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Introduccin
La Seguridad Social en Colombia, como componente
bsico de la vida y del desarrollo de las actividades
laborales e independientes de los ciudadanos, es
considerado por la legislacin nacional y por las
sentencias de las altas cortes como un derecho
fundamental.
En tal sentido, la Salud, adems de hacer parte del
Sistema General de Seguridad Social Integral en
Colombia, es considerado como un derecho
fundamental en cabeza de cada ciudadano,
pretendiendo este cobijar los aspectos patolgicos,
de enfermedad, accidentalidad y muerte de los
ciudadanos, estableciendo los rgimenes que le son
propios y las formas de acceder a los servicios de
salud.
De lo anterior, entonces, la temtica que se pretende
desarrollar en este eje temtico consiste en no solo
comprender los diversos rgimenes existentes y
reconocidos en la legislacin nacional, sino que
pretende de dotar de conocimientos jurdicos
respecto del sistema de afiliacin a cada Sistema
que comprende al gran Sistema General de
Seguridad Social en Colombia.
1. ESTRUCTURA DE CONTENIDOS
1.
1.1.
1.2.
1.3.
3.
MAPA CONCEPTUAL
RIESGOS
LABORALES
SALUD
PENSIONES
4. DESARROLLO DE CONTENIDOS
RIESGOS
LABORALES
SALUD
La Salud, entonces, ms all de ser vista como un sistema propio del sistema macro
de la seguridad social, es reconocido constitucional, legal y jurisprudencialmente
como un Derecho Fundamental, siendo entendido este como un servicio pblico y
como un derecho fundamental irrenunciable a favor del ciudadano, definindose por
parte de la Corte Constitucional en la Sentencia T-121 de 2015 que,
La salud tiene dos facetas distintas, que se encuentran estrechamente
ligadas: por una parte, se trata de un servicio pblico vigilado por el Estado;
mientras que, por la otra, se configura en un derecho que ha sido reconocido
por el legislador estatutario como fundamental, de lo que se predica, entre
otras, su carcter de irrenunciable. Adems de dicha condicin, se desprende
el acceso oportuno y de calidad a los servicios que se requieran para alcanzar
el mejor nivel de salud posible.
1 Corte Constitucional de Colombia. Sentencia de Tutela 121 de 2015. Magistrado Ponente: Luis
Guillermo Guerrero Prez. Bogot D.C., Colombia.
RGIMEN
CONTRIBUTIVO
RGIMEN
SUBSIDIADO
RGIMENES
EN SALUD
RGIMEN
CONTRIBUTIVO
CONTRIBUYENTES
DIRECTOS
BENEFICIARIOS
RGIMEN
SUBSIDIADO
POBLACIN
POBRE Y
VULNERABLE
CONTRIBUYENTES
DIRECTOS Y
OBLIGATORIOS
BENEFICIARIOS
Todo ciudadano
con un contrato
laboral vigente
Cnyuge o compaero(a)
permanente del cotizante
directo y obligatorio
Los servidores
pblicos
Los pensionados
Los trabajadores
independientes y contratistas
que no tengan vnculo
laboral vigente
Los cnyuges o compaeros
permanentes de los trabajadores
que pertenecen a un rgimen
exceptuado en salud y que
tengan renan las condiciones
anteriores
Ahora bien, en materia del rgimen subsidiado en salud, el Decreto 806 de 1998,
dentro de la determinacin propia de este rgimen, ha indicado que este va dirigido
especialmente a aquellas personas que se encuentran en la categora de personas
vulnerables en razn a la pobreza, los cuales deben estar previamente incluidos en
el Sistema de Identificacin de Potenciales Beneficiarios de Programas Sociales
SISBEN-, debiendo cumplir para el acceso a este servicio de salud por parte del
Estado, el encontrarse en la categora I y II del SISBEN, estando categorizados
segn la puntuacin obtenida posterior a la aplicacin de la encuesta y valoracin
de los elementos constitutivas de esta.
Nivel
1
2
14 ciudades
RGIMENES
EN PENSIONES
RPM
RPM
Rgimen
solidario de
prestacin
definida.
Rgimen de
Prima Media.
Estado
garantiza el
pago de
beneficios.
Aportes de
afiliados
van a
fondo comn.
10
Afiliados Obligatorios
Personas vinculadas
con contrato laboral.
Servidores pblicos.
Personas naturales
contratistas del
Estados o personas
privadas (contratos
de prestacin de
servicios).
Trabajadores
independientes
Personas que sean
beneficiarias de
subsidios pensionales.
Afiliados Voluntarios
Toda persona natural
residente en
Colombia
y que no sean
beneficiarios y no
estn excluidos
legalmente para
afiliarse.
Extranjeros que
tengan vinculacin
laboral en Colombia y
que no estn
cubiertos por normas
pensionales de su
pas
de origen o de otro.
11
12
Afiliados Obligatorios
Trabajadores dependientes con
vinculacin laboral, sean nacionales o
extranjeros, debindolo afiliar la
empresa para la que laboran.
Afiliados Voluntarios
Trabajadores independientes e
informales siempre que coticen al
rgimen contributivo en salud.
Servidores pblicos.
Contratistas vinculados a travs de
contrato de prestacin de servicios
de carcter pblico o privado con
duracin superior a 1 mes.
Pensionados o jubilados que se
reincorporen a la vida laboral
mediante contrato de trabajo o como
servidores pblicos.
Estudiantes de todos los niveles
educativos de instituciones
educativas pblicas o privadas que
ejecutan trabajos como actividad
formativa, requisito de grado o que
genera ingresos para la institucin.
Trabajadores independientes de
actividades laborales de alto riesgo.
Miembros de asociaciones y
agremiaciones cuyas actividades
generen ingresos para estas.
Nivel 5.
Riesgo mximo.
Nivel 4.
Riesgo alto.
Nivel 3.
Riesgo medio.
Nivel 2.
Riesgo bajo.
Nivel 1.
Riesgo mnimo
13
14
7. BIBLIOGRAFA
1)
Seguridad Social: la seguridad social es un derecho fundamental y un servicio
a cargo del Estado compuesto por una serie de sistemas que pretenden contener las
contingencias que puedan suceder en la vida de los ciudadanos.
2)
Salud: derecho fundamental y servicio pblico a cargo del Estado que busca
prevenir, mitigar y solucionar aquellas afecciones y/o patologas de la persona, sean
estas de origen comn o laboral.
3)
Rgimen contributivo en salud: refiere al rgimen en el cual se encuentran definidas y localizadas las personas que son aportantes obligatorios al sistema de salud,
como los trabajadores dependientes, los independientes y los beneficiarios de estos.
4)
Rgimen subsidiado en salud: rgimen de salud que busca otorgarle proteccin en salud a las personas y ciudadanos en estado de necesidad y de pobreza, a
quienes el Estado tiene la obligacin de proteger su salud y otorgarle servicios a su
favor.
5)
Cotizantes: ciudadano que tiene una relacin contractual laboral o civil, e incluso independiente y pensionado, que realiza aportes econmicos mensuales al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
6)
Beneficiarios: personas que hacen parte del ncleo familiar del cotizante directo y obligatorio.
7)
Riesgo laboral: situacin que deriva de la exposicin del trabajador o
ciudadano a unas situaciones y condiciones que podran generarle daos por la
exposicin a condiciones fsicas, mecnicas, psicosociales, qumicas y ambientales.
8)
Sistema General de Seguridad Social en Pensiones: sistema integrante del
sistema general de seguridad social en Colombia que busca darle cobertura a las contingencias propias de la vida en materia de vejez, enfermedad y accidentalidad,
teniendo como funcin el otorgar cobertura y permitir la existencia de la persona bajo
criterios de dignidad humana y mnimo vital.
9)
Pensin: derecho fundamental que se fundamenta en el aporte, cotizacin y
ahorro que realiza el ciudadano afiliado para tener un ingreso futuro ante el acaecimiento de condiciones propias de la salud, de enfermedad y de la vejez, buscando la
concrecin de los derechos fundamentales de las personas traducidos en la dignidad
humana, el mnimo vital, la seguridad social y la vida digna.
Corte Constitucional de Colombia. Sentencia de Tutela T-398 de 2013. M.P: Ignacio Pretelt
Chaljub. Bogot D.C., Colombia.
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10)
Rgimen de prima media con prestaciones definidas (RPM): rgimen de pensiones administrado por parte de Colpensiones en la cual los afiliados cotizantes
aportan a un fondo comn con solidaridad, teniendo estos una prestacin futura
definida.
11)
Rgimen de ahorro individual con Solidaridad (RAIS): rgimen de pensiones
administrado por parte de las Administradoras de Fondo de Pensiones (AFP) de
carcter privado en los que los ciudadanos realizan aportes a ttulo de un ahorro
futuro para lograr obtener su pensin de vejez y el cubrimiento de las contingencias
de enfermedad para la concrecin de los derechos fundamentales de las personas
traducidos en la dignidad humana, el mnimo vital, la seguridad social y la vida digna.
12)
Afiliados obligatorios: sujetos a los cuales la legislacin en materia de seguridad social en salud, riesgos laborales y pensiones, les ha determinado que deben
cotizar al sistema por tener la suficiente capacidad econmica para hacerlo.
13)
Afiliados voluntarios: sujetos a los cuales la legislacin si bien no les ha prohibido la cotizacin al sistema general de seguridad social les permite hacerlo siempre
que tengan las capacidades econmicas para tal.
14)
Trabajadores dependientes: personas que tiene una relacin laboral vigente
con un contrato laboral vigente que genera una relacin laboral.
15)
Trabajadores independientes: personas que no tienen una relacin laboral ni
contractual pblica o privada definida y vigente, y que obtienen sus ingresos a partir
del desarrollo de sus actividades privadas al margen de estas relaciones jurdicas.
Usualmente son denominados como informales.
16)
Contratistas: personas que tienen en la actualidad un contrato de prestacin de
servicios regulado por el derecho privado o por el derecho pblico, siendo prestadores
de una actividad o servicio concreto.
17)
AFP: Administradoras de fondo de pensiones, que son entidades de carcter
privado que administran el rgimen de pensiones de Ahorro individual con solidaridad
(RAIS).
18)
ARL: Administradora de riesgos laborales que administran seguros para prevenir, proteger y atender a los trabajadores ante el desarrollo o acaecimiento de accidentes y enfermedad que se cataloguen como laborales.
19)
20)
EPS-S: Empresa promotora de salud subsidiada del rgimen subsidiado en
salud.
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8. RECURSOS BIBLIOGRFICOS
Ministerio de la proteccin social (2006). Sistema de Seguridad Social en Salud.
Ministerio de la proteccin social (2004). Sistema de Seguridad Social en Salud,
rgimen contributivo.
Ministerio del trabajo (Sf). Cartilla de Riesgos Laborales.
Secretaria de Salud y Ambiente del Municipio de Bucaramanga (SF). Deberes y
derechos de los usuarios afiliados al sistema general de la seguridad social. [En
lnea:
http://www.bucaramanga.gov.co/documents/dependencias/cartilla%20secretaria%20de%20salud%20final.pdf] [Recuperado el 17 de abril de 2016]
Ministerio de Salud de Colombia (2014). Aseguramiento al sistema general de seguridad social en Salud.
Secretaria de Salud de Bogot (Sf). Cmo afiliarse al rgimen subsidiado. [En lnea:
h t t p : / / w w w. s a l u d c a p i t a l . g o v. c o / D A S E G / P a g i n a s / C o m o a f i l i a r s e a l RegimenSubsidiado.aspx] [Recuperado el 17 de abril de 2016]
Ministerio de Salud (Sf). Rgimen Subsidiado. [En lnea: https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/R%C3%A9gimenSubsidiado.aspx] [Recuperado el 17 de abril de
2016]
Cancillera de Colombia (Sf). El rgimen de pensiones [En lnea: http://www.redescolombia.org/ejes/sistema-de-servicios-para-colombianos/seguridad-social-colombianos-exterior/sistema-general-de-pension
es] [Recuperado el 20 de abril de 2016]
Escuela Superior de Administracin Pblica ESAP- (Sf). Sistema general de pensiones, rgimen de prima media.
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