Direco-Geral da Sade

Assunto:

Para:

Contacto na DGS:

Circular Normativa

Orientaes sobre os procedimentos de

armazenamento e distribuio dos contraceptivos

N: 16/SR
DATA: 07/08/07

Direces dos centros de sade, equipas de sade reprodutiva e

servios de aprovisionamento
Beatriz Pieroni Calado
Programa Nacional de Sade Reprodutiva

Em Portugal, desde 1984, as actividades de Planeamento Familiar constituem uma

componente fundamental da prestao de cuidados em Sade Sexual e Reprodutiva.
Estas actividades, enquanto parte integrante dos cuidados de sade primrios, tm
contribudo de forma substantiva para a melhoria dos indicadores materno-infantis,
observando-se, nos ltimos anos, uma reduo significativa da mortalidade materna e
perinatal a par com o aumento na utilizao de meios contraceptivos seguros e eficazes.
A constatao desse facto no contraria, contudo, o reconhecimento da necessidade da
adopo de novas medidas que possam contribuir para melhorar a equidade no acesso
aos meios contraceptivos e evitar que ocorram descontinuidades na sua distribuio,
aspectos postos em evidncia pela avaliao do grau de cumprimento, pelos servios,
do Decreto Lei n 259/2000 de 17 de Outubro.
Assim, na sequncia das alteraes j introduzidas no processo de aquisio, importa
aperfeioar a metodologia de distribuio, em particular dos contraceptivos orais e dos
preservativos, de modo a que estes possam ser cedidos de acordo com as reais
necessidades das/os utentes e sem recurso a idas sistemticas s unidades de sade.
Nesse sentido, a Direco Geral da Sade no mbito das suas competncias
determina:

O estabelecimento de um mtodo para registo local do fornecimento dirio de

contraceptivos s/aos utentes, promovendo a objectividade e oportunidade da
gesto de materiais. Este processo poder utilizar um suporte em papel como os
modelos em anexo ou, preferencialmente, quando disponvel, um suporte
informtico. A Administrao Central de Servios de Sade (ACSS) dispe de um
programa de aprovisionamento GEMA que pode ser adaptado para este fim.

O registo, rigoroso e actualizado, efectuado diariamente e no momento da entrega,

em cada ponto de distribuio 1 de contraceptivos, e a verificao quinzenal do
nvel do seu stock.

O nmero de pontos de distribuio a definir dever garantir, simultaneamente, a

facilidade de acesso de utentes, sem prejuzo da qualidade dos registos.

Os mapas de registo em suporte papel, do total do consumo do CS, devero ser

remetidos mensalmente s farmcias das ARS. Os registos informticos do
programa GEMA dispensam este envio, uma vez que estaro ligados em rede com
os respectivos armazns e ARS, sendo o envio automtico e em tempo real.

Entende-se por ponto de distribuio, o local onde se efectua a entrega dos contraceptivos s/aos utentes e que deve
estar dotado dos meios para o registo dos produtos fornecidos.

Direco-Geral da Sade

Circular Normativa

Cada ARS dever ter planeado, em conjunto com os CS que a integram, um sistema
de distribuio/reposio de periodicidade adequada realidade local,
recomendando-se pelo menos inicialmente uma entrega mensal.

Com base na periodicidade estabelecida, dever ser elaborado e divulgado um

calendrio anual para a distribuio dos contraceptivos aos CS.

Cada ponto de distribuio dever estabelecer o consumo mdio dirio de cada

produto, assim como o chamado Ponto de Encomenda de acordo com as necessidades
calculadas. Sempre que esse Ponto de Encomenda do contraceptivo for atingido, a
reposio dever ser solicitada, independentemente da periodicidade de distribuio
estabelecida. (ver anexo)

Os contraceptivos orais devem ser fornecidos para um perodo mnimo de 6

meses para as utilizadoras habituais.

Os preservativos devem ser fornecidos para um perodo a acordar com o/a utente
de acordo com as suas necessidades e nunca inferior a 3 meses.

O nmero de embalagens de contraceptivos e a data da entrega devem ser

registados no Boletim de Sade Reprodutiva/Planeamento Familiar (BSR/PF).

Os contraceptivos podem ser dispensados atravs de terceiras pessoas mediante a

apresentao do BSR/PF do/da utente a quem se destinam, para verificao da
comparncia s consultas de vigilncia e de anteriores fornecimentos.

Nos casos de utentes sem patologia, a entrega dos contraceptivos orais pode ser
feita pelo enfermeiro, dispensando a consulta mdica, desde que esta tenha sido
realizada h menos de 1 ano.

Sempre que for solicitada e fornecida a contracepo de emergncia dever-se-

garantir a acessibilidade da utente/casal a uma consulta mdica num prazo no
superior a 15 dias.

Os profissionais de sade nomeados de acordo com a Circular Normativa da DGS

n 7 de 28/11/05, ficam responsabilizados por coordenar, acompanhar e avaliar a
eficcia das medidas agora implementadas e apresentar um relatrio semestral.

A DGS e a ACSS podem disponibilizar a instalao do programa GEMA e a respectiva

formao em gesto de contraceptivos. O pedido deve ser dirigido quelas entidades
atravs das ARS respectivas.
As instituies que possuam j um suporte informtico que responda cabalmente s
directivas agora estabelecidas, no necessitam de o substituir.
Refora-se, para finalizar, o importante papel da boa gesto dos contraceptivos na melhoria
da resposta s necessidades especficas de cada utente e na prpria satisfao profissional
dos membros da equipa de sade.
O Director Geral da Sade

Francisco George

Direco-Geral da Sade

Circular Normativa

ANEXO I
INFORMAES COMPLEMENTARES PARA A PREVISO DO CONSUMO MENSAL, STOCK
DE SEGURANA E O ESTABELECIMENTO DO STOCK MNIMO

O estabelecimento das quantidades de contraceptivos orais e preservativos necessrios para

assegurar, por um perodo de tempo pr-determinado, uma distribuio adequada e
atempada s/aos utentes, parte de alguns pressupostos e obedece a regras, que torna-se
oportuno aqui recordar.
Assim, com base na actividade dos 6 meses anteriores, devem ser previamente estabelecidos:

O nmero mdio de utentes/dia, (total de utentes no semestre)

132 *
O consumo mdio dirio de cada produto, em cada ponto de distribuio
(n utentes/dia x unidades de contraceptivos entregues)

O tempo de demora mdia (em n. de dias) entre a emisso do pedido pelo profissional no
ponto de distribuio e a reposio do stock em causa, considerando todo o circuito
necessrio.

A periodicidade de reposio da existncia, em cada um dos pontos de distribuio

(quinzenal, mensal ou outra).

De posse dessa informao, calcular-se-:

9 o consumo (mensal, semestral e outro) de cada produto. Calcula-se multiplicando o
consumo mdio dirio de cada contraceptivo pelo nmero de dias a que se ter de dar
resposta at reposio peridica estabelecida.
Por exemplo: para uma mdia diria de 2 utentes que levam plula para 6 meses, o
consumo mensal ser:
2 Utentes/dia

x 6 blisters x 22 dias teis = 264 blisters/ms

9 o stock de segurana. Dever corresponder a 30% do valor do consumo de cada

produto. (no ex. anterior 30% de 264 blisters = 79,2 blisters).
A fixao do stock de segurana determinante para garantir a resposta imediata ao
ingresso de novas/os utentes.
9 o stock demora mdia. Calcula-se multiplicando o consumo dirio pelo nmero de
dias que decorrem entre cada requisio e a entrega (no ex: 2 utentes/dia x 6
blisters x 4 dias = 48 blisters.
Este clculo justifica-se para prevenir as situaes de rotura, de forma personalizada
em cada ponto de distribuio.
9 a existncia (ou stock mximo). Corresponde ao consumo previsto acrescido do
stock de segurana, mais a demora mdia. (no ex. anterior: 264 blisters + 79,2 blisters +
48 blisters = 391,2 blisters.
9 o ponto de encomenda / nvel para reposio imediata. Corresponde ao stock
de segurana, acrescido do stock de demora mdia. (no ex.: 79,2 blisters + 48 blisters =
127,2 blisters). Sempre que a distribuio dos contraceptivos s utentes atingir a
quantidade de embalagens deste nvel dever ser emitida nova requisio de
reposio, mesmo que fora da periodicidade habitual e com carcter de urgncia.
*

132 = 22 dias teis/ms x 6 meses

Direco-Geral da Sade

Circular Normativa

EXEMPLO DE CLCULO PARA A PREVISO DO CONSUMO MENSAL

Cdigo
do
produto

DCI

(IGIF/ACSS)

Utentes
Semestre
Anterior

N mdio
Utentes/dia

Consumo
dirio
Blisters

Consumo
mensal
Blisters

Stock
segurana

Stock
demora
mdia
ex:4dias

Existncia
(stock mximo)

264+79,2+48=
(391,2)
391
174,24+52,27+31,68=
7,92x22= 7,92x30%= 7,92x4=
(258,19)
175
1,32
7,92
00000000 20
174,24
52,27
31,68
258
(a frmula de clculo directo em Excel est disponvel na verso informatizada desta circular www.dgs.pt-)
00000000

30

264

2x6=
12

12x22=
264

264x30%=
79,2

12x4=
48

Ponto de
Encomenda

79,2+48=
(127,2)
127
52,27+31,68=
(83,95)
84

Para qualquer nmero mdio de utentes/dia obtido, dever ser utilizado, nos clculos
seguintes, o valor encontrado at centsima (por ex: 0,15 ou 3,75). Assim, quando o
nmero mdio de utentes/dia for inferior a 1, no deve ser feito o arredondamento para 1
utente. Os arredondamentos necessrios s devem ser feitos aps a determinao do valor
final da Existncia (stock mximo) e do Ponto de encomenda (a forma de clculo em
Excel disponvel em www.dgs.pt faz automaticamente os arredondamentos necessrios).
O clculo da proviso de contraceptivos para o Centro de Sade/Unidade, deve basear-se
no total de utentes atendidas em todos os pontos de distribuio.
Ter em conta que cada utente consome 13 blisters / ano. Assim, para se calcular a previso
anual de contraceptivos orais a partir do consumo mensal, este deve ser multiplicado por
13 e no por 12 meses.
Nota: Podendo o nmero de utentes/dia ser varivel, e tendo em vista evitar tanto a rotura, como o excesso de
stock, recomenda-se que, pelo menos nos primeiros meses de implementao, o clculo do consumo dirio
seja aferido mensalmente e rectificado sempre que diferente do previsto. O suporte fornecido em
www.dgs.pt para a previso dos consumos contempla quadros mensais que facilitam esta adequao e
permitem monitorizar os consumos ao longo do ano.