18) Paciente de 50 aos, con cirrosis heptica por alcohol, presenta episodio de hematemesis y

melena, asociado a ortostatismo. Al examen en decbito, destaca FC:101 lpm, PA:110/65 mmHg y
conjuntivas plidas. La medida teraputica inicial ms importante es:
a) Admistrar omeprazol endovenoso
b) Transfusin de 2 unidades de glbulos rojos, luego de tomar hematocrito
c) Endoscopa de urgencia y ligadura de vrices esofgicas
d) Terlipresina endovenosa y sonda de sengstaken
e) Reposicin de volumen con cristaloides por va perifrica

16) Paciente de 30 aos, portador de lcera gstrica por uso de AINEs, consulta por exacerbacin
de sus sntomas dolorosos. Desde hace 3 horas el dolor se hace mucho ms intenso, irradindose
a dorso y se asocia a hipotensin. Al examen fsico destaca abdomen en tabla, muy doloroso, con
Blumber (+) y abolicin de los ruidos intestinales. Qu examen debe solicitarse como primera
aproximacin diagnstica?
a) Ecografa abdominal
b) TAC de abdomen y pelvis
c) Endoscopa digestiva alta de urgencia
d) Radiografa de abdomen de pie
e) Colangioresonancia
15) Mujer de 75 aos, hipertensa, con hipercolesterolemia, que hace 2 aos fue estudiada por
cuadro de diarrea, con colonoscopa, que result nomal. Acude al servicio de urgencia por cuadro
de dolor abdominal de 4 horas de evolucin, mayor en hemiabdomen izquierdo, asociados a
sudoracin y emisin de sangre franca por el ano. La exploracin fsica destaca abdomen
doloroso, con leve distensin. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Cncer de colon
b) Enfermedad inflamatoria intestinal
c) Disentera por Shiguella
d) Colitis pseudomembranosa
e) Colitis isqumica

12) Mujer de 33 aos, con dolor abdominal abdominal, mayor en fosa iliaca izquierda, de aos de
evolucin, asociado a distensin abdominal y deposiciones frecuentes, de consistencia
disminuida, con mucosidad. El diagnstico ms probable es:
a) Diarrea de origen viral
b) Sndrome de intestino irritable
c) Enfermedad celaca
d) Colitis ulcerosa
e) Amebiasis intestinal
9) El factor pronstico ms importante en el cncer gstrico es:
a) El tipo histolgico del tumor
b) El tamao del tumor
c) La presencia de adenopatas metastsicas
d) El grado de invasin transmural del tumor
e) La presencia de anemia

2) Cuatro horas despus de acudir a un banquete, 25 personas inician sbitamente un cuadro de

nuseas, vmitos y dolores abdominales. Cul de los siguientes agentes es el causante ms
probable de estos sntomas?
a) Clostridium botulinum.
b) Salmonella
c) Escherichia coli enterotoxignica
d) Estafilococo Aureo
e) Shigella

4) Una paciente de 54 aos en tratamiento con levofloxacino por neumona adquirida en la

comunidad, inicia dolor abdominal y diarrea acuosa. La conducta inicial ms adecuada es:
a) Suspender el levofloxacino e iniciar amoxicilina ms Ac. clavulnico
b) Agregar metronidazol al tratamiento antibitico

c) Solicitar toxinas de Clostridium difficile en heces

d) Solicita colonoscopa y manejar segun hallazgos
e) Tranquilizar a la paciente y explicarle que es normal presentar diarrea al usar antibiticos de amplio
espectro

17) Un paciente de 60 aos, sin antecedentes de importancia, presenta cuadro de vmitos

postprandiales abundantes, que suceden algunos minutos despus de ingerir alimentos. Refiere
que los sntomas iniciaron hace 4 meses, pero que se han vuelto cada vez ms intensos,
vomitando incluso luego de ingerir pequeas cantidades de alientos. El diagnstico ms probable
es:
a) Pancreatitis crnica
b) Cncer esofgico
c) Cncer gstrico
d) Gastritis crnica atrfica
e) Divertculos esofgicos

12) El objetivo del tratamiento erradicador de Helicobacter pylori, en los pacientes con lcera
pptica, es:
a) Acelerar la cicatrizacin
b) Disminuir el riesgo de cncer gstrico
c) Disminuir las recurrencias de la lcera
d) Prevenir las hemorragias
e) Paliar los sntomas

20) Cul de los siguientes antibiticos es preferible en el tratamiento de una infeccin urinaria
baja afebril?
a) Cloxacilina
b) Cefadroxilo
c) Amoxicilina ms cido clavulnico
d) Clindamicina
e) Metronidazol

18) Un paciente de realiza ecografa abdominal, como parte del estudio de un cuadro de dolor
abdominal crnico. Se observa una lesin heptica redondeada, de 2 cm, hiperecognica,
homognea, sin bordes y con refuerzo posterior, localizada en el lbulo derecho. La conducta ms
adecuada, respecto a este hallazgo, es:
a) Observar
b) Iniciar albendazol
c) Solicitar TAC abdominal con contraste
d) Realizar puncin bajo ecografa
e) Realizar reseccin quirrgica de la lesin

12) Un paciente de 30 aos, asintomtico, presenta en su analtica general niveles plasmticos de

bilirrubina de 2,1 mg/dl, de predominio no conjugado, con transaminasas, GGT y FA normales. El
examen fsico slo destaca tinte subictrico de piel y escleras. La conducta ms adecuada es:
a) Enviar a domicilio, explicando el carcter benigno de su condicin
b) Solicitar serologas virales
c) Solicitar ANA, AMA, ANCA y ASMA
d) Solicitar ecografa abdominal
e) Prohibir el consumo de alcohol y controlar con nuevas pruebas hepticas en 3 meses

7) El tratamiento de la ascitis a tensin, en un paciente con asterixis, en el que se ha descartado la

presencia de peritonitis bacteriana espontnea es:
a) Espironolactona + furosemida en dosis altas
b) Hemodilisis
c) Paracentesis evacuadora ms reposicin de albmina
d) Vasoconstrictores endovenosos (noradrenalina)

e) Instalacin de un TIPS

6) Cul de las siguientes asociaciones entre la patologa y cuadro clnico es INCORRECTA?

a) Mujer de 45 aos con astenia, prurito, elevacin marcada de las fosfatasas alcalinas y discreto de la
GGT y bilirrubina Cirrosis biliar primaria
b) Mujer de 40 aos con un patrn colestsico en las pruebas hepticas y anticuerpos antimitocondriales
positivos (AMA) Cirrosis biliar primaria
c) Mujer de 50 aos, previamente sana, con elevacin cnica de las transaminasas, serologas virales
negativas y positividad de los anticuerpos anti-msculo liso Hepatitis autoinmune
d) Hombre de 50 aos, con antecedentes de enfermedad de Crhn, con elevacin de la bilirrubina, GGT y
fosfatasas alcalinas y AMA negativos colangitis esclerosante primaria
e) Mujer de 40 aos con astenia e ictericia, que presenta un patrn hepattico en las pruebas hepticas y
positividad de los anticuerpos antinucleares Colangitis esclerosante primaria

10) Cul de las siguientes historias clnicas es ms compatible con el cuadro clnico
caracterstico de la cirrosis biliar primaria?
a) Mujer de 40 aos, con astenia y prurito, con elevacin marcada de las fosfatasas alcalinas y discreta de
la bilirrubina
b) Hombre de 60 aos, con ictericia y presencia de ANCA
c) Mujer de 60 aos, con antecedente de vitligo, con elevacin persistente de transaminasas, sin hbitos
txicos y con serologa viral negativa
d) Mujer de 30 aos con ictericia fluctuante, de predominio indirecto y elevacin de la GGT y fosfatasas
alcalinas, con GOT y GPT normales
e) Hombre de 60 aos con icteriacia, coluria y acolia, asociado a baja de peso
3) Un paciente de 66 aos presenta un cuadro de constipacin marcada de 3 das de evolucin, sin
poder presentar deposiciones, asociado a dolor abdominal. Luego presenta deposiciones
diarreicas explosivas en una oportunidad. Refiere adems historia de palidez y molestias
abdominales de 1 mes de evolucin. El examen fsico muestra un paciente plido, con abdomen
blando, depresible y el tacto rectal demuestra una ampolla rectal sin deposiciones, sin hallar otras
alteraciones. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Vlvulo de colon sigmoides
b) Cncer de colon
c) Obstruccin intestinal por bridas
d) Sndrome de Ogilvie
e) Diverticulitis

2) Un paciente en tratamiento con ibuprofeno por artrosis, inicia de manera brusca lipotimias, con
marcado ortostatimo. En una ocasin adems presenta deposiciones negras de muy mal olor. Al
examen fsico se observa plido y el tacto rectal demuestra melena. La primera medida a realizar
es:
a) Realizar endoscopa digestiva alta
b) Administrar omeprazol endovenoso
c) Realizar transfusin de glbulos rojos
d) Solicitar hemograma
e) Administrar cristaloides endovenosos

10) Un paciente insuficiente renal crnico, debe iniciar hemodilisis 3 veces a la semana, por lo
que se solicitan pruebas para virus de hepatitis, obtenindose los siguientes resultados:
VHBs IgG(+), VHBs Ag(-), VHBc IgM(-), VHBc IgG(+), VHC IgG(+), VHC IgM(-). El diagnstico ms
probable es:
a) Hepatitis B crnica
b) Hepatitis B aguda
c) Hepatitis B y C
d) Hepatitis C
e) Sano
11) Un paciente de 34 aos consulta por ardor epigstrico, que asciende por el trax, que aparece
varias veces al da. Se realiza una endoscopa digestiva alta que muestra una esofagitis distal
moderada, de distribucin lineal. El test de ureasa resulta positivo. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar medidas antirreflujo e iniciar omeprazol

b) Realizar erradicacin de Helicobacter pylori

c) Solicitar pH-metra de 24 horas
d) Solicitar manometra esofgica
e) Iniciar famotidina y realizar nueva endoscopa digestiva en 3 meses

1) Un recin nacido de 15 das de vida presenta hematemesis en una oportunidad. El examen fsico
no muestra alteraciones. La conducta ms adecuada es:
a) Enviar a domicilio e indicar control en caso de recurrencia o aparicin de signos de alarma
b) Administrar suero fisiolgico y solicitar endoscopa digestiva alta de urgencia
c) Solicitar test de Apt
d) Instalar una sonda nasogstrica, indicar rgimen cero e iniciar suero fisiolgico y antibiticos
e) Solicitar ecografa abdominal
15) Qu marcador suele estar elevado en el cncer de pncreas?
a) Ca 19.9
b) Ca 125
c) Alfafetoprotena
d) Antgeno carcinoembrionario
e) Gamaglutamil transferasa
16) Un paciente de 69 aos consulta por hematoquezia abundante. Al examen fsico est en
buenas condiciones, con signos vitales normales y sin otras alteraciones. La conducta ms
adecuada es:
a) Administrar cristaloides y solicitar colonoscopa de urgencia sin preparacin de colon
b) Administrar glbulos rojos endovenosos y solicitar angiografa mesentrica
c) Administrar globulos rojos y solicitar colonoscopa de urgencia
d) Administrar suero fisiolgico y solicitar TAC de abdomen y pelvis
e) Administrar suero fisiolgico y solicitar colonoscopa, previa preparacin de colon