Johamed Santiago

Sonografia Ocular
El uso de la sonografia ocular para el descubrimiento y diagnostico en el desprendimiento de la
retina.
Justificacin:
Yo escog este tema porque es muy interesante y a la vez muy curioso saber ms de la anatoma
del ojo y visualizarlo en sonografia. Tambin saber cmo se observan las distintas patologas
dentro del ojo mediante la utilizacin del ultrasonido.
Objetivos
1. Se Identificara y se Describir las tcnicas de realizacin del ultrasonido del globo ocular
2. Se Conocer las distintas estructuras y sus diferentes tipos de desprendimiento de retina.
3. Observaremos los 3 tipos de desprendimiento de retina que son: Regamatogeno, Traccional y
Exudativo.
Planteamiento del problema
Alrededor de un 80% de todos los casos de desprendimiento de retina se corrigen en la primera
ciruga. Aproximadamente el 15% requiere una segunda ciruga. En algunos casos, cuando el
desprendimiento de retina ha estado all por un largo tiempo la mcula se degenera y no se
pueden corregir. En estos casos, la ceguera total se produce en aproximadamente 6 meses.

Hiptesis
Espero que por lo menos las personas puedan ver aunque sea un poco usando espejuelos.

Anlisis de datos
Procedimientos:
No requiere preparacin previa
Se usara un transductor linear de alta frecuencia
Se le explicara al paciente que deber tener el ojo cerrado mietras dure el estudio
Protocolos

Transverso con y sin medidas

Transverso upper pole y lower pole
Transverso con color doppler
Transverso con movimiento del ojo izquierda y derecha
Sagital lateral y medial
Sagital con color doppler

*SE MEDIRA EL NERVIO OPTICO Y LA DISTANCIA DEL GLOBO OCULAR HASTA

EL NERVIO OPTICO.

Tipos de desprendimientos de retina

El desprendimiento de retina exudativo- Se produce por inflamacin de los epitelios

pigmentarios y coroides. Estas estructuras dejan pasar a su travs lquido, que se acumula entre
ste y la capa de foto receptores. Pueden originarse desprendimientos grandes, con forma de
ampolla. En general son ms benignos y no suelen requerir tratamiento quirrgico ya que la
retina est ntegra y no ha perdido su estructura

Desprendimiento de retina regmatgeno- Est causado por un desgarre o ruptura que

afecta a todas las capas de la retina. Las personas con miopa avanzada son propensas a
presentarlo.

Desprendimiento de retina traccional Es comn por la retinopata diabtica avanzada.

Como su propio nombre indica est generado por una traccion crnica(dislocacin de la
retina), que consiste en una proliferacin fibrovascular que tira de la retina hacia el interior
del ojo y normalmente hacia un lado durante un largo perodo de tiempo.

Caso Clnico

Se trata de un paciente masculino de 25 aos de edad quien present disminucin de la agudez

visual de 11 das de evolucin en el ojo izquierdo, sin antecedentes de trauma ocular reciente. El
paciente refiri extraccin de cuerpo extrao corneal 5 aos antes. El examen oftalmolgico de
polo posterior en ese momento fue normal. El paciente trabaj por varios aos como mecnico
sin usar proteccin, y no recordaba si en otras ocasiones pedazos de metales haban golpeado su
cara.

El examen oftalmolgico inicial, su capacidad visual era de 1 en ojo derecho y movimiento de

manos en ojo izquierdo. No haba presencia de clulas en cmara anterior, ni de sin equinas
posteriores y el cristalino estaba transparente en ambos ojos. El examen de polo posterior del ojo
derecho era normal, pero en el ojo izquierdo mostraba pequeas cantidades de clulas
pigmentadas en vtreo, una masa blanquecina ovalada localizada cerca del ecuador en el
meridiano de las 8:00 con vasos nutricios y desprendimiento de retina regmatgeno secundario a
tres desgarros perifricos entre los meridianos de las 12:00 y 1:00 con mcula desprendida. La
masa era cilndrica con una longitud aproximada de 3 mm y reas de hipopigmentacin
retinianas perifricas. Se pens que la masa intraocular era la causa del desprendimiento de
retina.

Se realiz diagnstico diferencial entre granuloma perifrico por toxocariasis y granuloma

secundario a CEIO. El ultrasonido de modo-B, demostr una masa de reflectividad alta, que
persista al disminuir la ganancia (Gain) y un desprendimiento de retina. Todos los estudios
serolgicos fueron negativos. Se procedi a realizar cerclaje escleral en 360 usando una banda
#42 seguido por una vitrectoma va para la plana convencional. Se aplicaron 3 lneas de
fotocoagulacin rodeando el CEIO y diatermia a los vasos nutricios. Se introdujo un imn para
determinar sus propiedades magnticas, al no apreciarse movimiento alguno se retir con pinzas.
Durante el procedimiento quirrgico no se pudo determinar un punto de entrada. No hubo
complicaciones post operatorias. A los 2 meses de seguimiento la agudeza visual mejor a cuenta
dedos.

Articulo
La retinopata diabtica (RD) es una complicacin de la diabetes, se altera la capa endotelial de
la microcirculacin de la retina la misma que se produce en etapas:
1.- Retinopata diabtica no proliferativa leve (RDNPL): es la etapa ms temprana de la
enfermedad y se forman micro aneurismas en la retina, no existen alteraciones en la visin
2.- Retinopata diabtica no proliferativa moderada (RDNPM): puede existir obstruccin de los
vasos que irrigan la retina (1).
3.- Retinopata diabtica no proliferativa severa (RDNPS): obstruccin de mltiples vasos
sanguneos, las reas afectadas envan estmulos para la neoformacin de estructuras vasculares .
4.- Retinopata diabtica proliferativa (RDP): se forma mltiples estructuras vasculares en la
retina de paredes delgadas y frgiles que pueden sangrar con facilidad.

RESULTADOS DE LAS PRUEBAS

Se estudiaron 12 pacientes (24 globos oculares), 4 hombres y 8 mujeres, distribuidos en grupos
etarios, promedio 50 a58 aos, 6 pacientes presentaron RDNPL-M, 4 pacientes RDNPS y 2
pacientes RDP. Se realizaron ecografa doppler pulsado a 6 pacientes normales (12 globos
oculares) obtenindose ondas espectrales con valores que servirn como parmetros de grupo
control.

Conclusin

En este trabajo investigativo me gust mucho realizarlo porque gracias a el puede aprender los
procedimiento que se llevan a cabo durante los estudios de la sonografia ocular.

Bibliography
1. www.nei.nih.gov/health/espanol/pdfs/DRlayout SPAN2.pdf.
2. Ecografia y doppler ocular orbitario, CEJAS Claudia. Et al. 1 edicin, 2004,
Buenos Aires: Journal. 208
3. Oliver JJ, Webb DJ: Noninvasive assessment of arterial stiffness and risk of
atherosclerotic events. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2003, 23:554-566.
4. GIL HERNNDEZ MA, ABREU REYES P, QUINTERO M, AYALA E. Ecografa doppler
en diabetes tipo I: primeros resultados Archivos de la sociedad espaola de
oftalmologa, Nmero 3. Marzo 2001
5. Tamaki Y, Nagahara M, Yamashita H, Kikuchi M. Blood velocity in the ophthalmic
artery determined by color Doppler imaging in normal subjects and diabetics. Jpn J
Ophthalmol 1993; 37: 385-392.
6. Mendivil Antonio, Cuartero Victoria, Mendivil Maria, Ocular blood velocities in
patients with proliferative diabetic retinopathy and healthy volunteers: a
prospective study, British Journal pf Ophtalmology 1995; 79,: 413-416
7. Ho AC, Lieb WE, Fhaharty PM, Sergott RC, Brown GC, Bosley TM et al. Color
Doppler imaging of the ocular ischemic syndrome. Ophthalmology 1992; 99: 14531462.
8. Sergott RC, Flaharty PM, Lieb WE et al. Color Doppler imaging identifies four
syndromes of the retrobulbar circulation in patients with amaurosis fugax and
central retinal artery occlusions. Trans Am Ophthalmol Soc 1992; 90: 383-401.
9. Keyser BJ, Flaharty PM, Sergott RC, Brown GC, Lieb WE, Annesley WH. Color
Doppler imaging of arterial blood flow in central retinal vein occlusion.
Ophthalmology 1994; 101: 1357-1361.

10. Dr. Jos Herminio Vargas Garca, et al. Utilidad del ultrasonido Doppler orbitario
en pacientes con enfermedades crnicas degenerativas. Presentacin de hallazgos
y revisin bibliogrfica. Anales de Radiologa Mxico 2011;4:233-246.
11. Mazanori Ino-ue M, Azumi A, Yamamoto M.Ophthalmic artery blood flow velocity
changes in diabetic patients as a manifestation of macroangiopathy. Ophthalmol
Scand. 2000 Apr;78(2):173-6.