hacer la ecografa (2
meses) porque ve el movimiento. Adems se esta pidiendo ecoabdominal y
renal, porque hay muchas malformaciones renales que se detectan a los 5-6
aos cuando hacen itu.
Dudas y prximo control
Vacuna DPT-Polio-Hib HepB-Synflorix
SUEO EN EL NIO
Variaciones individuales
Que duerma en su habitacin
Ambiente tranquilo y oscuro
Horario regular nocturno
Temperatura ambiental media y sin exceso de ropa
Evitar exceso de alimentacin nocturna: llanto no es igual hambre
Quedarse dormido solo
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PREESCOLAR
ESCOLAR
Alimentacin
Rendimiento escolar
Actividades recreativas
Relacin con los pares y familiares
Hbitos de sueo e higiene
Examen de audicin (voz susurrada)
Toma de presin arterial **los nios son hipertensos, 90% son ht por problemas
renales a diferencia de los adultos.
Examen de columna
Promover el desarrollo de la autoestima y de las competencias sociales
Facilitadores del aprendizaje en casa: lugar para estudiar, actitud, motivacin,
organizacin del tiempo, tcnicas de estudio
Educacin sexual: preparacin para los cambios puberales, crear comunicacin
para el tema
En aquellos nios que por su edad an no cooperan lo suficiente con el examen
farngeo, se recomienda realizar esto al final, por representar el bajalenguas un
elemento hostil a cualquier edad
5 aos 6 meses: Evaluacin de agudeza visual con Test de Snellen
8 aos: control de presin arterial.
Consignar si ha recibido vacunas
ADOLESCENCIA
Drogas, dieta
Sexualidad
Suicidio
Promover: confianza, independencia, rol hbitos de salud, ptima nutricin,
prevencin conductas de riesgo, accidentes y problemas conductuales, fortalezas
familiares, xito educacional
Detectar variaciones normales del desarrollo: ginecomastia, mamas asimtricas,
acn, hipertricosis, hirsutismo, ciclos menstruales irregulares, flujo vaginal puberal
Asegurar continuidad de los controles
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