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FORMATO N 06

CONTROL DE ASISTENCIA

NUMERO
DE HOJA

( TALLERES Y/O EVENTOS)

DATOS DEL
EVENTO :

FECH
A

NOMBRE DEL

EVENTO
II Jornada
de Asistencia Tcnica Personalizada dirigido a CAE en condicin Critico
I
T
E
M
S

PARTICIPAN
TE

APELLID
O
PATERN
O

APELLI
DO
MATER
NO

NOMB
RE

DNI

RUC

TELEFONO
CELULAR
FIJO

LUGA
R
CORREO
ELECTRONIC
O
@

10

Jefe de la Unidad Organica o Unidad


Territorial

Responsable de la Planilla

LUGAR DE
PROCEDENC
IA

ROL

CENTRO
EDUCATIVO

FIRMA

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