Lic. Vernica M.

Gmez
Terapista Ocupacional

Podemos entenderla como movilidad limitada que

presenta una persona como consecuencia de una

secuela por causas prenatales, perinatales o
postnatales.
Puede observarse alteraciones generales o
especficas en sus estructuras corporales.

Pueden requerir apoyos especiales y ayudas tcnicas

para el desplazamiento, las actividades de la vida diaria
y escritura.

Un nio con discapacidad motora, presenta dficit

en su sistema msculo esqueltico, articular y/o
nervioso.
Estas limitaciones impactan en la funcin y
generalmente dificultan la habilidad de afrontar los
desafos de la vida diaria como:
Desplazarse
comer
vestirse
baarse
jugar
hacer las tareas del colegio

Para estudiarlas podemos las clasificaremos segn el origen :

Origen osteoarticular: Osteognesis imperfecta,

artrogrifosis, traumatismos, amputaciones, reumatismos, etc.

Origen muscular : Distrofias de Duchenne, Becker, etc.

Origen nervioso

Central

Encfalo * Encefalopata crnica no evolutiva

* Tumores, etc
Mdula * Mielomeningocele
* Atrofia espinal.
* Esclerosis mltiple, etc.

Perifrico: Parlisis obsttrica, sndrome del tnel carpiano,

polineuritis, etc.

Est formado por el encfalo

y la mdula espinal.
Son centros principales
donde sucede la correlacin
nerviosa.
Estn protegidos por los
huesos del crneo y la
columna vertebral.
Suspendidos en lquido
cefalorraqudeo (CFR).

Est formado por:

lo nervios craneanos y sus
ganglios (12 pares)
nervios espinales y sus
ganglios asociados (31
pares abandonan la
columna vertebral a travs
de los agujeros
intervertebrales).

El nervio espinal mixto est

constituido por haces
paralelos de fibras
nerviosas. Estas se dividen
en viscerales y somticas.

El sistema somtico tiene fibras:

Aferentes: que conducen impulsos desde los receptores sensitivos
de la piel, articulaciones , msculos y tejidos subcutneos hacia el
SNC.
Eferentes: Son prolongaciones axnicas que estn en el asta anterior
de la mdula, y conducen los impulsos hacia los msculos.

Espina bfida
Es una falla en la fusin del tubo neural

en algn punto a lo largo de su extensin

(los arcos vertebrales no terminan de
cerrar).
Debajo de este defecto seo, las

meninges y la mdula espinal pueden estar

afectadas en grados variables.
Se produce en la etapa de gestacin al

principio del embarazo.

Las consecuencias pueden ser :
- Hidrocefalia.
- Parlisis en las extremidades.
- Alteraciones ortopdicas.

Tipos de espina bfida

Espina bfida oculta:
Faltan las apfisis espinosas y los arcos de una o mas vertebras.
Es una lesin escondida.
Puede tener solo un defecto seo.
No hay afeccin de medula espinal y las races nerviosas.
Suele verse n poco de pelo o un tumor graso en la zona.
Generalmente pasa inadvertida o tiene una afeccin leve.

Meningocele:
Error en el cierre en los arcos vertebrales.
Las meninges que se proyectan a travs del defecto de los arcos vertebrales.
Puede haber secuelas neurolgicas poco relevantes.

Mielomeningocele:
Error en el cierre en los arcos vertebrales.
Distencin qustica de las meninges y displasia de la mdula.
Meninges y mdula estn daadas.
Secuelas neurolgicas importantes.

Consecuencias
La espina bfida puede traer aparejado:
Hidrocefalia: Es n aumento anormal de lquido
cefalorraqudeo (LCR) dentro del craneo. Esto provoca
aumento de presin y puede ocasionar lesin.
Grado de parlisis, dependiendo de la zona afectada.
Prdida de sensibilidad, dependiendo de la zona
afectada.
Deformidades de la columna fundamentalmente
escoliosis.
lceras por decbito.
Crecimiento esqueltico desigual.
Trastornos digestivos y urinarios.
Incontinencia.

Parlisis cerebral
La Parlisis Cerebral describe un grupo de
trastornos permanentes del desarrollo del
movimiento y de la postura, que causan limitaciones
en la actividad y que son atribuidos a alteraciones
no progresivas ocurridas en el desarrollo cerebral
del feto o del lactante.
Los trastornos motores de la parlisis cerebral
estn a menudo acompaados por alteraciones de
la sensacin, percepcin, cognicin, comunicacin
y conducta, por epilepsia y por problemas
musculoesquelticos secundarios (Rosembaum,
Paneth, Levinton, Goldstein y Bax, 2007, p. 9).

 Es un dficit no progresivo del sistema

nervioso central.
El cuadro clnico cambia a medida que el

sistema nervioso se desarrolla y el nio crece.

El dao en el cerebro puede ocurrir como

resultado de factores intrautero, sucesos en el

momento del parto o una variedad de factores
que pueden ocurrir en los primeros aos de
vida.

Clasificacin Topogrfica
Cuadripleja: Afecta las 4 extremidades.
Tetrapleja: Si estn mas afectados los miembros
superiores.
Hemipleja bilateral: Un hemicuerpo mas afectado que
el otro.

Dipleja: Afecta las 4 extremidades, pero estn

mas afectados los miembros inferiores.
Hemipleja: Afecta un lado del cuerpo.
Parapleja: Afecta los miembros inferiores.
Triplja: Afecta 3 extremidades.
Monopleja Afecta una sola extremidad.

Tipos de Parlisis cerebral

Espstica :
Es una alteracin en el tono, con resistencia al
estiramiento.
Msculos rgidos o tensos.
Sinergias posturales atpicas.
Limitacin en los rangos de movimiento.

Disquinesia:
Atetosis: mov. lentos de contorsin, temblor. Son
incontrolables.
Coreicos: Son saltos rpidos involuntarios que aparecen
en reposo incrementan con el movimiento voluntario.
Distona: Alteracin en el tono muscular, se expresa con
espasmos, movimientos involuntarios y fluctuantes.

Ataxia:
Alteracin en el equilibrio.
Desorden del balance y control en los movimientos
coordinados.
Temblor intensional.
Impedimentos en control postural, alineacin, ajustes
posturales anticipatorios y falta de estabilidad.
Hipotona, falta de fuerza y temblor.

Hipotona.
Condicin transitoria.
Disminucin en la tensin muscular y la fuerza
muscular.
Excesiva flexibilidad articular, inestabilidad postural.

Determinamos fortalezas y limitaciones del

alumno (desplazamiento, postura,

comunicacin, nivel acadmico, socializacin,
etc).
Consideramos nuestros objetivos, los del nio y
su familia y los de la escuela.
Contacto con el equipo teraputico tratante
para acordar adecuaciones necesarias en la
escuela.
Brindamos ayudas tcnicas.

Aquellos productos, instrumentos, equipos

o sistemas tcnicos fabricados expresamente
para ser utilizados por personas con
discapacidad y/o mayores; disponibles en el
mercado para prevenir, compensar,
mitigar o neutralizar una discapacidad.

Toda ayuda tcnica debe reunir las

caractersticas de:
- Sencillez
- Eficacia
Debe ser utilizada cuando no existe otro medio
razonable de solucionar el problema.
Debe responder a las necesidades para las que
han sido concebidas.

Un dispositivo de Tecnologa Asistiva es

todo tem, parte de un equipamiento o
sistema de productos, adquirido
comercialmente, modificado o hecho a
medida, que es utilizado para aumentar,
mantener o desarrollar capacidades
funcionales en un individuo con
discapacidad.

Equipamiento del nio

Debemos saber que equipamiento usa y para que
situaciones.
Estos pueden ser:
Para tronco o cuerpo completo
Traje Thera togs
Traje Spio

Corset

Para miembros inferiores

Valvas
Estabilizadores de rodilla

Para miembros superiores

Frulas
Estabilizadores de codo
Desrotadores

Trajes elastizados
Spio

Thera Togs

Miembros inferiores
Estabilizadores de rodilla

Valvas

Miembros superiores
Frula estabilizadora
de mueca

Guante abductor
del pulgar

Codera

Collares
Collar de gomaespuma

Collar de goma espuma

con apoyo anterior

La estabilidad postural clave para favorecer la

coordinacin de los miembros superiores, y la funcin

visual.
Es importante tener una correcta alineacin plvica

para facilitar la alineacin postural global.

Adems, se debe tener en cuenta :
Alineacin de tronco
Apoyo de los miembros inferiores.
Alineacin de cabeza.

Sedestacin atpica

La sedestacin puede tener

diferentes requerimientos para
un mismo nio en diferentes
momentos.
Pueden utilizarse sillas con:
Sujecin plvica
Pechera
Abductor
Apoyapies
Apoyacabeza
Sujecin en pies
Cua
Tilt

Mesa con escotadura

Controles laterales de tronco y

pelvis

Se puede utilizar una silla,

con distintos accesorios y
pueden retirarse segn la
necesidad de cada nio

dependiendo la tarea o el
objetivo.

Posicionamiento en sentado

Silla a motor

Silla para Autopropulsin

Silla de ruedas postural con tilt

Accesorios para facilitar el

posicionamiento en sentado

Como cargarlos
MMSS por encima del hombro
ayuda a la simetra, enderezar
el tronco y levantar la cabeza.

Para el control de la cabeza y la

correccin del nio excesivamente
extendido

Colocarlo alrededor de
la cadera separndole
los MMII adducidos,
rgidos o my extendidos.

Se controla la cabeza y el
tronco con el trax, y se
separan las piernas en nio
con espasticidad.

Bao

Elevadores

Reductores

Pelela adaptada

Transferencias
Hay diferentes formas para salir de silla de

ruedas a inodoro, a piso, a bipedestador.

Cuando no lo hacen en forma independiente, se
debe tener en cuenta el grado de colaboracin
que pueden ofrecer.
Cuando hay colaboracin:
Asistir de frente con los brazos del nio sobre el

acompaante.
Ofrecer elementos de donde traccionar y
sostenerse.

Transferencias

Transferencia sin barral

Transferencia con barral

Transferencia de silla a silla

BIPEDESTACIN
Entre los beneficios de la bipedestacin podemos citar:
Ayuda a la resistencia cardiovascular.
Aumenta la circulacin.
Aumenta el consumo de oxgeno, permitiendo que los
pulmones se expandan ms.
Mejora el drenaje urinario. Previene u reduce las infecciones
en vas urinarias.
Reduce el riesgo de lceras.
Ayuda a normalizar la funcin gastrointestinal y reduce riesgo
de constipacin.
Promueve el desarrollo msculo esqueltico adecuado.
Ayuda a prevenir acortamiento de partes blandas.
Proporciona alineacin del tronco con los miembros inferiores.
Posibilita descargar peso en los miembros inferiores, con le
que ayuda a disminuir la espasticidad y favorece el desarrollo
seo.

Progresin al parado

Bipedestacin Atpica

Fijaciones en bipedestacin

Bipedestacin

Desplazamiento
Andador anterior con y sin
accesorios

Andador anterior con

manijas de empuje

Andador posterior con apoyo braquial

Andador posterior con soporte

Atriles

Adaptaciones para la escritura

Adaptaciones para cortar con tijera

Tomar como referencia el modelo Human

Environment /Technology Interface
(HETI).Smith 1991.
Para ayudarnos a clarificar el propsito y la
aplicacin de la tecnologa de asistencia.
Este modelo permite determinar la mejor
interaccin entre el individuo y el ambiente

B) Cognicin humana
(PROCESAMIENTO)

a)Sensacin humana
(INPUT)

c) Movimiento humano
OUTPUT

f)Ouput del
ambiente/tecnologa

D)IMPUT de ambiente
/tecnologa

e) Aplicacin de ambiente
tecnologa

Acceso directo
Mouse
Teclado

Acceso directo modificado

Joystick
Track ball
Teclado expandido
Teclado ergonmico
Teclado configuramble
Teclado en pantalla
Scanning

Software EyeControl

Punteros

Mouse adaptado

Teclados adaptados

Lic. Vernica M. Gmez

Bibliografa.

Neuroanatoma Clnica. Richard S. Snell. Ed. Mdica Panamericana.

Terapia Ocupacional. Willared Spackman, Helen L.Hopkins, Helen D. Smith. Ed. Mdica
Panamericana.
Tratamiento de la Paralisis Cerebral y el Retraso Motor. Sophie Levitt. Ed. Mdica
Panamericana.
Cash. Neurologa para fisioterapeutas. Patricia A. Downie. Ed. Mdica Panamericana.
Assistive Technology for persons with disabilities. William C. Mann, Joseph P. Lane. Ed.
AOTA.
Technology Part II: Adaptative Equipment and Tchnology Roger O Smith, en Classroom
Applications for School Based Practice- ed AOTA
www.valfra.com.ar
www.sillasderuedas.com.ar
http://www.rehab.com.ar/
http:// www.rehavita.com.ar/productos/theratogs
http:// www.perespan.com.ar.
http:// therapro.com
http:// www.ablenetinc.com
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