UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (University of Peru, Doyen of America)

FISIOLOGA Examen de Hemodinamia

V. Harold Crdova Del C.
Alumno: ........................................................................
..................................................................
I. Defina 1) 2) 3) 4) 5) 6) Presin Sistlica Presin Diastlica ndice cardaco Principio d
e Fick Consumo de Oxgeno Contenido de Oxgeno de sangre venosa mezclada
II. Verdadero o Falso, justifique las falsas 1) La presin hidrosttica intravascula
r final solo es el resultado del volumen y de la capacitancia del sistema arteri
al. 2) La presin diastlica corresponde presin intravascular durante la fase de rela
jacin cardaca. Depender principalmente de la resistencia arteriolar. 3) El ndice car
diaco de dos personas con un mismo gasto cardiaco, pero donde uno mide 1,85 m y
el otro mide 1,70 m son iguales. 4) El principio de Fick es un mtodo complejo, qu
e permite obtener el gasto cardiaco de una persona. 5) Al obtener el valor del c
onsumo de oxgeno de una persona, es posible calcular su dbito cardiaco. 6) Para ca
lcular la diferencia arterio venosa, el contenido venoso puede obtenerse de la a
rteria pulmonar, de la aurcula derecha o de las venas cavas indistintamente.

III.- Relacione letras con nmeros: a) Presin Sistlica b) Principio de Fick c) Presin
Diastlica d) ndice cardaco e) Presin intravascular f) Consumo de oxgeno g) Contenido
de oxgeno 3) Presin determinada fundamentalmente del volumen expulsivo, de la dis
tensibilidad y la capacitancia de las arterias. 4) Relacin entre el gasto cardaco
y la superficie corporal. 5) La diferencia de contenido de Oxgeno entre la sangre
arterial y la sangre venosa central es directamente proporcional al consumo de
oxgeno. 6) Es el volumen de oxgeno efectivamente contenido en una muestra que se d
ebe obtener de sangre de arteria pulmonar o aurcula derecha 7) Se relaciona al me
tabolismo basal de cada persona. Vara con enfermedades que aumentan el metabolism
o, como hipertiroidismo, por ejemplo. 1) Presin hidrosttica ejercida por la sangre
contra la pared de los vasos. 2) Presin que expulsa la sangre hacia las grandes
arterias.

IV. Cuadro: complete con la informacin correspondiente Cavidad Aurcula dercha (AD)
Ventrculo derecho (VD) Arteria Pulmonar (AP) Aurcula izquierda (AI) Ventrculo izqu
ierda (VI) Aorta Presin sistlica/diastlica XXXXX XXXXX Presin media
XXXXX XXXXX
V. Un caso clnico. Paciente de 25 aos que estando en pabelln por una ciruga cardiaca
, se presenta con los siguientes valores hemodinmicos: Contenido de O2 en Aurcula
Derecha: 133.28 ml/L Contenido de O2 en arteria radial: 180.08 ml/L Talla: 1,70
m Peso: 70 kilos Consumo de O2: 175 ml/min Cmo se encuentra su funcin cardiaca? Por
qu?

RESOLUCIN I. Definiciones 1) Presin intracardiaca o intravascular: es la presin hid

rosttica ejercida por la sangre contra la pared de las cavidades cardacas o de los
vasos. Esta es el resultado de varios factores, entre los que se incluyen el fl
ujo sanguneo, las resistencias al flujo, la distensibilidad de los ventrculos y de
los vasos, la fuerza de contraccin de los ventrculos, la capacitancia del sistema
y la volemia. 2) Presin Sistlica: presin que expulsa la sangre hacia las grandes a
rterias, con una mnima resistencia intracardiaca a la expulsin. Es ejercida por la
contraccin cardiaca.
3) Presin Diastlica: presin intravascular durante la fase de relajacin cardaca. Depen
der del volumen expulsivo y de la distensibilidad y capacitancia de las arterias.
4) ndice cardaco: relacin entre el gasto cardaco y la superficie corporal. Su utilid
ad radica en que da un ndice que permite evaluar el funcionamiento cardiaco. Los
valores normales de ndice Cardaco fluctan entre 2,6 y 3,4 L/min/m2
5) Principio de Fick:: Establece que la diferencia de contenido de Oxgeno entre l
a sangre arterial y la sangre venosa central es directamente proporcional al con
sumo de Oxgeno e inversamente proporcional al gasto cardaco.
6) Consumo de Oxgeno: corresponde al volumen de oxgeno que el cuerpo consume, que
se relaciona al metabolismo de la persona en determinadas condiciones fisiolgicas
(reposo o ejercicio) . Es un valor complejo que vara con el sexo, la edad y la s
uperficie corporal, adems que vara en cuadros donde se afecta la actividad metablic
a. (Ej; hipertiroidismo, sepsis, etc). El valor normal en reposo es 3.5 mL/Kg/mi
n

7) Contenido de oxgeno de sangre venosa mezclada: es el volumen de oxgeno efectiva

mente contenido en una muestra que se debe obtener de sangre de arteria pulmonar
o aurcula derecha, para asegurar una adecuada mezcla de la sangre venosa, debido
a su diferente saturacin de O2 de ambas venas cavas. Este contenido se puede med
ir directamente en mL/L o calcularlo en base a la saturacin de oxgeno en sangre ve
nosa mezclada y la a cantidad de hemoglobina de la sangre, teniendo presente que
cada gramo de hemoglobina oxigenada es capaz de trasportar 1,36 ml de O2. Es in
versamente proporcional al grado de extraccin de Oxgeno en la periferia (y por lo
tanto directamente proporcional al dbito cardaco) II. Verdadero o Falso, justifiqu
e las falsas 1) La presin hidrosttica intravascular final solo es el resultado del
volumen y de la capacitancia del sistema arterial. F, ya que tambin depende de l
a distensibilidad de las arterias. Un sistema arterial rgido mantendr presiones ms
altas a volmenes y capacitancias fijas. 2) La presin diastlica corresponde presin in
travascular durante la fase de relajacin cardaca. Depender principalmente de la res
istencia arteriolar. F; la presin diastlica corresponde a la presin vascular arteri
al durante el perodo de distole cardiaca (relajacin) y depende de el volumen y de l
a distensibilidad y capacitancia de las arterias. 3) El ndice cardiaco de dos per
sonas con un mismo gasto cardiaco, pero donde uno tiene mide 1,85 m y el otro mi
de 1,70 m son iguales. F; ya que el ndice cardaco es una relacin entre el gasto car
daco y la superficie corporal. 4) El principio de Fick es un mtodo complejo, que p
ermite determinar el gasto cardiaco de una persona. V 5) Al obtener el valor del
consumo de oxgeno de una persona, es posible calcular su dbito cardiaco. V

6) Para calcular la diferencia arterio venosa, el contenido venoso puede obtener

se de la arteria pulmonar, de la aurcula derecha o de las venas cavas indistintam
ente. F; el contenido de oxgeno de sangre venosa es distinto en las venas cavas.
Para calcular la diferencia arterio venosa la muestra debe obtenerse de la arter
ia pulmonar o de la aurcula derecha, donde se mezcla efectivamente el contenido v
enoso de ambas venas cavas. III.- Relacione letras con nmeros: a) Presin Sistlica
2
) presin que expulsa la sangre hacia las grandes arterias. b) Principio de Fick 5
) La diferencia de contenido de Oxgeno entre la sangre arterial y la sangre venos
a central es directamente proporcional al consumo de oxgeno. c) Presin Diastlica 3)
Presin determinada fundamentalmente del volumen expulsivo, de la distensibilidad
y la capacitancia de las arterias. d) ndice cardaco 4) Relacin entre el gasto cardac
o y la superfiie corporal. e) Presin intravascular 1) Presin hidrosttica ejercida p
or la sangre contra la pared de los vasos. f) Consumo de Oxgeno 7) Se relaciona a
l metabolismo basal de cada persona. Vara con enfermedades que aumentan el metabo
lismo, como hipertiroidismo, por ejemplo. g) Contenido de Oxgeno
6) Es el volumen
de oxgeno efectivamente contenido en una muestra que se debe obtener de sangre d
e arteria pulmonar o aurcula derecha. IV. Cuadro: complete con la informacin corre
spondiente Cavidad Presin sistlica/diastlica Presin media 0a8
Aurcula dercha (AD) Ventrculo 15 - 30 / 0 - 8 derecho (VD) Arteria 15 - 30 / 4 - 1
2 Pulmonar (AP) Aurcula izquierda (AI) Ventrculo 90 - 140 / 3 - 12 izquierda (VI)
Aorta 90- 140 / 60 - 80
10 a 22 1 a 10
70 a 100

V. Un caso clnico. La funcin cardiaca del paciente es bastante mala. Si recordamos

, el rango del ndice cardiaco flucta entre 2,6 y 3,4 L/min/m2. Ahora, con los dato
s de ese paciente obtenemos el ndice a partir de la relacin de su gasto cardiaco c
on la talla. A su vez, el gasto se obtiene a partir de la relacin entre el consum
o de oxgeno y la diferencia arterio venoso del contenido de oxgeno. Entonces: Gast
o= 175 / 46.8
Gasto = 3,74 L/min IC = Gasto / Superficie Corporal
IC= 3.74 / 1.7
0 IC = 2.2 Litros /minuto/m2 de superficie