Diagnostico de Lupus eritematoso

sistmico
El lupus eritematoso sistmico (LES) es una enfermedad autoinmunitaria. En esta
enfermedad el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error el tejido sano. ste
puede afectar la piel, las articulaciones, los riones, el cerebro y otros rganos.

Causas
La causa de las enfermedades autoinmunitarias no se conoce completamente.
El LES es mucho ms comn en mujeres que en hombres. Puede presentarse a
cualquier edad. Sin embargo, aparece con mayor frecuencia en personas entre los
15 y 44 aos. Las personas de raza negra y las asiticas resultan afectadas con
ms frecuencia que las personas de otras razas.
El LES puede tambin ser causado por ciertos frmacos.

Sntomas
Los sntomas varan de una persona a otra y pueden aparecer y desaparecer. Casi
todas las personas con LES padecen hinchazn y dolor articular. Algunas se
enferman de artritis. El LES generalmente afecta las articulaciones de los dedos de
las manos, las manos, las muecas y las rodillas.
Otros sntomas comunes incluyen:

Dolor torcico al respirar profundamente.

Fatiga.

Fiebre sin ninguna otra causa.

Malestar general, inquietud, sensacin de indisposicin (malestar).

Prdida del cabello.

lceras bucales.

Sensibilidad a la luz solar.

Erupcin cutnea. Una erupcin en forma de "mariposa" que afecta a

aproximadamente la mitad de las personas con LES. La erupcin se observa con
mayor frecuencia en las mejillas y en el puente nasal. Puede extenderse. Empeora
con la luz solar.

Inflamacin de los ganglios linfticos.

Otros sntomas dependen de qu parte del cuerpo est afectada:

Cerebro y sistema nervioso: Dolores de cabeza, entumecimiento,

hormigueo, convulsiones, problemas de visin, y cambios de personalidad.

Tubo digestivo: Dolor abdominal, nuseas y vmitos.

Corazn: Ritmos cardacos anormales (arritmias).

Pulmn: Expectoracin con sangre y dificultad para respirar.

Piel: Color desigual de la piel, dedos que cambian de color cuando hace fro

(fenmeno de Raynaud).
Rin: Hinchazn en las piernas, aumento de peso.
Algunas personas slo tienen sntomas cutneos. Esto se denomina lupus
eritematoso discoide.

Pruebas y exmenes
Para hacer el diagnstico de lupus, usted debe tener al menos 4 de 11 signos
comunes de la enfermedad. Casi todas las personas que presentan lupus tienen
una prueba positiva de anticuerpos antinucleares (AAN). Sin embargo, tener una
prueba positiva de AAN por s solo no significa que tenga lupus.
El proveedor de atencin mdica llevar a cabo un examen fsico completo. Usted
puede tener zarpullido, artritis o edema en las muecas. Se puede escuchar un

sonido anormal llamado roce cardaco o roce pleural. Su proveedor tambin llevar
a cabo un examen neurolgico.
Los exmenes empleados para diagnosticar el LES pueden incluir:

Anticuerpos antinucleares (AAN)

Conteo sanguneo completo con frmula leucocitaria

Radiografa de trax
Creatinina del suero

Anlisis de orina
Es posible que le realicen otros exmenes para tener ms informacin acerca de su
enfermedad. Algunos de ellos son:

Pruebas analticas de anticuerpos antinucleares (AAN)

Componentes del complemento (C3 y C4)
Examen de Coombs directo
Crioglobulinas
ESR y CPR
Exmenes de sangre para la actividad renal

Exmenes de sangre para la actividad heptica

Factor reumatoideo
Anticuerpos antifosfolpidos y prueba de lupus anticoagulante

Biopsia renal

Tratamiento
No existe cura para el LES. El objetivo del tratamiento es el control de los sntomas.
Los sntomas graves que involucran el corazn, los pulmones, los riones y otros
rganos, a menudo necesitan tratamiento de especialistas.
Las formas leves de la enfermedad se pueden tratar con:

Antinflamatorios no esteroides (AINE), para los sntomas articulares y

pleuresa. Hable con su mdico antes de tomar estos medicamentos.

Dosis bajas de corticosteroides como la prednisona, para la piel y sntomas

de la artritis.

Cremas que contienen corticosteroides para tratar las erupciones de piel.

Hidroxicloroquina, un medicamento que tambin se utiliza para tratar la

malaria.

Belimumab, un medicamento biolgico puede ser til para algunas

personas.
Los tratamientos para el lupus ms grave pueden incluir:

Corticosteroides en altas dosis.

Frmacos inmunosupresores (medicamentos que frenan o inhiben el sistema

inmunitario): Estos medicamentos se utilizan si usted no mejora con
corticosteroides o si los sntomas empeoran cuando los deja de tomar.

Anticoagulantes, tales como Coumadina, para trastornos de coagulacin.

Si usted padece LES, tambin es importante que:

Use ropa protectora, gafas de sol y protector solar cuando est expuesto al
sol.

Busque cuidado cardaco preventivo.

Mantenga las vacunas al da.

Se realice exmenes para detectar adelgazamiento de los huesos

(osteoporosis).

Evitar el tabaco y beber cantidades mnimas de alcohol.

Grupos de apoyo
La asesora y los grupos de apoyo pueden ayudar con las cuestiones emocionales
involucradas con la enfermedad.

Expectativas (pronstico)
El desenlace clnico para personas con LES ha mejorado en aos recientes. Muchas
personas con LES presentan sntomas leves. El pronstico para una persona
depende de la gravedad de la enfermedad.
La enfermedad tiende a ser ms activa:

Durante los primeros aos despus del diagnstico.

En personas menores de 40 aos.

Muchas mujeres con LES pueden quedar embarazadas y dar a luz a un beb
saludable. Un buen desenlace clnico es ms probable para mujeres que reciben
tratamiento adecuado y que no tienen problemas cardacos o renales graves. Sin
embargo, la presencia de anticuerpos contra LES aumenta el riesgo de un aborto
espontneo.

Posibles complicaciones
Algunas personas con LES tienen depsitos anormales en las clulas de los riones.
Esto lleva a que se presente una afeccin llamada nefritis lpica. Las personas con
este problema pueden pasar a sufrir de insuficiencia renal. Pueden
necesitar dilisis o un trasplante de rin.
El LES causa dao en muchas partes diferentes del cuerpo, incluyendo:

Cogulos de sangre en arterias o venas de las piernas, los pulmones, el

cerebro, o los intestinos

Destruccin de los glbulos rojos o anemia por enfermedad crnica

Lquido alrededor del corazn (pericarditis) o inflamacin del corazn

(miocarditis o endocarditis)
Lquido alrededor de los pulmones y dao al tejido pulmonar

Problemas del embarazo, incluso el aborto espontneo

Accidente cerebrovascular

Plaquetas extremadamente bajas en la sangre (las plaquetas son necesarias

para detener cualquier sangrado)

Inflamacin de los vasos sanguneos