rasgos

psicopticos en pacientes adultos con TDAH

H. Eisenbartha, GW Alpersa,,, A. Conzelmanna, CP Jacobb, P. Weyersa,
P. Paulia
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doi: 10.1016 / j.paid.2008.05.022
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Abstracto
Estudios previos han demostrado que la prevalencia de dPicit de
atencin e hiperactividad (TDAH) es elevada en personas privadas de
libertad y en pacientes forenses con rasgos psicopticos. Sin
embargo, no est claro si las puntuaciones de psicopata TDAH y
tambin se correlacionan en muestras no encarcelados adultos. Por
otra parte, no se ha examinado si esta correlacin se debe a facetas
especPicas de psicopata. Se evalu la psicopata en 30 pacientes
adultos con TDAH y en 41 sujetos sanos mediante el inventario de
personalidad psicoptica revisado (PPI-R). los pacientes con TDAH
de sexo masculino tenan las puntuaciones ms altas en comparacin
con las mujeres participantes en las subescalas varn sano y culpan a
la externalizacin, la inconformidad rebelde, y nonplanfulness sin
preocupaciones. Independientemente del sexo, los pacientes con
TDAH tenan puntuaciones ms bajas en comparacin con los
participantes sanos sobre la inmunidad estrs y coldheartedness.
Estos datos especiPican la correlacin previamente documentada
entre el TDAH y psicopata, y sugieren que slo las caractersticas de
comportamiento de la psicopata se ven afectados de TDAH mientras
que, las caractersticas emocionales no lo son.
Palabras clave
dPicit de atencin para adultos y el trastorno de hiperactividad
(TDAH); La psicopata (PPI-R)
1. Introduccin
La psicopata con frecuencia se ha asociado con el trastorno por
dPicit de atencin con hiperactividad (TDAH), ya que algunos de sus
sntomas se superponen. Tanto, los pacientes con TDAH y los
individuos que puntan alto en la psicopata, a menudo muestran el
abuso de drogas, comportamiento antisocial, el estilo de vida no
estructurada, o la bsqueda de sensaciones. Tambin hay similitudes
en el sistema neurobiolgico, que se han implicado que la base de
ADHD y tendencias psicopticas.
ADHD, que se caracteriza por la falta de atencin e hiperactividad o
impulsividad, se maniPiesta en la infancia y los sntomas persisten en
la edad adulta en aproximadamente el 30-60% de los nios con
ADHD, aunque gravedad de los sntomas tiende a disminuir
(Biederman et al., 2000 y Torgersen et al ., 2006). Aparte de los
sntomas que son comparables a los de TDAH en la infancia, los
pacientes adultos con TDAH tienden a mostrar deterioro de
rendimiento acadmico, diPicultades en el empleo, y la criminalidad.

Adems, la comorbilidad del trastorno antisocial de la personalidad y

el abuso de sustancias o la dependencia se encuentra elevado.
Algunos de estos sntomas son similares a los de los individuos que
puntan alto en la psicopata. La psicopata, descrito por primera vez
por Checkley (1964), por lo general no se considera como una
categora diagnstica o trastorno, sino ms bien un rasgo de
personalidad dimensiones (Edens, Marcus, Lilienfeld, y Poythress,
2006). En consecuencia, rasgos psicopticos en la poblacin normal
signiPican el grado de deterioro interpersonales y emocionales, as
como un estilo de vida despreocupada, y el comportamiento
manipulador.
Descriptiva, individuos con un puntaje alto en la psicopata y los
pacientes con TDAH comparten varios sntomas que pueden ser
rastreados a las disfunciones neuronales similares. En su
comportamiento observable, ambos muestran las acciones
impulsivas, lo que lleva a problemas interpersonales, conducta
delictiva, abuso de sustancias o de vida-en-el-rpido-carril.
Colledge y Blair (2001) sugiere que las caractersticas de la
superposicin de la psicopata y ADHD tienen que ser considerados
como factores de riesgo comunes para los diferentes aspectos de las
perturbaciones. Considerando que, la disfuncin en el sistema de
alerta y de la falta de atencin que resulta parecen ser
independientes de la conducta delictiva, la disfuncin en el control
ejecutivo y en la inhibicin de la violencia estn ambos relacionados
con problemas de conducta. Adems, los problemas en el control
ejecutivo estn vinculados con la impulsividad. En este contexto, la
falta de inhibicin de la violencia est fuertemente relacionada con
los rasgos insensibles y carentes de emocin en la psicopata. Sin
embargo, en ambos casos, la causalidad de la relacin no est claro.
Estas vas de desarrollo podran ser la base de dos fenotipos, uno de
falta de atencin y un impulsivo asociada con trastornos de conducta
(Colledge y Blair, 2001). La relacin entre la psicopata y ADHD ha
sido objeto de una serie de estudios descriptivos. Una lnea de
investigacin examin los nios o adolescentes con TDAH e igual
los participantes de control. Desde esta perspectiva ADHD est
fuertemente relacionada con rasgos psicopticos, especialmente a los
rasgos unemotional insensible y la impulsividad (Barry et al., 2000,
Colledge y Blair, 2001, Loeber et al., 2001 y Frick et al., 2000). El
estudio muy reciente de Mathias y sus colegas (Mathias et al., 2007)
se ocupa de los aspectos diferenciales de la relacin entre el TDAH y
la psicopata. Los autores encontraron que el componente de
impulsividad de la psicopata es principalmente relacionados con el
componente de hiperactividad del TDAH, mientras que los rasgos
narcisistas y sin emociones fueron marginalmente relacionados con
el componente de falta de atencin del TDAH. De acuerdo con el
modelo de Colledge y Blair (2001), estos resultados apuntan a un
mecanismo subyacente comn para los problemas de conducta en la
psicopata y ADHD. Otra lnea de investigacin estudi la prevalencia
del TDAH y la psicopata en poblaciones de adultos de alto riesgo.
Torgersen et al. (2006) encontr un elevado porcentaje de trastorno
de la personalidad antisocial (ASPD, 44%) en una muestra de TDAH

en adultos, en comparacin con una poblacin general (3-5%). Del

mismo modo, Roesler et al. (2004) encontraron un elevado
porcentaje de adultos con TDAH en la poblacin carcelaria (45%).
Por lo que sabemos de la investigacin relativa a la psicopata rasgo
de la personalidad especPica y el TDAH en adultos se limita a las
muestras de prisin. En l se documenta correlaciones entre el TDAH
y el comportamiento, as como caractersticas de estilo de vida de la
psicopata (Soderstrom, Nilsson, Sjodin, Carlstedt, y Forsman, 2005),
un alto valor predictivo de TDAH en la infancia de auto-reporte de
trastorno de conducta y la psicopata (Abramowitz, Kosson, y
Seidenberg, 2004), as como un alto valor predictivo de la
impulsividad de la psicopata en adolescentes internos en un estudio
longitudinal (Vitacco y Rogers, 2001). Los estudios que incluyeron
poblaciones no encarcelados se limitan a los nios o muestras de los
adolescentes y, hasta el momento, no existen estudios sobre
pacientes adultos con TDAH. Adems, la literatura existente sobre los
internos adultos se limita a los participantes masculinos, lo que
representa la prevalencia de altas puntuaciones de psicopata y el
comportamiento criminal. Aunque las puntuaciones ms bajas en las
escalas para la psicopata se puede esperar que en las mujeres que
en los hombres (vase Warren et al., 2003). Parece necesario
examinar la correlacin en todo el espectro y ampliar nuestros
conocimientos sobre la psicopata en las mujeres (ver Eisenbarth,
Alpers, Segr, Calogero, y Angrilli, 2008).
En resumen, el objetivo del presente estudio fue investigar los rasgos
psicopticos en pacientes con TDAH hembra y macho adultos en
comparacin con un grupo control sano emparejado. Esperbamos
que los pacientes con TDAH muestran las puntuaciones ms altas de
la psicopata, especialmente los pacientes de sexo masculino. Por
otra parte, se esperaba encontrar diferencias en aquellos subescalas
de un cuestionario de auto-informe, que rePlejan las dePiciencias
especPicas de los pacientes con TDAH. Esperbamos que la
psicopata y el TDAH se caracterizan por tanto el estilo de vida
estructurado y el comportamiento antisocial (que corresponde al
factor de Hare estilo de vida, Hare, 2003), pero, que los pacientes con
TDAH no expresan rasgos insensibles no emocionales.
2. Mtodo
2.1. Muestra
Los participantes fueron reclutados para un estudio experimental
sobre el TDAH. Los criterios de exclusin fueron la edad por debajo
de 18 o por encima de 60, trastornos somticos graves o problemas
de audicin, y cualquier vida o diagnstico psiquitrico actual en los
participantes sanos. Los participantes dieron su consentimiento
informado por escrito y se pagaron 10 euros por participacin.
Todos los participantes se evaluaron con la entrevista clnica
estructural de DSM-IV (SCID-I y SCID-II para el eje I y II trastornos
psiquitricos, First et al., 1996 y Primera et al., 1997). TDAH se
diagnostica por criterios DSM-IV (American Psychiatric Association,
1994) con el ajuste a la sintomatologa de adultos (Weiss, Hechtman,
y Weiss, 1999) y por el Wender Utah Rating Scale (WURS, Ward,
Wender, y Reimherr, 1993) para sntomas durante la infancia.

Una sub-muestra de 28 pacientes adultos con TDAH, 16 hembras y

12 machos (M = 35,15 8,50, rango = 18-50 aos) y 41 sujetos
sanos, 21 mujeres y 20 varones (M = 37.71 10.14, rango = 19-56
aos) participaron en este estudio. Los grupos fueron emparejados
por edad (t = -1.08, p = 0,28), el gnero y la educacin (56% de la
escuela secundaria, educacin superior 44%). Dieciocho de los
pacientes tenan un diagnstico de tipo combinado, cuatro pacientes
tenan un diagnstico de tipo predominantemente hiperactivoimpulsivo y seis pacientes tenan un diagnstico de tipo
predominantemente inatento. Dos pacientes y el grupo control
recibieron un participante antidepresivos, cuatro pacientes
recibieron TDAH-medicacin, cuatro pacientes recibieron
psicoterapia para el eje-I-trastornos, uno para el TDAH. Un paciente
tena un diagnstico de un trastorno de la personalidad antisocial
pero ninguno de los participantes de control.
2.2. Material
Todos los participantes completaron el inventario de personalidad
psicoptica revisado (PPI-R, versin alemana; Eisenbarth y Alpers,
2007 y Alpers y Eisenbarth, 2008), que es una medida de
autoinforme de la psicopata (Lilienfeld y Andrews, 1996). El
cuestionario consta de 154 artculos que se pueden asignar a ocho
subescalas y una escala de responder virtual. Las subescalas son
externalizacin culpa, inconformismo rebelde, coldheartedness,
inPluencia social, nonplanfulness sin preocupaciones, la valenta, el
egocentrismo machiavellistic, y la inmunidad estrs. Esta versin ha
sido validado en los estudiantes y en muestras encarcelados
revelando una buena consistencia interna de r = 0,85 (Alpers y
Eisenbarth, 2008). La validez convergente se ha mostrado sobre la
base de la inventar kieler psychopathie (KPI-R, Koehler, Hinrichs, y
Huchzermeier, en preparacin) y sobre la base de la versin alemana
del inventario relacin interpersonal (SPF, Paulus, 2000).
Adems, los pacientes respondieron 18 preguntas de escala Likert
(cuatro pasos) para cada criterio del DSM-IV. suma las puntuaciones
se calcularon para la falta de atencin y de hiperactividad, y se
utilizan como medidas continuas de gravedad de los sntomas.
2.3. Anlisis estadstico
Todos los anlisis se realizaron con SPSS 14 (SPSS Inc., Chicago). Se
realizaron anlisis de varianza para las diferencias de grupo, as
como un anlisis de regresin lineal con las subescalas de la PPI-R y
la puntuacin total del PPI-R como predictores y de grupo (pacientes
vs. grupo control sano) como criterio. pruebas post-hoc de
Bonferroni fueron corregidos.
Para un anlisis de correlacin de la suma de las puntuaciones del
DSM-IV artculos relacionados con los sntomas y las puntuaciones
en las subescalas de la PPI-R, as como la puntuacin total PPI-R, se
calcularon los coePicientes de correlacin de Pearson.
Anlisis de regresin logstica paso a paso con una inclusin de
predictores se llevaron a cabo para todas las subescalas y la
puntuacin total separado para predecir la pertenencia a un grupo
(pacientes en comparacin con los participantes sanos).
3. resultados

3.1. Las diferencias de grupo

El anlisis de varianza multivariado revel efectos principales
signiPicativos para el grupo (pacientes frente a los participantes
sanos) y de gnero. Entre los pacientes con TDAH y los participantes
sanos, no hubo diferencias en la puntuacin total (F (1,67) = 2,14, p =
0,15). Los pacientes tenan puntuaciones ms altas que los
participantes sanos en externalizacin culpa (F (1,67) = 4,82, p =
.03), la inconformidad rebelde (F (1,67) = 18,72, p <0,001), y
nonplanfulness sin preocupaciones (F ( 1,67) = 18.68, p <0,001),
pero ms bajas para la inmunidad estrs (F (1,67) = 21.43, p <0,001)
(ver Tabla 1). Las diferencias entre hombres y mujeres participantes
fueron encontrados en trminos de las puntuaciones ms altas para
los participantes masculinos en la puntuacin total (F (1,67) = 10.97,
p = 0,001) y las subescalas culpan a la externalizacin (F (1,67) =
4,45, p = .04), la inconformidad rebelde (F (1,67) = 10.34, p = .01),
egocentrismo machiavellistic (F (1,67) = 8,36, p = 0,01), sin
preocupaciones nonplanfulness (F (1,67 ) = 5,16, p = 0,03), as como
ausencia de miedo (F (1,67) = 12.54, p = 0.001).
Tabla 1.
Los medios y las desviaciones estndar de los pacientes con TDAH y
los participantes sanos en escalas PPI-R
Los pacientes (N = 28) de los participantes sanos (n = 41)
La culpa externalizacin 33,05 9,35 29,46 9,35
inconformismo rebelde 58.91 16.53 48.01 10.15
El estrs inmunidad 47,63 7,78 55,98 6,61
La inPluencia social 42,74 8,56 43,54 6,32
Coldheartedness 35,69 4,24 38,43 5,39
egosmo Machiavellistic 31,16 4,96 30,85 4,32
nonplanfulness despreocupada 31,17 5,91 26,66 3,71
La ausencia de miedo 16.10 7.03 16.30 4.61
Puntuacin total de 318,92 41,00 313,93 24,51
opciones de la tabla
No se encontraron interacciones entre el grupo diagnstico y el
gnero de la puntuacin total (F (1,67) = 9.15, p = 0.01) y para las
subescalas culpan a la externalizacin (F (1,67) = 3,96, p = .05),
rebelde no conformidad (F (1,67) = 6,46, p = .01), egocentrismo
machiavellistic (F (1,67) = 6,75, p = 0,01), y la ausencia de miedo (F
(1,67) = 3,65, p =. 06). Las interacciones se deben a las puntuaciones
ms altas en pacientes de sexo masculino en la puntuacin total, la
culpa de la externalizacin, la inconformidad rebelde, egocentrismo
machiavellistic, y la ausencia de miedo, as como las puntuaciones
ms bajas de ambos pacientes hombres y mujeres sobre la
inmunidad estrs. Esto demuestra que las diferencias de grupo entre
los pacientes y sujetos sanos se deben principalmente a las
diferencias entre los pacientes masculinos y sujetos sanos de sexo
masculino (ver Fig. 1).
Los medios y las desviaciones estndar de las puntuaciones brutas
medias de TDAH macho y hembra ...
Higo. 1.
Los medios y las desviaciones estndar de las puntuaciones brutas
medias de los pacientes con TDAH masculinos y femeninos y los

participantes sanos en las subescalas de la PPI-R (diferencias

signiPicativas entre los cuatro grupos: *** p , 001, ** p .05, p *
.10).
Figura opciones
Bonferroni corregido los anlisis se realizaron por separado para
hombres y mujeres participantes. Los pacientes varones tienen
puntuaciones signiPicativamente ms altas que los hombres sanos en
la externalizacin culpa (F (1,37) = 4,96, p = .03), la inconformidad
rebelde (F (1,31) = 21.50, p <0,001), sin preocupaciones
nonplanfulness (F (1,31) = 10.81, p = .01), y en la puntuacin total (F
(1,37) = 7,15, p = .01), as como menores puntuaciones en la
inmunidad estrs (F (1,31) = 9,37, p = 0,01). Las pacientes mujeres
slo tienen puntuaciones ms bajas en la inmunidad estrs (F (1,37)
= 13.46, p = 0,001), as como puntuaciones ms altas en
coldheartedness (F (1,37) = 6,46, p = 0,02) y sin preocupaciones
nonplanfulness ( F (1,37) = 7,10, p = 0,01) en comparacin con las
mujeres participantes sanos.
3.2. anlisis correlacional
Teniendo en cuenta las correlaciones para los participantes
masculinos y femeninos revela por separado una correlacin
signiPicativa entre la gravedad de los sntomas y la externalizacin
culpa slo en los participantes masculinos (falta de atencin: r =
0,50, p = 0,003; hiperactividad: r = 0,54, p = 0,001), mientras que la
correlacin con nonplanfulness sin preocupaciones es signiPicativa
en las mujeres participantes (falta de atencin: r = 0,63, p <0,001;
hiperactividad: r = 0,55, p = .001). La correlacin con la inmunidad
de estrs no se diferencia para los participantes masculinos y
femeninos. En los participantes masculinos tambin hemos
encontrado correlaciones signiPicativas para machiavellistic egosmo
y la gravedad de los sntomas de TDAH (falta de atencin: r = 0,55, p
= 0,001; hiperactividad: r = 0,45, p = .01).
3.3. ClasiPicacin
anlisis de regresin logstica revela que las subescalas de PPI
pueden predecir la aPiliacin de grupo correctamente el 93% de los
sujetos (2 (8, N = 70) = 62,19, p <0,001). Que implica slo las
subescalas que contribuyen de manera signiPicativa, es decir, la no
conformidad rebelde ( = -.23, p = 0,004), la inmunidad de estrs (
= 0,32, p = .004), egocentrismo machiavellistic ( = 0,68, p =. 01), y
nonplanfulness despreocupado ( = -.39, p = 0.004), el porcentaje de
clasiPicacin correcta de los participantes como pacientes o
participantes sanos se reduce a 90% (2 (4, N = 70) = 60,69, p <
001). Usando slo la puntuacin total como un factor predictivo que
reduce an ms el porcentaje de participantes clasiPicados
correctamente al 64% (2 (1, N = 70) = 0.64, p = 0.42).
4. Discusin
La psicopata y la cuota de TDAH varios sntomas, y la investigacin
anterior ha demostrado que los diagnsticos son frecuentemente
comrbidos en la poblacin penal. Un modelo reciente, que se bas
en los datos de los adolescentes, sugiere que la relacin puede ser
especPico a las caractersticas del TDAH, que estn relacionados con
el trastorno de conducta (Colledge y Blair, 2001 y Mathias et al.,

2007). Este estudio es el primero en examinar los aspectos

especPicos de la psicopata en pacientes adultos con TDAH. Adems,
se analiz la inPluencia de las diferencias de gnero en esta relacin.
Las dimensiones de la psicopata rasgo se midieron en pacientes
adultos con TDAH y adaptados a los participantes sanos con el
inventario de personalidad psicoptica revisado (PPI-R, versin
alemana, Eisenbarth y Alpers, 2007 y Alpers y Eisenbarth, 2008). Las
puntuaciones totales de la psicopata eran ms altas slo en los
pacientes con TDAH masculinos. Como se predijo por Colledge y
Blair (2001), nuestros pacientes adultos con TDAH tenan rasgos
psicopticos relacionados con problemas de conducta, pero eran
poco visible con respecto a los aspectos emocionales de la psicopata.
Segn el modelo de Colledge y Blair (2001), los problemas en el
control ejecutivo que corresponden a la impulsividad y a la falta de
inhibicin de la violencia, estn presentes tanto en la psicopata y
ADHD. Mientras, en la psicopata cingulada anterior y la amgdala
podra dar lugar a disfunciones rasgos insensibles y carentes de
emocin, en el TDAH disfuncin del lbulo frontal derecho podra ser
la base para el tipo de falta de atencin TDAH (Colledge y Blair,
2001). La suposicin de que los rasgos psicopticos pueden
diferenciarse de ADHD por sus rasgos sin emociones ms alta
insensibles, mientras que el TDAH, como mnimo, la falta de atencin
y el subtipo mixto pueden ser diferenciados de rasgos psicopticos
por los dPicits en la atencin, est de acuerdo con nuestros datos.
4.1. Diferencias de gnero
Los resultados especPicos de gnero muestran que la puntuacin
total PPI-R es mayor en los pacientes masculinos ADHS comparacin
con los participantes sanos de sexo masculino, mientras que las
pacientes no muestran las puntuaciones totales ms altas que las
mujeres sanas. En general, los pacientes masculinos tienen puntajes
bastante ms altos que los pacientes con TDAH femeninos. Las
puntuaciones ms bajas son tpicas para las mujeres en la poblacin
general (Benning et al., 2005 y Eisenbarth et al., 2008). Este hallazgo
fue conPirmado en nuestros anlisis de correlacin, y es
relativamente una nueva aportacin debido a que la superposicin
de TDAH y la psicopata se examin tpicamente en muestras de
hombres encarcelados.
En un nivel conceptual diferente, nuestros resultados estn en lnea
con investigaciones anteriores, que encontraron que los pacientes
adultos con TDAH varones ms a menudo muestran un
comportamiento antisocial y la externalizacin en comparacin con
pacientes de sexo femenino (por ejemplo, Washburn et al., 2007).
Aunque, el menor riesgo de exteriorizar el comportamiento en las
mujeres podra ser una explicacin para las bajas puntuaciones de
psicopata de nuestros pacientes de sexo femenino, tambin hay
estudios que no encontraron diferencias de gnero en la psicopata
(Loney, Taylor, Butler, y Iacono, 2007). Sin embargo, ADHD hembra
no parece corresponder a rasgos psicopticos de la misma manera
ADHD como macho hace en trminos de caractersticas psicopticas
menos en comparacin con los pacientes de sexo masculino.
4.2. Facetas de la psicopata

Las diferencias con respecto a la subescala apuntan a un aumento

especPico de los aspectos del comportamiento tales como la
impulsividad, que viven en el carril rpido o comportamiento
antisocial (correspondiente al factor de estilo de vida de Hare, Hare,
2003), mientras que otras caractersticas psicopticas como
coldheartedness o manipular el comportamiento no lo hacen
discriminar a los pacientes de TDAH de los participantes sanos. Esto
se corresponde con los ltimos datos publicados por Mathias y sus
colegas (Mathias et al., 2007) que estudi la relacin entre el TDAH y
psicopticos rasgos en adolescentes con trastorno de conducta.
En conjunto, estos datos proporcionan evidencia convincente para el
modelo de Colledge y Blair (2001), quien sugiri que la psicopata y
la cuota de ADHD impulsividad y rasgos antisociales, pero no el
dPicit de procesamiento de la emocin que es tpico de la psicopata.
Debido a que los ltimos sntomas se han relacionado con la
disfuncin de la amgdala, esto corresponde con el hallazgo de que
esta estructura no est implicada caractersticamente en el TDAH
(Giedd et al., 2001 y Seidman et al., 2005).
Anterior datos de las poblaciones ms jvenes y nuestros datos
tomados en conjunto, sugieren que el TDAH en la infancia y la
adolescencia puede conducir a una mayor impulsividad (Mathias et
al., 2007 y Frick et al., 2000) y el comportamiento antisocial as a
ms incluso en la edad adulta. El enlace entre la impulsividad y el
comportamiento antisocial parece ser un fenmeno, que est
presente en los hombres pero no en las mujeres. Si el TDAH en
realidad se origina antes y hace que la psicopata secundaria, segn
lo sugerido por Lykken (1995) y Newman, MacCoon, Vaughn y Sadeh
(2005), necesita ser examinado en estudios prospectivos. Nuestros
datos sugieren que, incluso en pacientes con ADHD masculinos esto
no es una relacin uno a uno. En su lugar, nuestros pacientes
masculinos adultos no mostraron el sndrome completo de la
psicopata sino simplemente reportaron mayores grados de algunos
rasgos psicopticos como nonplanfulness, inconformismo rebelde,
ausencia de miedo, la culpa y la externalizacin, y por lo tanto slo
incluyen el estilo de vida, pero sin emociones caractersticas no
insensibles. Estas dimensiones anteriores corresponden
estrechamente con los criterios diagnsticos del TDAH.
4.3. Fortalezas y limitaciones
Aunque nuestra muestra de pacientes con TDAH era lo
suPicientemente grande para los anlisis globales, que se caracteriz
adecuadamente mediante la evaluacin de un mdico con
experiencia, y la psicopata se evalu con un instrumento Piable,
nuestras observaciones an tienen que ser replicados en muestras
ms grandes. Sera ms informativo si los estudios futuros tambin
incluyen marcadores psicoPisiolgicos de la psicopata para indicar
su reactividad a las seales de socorro (para una revisin ver Blair,
2001) o con problemas de condicionamiento aversivo (Birbaumer et
al., 2005 y Flor et al., 2002). Ms pacientes son necesarios para un
anlisis integral subtipo, que an debe ser informado por
psicomtricas detalles sobre el TDAH.
En su conjunto, este estudio aade una perspectiva interesante a la

discusin sobre el TDAH y su relacin con la psicopata. Encontramos

relaciones especPicas de estas construcciones para los pacientes con
TDAH masculinos, lo que sugiere que Colledge y de Blair modelo
debe especiPicarse para los aspectos de gnero. Adems, nuestros
datos podran apuntar a una mejor comprensin de la delincuencia
prevalente en pacientes de TDAH (Roesler et al., 2004). Aunque estos
pacientes parecen compartir caractersticas con psicpatas, que no
muestran los rasgos sin emociones y manipuladoras callosas de la
psicopata. Un mecanismo subyacente comn de los problemas de
conducta en tanto, los pacientes con TDAH y los individuos
psicopticos altas, segn lo sugerido por Colledge y Blair (2001), es
muy plausible.
Expresiones de gratitud
El reclutamiento de los participantes era parte de una subvencin de
la Fundacin Alemana de Investigacin (DFG). Agradecemos a K.-P.
Lesch, MD, y su equipo, as como R. Mucha, Ph.D., por su apoyo. El
primer autor fue apoyado por la Konrad-Adenauer-Stiftung.