Regeneradores de La Flora Intestinal

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADMICA DE INGENIERA QUMICA,
BIOFARMACIA, INDUSTRIAS Y PRODUCCIN.
FACULTAD DE BIOFARMACIA
Monografa previo a la obtencin del

Ttulo de Qumico-Farmaceuta.
AUTOR:
TEC. CRISTINA MARISOL TORRES MERCHN
CATEDRTICO:
DR. JIMMY ARIAS B.
Cuenca, Julio 2013
CRISTINA TORRES
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DEDICATORIA
A mi mam Susana por su gran apoyo durante mis
aos de estudio y paciencia para con mis hijos,
que me ayud a salir adelante para conseguir una
de mis metas; a mis hijos Daniel y Emilia por
sacrificar su valioso tiempo, ellos son mi incentivo
para ser mejor cada da, y por quienes puedo
obtener este ttulo.
CRISTINA TORRES
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AGRADECIMIENTO
Infinitas gracias a Dios por ser tan generoso conmigo al darme la vida, la salud
y concederme la gracia de haber culminado un peldao ms, quien me ha
concedido fuerzas y el valor suficiente para enfrentar muchas adversidades en
el camino ya recorrido.
A la Universidad Catlica de Cuenca, y a sus maestros que me brindaron su
amistad, su conocimiento acadmico, y todo su apoyo ante diversas
situaciones; al Dr. Jimmy Arias quien es el tutor de esta monografa, y gracias
a su ayuda y paciencia he logrado desarrollar y culminar con este tema.
A toda mi familia por su amor y apoyo en todo momento, a mis tan queridos
amigos y compaeros de aula ya que compartimos momentos de alegra,
tensin y algunas veces tristeza, pero al final siempre nos alentbamos y
tenamos muchas ganas de seguir adelante con los estudios enfrentando todo
lo que se nos venga en frente.
CRISTINA TORRES
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NDICE:
PGINAS
INTRODUCCIN.5
CAPTULO I: GENERALIDADES SOBRE LA FLORA INTESTINAL...7
I.1. ETIOLOGA8
I.2. ANATOMA8
I.3.1. FISIOLOGA22
I.3.2. FISIOPATOLOGA.23
CAPTULO II: CAUSAS DEL DAO DE LA FLORA INTESTINAL..25

II.1. DAO POR ANTIBITICOS.26
II.2. DAO POR EL SNDROME DE MALA ABSORCIN.28
II.3. DAO POR INFECCIN DE ORIGEN BACTERIANO.30
II.4. DAO POR INFECCIN DE ORIGEN VIRAL33
II.5. DAO POR COLITIS ULCEROSA......35
CAPTULO III: FRMACOS UTILIZADOS PARA RESTABLECER LA FLORA INTESTINAL.37
III.1. FRMACOS REGEBERADORES DE LA FLORA INTESTINAL.38
III.2. FRMACOS QUE PODRAN MEJORAR EL TRATAMIENTO DE LA FLORA
INTESTINAL.47
III.3. FRMACOS PARA MEJORAR SU SINTOMATOLOGA..51
III.4. MEDIDAS HIGINICO DIETETICAS QUE NOS AYUDA A MANTENER UNA ADEUADA
FLORA INTESTINAL.61
CONCLUSIONES.64
RECOMENDACIONES65
BIBLIOGRAFA66
ANEXOS68
CRISTINA TORRES
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INTRODUCCIN
El presente trabajo trata de los medicamentos que regeneran la Flora Intestinal

cuando existe alteracin de la misma por diversas causas o circunstancias, en
la cual se indicar una dosis adecuada de administracin, y de sus
coadyuvantes para su tratamiento con las medidas higinico dietticas que nos
ayudan a mantenerla.
Por lo tanto se realiz una investigacin en el campo farmacutico por medio
de fichas bibliogrficas para la obtencin de datos necesarios para la
investigacin.
Esperando que el presente trabajo ofrezca la informacin necesaria y bsica
para la utilizacin de estos frmacos como reestablecedores de la Flora
Intestinal.
CRISTINA TORRES
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CAPTULO I
GENERALIDADES SOBRE LA
FLORA INTESTINAL.
CRISTINA TORRES
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I: GENERALIDADES DE LA FLORA INTESTINAL

Las races del rbol de la salud son el intestino delgado con su flora
(Microbiota) intestinal. Estas actan previniendo enfermedades y reaccionando
ante factores del medio ambiente como el estrs, dietas, etc.; equilibrando el
sistema gastrointestinal con sistema nervioso central, el sistema endcrino, y el
sistema inmune.
Por lo tanto, la flora intestinal cumple con la mantencin de una correcta salud,
previniendo enfermedades y manteniendo el equilibrio del ecosistema
gastrointestinal.
Adems cumple con las siguientes funciones:
Defensa en contra de infecciones.

Mejorar la digestin de alimentos.
Formar elementos nutritivos que contribuyan al funcionamiento
correcto del organismo.
Contribuir con la produccin de vitamina K (esencial en el
proceso de coagulacin), lo que ocurrira cuando se ingieren
alimentos (vegetales de hoja verde, races comestibles, frutas y
semillas) que contienen precursores (que dan origen a la
formacin o desarrollo) de dicho nutriente, pues una vez que
llegan al intestino la flora ayuda aregenerarla.
Estimular al sistema inmune (aquel que nos defiende de
agresiones externas).
Utilizar la fibra de los alimentos para originar cidos grasos, los
cuales sirven como fuente de energa y as mantener en buen
estado los tejidos como colon, hgado y msculos.
CRISTINA TORRES
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Por otra parte, en la superficie de la pared intestinal se genera una secrecin

mucosa (que acta como barrera mecnica) contra la invasin de
microorganismos dainos, la cual contiene factores de proteccin, como
lactoferrina, lisosimas y cidos biliares, que inhiben el crecimiento de
grmenes.
Adicionalmente, en la mucosa intestinal se generan grandes cantidades de
anticuerpos, los cuales hacen que la flora bacteriana se adhiera al intestino
para evitar que los microbios no pertenecientes a la misma invadan a este
rgano.
No obstante, en ocasiones los microorganismos y elementos extraos
rompen las barreras y logran traspasar la mucosa intestinal, con lo que dan
lugar a una infeccin.
I.1: ETIOLOGA.
Se denomina flora o biota intestinal al conjunto de bacterias que se localizan
en el interior del cuerpo humano. Se desarrolla al nacer, gracias al medio
ambiente y a la colonizacin de las bacterias se depositaran en el intestino. El
desarrollo de las primeras, se realiza a travs de la lactancia materna por el
proceso de adquisicin y diversificacin de la flora bacteriana, el mismo que se
completa a lo largo de los dos primeros aos de vida.
La gran mayora de estas bacterias no son dainas para la salud, y muchas de
ellas son beneficiosas. Se calcula que el ser humano tiene en su interior unas
2.000 especies bacterianas diferentes, de las cuales solamente 100 pueden
llegar a ser perjudiciales.
I.2: ANATOMA
La microflora entrica normal desempea un papel relevante en la proteccin
frente a la invasin por grmenes patgenos y en el mantenimiento de las
funciones fisiolgicas del intestino. Est compuesta en un 99.9% por
microorganismos anaerobios en su mayor parte bacteroides y menor por
clostridium, peptoestreptococos y peptococos.
CRISTINA TORRES
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Los aerobios estn formados por E. coli y en menor proporcin por klebsiella,
proteus, enterococos. La sustitucin o desequilibrio de esta flora, se presenta
por alteraciones de la motilidad, antibiticos, quimioterapia y dan lugar a un
aumento de la susceptibilidad de adquirir infecciones intestinales nosocomiales,
e incluso de origen viral.
I.2.1. BACTEROIDES
Bacteroides es un gnero de bacterias
Gram-negativas con forma de bacilo. Las
especies de Bacteroides son anaerobias,
no forman endosporas y pueden ser
mviles o inmviles dependiendo de la
especie.
BACTEROIDES
El ADN de los bacteroides tiene un contenido Guanina y Citocina del 40-48%,

inusualmente
en
las
membranas
de
los
Bacteroides
que
contienen
esfingolpidos y cido mesodiaminopimlico en su capa de peptidoglicano, la

especie de este tipo es B.gingivalis.
Los Bacteroides son normalmente comensales, constituyendo el principal
componente de la microbiota gastrointestinal, vaginal y bucal en los mamferos.
En el intestino del husped juegan un papel importante en el procesamiento de
las molculas complejas en otras ms simples. Se han encontrado
concentraciones tan altas como 1010-1011 clulas por gramo de heces
humanas. Pueden tambin crecer en azcares simples cuando estn
disponibles, pero su principal fuente de energa son los polisacridos de origen
vegetal.
I.2.2. PATOGNESIS
Las especies Bacteroides tambin benefician a sus huspedes evitando que
otros potenciales patgenos colonicen el tracto digestivo. Algunas especies (B.
fragilis) son patgenos oportunistas de los humanos, causando infecciones en
la cavidad peritoneal, gastrointestinal y apendicular, mediante la formacin de
abscesos.
CRISTINA TORRES
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Son capaces de inhibir la fagocitosis e inactivar los antibiticos betalactmicos.

Aunque las especies Bacteroides son anaerobias, toleran el oxgeno y por lo
tanto pueden sobrevivir en la cavidad abdominal.
Los Bacteroides son generalmente resistentes a una amplia variedad de
antibiticos, tales como betalactmicos y aminoglucsidos, muchas especies
han adquirido recientemente resistencia a la eritromicina y a la tetraciclina. Este
alto nivel de resistencia antibitica produce una gran preocupacin, pues
Bacteroides podra transferir esta resistencia a otras especies bacterianas ms
patgenas.
I.2.3. B. FRAGILIS
Bacteroides Fragilis es un anaerobio obligado del tracto digestivo. Ocasiona el
90% de las infecciones anaerobias peritoneales. El B. Fragilis es generalmente
susceptible a una combinacin de metronidazol, carbapenem e inhibidores
beta-lactamo/beta-lactamasa. Esta bacteria tiene un alto nivel de resistencia
inherente a la penicilina. Actualmente tampoco se recomienda la lincomicina ni
la clindamicina por el alto nivel de resistencia que est adquiriendo en la
actualidad.
I.2.4. CLOSTRIDIUM
Clostridium es un gnero de bacterias

anaerobias,
bacilos
gran
positivo,
parsitas y saprfitas algunas de ellas,

que esporulan, son mviles, en general
por intermedio de flagelos pertricos.
CLOSTRIDIUM
Toman la forma de fsforo, palillo de tambor o huso, de ah su nombre griego

"Klostro", que significa huso hilar. Las especies ms importantes son el
Clostridium Botulinun, el Clostridium Novyi, Clostridium Septicum, Clostridium
Perfringens y Clostridium Tetani.
CRISTINA TORRES
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El gnero est definido por cuatro caractersticas:

1. Presencia de endosporas
2. Metabolismo anaerobio estricto
3. Incapacidad para reducir sulfatos a sulfitos
4. Pared celular gram positiva
No todas las especies son patgenas, algunas forman parte de la flora

intestinal normal. Las especies de Clostridium estn ampliamente distribuidas
en el ambiente, habitando en el tracto gastrointestinal tanto de humanos como
animales.
En relacin al Clostridium son organismos que estn involucrados con diarrea
en nios, cncer de colon y pocos datos disponibles sobre el hbitat intestinal
de la bacteria.
I.2.4.1. CARACTERSTICAS
Los Clostridium son organismos que se observan solos, en
parejas o en
cadenas cortas, son mviles por flagelos pertricos con la excepcin de C.

perfringes.
Algunas especies producen cpsula y forman esporas de aspectos esfricos u
ovalados, situados en el centro del bacilo o en un extremo subterminal y
resistentes al calor. A pesar de ser bacterias anaerobias obligadas, no todos
tienen la misma sensibilidad al oxigeno, el C. tetani, por ejemplo requiere total
anaerobiosis y C. perfringes tiende a ser menos exigente. Crecen a
temperatura de 37 C, con un pH entre 7 y 7,4, de modo que son fcilmente
inactivadas a pH cido o bsico, como el cido estomacal, el de limpiadores y
desinfectantes como el cloro e incluso el pH de cidos orgnicos encontrados
en el zumo de limn. Son fermentadoras de azcares, y que por su aspecto se
diferenciaran sus especies.
Poseen antgenos somticos y flagelares que permiten dividirlas en tipos y
subtipos.
Producen
exotoxinas
de
efecto
necrosante,
hemoltico
potencialmente letal; las toxinas son nombradas con letras,
CRISTINA TORRES
la toxina
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necrosante es nombrada con la letra C y la enteritis en animales es causada

por las toxinas B, D y E.
I.2.4.2. PATOLOGA
Los Clostridium incluyen bacterias comunes y libres en la naturaleza, as como
patgenos de importancia. Entre las especies principales responsables de
enfermedades en humanos:
C. BOTULINUM (de la palabra botulus, salchicha) es un organismo productor
de una toxina alimenticia causante de botulismo un desorden neurolgico
agudo potencialmente letal.
C. DIFFICILE (llamado as por su dificultad a ser aislado y cultivado) puede
sobrepoblar la flora saprfita intestinal durante terapias con antibiticos,
causando colitis pseudomembranosa.
C. PERFRINGENS (llamado perfringens, literalmente "que atraviesa" por estar
asociado a una necrosis invasiva) causa un amplio rango de sntomas, desde
intoxicacin alimentaria hasta gangrena gaseosa.
Es tambin causante de una enterotoxemia, frecuentemente hemorrgica en
carneros (en especial corderos), novillos, ovejas y cabras.
C. TETANI (de tetani, que significa rigidez) es el organismo causante de ttano
caracterizada por una rigidez muscular excesiva.
C. SEPTICUM (su nombre proviene de la palabra septicum, traducido como
"putrefactor") es uno de los agentes etiolgicos de la septicemia y una elevada
mortalidad.
C. SORDELLII, nombrado as en honor al bacterilogo Sordelli quien lo aisl
por primera vez. Habita en la flora genital femenino, causante de choque toxico
en mujeres despus del parto.
CRISTINA TORRES
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PATOLOGAS CAUSADAS POR CLOSTRIDIUM.

CUADRO CLNICO
AGENTE ETIOLGICO
Ttanos
C. Tetani
Botulismo
C. Botulinum. Baratii, Butyricum
Gangrena Gaseosa
C. Prefringes, Noyi Septicum

Histolyticum
Diarrea
C.Prefringens, Difficile
Colitis
C. Prefringens, Difficile
Es conocido que la miel de abeja en ocasiones contiene bacterias de

Clostridium Botulinum, lo cual puede causar botulismo infantil en humanos
menores de un ao. La bacteria produce una toxina botulinum, el cual
eventualmente paraliza los msculos respiratorios del infante.
I.2.5. PEPTOCOCCUS Y PEPTOSTREPTOCOCCUS
Los
dos
cocos
gram
positivos
estrictamente anaerobios de los gneros

Peptococcus
(peptococos)
Peptostreptococcus (peptoestreptococos)
pertenecen a la familia Peptococcaceae.
PEPTOCOCCUS
En general, los peptococos se presentan solos o en racimos, mientras que los

peptoestreptococos, se presentan formando cadenas.
En la actualidad, el nico representante del gnero Peptococcus es el
Peptococcus Niger, mientras que el gnero de Peptostreptococcus incluye de
17 especies. Los tipos clnicos ms importantes son P. Anaerobius, P.
Asaccharolyticus, P. Magnus, P. Micros y P. Prevotii.
CRISTINA TORRES
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I.2.5.1. MORFOLOGA Y CULTIVO

Peptococos y peptoestreptococos pueden cultivarse fcilmente en agar sangre
enriquecida y en otros medios nutritivos habituales para el cultivo de
anaerobios. Al cabo de como mnimo 48 horas de incubacin, se presentan
pequeas colonias de color gris blanquecino o incoloras. El dimetro de las
diferentes clulas es de 0,5 a 2 nm.
I.2.5.2. PATOGNESIS Y CUADROS PATOLGICOS.
Los peptococos y peptoestreptococos son habituales en la flora normal de la
cavidad bucal, el tracto respiratorio superior, el intestino grueso, as como el
tracto
genital
femenino.
Como
agentes
patgenos
se
cultivan
casi
exclusivamente integrando la flora mixta.

Pueden penetrar conjuntamente con otros grmenes en el tejido a travs de
lesiones en la superficie mucosa causando posiblemente infecciones. Dichas
infecciones que se producen en la cabeza son: absceso cerebral, mastoiditis,
otitis media, sinusitis; de vas respiratorias inferiores (parnquima pulmonar
como: empiema, absceso pulmonar, neumona necrotizante), las abdominales
(apendicitis, absceso heptico, peritonitis), as como las ginecolgicas
(endometritis, absceso ovrico, tubrico, salpingitis).
Tambin pueden participar en infecciones de partes blandas, de lesiones
postoperatorias y de cuerpos extraos. Algunos tipos se aslan con especial
frecuencia en algunas patologas, por ejemplo, P. Magnus en la artritis sptica,
especialmente en articulaciones artificiales.
I.2.5.3. DIAGNSTICO
El diagnstico diferencial entre Peptococcaceae y estreptococos se realiza por
inoculacin de una placa de agar sangre que se incuba bajo condiciones
aerobias en presencia de CO2. EL Peptococcaceae no crece bajo estas
condiciones; mientras que de esta forma se multiplican todos los tipos de
estreptococos. No obstante, algunas cepas de estreptococos plantean
dificultades, ya que primero deben subcultivarse varias veces.
CRISTINA TORRES
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Para la diferenciacin de los diversos tipos se recurre a las caractersticas

bioqumicas, como el desdoblamiento de la esculina, la licuacin de la gelatina,
la produccin de indol y nitratos, as como la fermentacin de diferentes
hidratos de carbono. No es necesario identificar rutinariamente las diferentes
especies ya que su antibiograma es comparable.
I.2.6. ESCHERICHIA COLI
La
Escherichia
Coli
(pronunciado
/eske'rikia 'koli/), tambin conocida por la

abreviacin de su nombre, E. Coli, es
quizs el organismo procariota ms
estudiado por el ser humano.
ESCHERICHIA COLI
Se trata de una enterobacteria que se encuentra generalmente en los intestinos

animales, y por ende en las aguas negras, pero se lo puede encontrar en todas
partes, dado que es un organismo ubicuo.
sta y otras bacterias son necesarias para el funcionamiento correcto del
proceso digestivo, adems de producir las vitaminas B y K.
Es un bacilo que reacciona negativamente a la tincin de Gram
(gramnegativo), es anaerobio facultativo, mvil por flagelos peritricos (que
rodean su cuerpo), no forma esporas, es capaz de fermentar la glucosa y la
lactosa.
Es una bacteria utilizada frecuentemente en experimentos de gentica y
biologa molecular.
I.2.6.1. FUNCIN NORMAL
La Escherichia Coli, en su hbitat natural, vive en los intestinos delos
mamferos sanos y es el principal organismo anaerobio facultativo del sistema
digestivo.
CRISTINA TORRES
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En individuos sanos, es decir, si la bacteria no adquiere elementos genticos

que codifican factores virulentos, la bacteria acta como un comensal formando
parte de la flora intestinal y ayudando as a la absorcin de nutrientes. En
humanos, la Escherichia Coli coloniza el tracto gastrointestinal de un neonato
adhirindose a las mucosidades del intestino grueso en el plazo de 48 horas
despus de la primera comida.
I.2.6.2. PATOGENIA
La Escherichia Coli puede causar infecciones intestinales y extraintestinales
generalmente graves, tales como infecciones del aparato renal, cistitis,
meningitis, peritonitis, mastitis, septicemia y neumona.
I.2.6.3. VIRULENCIA
La Escherichia Coli por sus propiedades virulentas, puede causar diarrea en
humanos y otros animales. Otras cepas causan diarreas hemorrgicas por
virtud de su agresividad, patogenicidad y toxicidad. En muchos pases ya hubo
casos de muerte con esta bacteria. Generalmente pasa a nios entre 1 ao y 8
aos. Causado generalmente por la contaminacin de alimentos, y posterior
mala coccin de los mismos, es decir, a temperaturas internas y externas
menores de 70 C.
I.2.6.4. INFECCIONES URINARIAS
Son ms comunes en mujeres por la corta longitud de la uretra (25 a 50 mm, o
bien 1 a 2 pulgadas) en comparacin con los hombres (unos 15 cm, o unas 7
pulgadas). En los adultos mayores, las infecciones urinarias tienden a ser de la
misma proporcin entre hombres y mujeres, debido a que la bacteria
invariablemente entra al tracto urinario por la uretra (una infeccin ascendente),
los malos hbitos sanitarios pueden predisponer a una infeccin, sin embargo,
otros factores cobran importancia, como el embarazo, hipertrofia benigna o
maligna de prstata, y en muchos casos el evento inicial de la infeccin es
desconocido.
CRISTINA TORRES
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Aunque las infecciones ascendentes son las causantes de infecciones del

tracto urinario bajo y cistitis, no es necesariamente sta la causa de infecciones
superiores como la pielonefritis, que puede tener origen hematgeno.
I.2.7. KLEBSIELLA
Klebsiella es un gnero de bacterias
inmviles, Gram-negativas, anaerobias
facultativas
con
una
prominente
cpsula de polisacridos.
KLEBSIELLA
Es un frecuente patgeno humano, los organismos bacteriales del gnero

Klebsiella pueden liderar tambin un amplio rango de estados infecciosos
como:
Klebsiella Neumoniae: neumona, infecciones del tracto urinario,
septicemia, e infecciones de tejidos blandos.
Klebsiella Ozaenae: rinitis atrfica.
Klebsiella Rhinoscleromatis: infecciones en vas respiratorias, causando
rhinoescleroma o escleroma.
Las especies del gnero Klebsiella son fijadoras de nitrgeno y son ubicuas en
la naturaleza.
Klebsiella Pneumoniae es la especie de mayor relevancia clnica dentro del
gnero bacteriano Klebsiella, compuesta por bacterias gramnegativas de la
familia Enterobacteriaceae, que desempean un importante papel como causa
de las enfermedades infecciosasoportunistas.
Como son bacterias gramnegativas, la asimilacin y la fermentacin de la
lactosa se puede observar en el Agar MacConkey donde las colonias son de
color rosado y en el medio Kliger o TSI donde son cido/cido, es decir
fermentador de la lactosa ms produccin de gas; y en la fermentacin
acetnica o prueba de Voges Proskauer son positivos.
CRISTINA TORRES
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Por ltimo, sus condiciones ptimas de cultivo son en agar nutritivo a 37 C, ph

de 7.0, presin osmtica de 1 atm.
I.2.7.1. CUADRO CLNICO
Klebsiella Pneumoniae, dentro de este gnero bacteriano, est implicada
principalmente en infecciones nosocomiales. Es el agente causal de
infecciones del tracto urinario, neumonas, sepsis, infecciones de tejidos
blandos, e infecciones de herida quirrgica. Son especialmente susceptibles los
pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos, neonatos, y
pacientes con EPOC, diabetes mellitus o alcohlicos. AL da de hoy tambin
existe una fuerte teora que la relaciona con la espondilitis anquilosante.
Causa alrededor del 1% de las neumonas bacterianas y puede causar
condensacin hemorrgica extensa del pulmn. Adems, en ocasiones
provoca infeccin del aparato urinario y bacteriemia a partir de lesiones focales
en pacientes debilitados que puede terminar con la vida del paciente. Algunas
de las complicaciones ms frecuentes son el absceso pulmonar y el empiema.
Tambin suele encontrarse a causa de infecciones por toracotoma por
realizacin de bypass o revascularizacin coronaria. Suele responder en estos
casos al imipenem, 1 g IV cada 6 horas por 21 das + ciprofloxacina, 400 mg IV
cada 12h por 21 das, acompaado todo esto de enrgica cura diaria realizada
por el cirujano cardiovascular y colocacin de Intrasite Gel (hidrogel de
carboximetilcelulosa) cada 2 o 3 das dentro del lecho de la herida cuando ya
no hay ms secrecin. El cierre por segunda intencin es la regla.
I.2.8. PROTEUS
Proteus es un gnero de bacterias

gram
negativas,
que
incluye
patgenos responsables de muchas

infecciones del tracto urinario.
CRISTINA TORRES
PROTEUS
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Las especies de Proteus normalmente no fermentan lactosa por razn de no

tener una galactosidasa, pero algunas se han mostrado capaces de hacerlo
en el test TSI (Triple SugarIron en ingls, o "Triple Azcar de Hierro"). Son
oxidasa-negativas y ureasa-positivas. Algunas especies son motiles.
Tienden a ser organismos pleomrficos no esporulados ni capsulados y son
productoras de fenilalanina desaminasa.
Con la excepcin de P. Mirabilis, todos los Proteus reaccionan positivos con la
prueba del indol.
I.2.8.1. HBITAT
Proteus es un gnero de bacterias ubicuas, residentes del tracto intestinal del
hombre y algunos animales.
I.2.8.2. CULTIVO
Crecen en medios corrientes y moderadamente selectivos a temperatura
corporal de 37C. Crecen formando capas diseminadas por virtud de su gran
motilidad. Existen variantes inmviles que forman colonias lisas. Deben
refrigerarse.
I.2.8.3. MORFOLOGA
La estructura antignica est compuesta por antgeno somtico O, flagelar H y
superficial K. El antgeno flagelar H contribuye a la capacidad invasora de las
vas urinarias. La variante X del antgeno somtico O est presente en algunas
cepas de P. mirabilis. Otros grupos antignicos definidos son el OX2, OX19 y
OXK. El grupo OX19 (y a veces el grupo OX2) da reacciones cruzadas
(aglutinacin) en pacientes con Rickettsia Prowazekii y sa es la base de la
prueba de Weil Flix.
I.2.8.4. PATOGENIA
Hay tres especies que causan infecciones oportunistas en el hombre: P.
Vulgaris, P. Mirabilis, y P. Penneri.
CRISTINA TORRES
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Causan infecciones urinarias (ms del 10% de complicaciones del tracto

urinario incluyendo clculos y lesiones celulares del epitelio renal), enteritis
(especialmente en nios), abscesos hepticos, meningitis, otitis media y
neumona con o sin empiema, entre otros. Es un frecuente invasor secundario
de quemaduras y heridas, as como infecciones nosocomiales.
Todas las especies de Proteus son resistentes a la ampicilina. P. mirabilis es
sensible a la penicilina.
I.2.9. ENTEROCOCOS
Enterococcus es un gnero de bacterias del

cido
lctico
divisin
Firmicutes.
Los
miembros de este gnero eran clasificados

como Streptococcus Grupo D hasta 1984
cuando los anlisis de ADN genmicos
indicaron que un gnero separado era ms
ENTEROCOCOS
apropiado.
Los enterococos son coco Gram-positivos que se presentan en parejas

(diplococos), siendo difcil distinguirlos de Streptococcus slo en base a sus
caractersticas fsicas. Dos de las especies son comensales en el intestino
humano: E. faecalis y E. faecium. El enterococo es un organismo facultativo
aerobio, esto es, prefiere usar oxgeno, aunque sobrevive bien en su ausencia.
Tpicamente exhiben gamma-hemolisis en agar sangre de cordero.
I.2.9.1. PATOLOGA
Enterococcus causa importantes infecciones clnicas, incluyendo infeccin
urinaria, bacteremia, endocarditis, diverticulitis y meningitis. Las cepas
sensibles de estas bacterias pueden tratarse con ampicilina y vancomicina.
Desde un punto de vista mdico, la caracterstica ms importante de este
gnero es su alto nivel de resistencia antibitica.
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Algunos enterococos son intrnsecamente resistentes a los antibiticos

basados en -lactamasa (algunas penicilinas y todas las cefalosporinas) y
tambin a muchos aminoglucsidos.
La meningitis por enterococos es una complicacin rara en neurociruga,
suelen requerir tratamiento intravenoso de vancomicina.
I.2.10. INTERVENCIN DE LA FLORA INTESTINAL
La flora intestinal normal interviene en el mantenimiento de un pH cido y en la
produccin de cidos grasos voltiles, as como en la actuacin de forma
sinrgica con los mecanismos del husped que impiden la fijacin de los
patgenos a las clulas intestinales como mecanismos de defensa ante la
infeccin entrica.
I.2.11. FLORA INTESTINAL EN LOS RECIN NACIDOS
Durante el embarazo el lumen intestinal del beb es estril y tiene una baja
tensin de oxigeno porque recibe oxgeno a travs de la placenta. En el recin
nacido se produce una inoculacin oral a partir de la flora vaginal y
gastrointestinal de la madre, que se origina un tipo de flora inicial. Las primeras
bacterias que llegan al colon en el momento de nacer son Entero bacterias
Microerafilas, que consumen el escaso oxigeno restante en el lumen intestinal
y produce un ambiente favorable para el desarrollo de los Anaerobios. De ah la
importancia que el parto sea normal (vaginal). Aquellos que nacen por cesrea
tendrn mayores problemas inmunolgicos e intestinales, por lo que ser
necesario repoblar su flora intestinal.
I.2.12. COLONIZACIN INTESTINAL
Despus se produce el fenmeno ms extraordinario, ya que la leche materna
estimula la colonizacin de ese lumen sin oxigeno por una flora muy especial.
Primero por Escherichia Coli y a continuacin por un predominio de Lacto
Bacilos yde Bfido bacterias. Esta flora especial cumple muchas funciones,
CRISTINA TORRES
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dentro de las cuales destaca, la proteccin del lactante contra una serie de
enfermedades, de las cuales una de las ms temidas es la diarrea aguda.
Es decir, se produce un ecosistema en el tubo digestivo que impide que un
Entero patgeno (tales como Salmonelosis, Shigelosis, Tifoidea, etc.) lo
colonice mientras el nio es amamantado.
I.3: FISIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
I.3.1. FISIOLOGA
El intestino del recin nacido es estril, pero inmediatamente despus de nacer
empieza su colonizacin por va oral por la flora del medio que le rodea. Al
cabo del tiempo (alrededor de 2 aos) se conforma una flora similar a la del
adulto, constituida por una gran variedad de bacterias.
La flora bacteriana es ms abundante cuanto ms distal sea el tramo intestinal,
llegando a su mxima concentracin en el colon. En el intestino proximal se
aslan fundamentalmente bacterias aerbicas y grampositivas, mientras que
distalmente se van haciendo cada vez ms numerosas las bacterias
gramnegativas y anaerbicas. La composicin de la flora tiene una gran
variabilidad interindividual, aunque para un mismo individuo permanece
constante por largos perodos de tiempo.
La flora intestinal es importante en la diferenciacin, desarrollo y funcionalismo
intestinal. El crecimiento bacteriano intestinal no es anrquico, sino que est
regulado in vivo mediante unos mecanismos que controlan y limitan la flora
intestinal.
El principal mecanismo de defensa contra la sobre colonizacin intestinal es la
existencia de un flujo unidireccional continuo, que depende de una motilidad
gastrointestinal preservada. De esta forma, la aceleracin farmacolgica del
trnsito intestinal aumenta la eliminacin microbiana fecal en un 25 %, mientras
que el enlentecimiento del trnsito disminuye su eliminacin en un 20 %.
CRISTINA TORRES
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La acidez gstrica es tambin muy importante para limitar la poblacin

bacteriana intestinal, ya que slo las bacterias ms resistentes al cido (como
los lactobacilos o los estreptococos) sobreviven a su paso por el estmago.
Otras secreciones intestinales, como el jugo pancretico, tienen una funcin
adyuvante.
Otros mecanismos ms especficos para limitar la sobre colonizacin intestinal
son la produccin de inmunoglobulina A secretora especfica, lisozima y
anlogos de los receptores epiteliales. Adems, la propia flora intestinal tiende
a autorregularse mediante interacciones bacterianas e impide la colonizacin
de microorganismos patgenos.
Existen factores exgenos que pueden modificar tambin la flora intestinal. Por
ejemplo, la administracin de antibiticos, dependiendo de su cantidad y
espectro antimicrobiano modifican la composicin de la microflora intestinal.
Por el contrario, los cambios dietticos parece que modifican escasamente la
flora.
I.3.2. FISIOPATOLOGA
Cuando aparece una proliferacin de la flora de tipo colnico en el intestino
delgado se producen alteraciones en la digestin y absorcin intestinal, que
clnicamente conforman el sndrome del sobrecrecimiento bacteriano (SB).
En el SB la concentracin bacteriana aumenta hasta 107 - 109 CFU/ml en
intestino delgado (bacterias aerobias y anaerobias). El SB aparece cuando se
altera alguno de los mecanismos reguladores de la flora intestinal dando lugar
a situaciones favorecedoras.
La prdida del flujo unidireccional intestinal, o estasis intestinal, es el
principal mecanismo favorecedor del SB.
En los trastornos primarios de la motilidad intestinal se ha demostrado
un enlentecimiento manifiesto del trnsito en el intestino delgado. Por
ello, los casos de pseudoobstruccin crnica idioptica, esclerodermia o
neuropata autonmica diabtica o amiloidtica se asocian a SB.
CRISTINA TORRES
Pgina23
Por un mecanismo similar, los divertculos duodenales o yeyunales,

estenosis y fstulas intestinales, la creacin quirrgica de asas ciegas o
reservorios ileales, el sndrome de intestino corto, o la enfermedad de
Crohn son causas frecuentes de SB. La prdida del mecanismo valvular
ileocecal, al permitir el reflujo del contenido cecal, facilita tambin el
desarrollo del SB.
La hipoclorhidria facilita el aumento de la concentracin bacteriana anaerobia
en el intestino delgado. As de 1/3 a 2/3 de los pacientes gastrectomizados
presentan
SB.
Tambin
la
vagotoma
la
hipoclorhidria
inducida
farmacolgicamente se acompaan de SB.

Otro factor de riesgo para la aparicin de SB es el dficit de IgA,
especialmente si se le aade inmunosupresin farmacolgica como prednisona
a dosis elevadas.
En casos de cirrosis heptica alcohlica y de malnutricin crnica, se ha
descrito tambin la existencia de SB.
La edad avanzada predispone al desarrollo de SB, incluso sin que se detecte
una causa aparente.
El anlisis de la flora contaminante en el SB demuestra la existencia tanto de
aerobios como de anaerobios. Sin embargo, parece que las alteraciones
metablicas que aparecen en el SB son debidas principalmente a la
colonizacin anaerobia. La supresin de la flora aerobia no mejora los cambios
metablicos del SB, lo que s se consigue con la supresin selectiva de la flora
anaerobia con lincomicina.
CRISTINA TORRES
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CAPTULO II
CAUSAS DEL DAO DE LA
FLORA INTESTINAL
CRISTINA TORRES
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II.I.DAO POR ANTIBITICOS

Cuando se consume demasiados antibiticos nuestra flora intestinal queda
aniquilada, aunque sea de momento. Ante una infeccin lo importante es matar
a los "malos" o sea las bacterias causantes de la misma.
El problema es cuando tomamos antibiticos de un modo recurrente y nuestra
flora intestinal no se reequilibra adecuadamente.
Por lo tanto el exceso de antibiticos, por abuso o por alguna enfermedad,
suele daar la flora intestinal (tambin llamada microbiota), ya que ellos
arrasan con todos los microorganismos que encuentran. Este dao puede ser
pasajero o incluso llegar a requerir ms tiempo para la recuperacin, haciendo
que varias funciones del organismo no se desarrollen correctamente.
El objetivo de los antibiticos es ayudar a que cualquier enfermedad en el
cuerpo sea curada y evitar ms problemas. Pero cuando este perodo de
enfermedad ya pas, hay que apoyar al organismo para que mejore lo ms
pronto posible.
La flora intestinal desempea funciones importantes en el cuerpo, tales como
proveer cantidades importantes de ciertas vitaminas, modificar cidos biliares y
bilirrubina, modular el sistema inmune, el cual le brinda defensa al cuerpo ante
todo tipo de agentes dainos para l, por eso el tratamiento con antibiticos
involucra importantes consecuencias de tipo mdico y nutricional.
Tambin cabe sealar que el proceso de absorcin de aquello que comemos
se produce principalmente en las paredes del intestino delgado, donde se
absorben la mayor parte de los nutrientes como agua, azcares, vitaminas,
minerales, as como los productos de la digestin de protenas, grasas e
hidratos de carbono que permiten que nuestro cuerpo est en buenas
condiciones.
Las cndidas pueden aprovechar ese momento en que hay pocas bacterias
que las controlen (algunas bacterias fabrican Bacteriocina que es como un
antibitico natural que mata las "malas") para crecer de un modo desmesurado
CRISTINA TORRES
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e iniciar un proceso de candidiasis. A la cepa de hongos como las cndidas no

le afectan los antibiticos y tendern a ocupar el espacio libre dejado por la
flora intestinal positiva muerta.
II.I.1.CNDIDA
Cndida es un gnero de hongos
unicelulares que se los llama tambin
levaduras. La especie de Cndida
ms significativa por su importancia
clnica gnero es Cndida Albicans.
CANDIDA
Cndida es un gnero de hongos unicelulares tambin llamados levaduras. Las

infecciones causadas por hongos se denominan micosis. La Cndida Albicans
es un comensal de las mucosas humanas, sobre todo de la mucosa oral,
digestiva y genital. Dicha micosis causada por Cndida Albicans o por otras
especies de Cndida se denominan (candidiasis) en humanos y en otros
animales, especialmente en pacientes con inmunosupresin.
CLNICA
El crecimiento de Cndida in vitro,
aparece
como
colonias
grandes,
redondas, de coloracin blanco o crema

(albicans en latn significa 'blancuzco')
en "placas de Petri" con Agar-Agar.
CULTIVO DECANDIDA
La ms comn infeccin por Cndida es la candidiasis oral por dentaduras

postizas, especialmente en adultos mayores. La colonizacin del tracto
gastrointestinal por C. Albicans puede resultar debido a la ingesta de
antibiticos u otras drogas semejantes. Esta colonizacin puede interferir con la
absorcin de la coenzima Q10.
Las candidiasis son las infecciones por hongos ms frecuentes en pacientes
con VIH.
CRISTINA TORRES
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A veces los paramdicos, usan al trmino Cndida incorrectamente para

referirse a complejos de amplio espectro de sntomas, la mayora concentrados
alrededor del malestar gastrointestinal.
CANDIDIASIS
La candidiasis es una infeccin fngica. Tambin comnmente referida como
una infeccin por deuteromycetes, tambin es tcnicamente conocida como
candidiasis, moniliasis, y micosis en el odo (oidyomicosis).
II.2: DAO POR EL SINDROME DE MALA ABSORCIN
Definicin: Se considera sndrome de mala absorcin al fracaso del tracto
gastrointestinal para absorber macronutrientes (carbohidratos, protenas y
grasas), micronutrientes (vitaminas y minerales) y electrolitos (calcio,
magnesio, entre otros). La alteracin no es solo a nivel de la absorcin, como
tambin puede coexistir una falla en la reabsorcin de algunas sustancias de la
circulacin entero heptica, biolgicamente activas, tales como las sales
biliares secretadas por el organismo y partcipes de la digestin y la absorcin
de las grasas.
El sndrome de mala absorcin puede producirse por causas que afecten
directamente al intestino delgado o por causas que sin afectar al intestino, que
alteran el proceso normal de la digestin.
Entre las causas ms frecuentes de mala absorcin que afectan al intestino
delgado se encuentran:
Lesiones
de
enfermedades
la
mucosa
inflamatorias
intestinal
o
(por
infecciones,
autoinmunes,
lesiones
parsitos,
tumorales,
intolerancias, etc.)
Disminucin de la superficie de absorcin intestinal (tras ciruga,

radioterapia, etc.)
CRISTINA TORRES
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Lesiones o dficit vascular intestinal que impidan el paso de los

nutrientes absorbidos a la sangre.
Entre las causas que no afectan directamente al intestino delgado se

encuentran:
Enfermedades del pncreas, hgado, vas biliares, esfago o estmago.
Dficit de una o varias enzimas digestivos
Enfermedades sistmicas como diabetes, alteraciones dela tiroides o de

la paratiroides, tumores, etctera.
Uso de frmacos que provocan lesin de la mucosa intestinal o que

bloquean selectivamente la absorcin de uno o ms nutrientes.
II.2.1. SNTOMAS DE ENFERMEDAD
El sndrome de Mala Absorcin puede ser asintomtico o pasar desapercibido
en la fase inicial del mismo. En muchas ocasiones los primeros sntomas son
de la propia enfermedad o alteracin causante del sndrome de mala absorcin.
Las manifestaciones frecuentes del sndrome de mala absorcin son sntomas
inespecficos como diarrea, distensin abdominal, meteorismo, malnutricin,
prdida de peso, y astenia.En otras ocasiones, los sntomas varan en funcin
del tipo de nutriente que no puede ser absorbido como:
Mala absorcin de hidratos de carbono: provoca diarrea crnica,
meteorismo y distensin abdominal.
Mala absorcin de grasas: provoca heces voluminosas y malolientes,

dficit de absorcin de vitaminas liposolubles como vitamina K (su dficit
favorece el sangrado), vitamina A (su dficit produce alteraciones de las
mucosas, dermatitis), vitamina D (su dficit provoca raquitismo, debilidad
CRISTINA TORRES
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sea) o vitamina E (su dficit produce alteraciones de las mucosas,

alteraciones visuales)
Mala absorcin de protenas: provoca prdida de peso, prdida de masa

muscular, ascitis, edemas, ruptura de membranas celulares y prdida de
sus funciones.
Mala absorcin de vitamina B12: su dficit provoca anemia o

alteraciones neurolgicas.
II.2.2. PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
Corregir aquellos factores evitables responsables de la mala absorcin.
Realizar una dieta equilibrada, evitando el consumo de txicos, frmacos o
antibiticos que puedan modificar la flora intestinal o provocar dao de la
mucosa intestinal. Realizar controles mdicos habituales, sobre todo en
aquellos pacientes que presentan enfermedades del aparato digestivo.
II.3: DAO POR INFECCIONES DE ORIGEN BACTERIANO
Estas infecciones se presentan sobre todo en ciertas temporadas como
aumento de calor y la humedad.
II.3.1. CAUSAS
La intoxicacin alimentaria es provocada por bacterias intestinales que puede
afectar a una persona o a un grupo de personas que hayan ingerido el mismo
tipo de alimento contaminado o agua contaminada con materia fecal, por el
consumo de comidas al aire libre, bares de escuelas, grandes reuniones
sociales o restaurantes.
II.3.2. TIPOS
Este tipo de infecciones son muy variables ya que dependen del tipo y la
cantidad de microorganismos que se encuentren presentes en el organismo,
as tambin varan de acuerdo a la resistencia de la persona a la enfermedad.
CRISTINA TORRES
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II.3.3. BACTERIAS CAUSANTES DE LA INFECCIN
Salmonella,
Escherichia Coli y
Shigella
SALMONELLA. E.COLI, SHIGELA
Estas bacterias invaden el revestimiento mucoso del intestino daando algunas

clulas, lo que provoca ulceraciones que sangran, alteranla flora intestinal, y
adems presenta una prdida considerable de lquido el cual contiene
protenas, electrolitos (sales y minerales) y agua.
II.3.4. SNTOMAS COMUNES
Prdida de apetito.
Nausea.
Vmito
Se pueden percibir ruidos intestinales.
Puede presentarse dolor abdominal.
Decaimiento.
Evacuaciones lquidas frecuentes con o sin la presencia de sangre o
moco.
En ocasiones puede haber fiebre, dolor muscular y cansancio extremo.
Constipacin o estreimiento.
II.3.5. DIAGNSTICO
Cuando el paciente es examinado por su mdico, buscara signos de
intoxicacin a travs de alimentos ingeridos, dolor en el estmago y signos de
deshidratacin.
CRISTINA TORRES
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Se pueden hacer pruebas de laboratorio en el alimento o en una muestra de

materia fecal para determinar cul fue el microorganismo que caus esta
patologa. Sin embargo, estos exmenes no siempre muestran la causa de la
diarrea.
Tambin se pueden hacer exmenes para buscar glbulos blancos en las
heces, un signo de infeccin.
II.3.6. TRATAMIENTO
La recuperacin de una gastroenteritis bacteriana se da generalmente en un
par de das; lo ptimo es hacer que el paciente mejore y as evitar la
deshidratacin. Para lo cual debe recibir suficiente lquido y saber qu comer.
Por lo tanto se debe realizar lo siguiente:
Controlar la deshidratacin
Manejar la diarrea
Controlar las nuseas y los vmitos
Descansar lo suficiente
Si presenta diarrea o vmitos necesitaramos conservar una suficiente cantidad
de lquidos en el organismo, por lo que se necesitara hidratacin
por va
intravenosa sobre todo en los nios.

Para la gastroenteritis bacteriana, no se necesitan antibiticos, a menos que la
diarrea sea muy intensa.
Ciertos
tipos raros
de E. Coli pueden causar anemia grave o incluso
insuficiencia renal.
CRISTINA TORRES
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II.3.7. CUNDO CONTACTAR A UN PROFESIONAL MDICO

Se debe acudir al mdico cuando:
Tiene sntomas de deshidratacin
Presenta sangre o pus en las heces o tiene heces negras.
Tiene diarrea con una fiebre por encima de 101 F (38 C) o
100.4 F (38 C) en nios.
Ha viajado recientemente a un pas extranjero y present
diarrea.
Presenta dolor de estmago que no desaparece despus de
una defecacin.
Tiene sntomas de deshidratacin (sed, vrtigo o mareo).
Se consulta igualmente al mdico:
Si la diarrea empeora o no mejora en dos das para un beb o nio, o
cinco das para adultos.
Si la diarrea empeora en nios mayores de tres meses que hayan
estado vomitando por ms de 12 horas.
II.4: DAO POR INFECCIONES DE ORIGEN VIRAL
Las
infecciones
causadas
por
virus
suelen atacar a los nios de 6 meses a

dos
aos
de
edad
as
como
los
prematuros, los ancianos y aquellos

pacientes que padecen inmunodepresin.
El
virus causante de esta infeccin se
llama Rotavirus.
VIRUS
Este virus pertenece a la familia Reoviridae. Fue descubierto en 1973 por la

Dra. Ruth Bishop y sus colaboradores, quienes le dieron el nombre de
"Rotavirus" por tener una apariencia de rueda de bicicleta.
CRISTINA TORRES
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Hasta hoy se han identificado siete grupos, de la A hasta la G, pero slo los
grupos A, B y C se han asociado a gastroenteritis en humanos; la mayora de
los casos de enfermedad son causados por las cepas del grupo A.
Todos los nios se infectan con el virus en los primeros 2 a 3 aos de vida, y la
enfermedad es ms frecuente en nios de 6 a 24 meses de edad.
Normalmente se contagia a travs de las heces, los nios tienden a tocarse el
paal y con las manos sucias comen o se llevan los juguetes a la boca. Es
posible tambin la diseminacin por va area.
Quien se ha contagiado del rotavirus, puede volver a enfermar por la misma
causa pero las infecciones posteriores son de menor intensidad.
II.4.1. SNTOMAS
Despus de 1 a 3 das de que entra el virus al cuerpo aparecen los siguientes
sntomas:
Vmito.
Fiebre.
Diarrea abundante que puede conducir a una deshidratacin.
II.4.2. TRATAMIENTO
Va dirigido fundamentalmente a prevenir y tratar la deshidratacin.
Adems de las medidas de higiene pertinentes, un enfermo por rotavirus
no debe suspender la alimentacin; en los nios de 6 meses deben
seguir alimentndose de la leche materna.
Aumentar los lquidos y administrar suero oral siempre cuando no haya
vmito.
II.4.3. PREVENCIN
Una de las maneras ms efectivas es a travs de la vacunacin, ya que
previene la presentacin de las formas graves de deshidratacin.
CRISTINA TORRES
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Procurar que los nios tengan las manos limpias.

Lavado de manos antes de comer, despus de ir al bao y despus de
cada cambio de paal.
Procurar utilizar paales desechables.
Tomar aguas tratadas u optar por el agua embotellada.
Higiene en el hogar, la escuela, o las guarderas.
Asegurar la alimentacin, y el seno materno a los nios menores de 6
meses.
Evitar la exposicin de los lactantes y de los nios de corta edad con las
personas que tengan una gastroenteritis aguda, ya sea dentro de la
familia o en instituciones (guarderas o jardines infantiles u hospitales).
II.5: DAO POR COLITIS ULCEROSA
La enfermedad inflamatoria intestinal es un grupo de enfermedades que cursan
con inflamacin del tubo digestivo pero, en la prctica clnica se hace referencia
a la colitis ulcerosa, a la enfermedad de Crohn y a la Colitis indeterminada.
En la colitis ulcerosa el proceso inflamatorio afecta exclusivamente al colon. La
inflamacin esta confinada en la mucosa y submucosa, se inicia en el recto y,
de forma continua y simtrica, se extiende proximalmente a otros segmentos
del colon. En la enfermedad de Crohn, cualquier parte del tubo digestivo puede
estar afectada, desde la boca hasta el ano, de forma focal, segmentada y
discontinua, si bien las localizaciones ms habituales son el leon terminal y
diversos segmentos del colon. En esta enfermedad, el proceso inflamatorio
puede abarcar todo el espesor de la pared del tubo digestivo, desde la mucosa
a la serosa, con la consiguiente aparicin de fisuras, fstulas o abscesos.
II.5.1. ETIOPATOGENIA
La etiopatogenia de la enfermedad inflamatoria intestinal contina siendo
desconocida; aunque se han realizado importantes avances.
Todas las evidencias actuales indican que la disregulacin genticamente
determinada, de la respuesta inmune del husped frente a la flora bacteriana
CRISTINA TORRES
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residente y otros antgenos luminales, que jugara un papel clave en la

patogenia del dao en la enfermedad inflamatoria intestinal.
II.5.2. DIAGNSTICO
La enfermedad inflamatoria crnica intestinal se sospecha ante la presencia de
algunos de los siguientes signos y/o sntomas con carcter recurrente:
rectorragia, dolor abdominal, distensin, retorcijn, episodios de diarrea,
tenesmo o urgencia defecatoria, presencia de lesiones anogenitales y de
determinadas manifestaciones extraintestinales como prdida de peso, retraso
del crecimiento en nios, aftas, ulceraciones en la boca, lesiones drmicas,
oculares, articulares y hepticas.
El diagnstico de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn se realizara mediante
cuatro grupos de criterios clnicos, radiolgicos, endoscpicos y antomo
patolgicos.
II.5.3. EPIDEMIOLOGA
En cuanto a la epidemiologa, la incidencia de colitis ulcerosa y enfermedad de
Crohn es alta en los pases industrializados y est en aumento en pases en
vas de desarrollo. La mayora de los enfermos inicia su enfermedad entre los
15 y los 40 aos, con un segundo pico para la colitis ulcerosa entre los 55-65
aos.
La relacin familiar est claramente demostrada, siendo el principal factor de
riesgo conocido para el desarrollo de estas enfermedades. El modelo de
herencia es complejo, no mendeliano, y es el resultado de una compleja
interaccin entre factores genticos y ambientales.
Se han descrito numerosos factores ambientales que parecen contribuir a la
aparicin de esta enfermedad (dieta, estrs, flora entrica, apendicectomia,
etc.).
CRISTINA TORRES
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CAPTULO III
FRMACOS UTILIZADOS
PARA RESTABLECER LA
FLORA INTESTINAL
CRISTINA TORRES
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III.1: FRMACOS REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

Los frmacos regeneradores de la Flora Intestinal son aquellos que ayudan a
recuperar la flora prdida cuando ha ocurrido alguna infeccin o desorden
gastrointestinal, con lo cual permite que las vellosidades del intestino vuelvan a
nacer y por lo tanto permita la absorcin correcta de los nutrientes que el
cuerpo necesita.
Entre los frmacos utilizados con frecuencia estn los siguientes:
A) ENTEROGERMINA
ESPORAS
DE
BACILLUS
CLAUSII
POLIRESISTENTES
LOS
ANTIBITICOS
Bacillus Clausii es una bacteria en forma
de bacilo, Gram-positiva, mvil, que
forma esporas y que vive en el suelo.
Actualmente se clasifica como probitico;
pertenece al grupo de microorganismos
que mantienen una relacin simbitica
con el organismo husped.
ENTEROGEMINA
VA DE ADMINSITRACIN: ORAL.
COMPOSICIN: Un ampolla contiene 2 billones / 5 ml de esporas de Bacillus
Clausii Poliresistentes a los antibiticos, excipientes.
INDICACIONES TERAPUTICAS
Tratamiento y profilaxis de las alteraciones de la flora bacteriana
intestinal y de la disvitaminosis endgena subsiguiente.
Tratamiento para la recuperacin de la flora bacteriana intestinal
alterada durante el curso de un tratamiento con agentes
antibiticos o quimioterpicos.
CRISTINA TORRES
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Desrdenes agudos y crnicos en lactantes, atribuibles a

intoxicaciones o alteraciones de la flora bacteriana intestinal y
disvitaminosis.
POSOLOGA Y MODO DE ADMINISTRACIN
EDAD
POSOLOGA
ADULTOS
2-3 ampollas bebibles por da
NIOS
LACTANTES
Administrar a intervalos regulares (cada 3-4 horas), diluyendo el contenido

dela ampolla bebible en agua edulcorada, leche, t o jugo de naranja, o
administrarlo por va oral directamente.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a los componentes del producto.
PRECAUCIN
Adminstrese por prescripcin y bajo vigilancia mdica. Durante la terapia
antibitica, el producto debe ser administrado en el intervalo entre una dosis de
antibitico y la prxima. Mantener fuera del alcance de los nios.
INTERACCIN
No
hay
interacciones
consecutivas
al
uso
concomitante
con
otros
medicamentos.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No hay contraindicaciones con respecto al uso del producto durante el
embarazo y la lactancia.
CRISTINA TORRES
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B) FLORATIL
SACCHAROMYCES BOULARDII
Saccharomyces
Boulardii
es
una
cepa
de
levadura tropical aislada por primera vez de las

frutas del lichi y del mangostn en 1923 por el
cientfico francs Henri Boulard. S. Boulardii ha
probado ayudar a mantener y restaurar la flora
intestinal natural en el intestino grueso y delgado
FLORATIL
y se lo es clasificado como probitico.

Boulard aisl la levadura despus de haber observado a nativos del sureste de
Asia, al mascar la cscara del lichi y del mangostn en su intento por controlar
los sntomas del clera. S. Boulardii ha mostrado ser no patgena, no sistmica
(se mantiene dentro del tracto gastrointestinal en vez de propagarse a las
dems zonas del organismo), y crece a una temperatura inusualmente alta de
37 C.
VA DE ADMINISTRACIN: ORAL
COMPOSICIN: FLORATIL 200 mg, cpsulas y sobres contienen: Liofilizado
de Saccharomyces Bulardii, resistente a jugo gstrico y antibiticos,
excipientes.
Puede ser administrado con absoluta seguridad a cualquier edad, desde
recin nacidos hasta ancianos e incluyendo mujeres embarazadas.
Es ideal para el tratamiento y el control biolgico de diarreas agudas y
crnicas no invasivas, diarreas infecciosas bacterianas o virales,
diarreas inespecficas, gastroenteritis, enterocolitis, colitis, diarrea
inducida por antibiticos, restauracin del ecosistema intestinal, diarreas
en pacientes entubados: quemados, comatosos, etc.
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EDAD
ADULTOS
POSOLOGA
1 cpsula cada 12- horas, en caso de
diarreas graves 1 cpsula cada 8
horas los 2 primeros das,
continuando 1 cpsula cada 12 horas
hasta el quinto da o ms, si fuere
necesario.
NIOS
1 sobre cada 12 horas, en caso de

diarreas graves 1 sobre cada 8 horas
los 2 primeros das, continuando con
1 sobre cada 12 horas hasta el quinto
da o ms, si fuere necesario.
CONTRAINDICACIONES
Ninguna.
PRECAUCIONES GENERALES
Por tratarse de una levadura, se recomienda no administrar el producto junto
con antimicticos, lquidos ni muy calientes ni bien fros y alcohol.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS
Ninguno conocido, puede ser administrado durante el embarazo, ya que el
Saccharomyces Boulardii no atraviesa la barrera intestinal, y por lo tanto, no
tiene acceso al torrente circulatorio. Su accin es nicamente intraluminal
intestinal.
CRISTINA TORRES
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C) LACTEOL FORTE
LACTOBACILOS ACIDFILOS CEPA BOUCARDII
El trmino Lactobacillus (es la unin de un

prefijo y una raz) es lacto que significa leche y
bacillus que quiere decir en forma de barra o
vara. Por otro lado, acidophilus quiere decir
con afinidad por los cidos. Esta bacteria
crece, fcilmente, en medios mucho ms
cidos
que
los
ideales
para
otros
microorganismos (pH 4-5 o menores) y crece
LACTEOL
en condiciones ptimas a unos 45 C.

El L. acidophilus crece de manera natural en una gran variedad de alimentos,
incluidos la leche, la carne, el pescado y los cereales.
No solo est presente en los intestinos de los animales y en el del propio ser
humano, sino tambin en mucosas como la boca y vagina. El L. acidophilus
absorbe la lactosa y la metaboliza formando cido lctico. Ciertas variedades
genticamente similares (conocidas como heterofermentativas) tambin
producen etanol, dixido de carbono y cido actico como subproductos (hay
que resear que el L. acidophilus produce exclusivamente cido lctico). Como
cualquier bacteria puede ser eliminada por un exceso de calor, humedad, o la
luz solar directa.
COMPOSICIN
CPSULAS
Lactobacillus
Acidphilus
SOBRES
(cepa Lactobacillus
Acidphilus
(cepa
Boucardii) liofilizados (5 mil millones) Boucardii) liofilizados (10 mil millones)

170 mg de polvo liofilizado.
CRISTINA TORRES
340mg de polvo liofilizado.
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Antidiarreico biolgico indicado en el tratamiento de diarreas banales e
infecciosas, bacterianas y/o virales, de diarreas causadas por quimioterapia y/o
terapia antibitica. Protector restaurador fisiolgico de la flora intestinal.
DAS DE TRATAMIENTO
PRIMER DA
POSOLOGA
1a. Dosis 4 cpsulas 2 sobres
2a. dosis 2 cpsulas 1 sobres
SEGUNDO DA

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al componente de la frmula.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO
No interacciona con ningn frmaco.
EMBARAZO Y LA LACTANCIA
No se conoce ninguna hasta la fecha.
CRISTINA TORRES
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D) EPTAVIS
(FERMENTOS LCTICOS VIVOS LIOFILIZADOS PROBITICOS)
Streptococcus salivarius subsp. thermophilus
(antiguamente Streptococcus thermophilus) es
una
especie
de
bacteria
anaerobia
facultativa.
citocromo,
oxidasa
inmvil,
no
formador
Es
Gram-positiva
un
organismo
catalasa
de
negativa,
esporas
homofermentativo.
Streptococcus thermophilus es una especie
EPTAVIS
alfa-hemoltica del grupo viridans.

Tambin se clasifica como una bacteria cido lctico, el Streptococcus
thermophilus se halla en productos fermentados lcticos, es un probitico
(sobrevive en el estmago) y generalmente se usa en la produccin de yogur.
Bifidobacterium es un gnero de bacterias gram-positivas, anaerbicas, no
motiles, con frecuencia ramificadas. Las bifidobacterias son uno de los mayores
gneros de bacterias saprfitas de la flora intestinal, las bacterias que residen
en el colon. Ayudan en la digestin, y estn asociadas con una menor
incidencia epidemiolgica de alergias como tambin previenen algunas formas
de crecimiento de tumores. Algunas bifidobacterias se usan como probiticos.
Lactobacillus caracterizado por ser bacterias Gram positivas anaerobias
facultativas, denominadas as debido a que la mayora de sus miembros
convierte la lactosa y otros monosacridos en cido lctico. Normalmente son
benignas e incluso necesarias, que habitan en el cuerpo humano y en el de
otros animales, por ejemplo, estn presentes en el tracto gastrointestinal y en la
vagina. Muchas especies son importantes en la descomposicin de la materia
vegetal. La produccin de cido lctico hace que su ambiente sea cido, lo cual
inhibe el crecimiento de bacterias dainas.
CRISTINA TORRES
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COMPOSICIN
SOBRES 1GR
-
SOBRES 3GR
Streptococcus salivarius
subesp. thermophilus 48
subesp.
billones
204 billones
Bifidobacterias
Infantis,
(Breve,
Lungum)
22
Lactobacillus acidophilus
Lactobacillus plantarum
Lactobacillus casei 50
Lactobacillus
brueckii
Lactobacillus acidophilus
Lactobacillus plantarum
Lactobacillus casei 220

millones,
del
subesp.
Streptococcus faecium 7
millones
Lactobacillus
brueckii
bulgaricus 70 millones
-
93
220 millones
millones,
-
Lungum)
2 billones
50 millones
-
(Breve,
billones
460 millones
-
thermophilus
Bifidobacterias
Infantis,
billones
-
Streptococcus salivarius
del
subesp.
bulgaricus 300 millones

-
Streptococcus
faecium
30 millones
DESCRIPCIN
Eptavis es un preparado de fermentos lcticos vivos liofilizados (Probiticos) a
una alta concentracin (300 billones de bacterias vivas por gramo de principio
activo - VSL/3), que combina siete especies de bacterias que normalmente
habitan el tubo digestivo. La mezcla est realizada seleccionando slo las
cepas bacterianas que pueden establecer una estrecha relacin simbitica y
saproftica con el organismo humano.
Las bacterias presentes en eptavis despus de su administracin oral
sobrepasan la barrera gstrica y colonizan el intestino a nivel del leo y del
colon quedndose en el intestino y en consecuencia en las heces por algunos
das despus de suspendida su administracin.
CRISTINA TORRES
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Es usado en el manejo de sndromes diarreicos de variada etiologa (virales,

bacterianas, micticas, parasitarias, secundarias o inducidas por tratamientos
con antibiticos o por quimioterapia) donde se presentan siempre alteraciones
de la flora bacteriana intestinal normal.
INDICACIONES
Coadyuvante en el manejo de las alteraciones de la flora intestinal.
POSOLOGA
EDAD
POSOLOGA
EPTAVIS 1 g
Recin nacidos
1 sobre al da
a 6 meses
De 6 meses a
1 sobre cada 12
24 meses
horas
De 2 a 4 aos
1 sobre cada 8
horas o segn
criterio mdico
EPTAVIS 3 g
Nios
mayores 1 sobre cada 12
de
aos
y horas
adultos
CONTRAINDICACINES Y ADVERTENCIAS
No se han reportado. El contenido del sobre se debe tomar en agua o bebidas
no calientes. El producto debe ser mantenido a temperatura comprendida entre
2C y 8C.
INTERACCIONES FARMACOLGICAS:
No hay reportes de interacciones farmacolgicas.
CRISTINA TORRES
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EMBARAZO Y LACTANCIA:
El uso de este producto en mujeres en embarazo queda a criterio del mdico
tratante.
III.2: FRMACOS QUE PODRIAN MEJORAR EL TRATAMIENTO DE LA
FLORA INTESTINAL.
De entre los frmacos que ayudan a mejorar el tratamiento de regeneracin de
la Flora Intestinal estn:
Enzimas Digestivas antiflatulentos (pancreatina-simeticona)
Antispticos (Diaren)
III.2.1. ENZIMAS DIGESTIVAS
Las enzimas son unas molculas esenciales para la buena salud producidas
por el cuerpo. A cada instante millones de ellas trabajan en el organismo para
que podamos respirar, saltar o comer. Un grupo muy importante de enzimas
son las digestivas ya que favorecen la digestin y absorcin de los nutrientes a
partir de los alimentos que ingerimos. El pncreas tambin participa en la
digestin y absorcin de los alimentos mediante la secrecin de enzimas al
intestino conocidas como las enzimas pancreticas.
Tienen la particularidad de su especificidad, que cada una de las enzimas slo
cataliza una reaccin, por lo que existen tantas enzimas como reacciones, y no
se consumen en el proceso, de forma que actan una y otra vez, hasta el
momento se conocen ms de cuatro mil clases de enzimas.
Generalmente, las enzimas se nombran aadiendo la terminacin "asa" a la
raz del nombre de la sustancia sobre la que actan, los substratos, por lo que
los nombres de las enzimas revelan la especificidad de su funcin. Su
importancia es tal que puede considerarse la vida como un "orden sistemtico
de enzimas funcionales" ya que en las clulas se encargan de las diversas
funciones de sntesis, degradacin, oxidacin, caractersticas de la actividad
vital de los distintos organismos.
CRISTINA TORRES
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III.2.2. PANKREOFLAT - PANCREATINA

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN
CONTIENE:
-
CORRESPONDE A:
-
170 mg de
pancreatina
-
80 mg de
dimetil
polisiloxano
6.500
unidades de
lipasa
5.500 unidades
de amilasa y
400 unidades de
proteasa
PANKREOFLAT
INDICACINES TERAPETICAS
Alivio sintomtico de las alteraciones digestivas en las que se produce
aerofagia (deglucin de aire) o flatulencia (gases), disfuncin del pncreas
(insuficiencia del pncreas), insuficiencia de cido gstrico; trastornos de la
digestin en caso de enfermedades del hgado o de los conductos biliares;
trastornos de la digestin despus de operaciones del estmago o del intestino,
sobre todo si estas enfermedades tienen como consecuencia en meteorismo.
CONTRAINDICACIONES
Pancreatitis aguda y accesos agudos de pancreatitis crnica.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO

El efecto antiespumante del dimetilpolisiloxano puede ser afectado por la
ingestin simultnea de anticidos, hidrxido de aluminio y carbonato de
magnesio.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN
DOSIS
Adultos
CRISTINA TORRES
POSOLOGA
1 2 grageas con las comidas
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III.2.3. DIAREN- NIFUROXAZIDA

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN
COMPRIMIDOS
-
Nifuroxazida
200 mg
Atapulgita
350 mg
SUSPENSIN
Cada 5ml tiene:
-
Nifuroxazida
200 mg
Atapulgita
500 mg
DIAREN
INDICACIONES
Tratamiento de las diarreas agudas de origen bacteriano, en ausencia de
sospecha de grmenes invasivos.
FARMACOLOGA
Diaren es un antisptico intestinal con accin antibacteriana estrictamente
local.
MECANISMO DE ACCIN
Los nitrofuranos, como nifuroxazida, son reducidos por enzimas bacterianas a
intermediarios que inactivan o alteran protenas ribosomales y otras
macromolculas de las bacterias. Como resultado de tales inactivaciones, la
bioqumica de los procesos vitales de las bacterias, como es la sntesis de
protenas, el metabolismo aerbico para la obtencin de energa, la sntesis del
ADN, la sntesis del ARN y la sntesis de la pared celular estn inhibidas.
El mecanismo de accin de atapulgita en la diarrea no est claro, aunque se
asocia directamente a sus propiedades adsorbentes sobre bacterias y toxinas,
y tambin ayudara a disminuir la perdida de agua. Perfil farmacocintico: La
absorcin de este medicamento es extremadamente baja, casi nula, para
ambos compuestos: nifuroxazida y atapulgita.
CRISTINA TORRES
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POSOLOGA
DOSIS
nios de 2 a 12 aos
POSOLOGA
1 cucharadita de 5 ml cada 8 horas (3
veces al da).
adultos y nios mayores de 13 aos
1 comprimido o 1 cucharadita de 5 ml
de suspensin cada 6 horas (4 veces
al da)
EFECTOS COLATERALES
Las posibles reacciones adversas ms comunes son: erupciones cutneas,
urticaria, edema, desequilibrio en los electrolitos plasmticos, constipacin,
dispepsia, flatulencia, nuseas y vmitos. Shock anafilctico podra ocurrir en el
caso de pacientes alrgicos a algn componente de la formulacin. Tambin se
han descrito mareos y dolor de cabeza como reacciones adversas, aunque
estas son consideradas raras.
CONTRAINDICACIONES
No administrar a menores de 2 aos. No usar en caso de hipersensibilidad a
algunos de los componentes de la frmula o de la hipersensibilidad a los
derivados nitrofuranos. No administrar a pacientes con obstruccin intestinal o
sospecha de sta.
ADVERTENCIAS
Si despus de 3 das de tratamiento la diarrea persiste, el tratamiento deber
ser re-evaluado. En los casos de diarrea infecciosa con caractersticas clnicas
invasivas (sndrome disentrico), se recomienda la administracin de
antibacterianos de uso sistmico.
CRISTINA TORRES
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Concomitantemente con la administracin de Diaren, se debe mantener una

rehidratacin para compensar la prdida de lquido debida a la diarrea.
Tambin se recomienda una dieta que excluya verduras crudas, frutas,
alimentos irritantes, alimentos congelados o bebidas gaseosas. Se recomienda
usar con precaucin en pacientes geritricos, pues habitualmente tienen un
trnsito intestinal lento y que podran presentar constipacin luego del
tratamiento. Debido a las propiedades adsorbentes de Diaren, su uso podra
disminuir la absorcin de otros medicamentos, por lo que se recomienda
administrarlos con 2 3 horas de distancia en relacin con la toma de Diaren.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Debido a las propiedades adsorbentes de Diaren, ste podra disminuir la
absorcin de otros medicamentos si se administran de manera concomitante.
Por lo que, en estos casos, se recomienda dejar un lapso de 2 3 horas antes
o despus de administrar Diaren, para tomar otros medicamentos. Se han
reportado interacciones de Diaren con alcohol, lincomicina y digoxina.
III.3: FRMACOS PARA MEJORAR SU SINTOMATOLOGA.
Inhibidores de la bomba de protones (Omeprazol)
Sales rehidratantes (pedialyte-hidraplus)
Antiespasmdico y Analgsicos (DuspatalinDebridatsertal compuestobuscapina compuesta)
III.3.1. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son medicamentos que
funcionan al reducir la cantidad de cido gstrico producido por glndulas en el
revestimiento del estmago.Los inhibidores de la bomba de protones son bases
dbiles lipoflicos y, estructuralmente, todos estos frmacos son distintas
variantes del benzimidazol.
CRISTINA TORRES
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OMEPRAZOL
El omeprazol administrado por prescripcin mdica solo o con otros
medicamentos para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofgico (GERD,
por sus siglas en ingls), es una afeccin en la que el flujo retrgrado del
contenido gstrico del estmago provoca acidez estomacal y una posible lesin
del esfago. El omeprazol mejora los sntomas de la GERD, al permitir que el
esfago cicatrice y prevenga ms daos esofgicos. El omeprazol se utiliza
para tratar las afecciones en las que el estmago produce demasiado cido,
como el sndrome de Zollinger-Ellison. Adems, el omeprazol se utiliza para
tratar lceras (lesiones en el revestimiento del estmago o del intestino) y
tambin con otros medicamentos para tratar y prevenir la reaparicin de las
lceras provocadas por un determinado tipo de bacterias (H. pylori).
III.3.2. SALES REHIDRATANTES
Las
sales
de
rehidratacin
oral
(tambin referidas por sus siglas SRO)

son un compuesto de sales que se
administra en casos de deshidratacin.
SUERO ORAL
Su distribucin ha sido promocionada por la Organizacin Mundial de la Salud

(OMS), principalmente en pases pobres donde la infraestructura higinica y
sanitaria es deficiente. En estos lugares una de las mayores causas de muerte
entre infantes menores de cinco aos es la deshidratacin provocada por la
diarrea.
FRMULA:
UN SOBRE CON 27.9GR CONTIENE
-
Cloruro de Sodio 3,50 g
Cloruro de Potasio 1,50 g
Citrato trisdicodihidratado 2,90 g
Glucosa anhidra 20 g
CRISTINA TORRES
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Indicados tanto para la prevencin, y el tratamiento oral de la deshidratacin

leve a moderada que se presenta en nios, a consecuencia de diarrea de
cualquier origen.
ACCIN FARMACOLGICA
El fundamento de la terapia de rehidratacin oral es la conservacin del
sistema de co-transporte facilitado glucosa-sodio en la mucosa del intestino
delgado. La glucosa es absorbida activamente por el intestino normal y
transporta sodio con ella en una relacin aproximadamente equimolecular. Por
lo tanto, hay una mayor absorcin neta a partir de una solucin salina isotnica
con glucosa que de una sin glucosa. Durante la diarrea aguda la absorcin de
sodio se ve alterada y una solucin salina sin glucosa puede incrementar el
volumen de las heces por pasar por el intestino sin absorberse. Puesto que el
sistema de absorcin de la glucosa habitualmente se mantiene intacto durante
la diarrea, la absorcin neta de agua y electrolitos a partir de una solucin
isotnica de dextrosa y sal puede igualar o exceder el volumen de las diarreas,
an si la prdida es rpida. La reposicin de potasio durante la diarrea aguda
previene la hipokalemia, especialmente en los nios, en los cuales las prdidas
de potasio por las heces son mayores que en los adultos.
El agregado de citrato a las Soluciones de Rehidratacin Oral tiene como
finalidad corregir la acidosis metablica causada por la diarrea y la
deshidratacin
CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia cardiaca, es decir, disminucin o incapacidad del corazn
de bombear sangre a hacia las venas o insuficiencia renal.
Deshidratacin severa, cuando el cuerpo pierde lquidos en exceso a
causa de la diarrea, vmito o fiebre.
Hipertensin, aumento anormal de la presin de la sangre en las
arterias.
Edema pulmonar, es decir, es una acumulacin anormal de lquido en
los pulmones.
CRISTINA TORRES
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La toxemia que es un trastorno del organismo causado por la presencia

de toxinas en la sangre e hinchazn debido a la retencin de lquidos.
La determinacin del grado de deshidratacin se basa principalmente en la
estimacin clnica la cual indica el porcentaje de disminucin del peso corporal
debido a la perdida aguda de agua.
Como por ejemplo: Una deshidratacin del 5% indica que se ha perdido el 5%
del peso corporal, por prdida aguda de lquidos.
III.3.3. ANTIESPASMDICOS Y ANALGSICOS
ANTIESPASMDICOS
Se usan para aliviar los retorcijones o espasmos del estmago, del intestino y
de la vejiga. Algunos se usan junto con anticidos u otros medicamentos en el
tratamiento de las lceras ppticas. Otros se usan para prevenir las nuseas,
los vmitos y la enfermedad causada por movimiento. Algunos anticolinrgicos
se pueden usar para la menstruacin dolorosa, el fluido nasal y para prevenir el
orinarse mientras duerme.
ANALGSICOS
Los analgsicos son medicamentos para calmar el dolor, producido por el dao
sobre algn tejido del organismo, causado por golpes, por procesos infecciosos
que provocan inflamacin o por enfermedades diversas.Existen muchos tipos
diferentes de analgsicos y cada uno tiene sus ventajas y riesgos.
Etimolgicamente procede del prefijo griego a-/an- (carencia, negacin), y
algia, dolor.
CRISTINA TORRES
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III.3.4. DUSPATALIN
COMPOSICIN
Clorhidrato de Mebeverina
200mg
DUSPATALIN
Esta indicado para trastornos funcionales del colon espstico:

Sndrome del colon irritable, manifestado por dolor abdominal, trastornos
del trnsito diarrea o constipacin y flatulencia.
Sndrome del colon irritable asociado con lesiones orgnicas, del tracto
gastrointestinal como ser: diverticulitis y diverticulosis del colon, enteritis
regional, enfermedades de la vescula y las vas biliares (disquinesias
biliares), lceras gstricas y duodenales, diarreas e inflamaciones
especficas e inespecficas del tracto digestivo.
PRECAUCIONES QUE DEBEN SER CONSIDERADAS
Este medicamento debe ser usado con precaucin en aquellas personas que
tengan algn dao heptico, renal o cardaco.
Ocasionalmente se ha reportado vrtigo, lo cual debe tomarse en cuenta al
momento de conducir u operar maquinaria.
DOSIFICACIN
DOSIS
POSOLOGA
Una cpsula dos veces al da
administradas en la maana y en la
noche
Las cpsulas se deben ingerir con agua y sin masticar
CRISTINA TORRES
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III.3.5. DEBRIDAT
TRIMEBUTINA, MALEATO DE
COMPOSICIN
TABLETAS
200
mg
Maleato
Trimebutina
SUSPENSIN
de cada
ml
de contienen 24 mg
de Trimebutina
DEBRIDAT
La trimebutina acta como agonista opioide (agonista encefalinrgico

perifrico) y a travs de la liberacin de pptidos en el sistema nervioso del
intestino. Tiende a inhibir la motilidad de tipo postprandial y a desencadenar la
motilidad de tipo ayuno (complejo motor migrante).
INDICACINES TERAPEUTICAS
Est indicado para el tratamiento sintomtico de:
- Dolor relacionado con alteraciones funcionales del tracto
gastrointestinal y de la va biliar
- Dolor, alteraciones transitorias y malestar intestinal de causa funcional
PRECAUCIONES GENERALES
La respuesta sintomtica al tratamiento con trimebutina no excluye la existencia
de un proceso orgnico especfico, causante de las alteraciones de la motilidad
del tubo digestivo, tales como infecciones intestinales agudas o crnicas,
parasitosis, diverticulosis, neoplasias, etc.
SUSPENSIN
En el caso de diabetes tener en cuenta la cantidad de sacarosa de la
composicin de la suspensin.
CRISTINA TORRES
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DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN

DOSIS
POSOLOGA
TABLETAS
una
tableta
tres
veces al da, 20
minutos antes de
ADULTOS
cada comida
SUSPENSIN 15ml
de
la
suspensin
tres
veces al da.
MAYORES A
1ml/kg/da en tres
5 AOS
dosis
Menores a 6
meses: 2.5ml 2 a
3 veces al da
6 meses al ao
de edad: 5ml 2 a
NIOS
MENORES A
3 veces al da
5 AOS
Un ao de edad:
5ml 2 a 3 veces al
da
1 a 5 aos: 5ml 2
a 3 veces al da
CRISTINA TORRES
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III.3.6. SERTAL COMPUESTO

PROPINOX CLORHIDRATO, 10 MG.
CLONIXINATO DE LISINA, 125 MGCOMPOSICIN
PROPINOX
CLORHIDRATO,
10 MG
CLONIXINATO
DE LISINA,
125 MG
SERTAL COMPUESTO
Medicamento espasmoltico, analgsico destinado al tratamiento sintomtico de

los sndromes de origen gastrointestinal.
CONTRAINDICACIONES, PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
A pesar de no haberse comprobado experimentalmente efectos sobre la
gestin, se aconseja no administrarlo durante el embarazo. Es conveniente
evitar
su
empleo
en
caso
de
lcera
pptica
activa
hemorragia
gastroduodenal, estenosis pilrica orgnica, hipertrofia de prstata o glaucoma.

Debe administrarse con precaucin en pacientes con antecedentes de lcera
pptica gastroduodenal o gastritis.
POSOLOGA Y DOSIFICACIN
POSOLOGA
DOSIFICACIN
Adultos y nios mayores de 12
2 comprimidos cada 8 horas.
aos, comprimidos
Adultos inyectables
1-4 dosis diariasindistintamente

inyectadas por va intramuscular
o intravenosa lenta
Gotas
Una gota por kg de peso, 3

veces al da.
CRISTINA TORRES
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III.3.7. BUSCAPINA COMPUESTA

FORMA
FARMACUTICA
Grageas
Gotas
Inyectable
FORMULACIN
N Butilbromuro de
Hioscina 10 mg.
Cada ml (= 20
gotas) contiene: N
Butilbromuro de
Hioscina 10 mg
1 ml contiene: N
Butilbromuro de
Hioscina 20 mg
BUSCAPINA
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Dolores espasmdicos, por ejemplo, de las vas biliares y de las vas urinarias,
as como de los rganos genitales femeninos (por ejemplo, dismenorrea).
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA
Es una combinacin compuesta por bromuro de butilhioscina con propiedades
antiespasmdicas y metamizol con propiedades analgsicas.
El bromuro de butilhioscina despliega una accin espasmoltica sobre la
musculatura lisa del tracto gastrointestinal, de las vas biliares y de los rganos
urogenitales. El bromuro de butilhioscina, derivado cuaternario de amonio, no
penetra al sistema nervioso central. Por lo tanto, los efectos adverso
anticolinrgicos a nivel de sistema nervioso central no ocurren.
La accin anticolinrgica perifrica resulta del bloqueo a nivel ganglionar en la
pared visceral as como de la actividad antimuscarnica.
El metamizol tiene propiedades analgsicas, espasmolticas, antipirticas y
antiinflamatorias.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES GENERALES
No debe utilizarse en caso de hipersensibilidad previa a bromuro de
butilhioscina o derivados de la pirazolona incluido el metamizol, en el caso de
CRISTINA TORRES
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porfiria intermitente aguda, granulocitopenia, as como tampoco en dficit

congnito de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa; tampoco debe administrarse
por va parenteral en pacientes con glaucoma, hipertrofia prosttica con
retencin urinaria, estenosis mecnica del tracto gastrointestinal, megacolon,
taquicardias o miastenia grave.
Se requiere cuidado particular en pacientes con valores de tensin arterial
sistlica por debajo de 100 mm Hg y en pacientes con alteraciones del sistema
circulatorio (infarto al miocardio, dao mltiple, choque).
Se recomienda no manejar y operar maquinaria despus de la administracin
parenteral hasta que la visin se haya normalizado en caso de presentar
alteraciones en la acomodacin visual.
DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN:
DOSIS
CON AMPOLLAS
POSOLOGA
Adultos y
1 ampolla (20 mg) 3
nios
veces al da (I.V.
mayores de
lenta, I.M. o S.C.).
12 aos
CON GRAGEAS
Adultos y
1 - 2 grageas 3 a 4
nios
veces al da.
mayores de
12 aos
Adultos y
20 - 40 gotas 3 - 4
nios mayores
veces al da.
de 12 aos
Escolares
CON GOTAS
10 - 20 gotas 3
veces al da
Pre-escolares
10 - 20 gotas 3
veces al da
Lactantes
5 gotas 3 veces al
da
CRISTINA TORRES
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III.4: MEDIDAS HIGINICO DIETTICAS QUE NOS AYUDA A MANTENER

UNA ADECUADA FLORA INTESTINAL.
III.4.1. HBITOS PARA MEJORAR LA FLORA INTESTINAL
La flora intestinal es uno de los escudos orgnicos hecho de bacterias (pero
beneficiosas) cuya funcin consiste en evitar que los intestinos caigan vctimas
de infecciones, de contribuir a una digestin fluida y a una buena nutricin.
Pero para que funcione correctamente, tenemos que poner en prctica ciertos
hbitos alimenticios que adems de ser sencillos producen un gran placer a
nuestro paladar y nos llenan de buena vibra y energa.
Lo primero en nuestra dieta es ingerir 2 litros de
elemento;
agua diarios de este
tambin hay que combinar las dosis con lcteos, en especial
yogures de tipo prebitico y probitico que favorecen a la regeneracin

constante de la flora.
III.4.2. PREBITICOS
Los prebiticos son por regla general hidratos de carbono no digeribles de la
dieta, que producen efectos beneficiosos estimulando selectivamente el
crecimiento y/o actividad de uno o ms tipos de bacterias en el colon, las que
tienen a su vez la propiedad de elevar el potencial de salud.
La definicin de prebitico es literalmente como "promotores de vida" (lo
contrario a antibitico), este tipo de alimentos se muestra en forma de
productos lcteos.
Uno de los mejores hidratos de carbono 'no digestibles' investigados es la
lactulosa (se trata de un azcar compuesto por los azcares naturales fructosa
y galactosa), la lactulosa es una sustancia prebitica. En esta categora de
alimentos
prebiticos
se
encuentran
la
fibra
alimenticia,
los
frutos
oligosacridos y la inulina. Todas estas molculas pueden formar parte de la
CRISTINA TORRES
Pgina61
composicin intrnseca de los alimentos o aadirse a los mismos (alimentos

funcionales).
Los alimentos prebiticos que mejor definen esta funcin son los hidratos de
carbono similares a la inulina y se usan en la industria alimentaria como
sustitutos de azcares y grasas, suelen aportar a los alimentos textura,
estabilizan la formacin de espuma, mejoran las cualidades sensoriales
(propiedades organolpticas) de los productos lcteos fermentados, galletas,
mermeladas, el pan y la leche.
La estructura molecular de la inulina resiste a la digestin en la parte superior
del intestino, lo que evita su absorcin y le permite continuar su recorrido
intestinal hasta que llega al colon, donde se convierte en alimento para las
bacterias all presentes.
III.4.3. PROBITICOS
Significa a favor de la vida.
Los
alimentos
probiticos
son
alimentos
con
microorganismos
vivos
adicionados que permanecen activos en el intestino y ejercen importantes

efectos fisiolgicos. Ingeridos en cantidades suficientes, tienen efectos muy
beneficiosos, como contribuir al equilibrio de la flora bacteriana intestinal del
husped y potenciar el sistema inmunitario.
Pueden atravesar el tubo digestivo y recuperarse vivos en las heces, pero
tambin se adhieren a la mucosa intestinal. No son patgenos, excepto en
casos en que se suministran a individuos inmunodeficientes.
Uno de los beneficios de los alimentos probiticos es la mejora del equilibrio.
Ayudan a mejorar los sntomas y problemas, como astenia, en el perodo de
lactancia y en el refuerzodel sistema inmunitario. Las bacterias probiticas
sobreviven al paso por el tracto gastrointestinal y se implantan en el colon o en
el intestino delgado y ayudan a mejorar la salud del husped. Los lcteos
probiticos afectan menos a las personas con intolerancia a la lactosa.
CRISTINA TORRES
Pgina62
El consumo reiterado de yogur probitico en cantidades relativamente

abundantes tiene un efecto teraputico contra Helicobacter pylori.
Por lo tanto hay que preparar al estmago para digerir los alimentos ms
pesados con una ensalada inicial y no abusar de las grasas, carbohidratos
bebidas con cafena y el txico cigarro. Y por supuesto, consumir frutas
diariamente.
III.4.4. ALIMIENTOS QUE AYUDAN A MANTENER LA FLORA BACTERIANA
NORMAL
Yogur.- Regenerador de la flora intestinal, regula el intestino tanto en casos de
diarrea, como de estreimiento, el problema de la lactosa se soluciona
tomando yogur, ya que mediante el proceso de fermentacin la lactosa se
transforma en acido lctico, beneficioso para nuestros intestinos. Su contenido
en lactobacilus hace que se regenere nuestra flora intestinal con bacterias
beneficiosas y destruya las dainas. Los yogures actuales con Bfidus activos
hace que el acido lctico del yogur sea dextrgiro, por lo tanto asimilable.
Polen.- Se recomienda en el embarazo y en la lactancia por su gran poder
remineralizante, aumenta las defensas, regula el intestino, problemas de
prstata por ser rico en Zinc, ayuda a recuperar el apetito, ideal para
deportistas al aumentar la resistencia y rendimiento fsico.
Propolis.-
Propoleo
es
antibacteriano,
antiviral,
inmunoestimulante,
antiinflamatorio, cicatrizante y ligeramente analgsico, en afecciones de la

garganta y de la boca, aparato respiratorio, ulceras digestivas e intestinales,
problemas de la piel (hongos, candidiasis, psoriasis, y eccemas).
Miel.-
Reconstituye
CRISTINA TORRES
la
flora
intestinal,
combate
el
estreimiento.
Pgina63
CONCLUSION
Mediante la realizacin de esta monografa, y gracias a la investigacin
realizada obtuve la informacin necesaria para concluir que; los Regeneradores
de la Flora Intestinal cumplen un papel muy importante cuando existe algn
desorden gastrointestinal, ya que nos ayuda a recuperar la Flora Intestinal
perdida cuando se presentan diarreas continuas, sean estas por infecciones
bacterianas como son en la mayora de los casos, tambin aprend sobre la
importancia y el cuidado que se debe tener con nuestra flora intestinal, y
adems con el sistema gastrointestinal, ya que de este depende la buena salud
de nuestro organismo, ayuda en la digestin de los alimentos as como, la
absorcin de vitaminas y minerales necesarios para el buen crecimiento y
desarrollo del cuerpo. Adems he aprendido las presentaciones farmacuticas
en las que se comercializa los Regeneradores de la Flora Intestinal y estas
estn disponibles segn las necesidades del paciente; tambin he aprendido
varias causas por las que se puede ver alterada la Flora Intestinal, los
tratamientos que se utilizan para que la regeneren y los medicamentos para
tratar los sntomas causados por su alteracin.
CRISTINA TORRES
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RECOMENDACIONES
Se recomienda a las personas que la mejor manera de prevenir desordenes

intestinales se debe mejorar la alimentacin consumiendo alimentos y frutas
ricas en fibra as como la ingesta de frutas, vegetales, hortalizas, entre otros; ya
que se debe hacer a un lado los colorantes, exceso de grasas, carbohidratos,
exceso de glucosa, y entre otros comestibles que resultan perjudiciales en la
salud.
Se debe consultar a un profesional Mdico si se tiene algn sntoma que pueda
llevar a una infeccin intestinal antes de medicarse, para que el sea quien
prescriba de forma adecuada la medicacin necesaria para calmar su
sintomatologa, ya que ellos saben que personas pueden o no tomar cierto
medicamento, ya que puede ser perjudicial para la salud del paciente en caso
de que padezca alguna otra enfermedad o que tenga hipersensibilidad al
frmaco.
CRISTINA TORRES
Pgina65
BIBLIOGRAFIA
VADEMECUM, THOMSON PLM del Ecuador

CERELA. Centro de Referencia para Lactobacillus. Tucuman, Argentina
INTA. Que son los Proboticos?
PEREZ. D. Mejore su Salud Con Bacterias.Instituto Biolgico de la Salud.
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www.flutrackers.com Estrategias ante una pandemia
ANTICOLINERGICOS Y ANTIESPASMODICOS
-
www.salud.com/.../anticolinergicosantiespasmodicos_orales.asp
www.farmedis.com.py/html/productos/duspatalin_retard.html
www.plmfarmacias.com/ecuador/DEF/PLM/productos/44861.htm
www.tqfarma.com/VademcumTecnoqu-micas/.../Eptavis.aspx
www.vizual.com.ar/portfolio/sertal/producto/prospecto.html
www.medicamentosplm.com/productos/6735_77.htm
CRISTINA TORRES
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ANEXOS
1) OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar las Sustancias Farmacolgicas que regenera la Flora Intestinal.
OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Conocer las sustancias bsicas que regenera la flora intestinal.

2. Investigar las causas que daan la flora intestinal.
3. Sintomatologa y causa del dao de la flora intestinal.
4. Saber los frmacos coadyuvantes que ayudan en el tratamiento de la
flora intestinal.
IMGENES
BACTEROIDES
CLOSTRIDIUM
PEPTOCOCCUS
ESCHERICHIA COLI
CRISTINA TORRES
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KLEBSIELLA
PROTEUS
ENTEROCOCOS
CANDIDA
CULTIVO DECANDIDA
SALMONELLA. E.COLI, SHIGELA
CRISTINA TORRES
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Regeneradores de La Flora Intestinal

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REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL

UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

Monografa previo a la obtencin del

Cuenca, Julio 2013