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RESUMEN
SUMMARY
INTRODUCCIN
En el ltimo siglo nuestro pas redujo en forma importante la tasa de mortalidad infantil, mediante un cmulo
de acciones que han ido fortaleciendo nuestra salud
pblica (1). Si bien se han producido muchos avances en
el conocimiento del funcionamiento de los medicamentos
en el paciente peditrico, an existen brechas en relacin
a los adultos. La farmacologa peditrica es una ciencia
que estudia los frmacos usados en pediatra y abarca
aspectos relacionados con su accin, forma de administracin, indicaciones teraputicas y acciones txicas (2).
A pesar de los avances en farmacologa peditrica
ocurridos en los ltimos aos los nios siguen siendo
hurfanos teraputicos, expresin utilizada en los
aos 60 por el Dr. Harry Shirkey para referirse a la falta
de recursos teraputicos en esta poblacin (3). El objetivo de este artculo es introducir a nuestros lectores en
la farmacologa peditrica, enfatizando la problemtica
desde una perspectiva prctica.
EDAD PEDITRICA
Los nios conforman una poblacin nica, con diferencias fisiolgicas y de desarrollo definidas con respecto
a los adultos. Adems, no son un grupo homogneo, ya
que estas mismas caractersticas son muy diferentes en
distintos tramos de la edad peditrica (4):
Neonatos: es el recin nacido hasta la 4 semana de vida.
Lactante: desde el mes de vida hasta los 2 aos.
Preescolar: desde los 2 aos hasta 6 aos.
Escolar: desde los 6 aos hasta los 12 aos.
Adolescente: desde los 12 aos hasta los 18 aos.
En pediatra no se trata de prescribir ajustando proporcionalmente las dosis del adulto segn el peso o la superficie corporal del nio; se requiere del conocimiento de
la farmacocintica y la farmacodinamia en un organismo
en constante desarrollo y maduracin para una teraputica efectiva, segura y racional (5). Por ello es importante
entender la relacin entre dosis, concentracin y efecto, y
cmo se afectan durante la edad peditrica (Figura 1).
DOSIS
mg, g, UI
mg/kg
mg/m 2
CONCENTRACIN
FARMACOCINTICA
mg/L
g/L
mcg/ml
UI/ml
EFECTO
FARMACODINAMIA
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DIFERENCIAS OBSERVADAS
DESCRIPCIN
En el caso de la absorcin por va intramuscular se considera variable y, en general pobre, debido a un flujo
sanguneo relativamente bajo y por la poca masa muscular
que presentan los nios pequeos (14).
Otra va de administracin utilizada habitualmente en
pediatra es la rectal, sin embargo no hay estudios que
manifiesten diferencias importantes en la absorcin por
esta va en los nios respecto al adulto.
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DOSIS EN PEDIATRA
La farmacoterapia logra sus resultados a travs de una
seleccin idnea de la dosis para el paciente. Un mtodo
habitual para seleccionar la dosis peditrica de un nuevo
medicamento es la normalizacin de la dosis de adulto
a peso corporal (mg/kg peso), asumiendo una relacin
lineal entre peso y dosis. Otra forma de dosificar es por
edad, dividiendo a la poblacin peditrica en subcategoras (por ejemplo prescolares, escolares, adolescentes,
etc.) y usando una dosis determinada de acuerdo al rango
de edad. Ambos mtodos tienen sus problemas, usar una
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CATEGORA
DESCRIPCIN
Edad
Peso
Ausencia/Deficiencia de informacin
peditrica
Uso de frmaco con muy poca informacin peditrica o sin mencin de datos
en el FIP
Contraindicacin
Indicaciones
Ruta de administracin
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CONCLUSIONES
A pesar de los avances en materia de farmacologa peditrica, los pacientes peditricos siguen siendo hurfanos
teraputicos. Claramente los pacientes peditricos son
distintos a los adultos, en su comportamiento farmacocintico y farmacodinmico, lo que determina que encontrar la dosis exacta de un medicamento en un nio sea un
reto, actuar que es complicado an ms por la presencia de
covariables adicionales que alteran an ms la respuesta. A
la espera de que la investigacin cientfica promueva que
varios medicamentos utilizados en pediatra no tengan
la condicin Off-Label, es necesario utilizar herramientas
como el uso de TDM o farmacovigilancia; y conocer las
diferencias farmacolgicas entre nios de los adultos para
buscar una terapia efectiva y segura.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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